Артериальная гипертония и ишемические нарушения мозгового кровообращения Официальный сайт Научного

Сосудорасширяющие средства при гипертонии

Лекарственные средства, расслабляющие мышечный тонус кровеносных сосудов, называются сосудорасширяющими. Это — одна из самых востребованных групп медикаментозных препаратов. И чтобы понять, какую роль играют сосудорасширяющие препараты, и для чего необходимо расслаблять или расширять кровеносные сосуды, следует вспомнить немного анатомию.

  1. Кратко о сердце и давлении
  2. Механизм действия сосудорасширяющих средств
  3. Миотропные лекарственные препараты
  4. Диуретики
  5. Классификация диуретиков

Кратко о сердце и давлении

Сердце представляет собой мышечный орган, который, расслабляясь и сокращаясь, выталкивает кровь по артериям и венам в организм. С кровью жизненно важные органы и в первую очередь, мозг, получают питательные вещества и кислород. Но когда сосуды напряжены, сжаты, просвет сужается, и кровь движется с напряжением. Подобное напряжение, давление крови на стенки сосудов, и называется артериальным (венозным) давлением, о котором все слышали, но не все представляют себе, что это такое.

Иногда кровь не доходит до места назначения, и кислород вовремя не поставляется к мозгу. В результате нарушения кровообращения и кислородного недостатка, начинает страдать мозг, отсюда возникают головные боли, шум в ушах и другие неприятные симптомы, вплоть до потери сознания.

Сердце, гоняющее кровь по зажатым спазмами венам, вынуждено работать с повышенной нагрузкой, что тоже приводит к его преждевременному изнашиванию, болям. И если не обращать внимания на такие симптомы, как шум в ушах, головные боли, или покалывание в сердце, свидетельствующие о высоком давлении, не принимать своевременных мер, нарушение кровообращения приводит к необратимым процессам вроде инсульта, инфаркта или сердечной недостаточности.

Современная фармакология разработала немало лекарственных препаратов, понижающих артериальное давление, и применяемых при лечении гипертонической болезни. Среди них наибольшее распространение получили сосудорасширяющие средства и диуретики.

Механизм действия сосудорасширяющих средств

Лекарственные препараты, расширяющие сосуды, различаются механизмом действия на них.

  • Стенки расширяются и сужаются под действием нервных импульсов, поступающих из центральной нервной системы, и этим объясняется влияние стрессов на развитие гипертонической болезни. Снять напряжение помогают успокаивающие лекарства, такие как резерпин, валериана, боярышник.
  • на стенки сосудов воздействуют мышечные ткани самих сосудов, которые непроизвольно сжимаются вследствие какой-либо мышечной патологии, возникающих спазмов. Лекарственные средства, воздействующие на мускулатуру сосудов, называются миотропными.

Существуют сосудорасширяющие средства, оказывающие миотропное и нейротропное действие одновременно.

Миотропные лекарственные препараты

Миотропные спазмолитики в свою очередь тоже классифицируются по механизму своего воздействия на мышечные ткани.

  • Ионы кальция оказывают влияние на тонус гладкой мускулатуры, и чтобы его ослабить, блокируют кальциевые каналы. Эту задачу выполняют препараты Дилтиазем, Нифедипин, Фелодипин;
  • Активаторы калиевых каналов – Диазоксид или Миноксидил также препятствуют проникновению ионов кальция, вследствие чего снижается мышечный тонус сосудов. Диазоксид не рекомендуется для терапевтического применения, вследствие его малоприятных побочных эффектов. Его вводят внутривенно с целью купирования гипертонических кризов, поскольку он дает быстрый гипотензивный эффект.

К спазмолитикам относятся также дибазол, магния сульфат и Гидралазин. Магния сульфат тоже действует как блокатор кальция, поэтому иногда его инъекции применяют при гипертензивных кризах.

Дибазол действует на гладкую мускулатуру всех органов, устраняет локальные нарушения кровообращения, обеспечивая кровотоком жизненно важные органы – сердце, почки, головной мозг. Этот препарат расширяет периферические сосуды, благодаря чему и происходит снижение давления. Однако эффект его действия небольшой, поэтому дибазол назначают обычно в комплексе с другими препаратами, и прежде всего, с сердечными гликозидами, поскольку существует опасность снижения сердечного выброса крови.

Диуретики

Давно было замечено, что кровеносная система тесно связана с почками и эти два органа взаимно влияют друг на друга. Другими словами, дисфункция почек провоцирует повышенное артериальное давление, а артериальная гипертензия вызывает заболевания почек. Происходит это по следующим причинам.

Почки выполняют очистительную функцию, они забирают из крови продукты жизнедеятельности организма, попавшие в кровь из других органов. И если почки работают недостаточно стабильно, то кровь оказывается зашлакованной, в организме накапливается лишняя жидкость, соли, которые тоже удерживают воду. Все эти факторы препятствуют нормальному кровотоку. В результате, сами нефроновые клетки перестают омываться кровью, не получают кислород, и в них развивается воспалительный процесс.

Вот почему применяются диуретики при гипертонии. Они помогают почкам выполнять свою функцию очищения и выведения лишней жидкости из организма, и снижают артериальное давление.

Классификация диуретиков

Мочегонные средства классифицируются по химическому составу, механизму и эффективности выведения из организма жидкостей.

  • Тиазидные диуретики (дихлотиазид, индапамид), хоть и не столь эффективно выводят воду, но они обладают высоким гипотензивным эффектом.
  • Петлевые диуретики (фуросемид, торасемид, буметанид)воздействуют на фильтрационный механизм почек, но из-за тяжелых побочных эффектов, в терапевтическом лечении не используются. Данные диуретики при гипертонии применяются для лечения кризов.
  • Сберегающие калий, мочегонные препараты (триамтерен, амилорид) влияют на нефроновые клетки почек, способствуя выведению ионов натрия и хлора, благодаря чему и достигается калийсберегающий эффект. Эти лекарственные средства применяются в комплексе с другими диуретиками, чтобы сохранить необходимый уровень калия в организме.
  • Антагонисты альдостерона (Верошпирон) подавляют работу гормона альдостерона, который удерживает в организме соль и воду. Блокирование этого гормона приводит к тому, что соль и излишки воды выводятся из организма, не затрагивая калия, что очень важно для нормальной работы сердца.
Читайте также:  Стрептококк; симптомы, заболевания и лечение; Приборы Паркес

Препаратов, понижающих артериальное давление огромное множество. И найти в интернете их названия и описания несложно. Но это совсем не значит, что надо пренебрегать общением с представителями официальной медицины. У каждого лекарства свой способ воздействия, на организм и отдельные органы. Какой препарат подходит конкретно для вас, сможет понять только врач.

В статье неслучайно обращается внимание на побочные эффекты некоторых лекарств. Бездумное и бессистемное применение некоторых из них вызовет необратимые нарушения в организме. Поэтому нельзя заниматься самолечением.

Обнаружив такие симптомы, как боли в сердце, головокружение или головные боли, необходимо пройти полное обследование, включая и лабораторные. Врач поставит диагноз и определит причину вашей болезни. А соответственно, назначит правильное лечение гипертонической болезни, или поддерживающую терапию, направленную на снижение давления.

Обзор сосудорасширяющих препаратов при гипертонии

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

У гипертоников патологически повышено артериальное давление в пределах от 140-220/90/110 мм.рт.ст. Болезнь проявляется тяжелыми симптомами для здоровья: сильными головными и сердечными болями, судорогами, потерей зрения, нарушением координации. Гипертония – коварное заболевание, требующее медикаментозного лечения, поддержания здорового образа жизни и постоянного наблюдения у врача. Основные лекарства, назначаемые кардиологами – сосудорасширяющие препараты при гипертонии. Какие они бывают, как их принимать?

О медикаментозном лечении

Гипертонику необходимо принимать сосудорасширяющие препараты для поддержания здоровья. При повышенном артериальном давлении просвет кровеносных сосудов патологически сужается. Из-за этого давление крови возрастает, стенки артерий становятся тоньше, они теряют упругость и тонус, — в любой момент могут разорваться. Больной рискует не только получить инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, но и внутреннее кровотечение.

Таблетки гипотензивного эффекта, то есть те, которые снижают давление, классифицируют по нескольким группам. В каждом отдельном клиническом случае кардиолог назначает препараты по состоянию здоровья пациента. Некоторым гипертоникам необходимо принимать одновременно несколько видов препаратов: для мозгового кровообращения, улучшающие кровообращение, сосудорасширяющие и т.д.

Сосудорасширяющие средства при гипертонии направлены на:

  • Нормализацию кровообращения в головном мозгу;
  • Снижение спазма кровеносных сосудов;
  • Улучшение циркуляции крови по всей кровеносной системе;
  • Профилактика кислородного голодания;
  • Питание клеток мозга;
  • Улучшение венозного оттока;
  • Улучшение процессов обмена.

Препараты для мозгового кровообращения

Для улучшения мозгового кровообращения гипертонику необходимо принимать миотропные спазмолитики:

  • Дибазол;
  • Папаверина гидрохлорид;
  • Никоверин, ксавин;
  • Коринфар.

Таблетки папаверина гидрохлорид или аналог – дибазол, направлены на уменьшение спазма кровеносных сосудов. Принимать лекарства нужно 4 раза в день по 0,04 г. При хроническом нарушении мозгового кровообращения назначают дибазол. Препарат принимают курсом в 3 недели, затем делают перерыв.

Лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, на основе никотиновой кислоты – никоверин и ксавин, назначают гипертоникам курсом в 4 недели (с увеличением дозировки в течение курса). Обратите на побочные эффекты этих препаратов – повышенную пигментацию на лице.

К новейшим лекарственным препаратам, нормализующим кровообращение головного мозга, относят антогонисты кальция: коринфар и кордафлекс (активное действующее вещество – нифедипин). Принимать рекомендуется 3 раза в день по таблетке.

Быстрая помощь при высоком давлении

При резком повышении давления необходимо действенно экстренно. Основная задача лекарственного препарата – расширить просвет кровеносных сосудов, снять спазм, расслабить стенки артерий. С этой целью врачи-кардиологи рекомендуют применять:

  • Но-шпа – эффективный спазмолитик, снижающий давление и уменьшающий болевой приступ. Для купирования гипертонического приступа принимают 2 таблетки однократно и для профилактики – 1 таблетка 3 раза в день.
  • Теобромин – препарат, оказывающий возбуждающее действие на нервные окончания. Рекомендовано комбинировать с папаверином гидрохлорид.
  • Корвалол – успокаивает, нормализует работу нервной системы. Препарат снимает спазм сосудов, нормализует работу центральной нервной системы. При ухудшении самочувствия гипертонику рекомендуется развести 30 капель средства в 50 мл воды.

К сосудосуживающим таблеткам с минимумом побочных эффектов или их отсутствием относят: настойку и таблетки валерианы, глицин, афобазол.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Сартаны или блокаторы рецепторов ангиотензина назначают при хронической форме гипертонии. Механизм воздействия: вещество ангиотензин влияет на рецепторы кровеносных сосудов, за счет чего те сужаются. Сартаны обладают стойким гипотензивным эффектом. Лекарства можно принимать длительным курсом, так как у них нет противопоказаний.

Важно! Сартаны не обладают быстрым сосудорасширяющим эффектом. Поэтому их категорически не рекомендуется применять в качестве первой помощи при резком повышении давления.

К блокаторам рецепторов ангиотензина относят: лосартан, телмисартан и валсартан. Минимальная дозировка таблеток в сутки – 80 мг. Лекарственные средства принимают для профилактики инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Тиазиды и сульфонамиды

Список сосудорасширяющих препаратов при гипертонии, которые должны быть в аптечке гипертоника, распространяются на тиазиды и сульфонамиды. Это медикаменты, нормализующие работу мочевыделительный системы: гипотиазид, гидрохлортиазид, циклометиазид. После приема таблетки у больного улучшается процесс выделения мочи из организма, что способствует уменьшению отека сосудов, увеличению просвета, нормализации кровообращения.

Читайте также:  Фурадонин от цистита - инструкция действие и преимущества препарата, аналоги и цена лекарства, отзыв

Обратите внимание, что терапевтическое действие тиазидов начинается через 2 часа после приема таблетки. Рекомендуемая разовая дозировка лекарства: 50 мг. Возможными побочными действиями являются: тремор конечностей, нарушение пищеварения, васкулит, снижение веса, аллергическая реакция, местные парестезии.

При гипертонии 2,3 степени назначают сульфонамиды: индопамид, арифон, оксодолин, хлорталидон, атенолол, тенорик, акрипамид, индал. Лекарства понижают вероятность возникновения инфаркта миокарда, инсульта. Дозировка: 2,5 мг однократно. Длительное применение лекарств провоцирует неврологические нарушения (депрессивные состояния и нервозы).

Бета-адреноблокаторы

В комбинированную терапию артериальной гипертензии добавляют бета-адреноблокаторы – средства , рекомендованные к профилактике повторных инфарктов миокарда, пациентам со стенокардией, сердечной недостаточностью.

Действие адреноблокаторов основано на блокаде ренина – компонента, сужающего кровеносные сосуды. Курс лечения назначается на 4 недели, после – терапия гипертонии происходит с помощью диуретиков (таблеток с мочегонным эффектом). Кардиологи назначают препараты: карведилол, соталол, окспренолол, надолол, атенолол, бисопролол, небивалол, локрен. Рекомендуемая дозировка 50 мг в сутки. Среди побочных эффектов выделяют: скачок давления в сторону гипотонии, нарушение пищеварения, неприятные ощущения в нижних конечностях.

Адреноблокаторы необходимо отменять постепенно, в течение нескольких недель, иначе возможен резкий скачок давления вверх.

Ингибиторы АПФ и диуретики

Гипертоникам назначают сосудосуживающие препараты при гипертонии – ингибиторы ангиотензинпреврашающего фермента (АПФ). Действие медикаментов направлено на блокирование фермента ангиотензина 1 в активную его форму – ангиотензин 2. Это приводит к расширению кровеносных сосудов и падению давления.

К ингибиторам АПФ относят таблетки: капотен, каптоприл, ренитек, рениприл, эднит, энам, диротон, даприл, лизинотон, перинева, хартил, аккупро, хинаприл. В зависимости от стадии гипертонии выбирается определенный вид ингибиторов АПФ.

Препарат капотен чаще всего назначают при гипертонических кризах, в остальных случаях – таблетки неэффективны. Длительное применение ингибиторов не рекомендовано, у пациентов начинается сухой раздирающий кашель.

Диуретики обладают стойким мочегонным действием: они стимулируют работу почек и выделительной системы. Мочегонные препараты выводят натрий и лишнюю жидкость из организма, оказывая сосудосуживающий эффект.

Пациентам в преклонном возрасте рекомендовано принимать диауретики из группы тиазидов, так как у них практически отсутствуют противопоказания. В основном назначают таблетки гипотиазид в дозировке 25 мг. При гипертензии 2,3 степени рекомендовано принимать фурасемид, торасемид, верошпирон, амилорид, препараты с этакриновой кислотой.

Народные средства

Без таблеток справиться с повышенным давлением можно с помощью народных средств. Гипертоникам желательно заменить обычный зеленый или черный чай на травяной. С этой целью используют цветы ромашки, мяту перечную, валериану, пустырник, шиповник, фенхель, календулу, землянику, душицу обыкновенную, зверобой, боярышник, укроп в семенах.

Для приготовления целебного чая нужно взять сухую смесь из нескольких трав (2 ст.л) и залить кипятком (500 мл). Настаивайте чай 8-10 часов, процедите, используйте как заварку. Заливайте 2-3 ч.л. концентрированного настоя горячей водой и пейте как обычный чай после каждого приема пищи.

При резком скачке давления рекомендуется пить травяной настой в чистом неразбавленном виде в дозировке 2 ст.л. Для купирования приступов гипертонии можно использовать чесночную настойку: измельчите 25 зубчиков чеснока, залейте 500 мл водки, поставьте в темное прохладное место, настаивайте 14 дней. Процедите и принимайте как гипотензивное средство в дозировке 1 ч.л. 3 раза в день после приема пищи.

Монотерапия народными методами не рекомендуется, исключительно в комбинации с основным медикаментозным лечением. В противном случае, есть риск ухудшения самочувствия и перехода гипертонии из одной стадии в другую.

Какие именно медикаменты или народные методы использовать гипертонику, решает исключительно врач-кардиолог. Для купирования приступов артериальной гипертензии применяют но-шпу, теобромин. С целью улучшения мозгового кровообращения назначают миотропные спазмолитики. В комбинированной терапии гипертонии должны быть: диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, адреноблокаторы.

Лечение артериальной гипертензии

Главная цель лечения пациентов с артериальной гипертензией — максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений

Нечесова Татьяна Александровна, ведущий научный сотрудник лабораторией артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук

Человек должен знать, как помочь
себе самому в болезни, имея в виду,
что здоровье есть высочайшее
его богатство.
Гиппократ

В наши дни все публикации, в которых освещаются вопросы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), начинаются, как правило, с таких утверждений, как «Артериальная гипертензия — главный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности», «Гипертензия вследствие своей высокой распространяемости является общемировой проблемой здравоохранения». В документах Всемирной Организации здравоохранения указано, что «высокое артериальное давление является одной из наиболее важных управляемых причин преждевременной смерти во всем мире».
Насколько справедливы эти утверждения?
Современная наука вооружила нас знаниями, которые дают возможность серьезно разобраться во многих сложных проблемах медицины. Во-первых, артериальная гипертензия (АГ) — это состояние широко распространенное в мире. В настоящее время на нашей планете более 1 млрд. человек имеют повышенное артериальное давление, а учитывая демографические тенденции к увеличению числа лиц старше 65 лет, численность «гипертоников» будет увеличиваться. Доказано в процессе многолетних наблюдений, что у лиц с высоким артериальным давлением (АД) в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще — острое нарушение мозгового кровообращения. В Седьмом докладе Объединенного Национального Комитета США по профилактике, выявлению, оценке и лечению АГ указывается, что начиная с уровня АД 115/75 мм рт. ст. повышение АД на каждые 20/10 мм рт.ст. увеличивает риск развития ССЗ в 2 раза. Таким образом цифры убедительно говорят о том, что иметь высокое АД, значит подвергать себя риску развития инфаркта, инсульта, проще говоря — сокращать свою жизнь.

Читайте также:  Неврит зрительного нерва причины, симптомы, лечение

Что же надо знать, уметь и главное делать, чтобы чувствовать себя хорошо?

1. Знать что такое АГ и как ее контролировать.
В современной медицине под артериальной гипертензией принято понимать стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше в отсутствие приема препаратов, снижающих давление. Важно помнить, что повышение АД должно быть зарегистрировано как минимум дважды с интервалом в две недели. Выделяют три степени повышения АД.

Систолическое АД, мм рт.ст.

Диастолическое АД, мм рт.ст.

2 ) = индекс массы тела). Если индекс массы тела больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении. Именно с эпидемией ожирения, которая поразила многие страны, ученые связывают и рост числа людей с повышенным артериальным давлением.
Регулярные физические тренировки очень важны как для борьбы с ожирением, так и для снижения артериального давления. Даже умеренные, но постоянные физические тренировки помогают снизить артериальное давление на 10-15 мм рт.ст. Быстрая ходьба на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в течение 30-40 минут 6-7 раз в неделю самые физиологичные типы нагрузок для пациентов с артериальной гипертензией. Не рекомендуется изометрические нагрузки, например упражнения со штангой.
Прежде чем заняться, физическими тренировками надо проконсультироваться у врача, а еще лучше начинать заниматься с методистом по лечебной физкультуре.
Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии врачи сегодня называют модификацией образа жизни, потому, что только изменение образа жизни, а не кратковременные диетические мероприятия и эпизодические физические нагрузки реально помогут снизить артериальное давление. И еще один момент, о котором мы забываем. Дорогие родители и учителя, мероприятиям по здоровому образу жизни необходимо обучать уже в детском и подростковом возрасте, когда закладываются основы поведения и образа жизни человека. Ведь не секрет, что наследственный фактор имеет большое значение в развитии АГ, а у детей повышение АД может начаться на 10-12 лет раньше, чем у их родителей, если не принять мер по здоровому образу жизни.

До какого уровня надо снижать артериальное давление?

После больших клинических исследований, в которых наблюдались и получали препараты несколько десятков тысяч пациентов, учеными были определены целевые уровни артериального давления, к которым следует стремиться при лечении артериальной гипертензии. Целевой уровень артериального давления — это такие цифры АД, при которых риск развития осложнений, в том числе смертельных, будет минимальным. Целевой уровень АД во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД должен быть ниже 140/90 мм рт.ст. Если АГ сочетается с сахарным диабетом, целевой уровень АД должен быть ниже 130/85 мм рт.ст. Конечно, для большинства больных АГ для достижения таких уровней АД необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты.
Итак, мы подошли к медикаментозному лечению пациентов с артериальной гипертензий. В настоящее время на фармацевтическом рынке нашей республики представлены препараты всех пяти групп лекарственных средств, которые Европейское общество по кардиологии и Европейская Лига по артериальной гипертензии рекомендуют для лечения пациентов с артериальной гипертензией. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальциевых каналов, блокаторы бета-рецепторов, антагонисты к рецепторам ангиотензина II. Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата. Большинство пациентов для адекватного контроля АД должны получать 2-3 лекарственных средства. Для удобства лечения сейчас предлагается много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержится два лекарства с разными механизмами действия. Оптимальными препаратами или комбинациями препаратов являются такие, которые действуют плавно в течение суток, обладают защитным действием в отношении органов-мишеней, не ухудшают углеводный и липидный профиль, а также не снижают работоспособность и качество жизни пациентов. Где же взять такую таблетку? Они есть в наших аптеках, и причем в широком экономическом диапазоне. Белорусская фармацевтическая промышленность активно включилась в производство отечественных антигипертензивных препаратов, что позволило снизить их стоимость. Только необходимо помнить, что у каждого больного с АГ — своя таблетка и правильно назначить ее может только врач. Поэтому так важно диспансерное наблюдение за пациентом. В период подбора дозы гипотензивного препарата рекомендуется как минимум ежемесячные визиты к врачу. Очень хорошо, если пациент ведет дневник самоконтроля АД, измеряя его дважды утром и дважды вечером. Средние результаты этих измерений необходимо записать в дневник, а на визите показать врачу. Когда же целевой уровень АД достигнут, врача можно посещать не чаще одного раза в квартал/полугодие. Обязательно один раз в год следует провести контрольное обследование органов-мишеней, потому что современные лекарственные средства позволяют не только снизить АД, но и уменьшить толщину стенок левого желудочка сердца, повысить эластичность сосудов, предотвратить развитие почечной и сердечной недостаточности.

И помните, при подборе лекарства вы с врачом союзники, а не противники. Эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, его приверженности к назначенному лечению, так как оно должно быть длительным, часто в течение всей жизни.

Ссылка на основную публикацию
Аптечные средства от морщин вокруг глаз и для омоложения лица
КАК УБРАТЬ МОРЩИНЫ ПОД ГЛАЗАМИ С трендом на естественность и живое лицо первые лучики вокруг глаз – уже не повод...
Антигерпесный лейкопластырь от простуды на губах Compeed инструкция по применению, отзывы и цена
Пластырь от герпеса (простуды) на губах – эффективность антигерпетических средств Снизить активность вируса, предотвратить распространение герпетической инфекции и замаскировать высыпания...
Антигистаминная мазь эффект от противоаллергических препаратов и перечень средств
Аллергия на коже: лечение, симптомы Кожная аллергия - это повышенная реакция кожи, которая возникает вследствие контакта с аллергеном. Наиболее распространенными...
Арахноидальная киста головного мозга нормы размеров, лечение и последствия
Патология селлярной и параселлярной областей Данный подход основан на презентации Walter Kucharczyka и адаптирован для Radiology Assistant Marieke Hazewinkel. В...
Adblock detector