Часто задаваемые вопросы об эмболизации маточных артерий

Myoma.org.ua

Показания к эмболизации маточных артерий практически совпадают с показаниями к другим хирургическим методам лечения миомы матки. Коротко их можно сформулировать так: эмболизация необходима, если миома нарушает качество жизни (кровотечения, боли), растет, либо является причиной невозможности забеременеть и выносить ребенка.

ЭМА предпочтительнее консервативной миомэктомии в случаях противопоказаний к общему наркозу, выраженной анемии, а также при размере, расположении и количестве узлов, которые делают миомэктомию невозможной либо опасной в плане возникновения необходимости удаления матки в ходе операции.

ЭМА предпочтительнее гистерэктомии во всех случаях, кроме подтвержденных злокачественных заболеваний, неконтролируемых гнойных и прочих процессов, когда речь идет прежде всего о сохранении жизни пациентки.

ЭМА предпочтительнее гормонального лечения во всех случаях кроме небольших бессимптомных узлов с незначительным увеличением матки.

Противопоказания к эмболизации маточных артерий:

  • непереносимость контрастных веществ;
  • злокачественные опухоли матки (кроме неоперабельных случаев);
  • выраженные нарушения свертываемости крови;
  • непроходимость либо анатомические аномалии подвздошных артерий и их ветвей;
  • беременность;
  • единичный субсерозный узел на ножке;
  • нелеченная инфекция малого таза.

Наличие множественных узлов миомы, один из которых является субсерозным на ножке, не является противопоказанием к ЭМА.

Субмукозный узел на ножке не является противопоказанием к ЭМА.

Эндометриоз не является противопоказанием к ЭМА. Существуют экспериментальные работы, доказывающие эффективность ЭМА в лечении некоторых видов эндометриоза.

Желание иметь детей в будущем не является противопоказанием к ЭМА. Существуют многоцентровые исследования, доказывающие, что вероятность забеременеть и выносить ребенка приблизительно одинакова как после консервативной миомэктомии, так и после эмболизации маточных артерий.

Множественные узлы вне зависимости от их расположения не являются противопоказанием к ЭМА, поскольку методика предполагает прекращение кровотока во всех узлах одновременно, независимо от их количества и расположения. Это касается и мелких, «зарождающихся» узлов, не видных на УЗИ.

Относительно неблагоприятными в плане прогнозируемой эффективности являются субсерозные узлы более 10 см со слабым внутриузловым кровотоком.

Можно ли забеременеть после эмболизации маточных артерий

Справочная +7(499) 432-9653

  • Главная
  • Больница
    • О больнице
    • История больницы
    • Администрация
    • Врачи и специалисты
    • Вакансии
    • Новости
    • Отзывы
    • Волонтёрская помощь
  • Направления
    • Гинекология
    • Хирургия
    • Эндоскопия
    • Урология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Терапия
    • Травматология
    • Ортопедия
    • Кардиология
    • Аритмология
    • Рентгенхирургия
    • Флебология
    • Диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Восстановительное лечение
    • Проктология
    • Онкология
    • СКП
    • Дерматокосметология
    • Роботические операции
  • Пациентам
    • Правила посещения и пребывания
    • Для обращения граждан
    • Схема расположения отделений
    • Страховые компании
    • Москва — столица здоровья
    • Правовая информация
    • Карта сайта
  • Платные услуги
    • Отделение платных услуг
    • Порядок оказания и стоимость услуг
    • Анализы на коронавирус COVID-19
    • Medical Tourism
    • Расписание врачей
    • Запись на платный прием
    • Специалисты КДЦ
    • Акции и скидки
    • Комплексные программы check-up
  • Контакты

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Гинекология » Сегодня мы беремся за скальпель только в крайнем случае!

Сегодня мы беремся за скальпель только в крайнем случае!

Часто приходится слышать от старшего поколения, что еще 20 лет назад женщины 25–35 лет легче беременели, рожали и не сталкивались с серьезными заболеваниями репродуктивной системы. Так ли это?

Это действительно так, но не потому, что улучшилась диагностика (хотя это же имеет значение), а потому что очень изменилась жизнь. Стрессы, работа, стремление сделать карьеру и экологические нарушения влияют на женское здоровье. Но самая большая проблема – это ранние половые связи, которые, к сожалению, часто приводят к негативным последствиям.

Сейчас воспалительные процессы чаще наблюдаются у совсем юных девочек, ранние роды и, тем более, прерванные беременности тоже не проходят бесследно. Но не надо думать, что если девочка рано родила, значит, у нее обязательно будет миома, дисплазия или что-то другое. А вот аборты, вне всяких сомнений могут приводить к существенным изменениям в функции, в том числе к осложненному течению беременности и родов, эндометриозу.

Неужели возраст имеет такое значение?

Да. Репродуктивная система девушки созревает к 18 годам, и лучше, чтобы первая беременность наступала не раньше этого возраста. Естественно речь идет о нашей полосе, на юге девочки взрослеют раньше. Если по каким-то причинам девочка вступает в половые отношения раньше, она должна помнить о предохранении, о гигиене, и ей не следует менять партнеров. Это самый надежный способ защитить себя от воспалительных процессов, ненужных абортов и преждевременных родов.

Читайте также:  Блефаропластика (пластика век) в Коломне Пластическая хирургия век в Коломне

Можно ли избежать тяжелых заболеваний репродуктивной системы?

Единственный способ – это регулярное наблюдение. Раз в год нужно обязательно посещать гинеколога, маммолога, УЗИ и один раз в 2 года делать маммографию. На ранних стадиях ликвидировать заболевание гораздо легче и вероятность рецидива будет значительно ниже. Предположим, появился узелок на матке, при своевременной диагностике его можно удалить и забыть о нем. А если болезнь запустить, может развиться большая миома, и в этом случае может понадобиться более сложное лечение, вплоть до хирургического вмешательства.

Раньше при миоме часто удаляли матку, а сейчас?

Сейчас все чаще прибегают к эмболизации маточных артерий (ЭМА). В России метод применяется с 2002 года, в Европе и Америке – с 1994 года. Это настоящий прорыв в лечении пациенток с миомой матки. Раньше многим пациенткам при миоме и соответствующим показаниям приходилось удалять матку, женщины теряли возможность в последующем рожать детей, а эмболизация позволяет этого избежать. Когда эмболизацию маточных артерий только начали применять, ученые даже не предполагали, что возможно сохранить женщинам детородную функцию. Но нашим специалистам удалось доказать, что беременность после эмболизации наступает. В 2011 году мы получили премию правительства, за внедрение эндоваскулярных технологий в гинекологии. В 2012 году мы сообщили о течении беременности у пациенток после ЭМА на Международном конгрессе по акушерству и гинекологии (FIGO 2012). Сейчас городская клиническая больница № 31 является нашей научно-практической базой по изучению возможностей ЭМА

В чем же суть метода?

Через общую бедренную артерию вводят эмболизирующие частицы, которые с током крови попадают в перифиброидное сплетение миомы и перекрывают концевые ветви сосудов. Прекращается артериальный кровоток и, соответственно, питание миомы. Она постепенно уменьшается, а в некоторых случаях исчезает совсем. Иногда требуется дополнительно лапароскопическое или гистероскопическое вмешательство, для удаления без чревосечения остатков узлов.
По статистике, миома матки (доброкачественная опухоль) появляется у каждой третьей женщины, переступившей 35-летний рубеж?

Миома может быть и до 35 лет, а позже встречается скорее у каждой пятой.
Это единственный щадящий метод лечения миомы?

Помимо ЭМА сегодня мы используем высокотехнологичные эндоскопические методы лечения миомы, такие как гистероскопическая миомэктомия, в том числе и биполярная гистерорезекция миоматозных узлов. Лапароскопия – тоже огромный прорыв в гинекологии. Мы в свое время получили премию правительства, потому что одни из первых в стране стали дистрибьюторами этого метода. При кисте яичника теперь не обязательно удалять весь орган, достаточно вылущить измененные ткани и яичник работает в прежнем режиме, а главное для этого не нужно проводить хирургический разрез живота.

Есть еще один метод лечения – фузоблация. Что можете сказать о нем?

Фузоблация также не влияет на детородную функцию, но она не проста в применении. При этой процедуре миома должна быть доступна, определенных размеров и ее не должны прикрывать никакие органы. И поэтому пока эта методика не нашла широкого применения.

Насколько часто случаются рецидивы при таких заболеваниях?

Все очень индивидуально. Например, при миоме рецидивы бывают, даже если матка удалена. Кисты тоже часто появляются снова. Возможно дело в генетике. И если проблема возникла, даже после лечения нужно ее своевременно выявлять и проводить соответствующую терапию.

После ЭМА можно забеременеть и родить ребенка без кесарева сечения.

Да, в настоящее время после ЭМА самостоятельные роды возможны.

Частая проблема при гинекологических операциях, особенно при миоме, – это кровопотеря. А переливание крови в ряде случаев вызывает дополнительные осложнения. Есть ли способ этого избежать?

Работа в этом направлении идет. Недавно в практику введена новая технология, теперь при сильном кровотечении во время операции или родов мы используем прибор Сell-saver (селсейвер) – «сберегающий кровь». Операционную кровь собирают, затем аппарат ее сохраняет в резервуаре. Когда объем крови становится достаточным, ее разделяют на плазму и эритроциты. Эритроциты промываются и производится их переливание пациенту. Это большое достижение, очень важное в вопросе спасения жизни. Сегодня этот аппарат есть во многих российских клиниках, но мы вынуждены признать, что, к сожалению, его не всегда охотно применяют. Хотя это намного безопаснее, чем использовать донорскую кровь.

Читайте также:  Строение скелета человека в таблице (8 класс, биология)

Многим сегодня ставят диагноз эрозия шейки матки. Одни врачи рекомендуют ее прижигать, другие советуют сначала родить детей. Как же поступить?

Существует точка зрения, что если эрозия врожденная и нет вируса папилломы человека, то лечить ее не нужно. Но я наблюдала пациенток, у которых такая эрозия сопровождалась бесплодием. И как только мы проводили ее лечение, женщины беременели. Все очень индивидуально и поэтому нужно обязательно наблюдаться у врача, если есть такой диагноз.

А достижения генной инженерии сегодня применяются в гинекологии?

Сейчас наука смотрит в сторону индивидуализации медицины. Новый подход предполагает работу с пациентом с учетом его генных особенностей. Но пока это только планы и разработки. Ученые пытаются найти гены, отвечающие за развитие рака молочной железы. В Америке на основании таких исследований женщинам предлагают заранее удалять молочные железы, еще до того как болезнь началась. Чаще это предлагают специалисты — мужчины, но это очень тяжелое решение для любой женщины. Важнее всего особенно при наличие «опасного» гена раннее выявление заболевания и, следовательно, своевременное лечение.

Влияет ли образ жизни современной женщины на ее здоровье?

Ну конечно влияет. Но мы не можем остановить прогресса. Конечно доля женщины – это семья и воспитание детей, но давайте посмотрим друг на друга. Мы соблюдаем это? Нет. Поэтому о чем говорить… Женщина в современном мире – это не то же самое, что женщина в прошлые века. И задача гинекологов помочь современной женщине сохранить здоровье в таких непростых условиях.

Успешное проведение беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий (клиническое наблюдение)

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Влияние эмболизации маточных артерий (ЭМА) на фертильность по-прежнему остается неясным. В настоящее время имеется недостаточно данных по оценке воздействия ЭМА на способность к зачатию, сохранение и исходы беременности у женщин с миомой матки после процедуры ЭМА. Миома матки встречается достаточно часто у женщин с бесплодием. Однако, по некоторым данным, эти доброкачественные опухоли связаны с бесплодием в 5–10% случаев, если все другие причины нарушений репродуктивной функции исключены. Особую актуальность проблема приобрела в последнее время, когда в популяции наметилась тенденция к деторождению в более поздние возрастные периоды.
В статье представлен клинический случай успешной неоднократной беременности и родов после ЭМА. Авторы пришли к выводу, что применение ЭМА у пациенток репродуктивного возраста, желающих осуществить детородную функцию, вполне возможно. ЭМА можно применять как самостоятельный метод лечения миомы матки или в комплексе с хирургическим лечением в качестве первого этапа, что технически облегчает проведение миомэктомии. ЭМА является высокоэффективным методом восстановления репродуктивной функции.

Ключевые слова: миома матки, эмболизация маточных артерий, беременность, роды, репродукция, фертильность.

Для цитирования: Гришин И.И., Данелян С.Ж., Боровкова Е.И., Рощина В.А. Успешное проведение беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий (клиническое наблюдение). РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(2):148-150. DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-2-148-150.

Successful pregnancy and delivery in a women
after uterine artery embolization: case report

I.I. Grishin 1 , S.Zh. Danelyan 2 , E.I. Borovkova 1 , V.A. Roshchina 1

1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation
2 City Clinical Hospital No. 40, Moscow, Russian Federation

The effect of uterine artery embolization on fertility still remains elusive. Currently, the data on the effect of uterine artery embolization on the ability to conceive, to maintain pregnancy, and to deliver in women with uterine fibroids are scarce. Uterine fibroids are common in sterile women. However, some data suggest that these benign tumors are associated with infertility in 5% to 10% of cases only when other causes of reproductive dysfunction are excluded. Recently, this issue has become particularly important since women tend to get pregnant later.
The paper describes clinical case of several successful pregnancy and delivery after uterine artery embolization. The authors conclude that uterine artery embolization in women of reproductive age who want to become pregnant is quite possible. Uterine artery embolization can be applied as an independent treatment for uterine fibroids or in combination with surgery at the first step thus making myomectomy easier. Uterine artery embolization is a highly effective method to restore reproductive function.

Читайте также:  Причины сильных менструальных болей -Полезные статьи

Keywords: uterine fibroids, uterine artery embolization, pregnancy, delivery, reproduction, fertility.
For citation: Grishin I.I., Danelyan S.Zh., Borovkova E.I., Roshchina V.A. Successful pregnancy and delivery in a women after uterine artery embolization: case report. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(2):148–150.

В статье представлен клинический случай успешной неоднократной беременности и родов после эмболизации маточных артерий.

Клиническое наблюдение

Первичная госпитализация по поводу миомы

Повторная госпитализация с проведением ЭМА и миомэктомии

Восстановление репродуктивной функции

Обсуждение

По данным ряда исследований [4–6], в ходе которых оценивалось влияние ЭМА на фертильность, установлено, что наступление желанной беременности происходит у 19–83% пациенток. I. Pinto Pabon [7] также сообщает о том, что ЭМА является высокоэффективной и безопасной процедурой лечения миомы матки у пациенток репродуктивного возраста, позволяющей избежать операционного риска и обеспечить реализацию репродуктивной функции.
Исследование И.Г. Кнышевой [8] убедительно показывает, что беременность наступила у 35,4% пациенток, планировавших беременность после ЭМА. Необходимо также отметить, что у 59,6% пациенток, страдавших бесплодием до ЭМА, наступила беременность. Частота осложнений во время беременности, родов и послеродового периода у пациенток, перенесших ЭМА, достоверно не отличается от таковой у пациенток без миомы матки.
Наши результаты подтверждают данное мнение. Применение ЭМА у пациенток репродуктивного возраста, желающих осуществить детородную функцию, вполне возможно. ЭМА можно применять как самостоятельный метод лечения миомы матки или в комплексе с хирургическим лечением в качестве первого этапа, что технически облегчает проведение миомэктомии. Само по себе проведение ЭМА не является ни противопоказанием к наступлению беременности, ни показанием к оперативному родоразрешению. Таким образом, ЭМА можно рекомендовать как высокоэффективный метод восстановления репродуктивной функции.

Благодарность/Acknowledgment
Выражаем благодарность д.м.н., профессору Юлии Эдуардовне Доброхотовой за помощь и участие на всех этапах подготовки статьи.

Сведения об авторах:
1 Гришин Игорь Игоревич — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ORCID iD 0000-0001-5839-1858;
2 Данелян Соня Жоровна — к.м.н., заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ», ORCID iD 0000-0002-8594-6406;
1 Боровкова Екатерина Игоревна — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ORCID iD 0000–0001–7140–262Х;
1 Рощина В.А. — аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ORCID iD 0000-0003-0822-8491.
1 ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
2 ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ». 129301, Россия, г. Москва, ул. Касаткина, д. 7, корп. 1.
Контактная информация: Рощина Виктория Анатольевна, e-mail: nicka.18@yandex.ru. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 27.02.2019.

About the authors:
1 Igor I. Grishin — MD, PhD, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, ORCID iD 0000-0001-5839-1858;
2 Sonya Zh. Danelyan — MD, PhD, deputy head physician for obstetrics and gynecology of City Clinical Hospital No. 40, ORCID iD 0000-0002-8594-6406;
1 Ekaterina I. Borovkova — MD, PhD, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, ORCID iD 0000-0001-7140-262Х;
1 Viktoriya A. Roshchina — postgraduate of the Department of Obstetrics and Gynecology, ORCID iD 0000-0003-0822-8491.
1 Pirogov Russian National Research Medical University. 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117997, Russian Federation.
2 City Clinical Hospital No. 40. 7 Build. 1, Kasatkina str., 129301, Moscow, Russian Federation.
Contact information: Viktoriya A. Roshchina, e-mail: nicka.18@yandex.ru. Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 27.02.2019.

Только для зарегистрированных пользователей

Ссылка на основную публикацию
Цифран СТ цена в Москве от 336 руб, купить Цифран СТ, отзывы и инструкция по применению
Цифран СТ, табл. п/о 500 мг+600 мг №10 Всего цен на Цифран СТ в аптеках Москвы: 599 Первая « 1...
Цистэктомия (цистотомия) зуба — FDC Французская стоматологическая клиника
Цистэктомия и цистотомия — современный подход к лечению кисты зуба На данном этапе развития современной стоматологии цистэктомия и цистотомия являются...
Цитеал – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги
Цитеал (Cyteal ® ) инструкция по применению ⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена Владелец регистрационного удостоверения: Активные вещества Лекарственная форма...
ЦКБ; Центральная Клиническая Больница; УДП РФ ВКонтакте
Reuters узнал о строительстве корпуса ЦКБ для высшего руководства страны На территории Центральной клинической больницы (ЦКБ) планируется строительство нового здания...
Adblock detector