Болит желудок: что делать

Гастрит имеет выраженные сезонные обострения, которые приходятся на весну и осень.

Гастроэнтерологи называют несколько причин сезонной зависимости этого заболевания:

Основные симптомы сезонного обострения гастрита желудка:

• Боли в области желудка.

• Ощущение тошноты после еды.

• Вздутие и тяжесть в животе, которые преследуют постоянно, даже независимо от приема пищи.

• Быстрое насыщение, непереносимость некоторых видов пищи (особенно тяжело перевариваемой еды, например, мяса или картофеля).

• Боли в желудке в утренние часы сразу после пробуждения — натощак. Или «голодные» боли в течение дня, если вы не смогли перекусить.

Вот несколько правил, как питаться, если болит желудок:

• Исключите из меню острые добавки, повреждающие слизистые оболочки, — блюда с уксусом, жгучие соусы и приправы (типа чили или васаби), соевый соус (в нем много соли), соусы на основе майонезов (туда входит горчица).

• Избегайте большого количества сахара, его избыток тоже плохо влияет на слизистую, и еще сахар служит «кормом» для хеликобактера.

• В период обострения не стоит есть свежие овощи, особенно натощак (они раздражают слизистую желудка), лучше отварные или приготовленные на пару.

• Воздержитесь от фруктовых соков, в них много ненужных сейчас желудку кислот, а также сахара.

• На время исключите бобовые — фасоль, горох, нут, а также грибы в любом виде. Это тяжелая пища, которая вызывает вздутие живота и долго переваривается.

• При обострении гастрита найдите в себе силы полностью отказаться от спиртного, хотя бы на время лечения. То, что водкой или любой спиртовой настойкой можно вылечить гастрит — опасный миф. Хеликобактер этанолом не убьешь, зато повреждения слизистой можно нанести еще большие, чем до «спиртолечения».

• В течение дня старайтесь понемногу поесть 5 — 6 раз в день каждые 3 — 4 часа, небольшими порциями. Не запивайте еду крепким чаем или кофе. Лучше простая вода комнатной температуры.

• Не ешьте слишком холодное и слишком горячее — и то, и другое раздражает желудок.

• Но нужно понимать, что только лишь переход на щадящее питание поможет временно снять неприятные симптомы, но не избавит от причины гастрита — колоний хеликобактер пилори.

«У всех гастрит»: что делать, если болит желудок?

GMS — единственная клиника, которая оперативно отреагировала вечером, когда у моей жены болел живот. Обычная скорая, в которую мы.

Трудно найти человека, которому бы хоть раз не ставили диагноз «гастрит» — многие обозначают этим словом любое беспокойство в области желудка. На самом деле настоящий гастрит — воспаление стенки желудка — встречается не так уж часто, а диагностировать его можно, только изучив под микроскопом кусочек ткани.

Если такой образец ткани не взят, то нельзя однозначно говорить о воспалении, даже когда внутреннюю поверхность желудка осмотрели с помощью гастроскопии и увидели покраснение или эрозии (поверхностные язвочки). Поэтому врачи используют два разных понятия: «гастрит» (собственно воспаление) и «гастропатия» (состояние, когда стенка желудка повреждена, но воспаления нет).

Как отличить одно состояние от другого и вылечиться, разбираемся вместе с врачами: кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом, генеральным директором клиники доказательной медицины «Рассвет», автором книги «Кишечник с комфортом» Алексеем Парамоновым и кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Почему желудок воспаляется

Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищенной слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.

Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя.

Их воздействие со временем изменяет свойство слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва. А вот связь между острой пищей, копченостями, волокнистыми продуктами и повреждением слизистой желудка учеными не доказана.

Помимо внешних воздействий, на состояние желудка могут повлиять внутренние факторы — например, существует аутоиммунный гастрит. Острое воспаление может развиться из-за вирусной инфекции и, как правило, быстро проходит, не требуя лечения.

Нужно ли бояться Helicobacter pylori

Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер) способна расщеплять слизь, обнажая стенку желудка. Ее «цель» — добраться к последней и спровоцировать постоянное воспаление или язву, а затем вызвать предраковое состояние — метаплазию. Интересно, что хеликобактер есть у большинства людей (например в России — у 80 % населения) — и это продолжается уже больше пятидесяти тысяч лет.

На вопрос «почему человечество до сих пор не вымерло от рака желудка?» ответ простой: у большинства носителей инфекции воспаление все-таки не развивается. Это происходит благодаря тому, что иммунная система и хеликобактер достигают «вооруженного нейтралитета»: бактерии сложно взаимодействуют с иммунитетом человека и побеждают лишь иногда. Однако риск все равно остается — а облегчить микроорганизмам доступ к желудку несложно, если часто пьешь обезболивающие или злоупотребляешь алкоголем.

Всего несколько лет назад считалось, что выявлять и уничтожать хеликобактер нужно только в отдельных случаях. Сегодня это показано почти всем взрослым пациентам: эксперты уверены, что бактерия — главный провокатор рака желудка. Согласно рекомендациям Киотского глобального соглашения по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту, обследоваться и лечиться необходимо с двенадцати лет. Европейские консенсусные рекомендации немного отличаются: избавляться от хеликобактера следует всем, кто живет в странах высокого риска по раку желудка (в частности в России и Японии), пациентам, у которых есть плохая наследственность, гастрит, язвенная болезнь, любые «желудочные» жалобы, железодефицит, дефицит витамина В12, а также тем, кто принимает обезболивающие и противосвертывающие препараты.

Алексей Парамонов обращает внимание, что ущерб, наносимый хеликобактером, у разных людей разный, но риск развития злокачественной опухоли желудка повышен у каждого носителя. По словам врача, особенно важно устранить бактерию тем, кто вынужден долго принимать противокислотные средства (омепразол, лансопразол, эзомепразол). Эти препараты способствуют развитию атрофии слизистой желудка — а это первый шаг к раку, если микробы не уничтожены. Но есть и хорошая новость: своевременные методы борьбы с этими бактериями позволяют слизистой полностью восстановиться.

С чем легко перепутать гастрит

По словам гастроэнтеролога Алексея Головенко, большинство симптомов, которые многие связывают с «гастритом», не имеют отношения ни к воспалению, ни к язве желудка, ни к опасной бактерии. Чувство тяжести в животе после еды, распирание «под ложечкой», тошнота или резкая слабость после жирной пищи чаще всего говорят о функциональной диспепсии — то есть нарушении процесса пищеварения. В первую очередь речь идет о нарушении моторики (двигательной активности) пищеварительных органов, которое может быть вызвано, например, стрессом. Для улучшения состояния обычно достаточно пропить прокинетики (например, домперидон или итоприд) — препараты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Психотерапия и прием антидепрессантов также могут дать положительный результат, но они должны назначаться врачом.

Алексей Парамонов подчеркивает, что при любом дискомфорте в животе использовать классические обезболивающие небезопасно: большинство из них сами по себе могут привести к язве. Средство первой помощи при острой боли в желудке — это антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Другой эффективный вариант — так называемые ингибиторы протонной помпы, они тоже снижают кислотность. Но посетить врача все равно нужно: важно понять причину недомоганий и пройти лечение. К примеру, беременные часто жалуются на так называемую рефлюксную болезнь или изжогу беременных, когда кислота из желудка попадает в пищевод. И если при гастрите или диспепсии соблюдать специальную диету не нужно (польза советских «столов» научно не доказана), то в этом случае рацион придется изменить. Такая диета не будет жесткой и уж точно не помешает развитию плода.

Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок.

Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.

Если вам больше сорока пяти лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, то при первых «желудочных» жалобах врач назначит гастроскопию. Это обследование позволяет обнаружить не только гастрит, но и, например, воспаление пищевода (эзофагит) или язву. У малоприятной процедуры пока нет альтернативы, но, чтобы не мучиться, «глотая кишку», уже сейчас можно обследоваться под анестезией. Есть прогресс и в лечении язвенной болезни. Алексей Парамонов рассказывает, что еще двадцать лет назад справиться с ней можно было, удалив часть желудка. Теперь хирурги рекомендуют операцию только в экстренной ситуации, например при уже возникших осложнениях — а в остальных случаях поражённые участки желудка просто прижигают при помощи лазера или радиоволн.

Что делать, чтобы предотвратить болезнь

По сути, расправиться с Helicobacter pylori, отказаться от частого приема обезболивающих, не злоупотреблять спиртным и не делать слишком больших перерывов между приемами пищи — лучшая профилактика гастрита. А чтобы не допустить функциональной диспепсии (ведь именно она чаще всего вызывает дискомфорт в желудке), Алексей Головенко советует не забывать про тренировки: регулярная физическая активность уменьшает неприятные симптомы. Полезно также научиться легче переживать стресс — в этом может помочь медитация.

Почему народные средства и БАДы не помогут

Самолечение гастрита или язвы желудка биологически активными добавками, а также отваром подорожника, облепиховым маслом, барсучьим жиром и другими «находками» народной медицины, даже если они когда-то помогли вашей бабушке, по мнению экспертов, бесполезно и может даже ухудшить состояние. Пробуя «волшебную пилюлю», участвуешь в лотерее: подобные средства не проверены в клинических исследованиях, а значит, можно только догадываться, каким окажется результат.

Алексей Парамонов приводит случай, произошедший с его пациентом: у мужчины обнаружили три язвы желудка, но вместо назначенного лечения он отправился охотиться на барсука — вспомнил, что барсучий жир спасает от недуга. В результате жир на завтрак, обед и ужин спровоцировал сильное кровотечение из язв — спасти пациента удалось в последний момент. А после истребления хеликобактера и курса препаратов, понижающих кислотность, человеку удалось полностью выздороветь меньше чем за месяц.

Мнение эксперта:

Размещенная информация не может быть использована посетителями сайта в качестве медицинских рекомендаций. Выбор лекарственных средств и методики лечения должен осуществлять исключительно Ваш лечащий врач.

Лучшие таблетки от боли в желудке

Нередко люди путают понятия «боль в желудке» и «боль в животе», хотя с точки зрения врача это разные области и причины неприятных ощущений также сильно различаются, как и степень опасности для здоровья и жизни.

Боль в желудке (иногда о ней говорят как о дискомфорте под ложечкой) – это ощущения, которые локализуются под ребрами, за грудиной и верхней части живота, так называемой зоне эпигастрия. Все, что болит ниже этой области, около пупка, по бокам и внизу живота, к этой жалобе не относится. В этом случае говорят о боли в животе или брюшной полости.

Боль в желудке возникает достаточно часто, причем, для нее типична связь с приемом пищи. Болевые ощущения могут возникать до еды (натощак), сразу после нее или спустя 2 — 3 часа. На основании этого описания врач уже может заподозрить определенные проблемы. Если же возникает тошнота, отрыжка или изжога, это еще точнее описывает состояние.

Конечно, первым и вполне оправданным желанием человека, если возникает боль в желудке, является прием препаратов, которые облегчат состояние. Но не всегда это допустимо и оправдано, в некоторых случаях боль – это сигнал того, что нужна немедленная, в том числе хирургическая помощь, и таблетки только отсрочат ее получение, спровоцировав осложнения.

Поэтому, любая внезапно возникающая острая, резкая боль с лихорадкой, холодным потом, потерями сознания, бледностью, тошнотой или рвотой (тем более – с кровью), это повод для немедленного вызова скорой помощи и госпитализации в стационар. Важно исключить кровотечение из язвы, перфорацию желудка, острые отравления и другие жизнеугрожающие состояния.

Если вы длительное время страдаете эзофагитом, гастритом или язвенной болезнью, дуоденитом, то боли в желудке вам знакомы. Они обычно возникают после определенной пищи (кислых, острых или сладких блюд), на фоне изжоги, переедания, стресса или курения. В этом случае причиной могут быть спазм мышц, раздражение слизистой оболочки пищевода или желудка, воспаление, нарушение кровообращения (ишемия). После полного обследования и установления диагноза врач может назначить вам таблетки от боли в желудке. Их нужно будет принимать либо постоянно, курсами или по мере необходимости, на фоне обострения или возникновения боли.

Рейтинг топ-5 по версии КП

Препарат выпускается в таблетках, свечах и растворе для инъекций. Препарат, за исключением инъекционных форм, отпускается без рецепта. Основное действующее вещество – папаверина гидрохлорид, обладает спазмолитическим действием, расслабляет стенки мелких сосудов и гладких мышц, улучшает кровоснабжение желудка и кишечной стенки. Показан при боли, вызванной спазмами, как один из компонентов комбинированного лечения.

Разрешен к приему у взрослых и детей одного года, можно применять у беременных и кормящих.

Немного снижает артериальное давление, что нужно учитывать людям с гипотонией (может вызвать слабость). Запрещен к приему при недостаточности печени и наличии глаукомы, при аллергии к компонентам препарата. Допустим самостоятельный прием не более 1-2 дней, если улучшения не наступает, нужно обращаться к врачу.

Препарат выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Таблетированные формы отпускаются без рецепта, основное действующее вещество – дротаверин. Это препарат из группы спазмолитиков, расслабляет гладкие мышцы стенок желудка и мелких капилляров, улучшает кровообращение пищеварительной трубки. Это уменьшает болезненные ощущения, вызванные спазмами.

Применяется при язвенной болезни желудка и кишечника, гастритах и энтеритах, колитах с явлениями запоров, метеоризме и синдроме раздраженной кишки. Применять самостоятельно можно не более 2 суток, если болезненность не устраняется, необходимо обращение к врачу.

Разрешена к применению у взрослых и детей от 6 лет, беременных и кормящих.

Осторожно нужно использовать у людей с гипотонией – достаточно выраженно снижает давление, возможны обмороки и головокружения, головная боль. Препарат запрещен при тяжелых поражениях печени и почек, на фоне недостаточности сердца, при непереносимости лактозы.

Препарат в таблетках, отпускается без рецепта врача. Действующие вещества – висмута нитрат, порошок корневищ аира, порошок коры крушины, магния карбонат, натрия гидрокарбонат, относится к группе комбинированных средств с вяжущим, обволакивающим эффектом, антацидным (подавляет выработку соляной кислоты), спазмолитическим и слабящим действием. Также проявляет противовоспалительные и репаративные эффекты, помогает восстанавливать слизистую желудка, имеет бактерицидный эффект, уменьшает синтез кислоты и тормозит активность пепсина, переваривающего пищу. Показан при гастритах с повышенной кислотностью и язвенной болезни.

Среди побочных эффектов стоит отметить послабление стула, возможность развития аллергии. Запрещен к приему у детей и беременных, кормящих, людей с поражениями почек и энтероколитом.

Выпускается в форме таблеток и ректальных свечей, отпускается без рецепта врача. Действующее вещество – гиосцина бутилбромид. Относится к группе спазмолитиков, помогает устранять боль в желудке при спазмах и нарушениях кровообращения, а также при торможении моторики и секреции органов пищеварения на фоне стрессовых реакций. Показан при лечении язвенной болезни и гастритов с повышенной кислотностью как компонент комплексной терапии.

Разрешен к применению у детей от 6 лет и взрослых. Запрещен у беременных и кормящих, при наличии аллергии к компонентам препарата, при наличии непроходимости кишечника. При приеме лекарства возможны побочные эффекты – учащенное сердцебиение, одышка, сухость во рту, кожные сыпи, проблемы с мочеиспусканием.

Препарат продается в капсулах пролонг и таблетках, отпускается без рецепта врача. Действующее вещество – мебеверин. Обладает спазмолитическим действием, влияет в том числе, на толстый кишечник. Устраняет спазмы, не влияя на пищеварительные функции, не тормозит секрецию желез.

Показан при спазмах и боли в желудке и кишечнике, при желчной колике, синдроме раздраженной кишки, функциональных заболеваниях желудка с болевым синдромом.

Применяется у детей с 12 лет и взрослых, с осторожностью при беременности и кормлении грудью. Из побочных действий можно выделить кожные сыпи, отек лица и головокружения.

Как выбрать таблетки от боли в желудке

Препараты подбираются в зависимости от вида боли, ее причины и механизму действия лекарства, а также возраста пациента и имеющихся сопутствующих болезней. Важно, чтобы таблетки от боли в желудке назначил врач, только специалист может учесть все нюансы. Он может выбрать лекарства из следующих групп:

Спазмолитические средства. Они помогают при возникновении спазма гладких мышц и боли из-за ишемии желудка (нарушения кровообращения в мелких сосудах). Обычно боль из-за спазма тупая, постоянная или колющая, то усиливается, то отступает в зависимости от положения тела или воздействия тепла. Препараты могут обладать миотропным действием, то есть они влияют непосредственно на сами мышечные волокна, или нейротропным – тормозят передачу импульса от нервных окончаний, из-за чего мышцы расслабляются. Препараты особенно хорошо работают в области верхнего отдела пищеварительной трубки – пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Несомненным плюсом считается тот факт, что они не маскируют основную причину, по которой возникает боль, и не мешают диагностике, которую проводит врач.

Анальгетики. Эти препараты подавляют болевые ощущения в мозге, поступающие от тканей и органов. Они могут помочь как при сильной, так и слабой или умеренной боли, но не устраняют саму ее причину, плюс, зачастую мешают постановке диагноза, подавляя боль. Их стоит применять только в крайних случаях, и когда уже известен диагноз, не требуется каких-либо экстренных вмешательств.

Ингибиторы протонной помпы. Это препараты, которые подавляют синтез кислоты в желудке, тем самым уменьшают ее раздражающее действие на слизистую. Они показаны при гастритах и язве, особенно, когда идет обострение.