Чесотка диагностика и лечение #0398 Журнал «Лечащий врач»

Профилактика, диагностика и лечение чесотки

Чесотка — заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако оно не всегда правильно диагностируется. Поэтому нередки случаи, когда больные длительное время безуспешно лечатся от других кожных заболеваний со схожими симптомами.

Эпидемиология

Заражение происходит при соприкосновении с кожей больного человека. На одежде и постельном белье клещи способны прожить более двух суток, поэтому возможен и контактно-бытовой путь заражения.
В подавляющем большинстве случаев возбудитель чесотки вносится в семью одним из ее членов, реже — родственником или знакомым, не живущим в семье. Более половины первоисточников заражения составляет возрастная группа от 17 до 35 лет, по семейному положению — дети разного возраста и мужья.
Непрямой путь заражения (через предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.) в семье встречается редко. Интересно, что заболеваемость в семье зависит от возраста детей — чем они младше, тем она выше.
Заражение чесоткой в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей с предметами (постельные принадлежности, предметы туалета), на которых может некоторое время сохраняться возбудитель.

Общая морфология клещей

Клиническую картину заболевания определяют самки, т. к. самцы, оплодотворив их, вскоре погибают. Размеры самки около 0,3 мм в длину и 0,25 мм в ширину. С помощью коготков, находящихся на концах ее передних ног, оплодотворенная самка проникают в кожу и проделывают в ней ходы.
Самки живут четыре-шесть недель, по ночам роют ходы, а днем откладывают яйца. В ходах они прогрызают «вентиляционные шахты» для доступа воздуха к отложенным яйцам и последующего выхода личинок. Каждая самка проделывает в эпидермисе только один ход, длина которого может достигать 10 см.

Основные симптомы чесотки

Больные жалуются на сильный распространенный зуд, как правило, страдает все тело, за исключением головы и шеи. Зуд обычно усиливается вечером или ночью и не дает спать.
При первичной инфекции зуд появляется через несколько недель (21 сутки), при повторном заражении — в течение суток.
Высыпания обусловлены жизнедеятельностью клещей, аллергическими реакциями, постоянными расчесами и растираниями, вторичными бактериальными инфекциями. Однако у некоторых больных сыпи может не быть.
Локализация ходов: участки кожи, на которых почти нет волосяных фолликулов, а роговой слой эпидермиса тонкий и мягкий — межпальцевые промежутки кистей, запястья, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины и другие. У грудных детей могут быть поражены голова и шея.
В случае подозрения на чесотку, врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу. В настоящее время разработаны эффективные препараты для борьбы с этим заболеванием.

Профилактика

Клещ может проникнуть в кожу примерно за 20—25 минут контакта. Особенно велика вероятность заражения в ночные часы, так как клещ активен именно в это время.
Для профилактики заболевания следует быть разборчивым в выборе половых партнеров, так как клещ передается от одного человека другому через контакт «кожа к коже», поэтому презерватив от заражения не предохраняет.
Во внешней среде клещ быстро погибает (при 21 градусе Цельсия и влажности 40-80% паразит гибнет через 24—36 часов), и чем теплее и суше — тем быстрее. Активность клещ утрачивает еще раньше. Однако он не восприимчив к воде или мылу, поэтому чесотка не связана с низким уровнем гигиены. При ежедневном приеме водных процедур количество клещей и вероятность заражения не снижаются. Впрочем, это не повод отказаться от гигиенических процедур.
Нужно с осторожностью относиться к постельным принадлежностям и другим вещам общественного пользования (белье в поездах и т. п.), и по возможности использовать индивидуальные.
Если же человек контактировал с больным чесоткой, ему необходимо провести однократную профилактическую обработку кожи противоклещевыми препаратами.

Чесотка

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Основным признаком чесотки является кожный зуд, который чаще всего проявляется в ночное время. А также, заметно проявляется сыпь при чесотке. Чаще всего как сыпь на ногах и сыпь на ладонях, реже – на теле. Связано это с тем, что в большинстве случаев люди заражаются посредством рукопожатий и прикосновений.

Читайте также:  Амилоидоз — Заболевания — Справочники — Медицинский портал «МЕД-инфо»

Проявление чесотки бывает как у детей, так и у взрослых. Возбудитель чесотки – чесоточный клещ. Сам по себе клещ имеет маленькие размеры и практически незаметен невооруженным глазом.

Длина женского пола чесоточного клеща составляет 190–400 микрон, что довольно мало. Живет такая особь в течение 1 месяца. За свою недолгую жизнь, самки проделывают под роговым слоем эпидермиса ходы, откладывая при этом по 2–3 яйца в сутки.

Инкубационный период чесотки длится 2 недели и уже через 14 дней личинки превращаются во взрослых особей, которые также начинают откладывать личинки.

Причины заболевания

Чесотка передается только от человека к человеку. Чаще всего заражение происходит при тесном контакте с больным. Этому способствует скученность населения, антисанитарная обстановка и беспорядочная половая жизнь. В редких случаях возможен путь передачи через предметы быта (постельное белье, полотенца, мочалка и т.д.). Среди детей инфекция может передаваться через игрушки, если ими предварительно пользовался больной ребенок.

Симптомы

Самые ярко выраженные симптомы чесотки:

— зуд кожи тела, который усиливается в ночное время. Связано это с наибольшей активностью самки клеща, которая припадает именно на ночные часы;
— присутствие чесоточных ходов, которые видно невооруженным глазом;
— полиморфизм (появление пузырьков и папул, покрытых геморрагической корочкой, эрозии, везикулы, экскориации);
— наличие на теле красных пятен, которые вечно зудят, а также наличие извилистых линий грязно-серого цвета (тех самых чесоточных ходов).
— часто заражаемые места: область живота, межпальцевые складки, области локтевых суставов, боковые части туловища, бедра, ягодицы, у женщин – молочные железы, у мужчин – половые органы.

Диагностика

Опытный врач может поставить диагноз, основываясь только на симптомах заболевания, однако в некоторых случаях для уточнения диагноза требуется микроскопическое исследование. Для этого на кожу в область чесоточного хода наносят каплю вазелинового масла, а затем делают соскоб. При микроскопии врач обнаруживает самих клещей, их экскременты или яйца.

Если чесотка выявлена у одного из членов семьи, остальным также желательно пройти обследование у дерматолога.

Лечение

Существует целый комплекс лекарств, мазей, различных быстродействующих препаратов, которые помогают избавиться от чесотки и чесоточного клеща в кротчайшие сроки, вплоть до нескольких дней. Лекарство от чесотки помогает избавиться как от самой проблемы, так и от неприятных симптомов, которые появляются в процессе заболевания.

Прежде всего лечением занимается врач дерматолог. Цель лечения – уничтожить возбудителя заболевания – чесоточного клеща.

При лечении чесотки важно провести максимально полную дезинфекцию своего жилья специальными средствами. Всю одежду больного, постельное белье, детские игрушки стирают в горячей воде или подвергают кипячению. Матрац, одеяло и другие вещи, которые нельзя постирать, дезинфицируют в дезинфекционной камере, проглаживают горячим утюгом или проветривают на воздухе в течение 5-7 дней.

Запись в детские клиники:
+7 919 600-14-42

Запись во взрослое отделение (Авроры, 18):
+7 987 240-19-41

© 2001-2020 Профилактическая медицина

Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

Читайте также:  Сироп эхинацеи для детей инструкция по применению, со скольки лет давать детям, цена и отзывы

Профилактика чесотки

Чесотка – чрезвычайно заразное паразитарное заболевание, причиной которого является чесоточный клещ.

Заражение происходит в случае длительного телесного контакта с кожей заболевшего. Чаще всего это случается в тесных коллективах: детские сады, общежития, больничные палаты, армейские казармы и т.д. Крайне высок риск заражения внутри семьи.

Пути заражения чесоткой:

1.Контакт с кожей больного, который возможен: при некоторых видах спорта, у детей во время игры, во время сна в одной постели, при частых и длительных рукопожатиях.

2.Через личные вещи заболевшего: постельное белье, полотенце, одежда и т.д. Такой путь заражения бывает крайне редко, т.к. клещи неустойчивы во внешней среде.

Процесс заражения заключается в переносе женских особей и личинок от больного человека к здоровому. Мужские особи заразными не являются и нужны только для оплодотворения.

Многих волнует вопрос: можно ли заразиться чесоткой от животных, например, от всеми любимых собак и кошек? Ответ здесь неоднозначный. На животных (кошки, собаки, коровы, овцы, козы) паразитируют клещи другого вида, которые, попав на поверхность кожи человека, вскоре погибают. Но они могут вызвать зуд и высыпания (такое состояние называется псевдосаркоптоз или псевдочесотка). Лечение в данном случае не требуется. Необходимо лишь обработать больное животное либо прекратить с ним контактировать.

При процессе заражения оплодотворенная самка клеща, попадая на кожу, внедряется в нее и начинает проделывать чесоточные ходы, где откладывает яйца. Спустя 2-3 дня из них вылупляются личинки. Через 10-14 дней из личинок вырастают половозрелые особи.

Активность клещи проявляют в вечернее и ночное время, это определяет особенности симптоматики болезни. Инкубационный период заболевания может быть разным. В некоторых случаях он составляет всего несколько часов (при заражении взрослой особью), в других первые признаки могут появиться спустя 2 недели (при заражении личинками).

Различают несколько форм чесотки, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Типичная – характеризуется триадой симптомов:

— зуд – появляется на начальной стадии болезни. Он возникает вследствие активности клеща, а также является результатом иммунного ответа организма (аллергической реакции) на паразита и продукты его жизнедеятельности (слюна, экскременты, яйца). Зуд беспокоит человека, как правило, в вечерние и ночные часы, когда клещ активизируется. Иногда он бывает очень сильным, и человек не спит ночами;

— сыпь – представляет собой узелки красноватого цвета, расположенные изолированно или слившиеся друг с другом. Со временем из узелков образуются пузырьки. Они вскрываются, и на их месте появляются кровянистые или гнойные корочки;

— чесоточные ходы – наиболее характерный признак заболевания. При отшелушивании кожи ходы видны невооруженным глазом и похожи на царапины белесовато-серого цвета. Чаще всего они локализуются на участках с толстым слоем эпидермиса: на кистях рук и стопах.

2. Чесотка «Инкогнито» — возникает у людей, которые часто моются. Симптомы в этом случае такие же, как при типичной форме, но выражены намного слабее.

3. Норвежская (корковая) чесотка – самая заразная форма. Для нее характерно появление корок на коже, которые, утолщаясь и сливаясь друг с другом, формируют своеобразный панцирь. В корках находится огромное количество клещей.

4. Осложненная чесотка. Заболевание может сопровождаться:

дерматитом; крапивницей; фурункулезом; абсцессами и флегмонами мягких тканей. Клиническая картина чесотки в этом случае определяется симптомами конкретного осложнения.

5. Чесотка без ходов. Развивается, когда заражение происходит не взрослыми особями, а личинками. На коже имеются единичные бугорки, пузырьки, человек ощущает сильный зуд

Чесотку нередко путают с укусами клопов, блох, клещей, с проявлениями экземы, крапивницы или опоясывающего лишая. Для того чтобы отличить чесотку от других патологий, нужно запомнить характерные ее особенности:

Читайте также:  Таблетки от алкогольной зависимости без рецепта эффективные препараты от алкоголизма в аптеке без ре

— зуд вечером и ночью;

— типичные места высыпаний: на ладони, на запястье, на животе;

— зуд носит групповой характер;

— на коже заметны чесоточные ходы (не всегда).

Для диагностики врач проводит внешний осмотр тела пациента. При постановке диагноза принимаются во внимание похожие симптомы у всех контактировавших с заболевшим. В сомнительных случаях проводится лабораторная диагностика: для выявления чесоточных ходов их подкрашивают зеленкой, метиленовым синим или раствором йода; для обнаружения взрослых особей может применяться метод извлечения клеща при помощи стерильной иглы с последующим изучением его под микроскопом; для подтверждения диагноза делают соскоб с кожи, предварительно размягченной 40% молочной кислотой. При его микроскопировании выявляют элементы клеща и продукты его жизнедеятельности.

Для эффективного лечения чесотки необходимо соблюдать некоторые правила:

— лечить заболевшего и всех, кто контактировал с ним;

— контактировавшим провести однократную обработку препаратом в вечернее время; взрослые должны обработать все участки тела, за исключением лица и головы;

— постельное белье и одежду заменить после проведенного лечения;

— мыться с мылом необходимо до обработки и через 4 дня после нее;

— наносить препараты следует на 12 часов.

Для лечения чесотки используют специальные препараты:

*Серная мазь: обладает кератолитическим (отшелушивающим) действием, устраняет возбудителя чесотки в течение недели. Но у нее есть недостатки:

оставляет жирные следы на одежде; имеет неприятный запах; плохо впитывается в кожу; необходимо наносить мазь в течение 5 дней; противопоказана при беременности.

*Бензилбензоат — выпускается в виде мази 20% (для взрослых) и 10% (для детей) и эмульсии — обладает противопаразитарным, кератолитическим и анестезирующим действием; не действует на яйца клещей, поэтому необходима повторная обработка; быстро и полностью впитывается, не оставляя следов на одежде; может привести к развитию дерматита;

при беременности и кормлении грудью использовать препарат запрещено;

следует соблюдать осторожность при обработке детей младше 3 лет.

*Медифокс – выпускается в виде мази крема лосьона и спрея. Препарат не наносится на лицо и волосистую часть головы. Его не применяют у кормящих женщин и грудных детей.

*Спрегаль (аэрозоль) – одно из наиболее эффективных средств. К достоинствам препарата следует отнести следующие положения: он содержит нейротоксичный яд для насекомых и эффективно уничтожает даже яйца клеща; для должного эффекта достаточно одной обработки; практически не имеет запаха и не оставляет на одежде следов; разрешен к применению во время беременности и для детей.

При развитии осложнений чесотки применяются антибиотики (перорально или местно), антигистаминные препараты и гормональные мази.

Чесоточный клещ вне кожи человека живет очень недолго – около 5 дней. В сухих и горячих условиях (при температуре 60 градусов) он погибает в течение часа, а при температуре ниже 0 либо кипячении – практически сразу. На этой особенности и основаны способы дезинфекции при чесотке:

нательное и постельное белье, полотенца кипятят в 1-2% содовом растворе в течение 5-10 минут с момента закипания; одежду, которую кипятить нельзя, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон; верхнюю одежду, а также подушки, матрасы, одеяла помещают на открытый воздух на 5 дней. Зимой для этой цели достаточно одного дня.

В настоящее время для дезинфекции помещений и личных вещей больного применяется препарат «А-ПАР», выпускаемый в виде аэрозоля. Им обрабатывают вещи, которые невозможно прокипятить или погладить: матрасы, подушки, одеяла, верхнюю одежду и т.п. Помимо этого аэрозолем можно обработать помещение – стены, полы, дверные ручки, мебель. Постельные принадлежности должны быть обработаны аэрозолем дважды.

Средство не оставляет пятен, поэтому после обработки стирка вещей не нужна, однако использовать их можно спустя 2-3 часа.

Чесотка – заболевание заразное и широко распространенное, но при своевременном проведении всех мероприятий по лечению, профилактике и дезинфекции прогноз благоприятный – излечение наступает в 100% случаев. Будьте внимательны к себе и близким!

Ссылка на основную публикацию
Чеснок при грудном вскармливании польза и вред при ГВ новорожденного, можно ли есть кормящей маме
Питание беременных и кормящих матерей Вы беременны! Эта новость вызывает у Вас двоякое чувство: – с одной стороны, чувство радости,...
Черенкова Ольга Анатольевна сайт воспитателя Социальная сеть работников образования
Черенкова Ольга Сергеевна Занимается диагностикой, лечением врожденных и приобретенных патологий сердца, сосудов. Проводит профилактику и консультации с пациентами, для предупреждения...
ЧЕРЕП — что такое в Латинском словаре
Медицинская энциклопедия - череп Связанные словари Череп Череп — скелет головы (картинка 4—7). Подразделяется на мозговой и лицевой (висцеральный) череп....
Чесотка диагностика и лечение #0398 Журнал «Лечащий врач»
Профилактика, диагностика и лечение чесотки Чесотка — заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако оно...
Adblock detector