Читать Инфаркт миокарда — Семенов Юлиан Семенович — Страница 1 — читать онлайн

Инфаркт миокарда. Современный взгляд на лечение и профилактику Текст

  • Скачать:
  • FB2
  • EPUB
  • iOS.EPUB
  • Ещё 7

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

  • Объем: 170 стр. 28 иллюстраций
  • Жанр:з доровье, м едицина
  • Теги:и нфаркт, п рофилактика заболеваний, с ердечно-сосудистая система, ф итотерапияРедактировать

© ОАО Издательская группа «Весь», 2008

Предисловие научного редактора

Инфаркт миокарда – грозное проявление ишемической болезни сердца. Ежегодно эта болезнь уносит сотни тысяч жизней.

Предлагаемая книга разъясняет причины, приводящие к ишемической болезни. Это и наследственность, и ряд сопутствующих заболеваний, и вредные привычки.

Автор призывает бережно относиться к собственному здоровью, избегая неоправданных перегрузок: эмоциональных, физических, диетических. Помните о главном: болезнь легче предупредить, чем лечить.

В книге содержатся подробные рекомендации по физическим нагрузкам, необходимым для поддержания оптимального сосудистого тонуса, предложен перечень полезных продуктов питания, витаминов, биологически активных добавок, антиоксидантов.

«Здоровый образ жизни» – затертый термин, но только благодаря этому правилу можно сделать свою жизнь успешной во все времена.

врач-кардиолог высшей категории

Введение. Что мешает нам жить долго?

Человеческая жизнь похожа на коробку спичек: обращаться с ней серьезно – смешно. Обращаться несерьезно – опасно.

От сердечно-сосудистых болезней в мире ежегодно умирает более 15 миллионов человек, причем большинство из них – не дожив до 65 лет.

Одной из самых острых проблем современного здравоохранения является инфаркт миокарда, и кривая заболеваемости неуклонно ползет вверх. Несмотря на все достижения мировой медицины в этой области, пока смертность от инфаркта миокарда держится на первом месте во всех экономически развитых странах, в том числе и в России, в 3-4 раза превышая смертность от онкологических заболеваний.

К сожалению, наблюдается тенденция к его «омоложению», что, несомненно, делает это заболевание не только одним из самых распространенных, но и просто социально опасным.

Правда, благодаря огромным усилиям кардиологов всего мира в течение последних десятилетий летальный исход не имеет тенденции к повышению, а стабильно держится на одном, хотя еще и довольно высоком уровне – 15-20 %.

Общеизвестно, что среди больных с инфарктом миокарда преобладают мужчины, и сегодня их возраст значительно меньше. Совсем недавно ишемическая болезнь сердца (ИБС) считалась уделом пожилых мужчин, но в последнее время появились совсем другие факты, которые не могут нас утешить, – это инфаркты миокарда в зрелом, молодом и очень молодом возрасте.

К сожалению, обыденностью становится инфаркт в 40-45-летнем возрасте и даже в 30-35 лет. С удивлением врачи-кардиологи констатируют «инфарктника», которому 19-20 лет.

Самый же прискорбный факт состоит в том, что развивающаяся в молодом возрасте острая коронарная недостаточность в 96 % случаев заканчивается скоропостижной смертью.

Женщины в этом не уступают сильному полу, распространенность ИБС у них примерно такая же, как и у мужчин, однако тяжелые формы ее, особенно инфаркт миокарда, встречаются в 3-4 раза реже.

До недавнего времени значение тяжелых клинических проявлений ИБС у них недооценивалось. Сегодня уже создана международная программа по профилактике ИБС, в том числе широко обсуждается применение заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы.

Несмотря на это, развитие инфаркта миокарда у молодых женщин служит основной причиной их инвалидности и преждевременной смерти. Считается, что это связано с курением и приемом гормональных противозачаточных средств (так как возникает дисбаланс в собственной системе половых гормонов).

Как это ни грустно констатировать, но пока Россия, Белоруссия, Украина удерживают лидерство по числу смертей от ИБС.

Берегите свое сердце! Помните, что на протяжении всей вашей жизни оно неустанно трудится для вас, не требуя ничего взамен. Ваше сердце ежедневно обеспечивает циркуляцию около 170 л крови по вашему организму. Сердце – главный орган сложной сосудистой паутины, называемой сердечно-сосудистой системой, оно должно служить нам столько, сколько это необходимо. На практике получается по-другому.

Казалось бы, этот орган одинаков и у шведа, и у русского, но у последнего «отказывает» чаще. Почему? Сразу просится ответ: мол, у нас сплошные стрессы, не выдерживаем! А вот медицина полностью отвергает такое объяснение – стрессы есть у всех, и все нации переживают их одинаково тяжело.

Дело в другом – нам никто не пропагандирует с пеленок здорового образа жизни.

Мы едим что пожирнее да послаще, постоянно переедаем и мало двигаемся, накапливая лишний вес. Да что там лишний вес! Мы попросту страдаем ожирением. Не выпускаем сигарету изо рта, злоупотребляем алкоголем, кофе и крепким чаем, нас преследует гиподинамия. Не секрет, что занятия спортом остаются «за бортом» после получения аттестата зрелости. Все это ведет к повышению артериального давления и уровня холестерина в крови, что неизбежно увеличивает поражение коронарных и мозговых артерий. Отсюда наша стенокардия, инфаркты, инсульты, почечная недостаточность, диабет, «перемежающаяся» хромота и т. д.

Несомненно, в склонности к сердечным заболеваниям большую роль играет наследственность, но гены – это еще не судьба. Есть огромное количество фактов, доказывающих, что мы в состоянии предотвратить у себя развитие инфаркта миокарда. Всемирная организация здравоохранения определила, что по крайней мере половина из случаев преждевременной смерти могла бы быть предотвращена, если бы жертвы ИБС знали, что причина их недуга – нездоровый образ жизни, и что, изменив его, можно продлить жизнь.

Такие диагнозы, как гипертония и атеросклероз, ставят практически каждому, кто обращается к врачу в возрасте после 40 лет. Еще хорошо, если обращаются, а сколько тех, кто даже не подозревает у себя этих заболеваний?

Наверняка вам не придется долго искать среди своих родственников и друзей тех, кто уже страдает сердечными болезнями или даже перенес инфаркт миокарда либо входит в группу риска. Может быть, в эту группу входите и вы?

Есть и еще одна причина самой большой смертности от ИБС в нашей стране: всеобщие программы контроля гипертензии и атеросклероза, являющихся основными факторами риска развития инфаркта миокарда, подобные европейским, в нашей стране не существуют. Да и сам уровень лечения сердечно-сосудистых заболеваний в России, увы, не на высоте.

В этой книге мы поговорим о факторах риска, профилактике и лечении инфаркта миокарда и болезней, сопутствующих ему. И хотя внешние проявления этих заболеваний разные, внутренние механизмы их развития идут по одному и тому же пути. Поэтому рекомендации по первичной профилактике (борьба с факторами риска) инфаркта миокарда, атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни практически одинаковы.

Забота о сердце состоит в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, где огромную роль играет отказ от вредных привычек, умение выходить без потерь из стрессовых ситуаций, адаптироваться к окружающей среде.

Нужно превозмочь себя и полностью перестроить свою жизнь: похудеть, заменить высококалорийную пищу полезными продуктами, стараться, чтобы овощи и фрукты каждый день присутствовали на нашем столе, распрощаться с гиподинамией и начать заниматься утренней гимнастикой и спортом. Это поможет нам не проиграть в борьбе с таким грозным заболеванием, как инфаркт миокарда, продлит нашу жизнь и улучшит ее качество. Знания, терпение, воля и настойчивость дадут нам возможность выйти из этой борьбы победителями.

Читайте также:  Когда и на сколько увеличивается грудь при беременности

Глава 1. Немного о сердце и кровообращении

Строение сердечно-сосудистой системы

Система кровообращения состоит из двух основных частей – сердца и кровеносных сосудов.

Циркуляция крови происходит по большому и малому кругам кровообращения.

Большой круг кровообращения обеспечивает приток крови к органам и от них обратно в сердце. По малому кругу кровь из сердца направляется в легкие, где осуществляется газообмен между кровью и вдыхаемым воздухом, а затем возвращается в левое предсердие, далее – в левый желудочек и большой круг кровообращения.

Сердце человека по размерам слегка превышает сжатую в кулак кисть и весит немногим более 300 г. Основу его стенки составляет мышечная ткань – миокард. Снаружи сердце покрыто защитной соединительнотканной оболочкой – перикардом, называемым также «сердечной сорочкой», изнутри – эндотелием, слоем клеток, препятствующим образованию сгустков крови (тромбов) в камерах сердца.

Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Плотная мышечная мембрана разделяет сердце на правую и левую половины, каждая из которых действует самостоятельно. Между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и крупными сосудами (аортой и легочной артерией) находятся клапаны, обеспечивающие прохождение крови только в одном направлении.

Параметры работы сердца

Сердце – сильный мышечный насос, способный прокачивать кровь по всему телу для обеспечения тканей кислородом и питательными веществами. Казалось бы – просто насос, но какой! Способный работать без сна и отдыха годами, десятилетиями; способный, при необходимости, мгновенно изменить режим работы. На протяжении суток сердце проталкивает кровь по всему организму 1,5-2 тысячи раз. За одно сокращение сердце выбрасывает в кровоток около 80 мл крови, за минуту – 5-6 л, а за сутки – около 10 л крови.

И все это благодаря своему удивительному строению – мышце, клапанам, собственной системе кровообращения, иннервации и множеству хитроумнейших механизмов регуляции и компенсации как внутри, так и вне сердца.

Центральная нервная система выступает регулятором работы сердца, посылая к нему импульсы. Кроме того, само сердце под влиянием биоэлектрических импульсов способно ритмично сокращаться (этот промежуток времени называется систола) и расслабляться (диастола). Автоматизм – уникальное свойство сердца, которое позволяет ему сокращаться даже еще некоторое время вне организма.

У взрослого человека число сердечных сокращений в одну минуту в норме колеблется от 60 до 80 ударов, у спортсменов оно бывает меньше – 40-50.

При правильном ритме сердца частоту сердечных сокращений можно оценить по характеристикам пульса. Он измеряется на запястье, там, где близко от поверхности тела проходит одна из главных артерий. Нормальная частота пульса для взрослого человека – в среднем 72 удара в минуту.

Несмотря на большой запас прочности сердца и системы кровообращения, они все-таки уязвимы и при чрезмерной нагрузке, в конце концов, начинают подавать сигналы тревоги. Поэтому жизненно важно оберегать их от разрушения.

Эффективная работа сердца, как в покое, так и при физической нагрузке, зависит от того, насколько удовлетворена потребность сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах, доставляемых ей через коронарные артерии. А это в первую очередь определяется состоянием этих сосудов. При нагрузке сердце испытывает большую потребность в кислороде и питательных веществах, что и обеспечивается расширением коронарных артерий. Здоровая коронарная артерия может увеличить свой диаметр в 7 раз.

Коронарные сосуды

Иными словами, для нормального функционирования коронарных сосудов и безупречной работы системы кровообращения необходимо, чтобы они были здоровые. А что это значит – здоровые сосуды? Ну, во-первых, они должны иметь эластичные стенки, способные при необходимости расширяться, увеличивая кровоток и обеспечивая более интенсивный обмен. Естественно, их сужение замедляет в организме эти процессы, а если они сужены постоянно, то к органам и тканям крови, а значит, и кислорода, и питательных веществ, приходит меньше, что неизбежно приводит к накоплению продуктов распада. Иногда нарушение кровотока может даже вызвать некроз (омертвение) ткани.

Во-вторых, стенки сосудов должны быть гладкие. Ведь гладкие и эластичные стенки артерий препятствуют завихрениям крови и отложениям ее разрушенных клеток. И еще: клетки эндотелия, которые выстилают внутреннюю оболочку стенки артерий – интимы, выделяют особые вещества, препятствующие свертыванию крови и, соответственно, образованию атеросклеротических бляшек. Но вот как только интима где-либо повреждается, туда сразу же устремляются тромбоциты, приклеиваясь к поврежденному участку. Иногда сама бляшка бывает небольшой, но на ее поверхности образуется сгусток крови. И вот уже – пожалуйста, готовый тромб, плотный кровяной сгусток, который не только сужает сосуд, но даже может вызвать его окклюзию (от лат. occlusus – закупоривать, закрывать). В результате кровоснабжение сердечной мышцы становится недостаточным, это состояние и называется ишемической болезнью сердца.

Инфаркт миокарда Текст

  • Скачать:
  • FB2
  • EPUB
  • iOS.EPUB
  • Ещё 7

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

  • Объем: 160 стр.
  • Жанр:з доровье, м едицина
  • Теги:д иагностика и лечение, п рофилактика сердечных заболеваний, с ердечно-сосудистые заболеванияРедактировать

Введение

Приступая к столь важной теме, обращаюсь прежде всего к вам, глубокоуважаемые мои читатели.

Сталкиваясь каждодневно с обыкновенными российскими пациентами, понимаешь, что большинство наших болезней – это результат упадка российской медицины (и прежде всего медицинской профилактики), но во многом – нашей собственной беспечности, незнания и обыкновенного российского менталитета.

Необходимо понять, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Большинство современных болезней – последствие неправильного образа жизни.

Чтобы предупредить болезнь, а тем более чтобы правильно ее лечить, необходимы минимальные, но твердые знания.

Знания о том, что это за болезнь, как надо себя вести, чтобы максимально снизить риск ее появления, а если она уже нас нашла, то не допустить тяжелых осложнений.

Успехи медицины бесспорны.

И все-таки болезни не оставляют человека в покое, преследуют его с рождения до глубокой старости. И чем старше человек, тем более коварные недуги его подстерегают.

Инфаркт миокарда – это, как правило, болезнь преклонного возраста, но и он в последнее время заметно помолодел – все чаще обрушивается на тридцатилетних и даже двадцатипятилетних.

Продолжительность жизни людей возросла в основном в результате снижения детской смертности и уменьшения инфекционных заболеваний.

Поражения же внутренних органов и особенно сердца позиции свои удерживают довольно прочно. Более того, сейчас в некоторых странах кривая смертности мужчин начинает ползти вверх.

Пока, к счастью, рост не особенно велик, но и с ним не хочется мириться. До полного благополучия в состоянии здоровья наших современников пока далеко.

На сегодняшний день медицина не всегда может поставить перед болезнями надежный заслон.

По мнению многих ученых, одна из главных причин кроется в том, что образ жизни миллионов людей в наши дни существенно противоречит самой природе человека.

Основной упор медики пока делают на то, чтобы лечить болезни, хотя и считается, что один из основополагающих принципов нашего здравоохранения – профилактическая направленность.

Читайте также:  Как избавиться от камней в почках Медицинский дом Odrex

Но, к сожалению, профилактика порой понимается слишком узко – в основном как меры защиты людей от инфекции и отравлений.

Болезнь – нарушение нормальной жизни клеток, отдельных органов и всего организма в целом. Болезнь возникает, когда внешние влияния превосходят защитные силы организма.

Проще говоря, всякая болезнь – результат неравенства сил организма и требований, предъявляемых к нему жизненными ситуациями.

Возможности организма в противоборстве со многими заболеваниями и, разумеется, с поражениями сердца определяются его резервами. Другое дело, что эти резервы у всех людей разные.

У выносливого и тренированного человека резервов хватает, чтобы выдержать сильные нагрузки, тяжелые жизненные невзгоды. Слабому, нетренированному человеку не по плечу даже малейшие трудности.

Речь пойдет об инфаркте миокарда. Сначала приведем сведения о том, насколько часто этот недуг встречается.

Не так давно ученые из Лозаннского университета подготовили доклад для Всемирной организации здравоохранения по статистике заболеваний сердца, в том числе инфаркта миокарда, в 34 странах мира за период начиная с 1972 года. Так вот, оказалось, что Россия заняла первое место по смертности от этого недуга, опередив прежнего лидера – Румынию.

Не последнюю роль в этой грустной «победе» сыграли события последних 15 лет, когда наша страна перестраивалась на ходу.

Естественно, проблемы со здоровьем не были приоритетными ни для нас с вами, ни для нашего государства.

В то время как последние 30 лет американцы дружно воевали с холестерином и убегали от инфаркта трусцой, мы иронизировали по поводу здорового образа жизни.

И вот результат: в США смертность от заболеваний сердца снизилась вдвое, а вот по России статистика выглядит просто фантастически: из 100 тыс. россиян только от инфаркта миокарда у нас ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины.

Общее понятие об инфаркте миокарда

Прежде чем говорить о болезнях какого-то органа, целесообразно остановиться на том, что из себя этот орган представляет и как он функционирует. Говоря о сердце – этом символе любви и самых прекрасных чувств, воспетых поэтами, – следует представлять себе… О! Простите, сейчас последуют холодные анатомические фразы. Сердце – это полый мышечный орган, имеющий овальную или округлую, несколько вытянутую сверху вниз форму. Масса сердца составляет 250–350 г, у спортсменов она увеличена (400–450 г). Внешний размер сердца – примерно с кулак взрослого человека.

Сердце располагается за грудиной, в нижнем отделе так называемого средостения – пространства между правым и левым легкими, на диафрагме, представляющей собой нижнюю стенку грудной полости. Стенку сердца составляют три слоя: наружный (эпикард), мышечный (миокард) и внутренний (эндокард).

Именно второй слой сердечной стенки – миокард, или сердечная мышца, – отвечает за выполнение основного предназначения этого важнейшего в нашем организме органа.

Сердце – это мощный мышечный насос, который призван всю жизнь перекачивать кровь по нашей кровеносной системе, состоящей из артерий, вен и капилляров. Каждая клеточка нашего тела должна ежесекундно получать из крови, притекающей по капиллярам, кислород и питательные вещества. Без этого наша жизнь невозможна.

Представьте, какую роль в нашем существовании играет сердце. Представьте, что оно должно работать всю нашу жизнь. На самом деле сердце работает ровно половину нашей жизни, а половину – отдыхает и во время отдыха получает из крови все ему необходимое для неутомимой работы.

Смотрите: сердце работает ритмично. «Удар» сердца – это систола, во время которой сердечная мышца сокращается и выталкивает кровь в аорту – главную артерию нашего организма.

Потом сердце «замирает» – миокард расслабляется. Это состояние называется диастолой, во время которой сердечная мышца успевает отдохнуть и получить из крови необходимые ей кислород и питательные вещества.

Сердце постоянно снабжается кровью через коронарные (венечные) артерии, которые доставляют ему все необходимое. Таких артерий у нас две: правая коронарная артерия, снабжающая кровью заднюю стенку сердца, левая коронарная, которая почти сразу после отхождения ее от аорты дает две важные ветви – первая доставляет кровь к передней стенке сердца, а вторая – к боковой.

Многочисленные маленькие артерии отходят от этих основных стволов и покрывают сердечную мышцу в виде тонкой и плотной сети.

Но жизнь человеческая многолика и многообразна. Сейчас мы задумчиво смотрим на тихую гладь воды, нам хорошо и спокойно, сердце бьется тихо, бесшумно, нечасто. Но стоит повстречаться на улице с объектом нашего тайного обожания, постоять на ковре у начальника или просто побежать, чтобы успеть на троллейбус, как кровь насыщается адреналином, и сердце начинает бешено стучать, буквально выпрыгивая из груди.

Естественно, что во втором случае сердце работает с большей нагрузкой, ритм его работы учащается, с каждой систолой оно выталкивает в аорту большее количество крови. Несомненно, что в этих условиях сердцу требуется большее же количество кислорода и питательных веществ. Но и тут природа все предусмотрела. В ответ на повышение нагрузки на сердце четко срабатывают механизмы, вызывающие расширение просвета венечных артерий, что приводит в конечном итоге к увеличению количества крови, притекающей к сердцу.

Но так происходит только в том случае, если ни сердечная мышца, ни венечные артерии не поражены каким-либо болезненным процессом. Если артерии, кровоснабжающие кровью сердечную мышцу, по какой-либо причине не могут увеличить свой просвет, то она начинает испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, потому что даже без нагрузки миокард максимально поглощает все то, что приносится с кровью. Такое состояние миокарда называется ишемия.

Вот мы постепенно и подошли к нашей главной теме. Когда ваше сердце систематически недополучает то, что ему нужно для нормальной работы, доктора вам говорят: «У Вас ишемическая болезнь сердца (ИБС)». Врачи за рубежом называют эту болезнь коронарной болезнью сердца (КБС), подчеркивая этим основу заболевания – неспособность коронарных артерий обеспечить сердцу соответствующий его работе приток крови.

Таким образом, ИБС – заболевание, при котором возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и питательных веществах и способностью артерий сердца удовлетворить эту потребность.

Самая главная причина нарушения коронарного кровотока при ИБС – атеросклероз.

Атеросклероз – это такое состояние, которое сопровождается нарушением обмена веществ в организме, что проявляется увеличением содержания в крови жироподобного вещества – холестерина.

При этом холестерин находится в связи с молекулами белка, образуя особые частицы – липопротеиды. Есть несколько типов липопротеидов с неодинаковым содержанием в них холестерина и белка, что обусловливает их различное значение для организма. Есть атерогенные липопротеиды – так называемые липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), т. е. те, которые способствуют развитию атеросклероза, и антиатерогенные липопротеиды – липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), они очень важны, так как препятствуют развитию атеросклероза. Для развития и последующего прогрессирования атеросклероза необходимы два условия:

– повышение содержания в крови холестерина с нарушением соотношения между антиатерогенными и атерогенными липопротеидами в пользу преобладания последних;

– изменение стенки сосуда в результате каких-либо повреждающих действий со стороны организма (например, удары, завихрения потоков крови в местах ветвления сосудов, повышение артериального давления, повреждение стенки сосудов при сахарном диабете и др.).

Читайте также:  Низкий уровень сахара в крови, или гипогликемия - Телеканал Доктор

В последнее время появились мнения, что повреждение стенки сосудов – это влияние инфекционных агентов, таких как вирусы и хламидии. Но лечение ИБС средствами, направленными на уничтожение этих агентов, пока еще дело будущего.

В дальнейшем в поврежденной стенке сосуда откладывается холестерин, клетки, входящие в структуру сосудистой стенки, в ответ на это начинают активно размножаться и как бы замуровывают холестерин.

Образуется фиброзная бляшка, которая начинает, как губка, пропитываться солями кальция, и бляшка становится плотной, почти твердой. Мало того что бляшка закрывает просвет сосуда, она делает стенку сосуда плотной, лишает ее эластичности и восприимчивости к различным расширяющим сосуды стимулам. Вот тут-то и формируется состояние несоответствия между потребностью миокарда и ее обеспечением, о котором мы уже говорили.

Такое несоответствие, или, как мы сказали, ишемия, может проявляться по-разному. Так, человек может жить и даже не подозревать о том, что болен, и в один, ничего плохого не предвещающий, день может случиться непоправимое.

В этом случае врачи говорят о так называемой внезапной коронарной смерти – когда сердце, попросту говоря, не в состоянии больше работать, нарушается ритм, и оно останавливается. В других случаях в условиях повышенной нагрузки, а это бывает при быстрой ходьбе, подъеме вверх по лестнице, спокойной ходьбе, но в холодную ветреную погоду, и без того «голодный» миокард испытывает острый дефицит в кислороде и сигнализирует об этом нашему организму посредством боли.

Именно боль является основным проявлением ишемической болезни сердца. Субъективно человек испытывает приступы грудной жабы (стенокардии) – приступы сжимающей боли в области сердца и за грудиной, нередко распространяющейся в нижнюю челюсть, левое плечо и руку, иногда в область живота.

В ряде случаев болевые ощущения при стенокардии сочетаются с удушьем, ощущением нехватки воздуха. Иногда эти ощущения являются единственными проявлениями болезни.

Инфаркт же миокарда представляет собой уже более серьезное и распространенное страдание сердечной мышцы. Дефицит кислорода и питательных веществ достигает такой степени выраженности, что миокард в участках набольшей ишемии гибнет. Омертвение, гибель тканей организма, называется некрозом или инфарктом.

Почему же в одних случаях приступ проходит и некроза миокарда не происходит, а в других нет. Дело в изменениях, происходящих в бляшке. Длительно существуя, она «зреет» до тех пор, пока ее оболочка не прорвется, а содержимое не выйдет в просвет сосуда.

Это содержимое увлекается током крови и забивает мелкие сосудики: артериолы, прекапилляры и капилляры. При этом возникают мелкие очаги некроза. Но гораздо более неблагоприятные явления происходят в это время в самой бляшке.

Кровь – это не просто жидкость, транспортирующая кислород и питательные вещества, это тонко реагирующая на все изменения организма субстанция, а особенно на изменения стенки сосуда.

Повреждение бляшки запускает в крови каскад химических реакций, направленных в конечном итоге на то, чтобы «заштопать» это повреждение. Активируется система свертывания крови. Образуется тромб, который быстро увеличивается в размерах, вовлекая в себя белки, клетки крови.

Эти клетки – в основном тромбоциты, или, иначе, кровяные пластинки, вовлекаясь в процесс свертывания крови, разрушаются и высвобождают вещества, в несколько раз ускоряющие этот процесс.

Надо сказать, у больных ИБС кровь более густая и вязкая, чем у здоровых людей, и более предрасположена к свертыванию.

Быстро растущий тромб уплотняется и перекрывает просвет сосуда, иногда полностью. Кровоток прекращается, и миокард гибнет. Более неблагоприятная ситуация складывается тогда, когда инфаркт миокарда возникает без предшествующих приступов стенокардии, поскольку повторные приступы стенокардии тренируют миокард, вызывают компенсаторную перестройку системы венечных артерий.

Образуются новые сосуды в обход того, который перекрыт бляшкой. Эти сосуды называются коллатералями. Поэтому, в то время как сосуд в месте нахождения бляшки полностью перекрывается тромбом, миокард может получать некоторое количество крови по этим коллатералям.

Инфаркт миокарда

  • ISBN: 978-5-9704-4411-5
  • 240 страниц
  • ноябрь 2017
  • ГЭОТАР-Медиа
  • Библиотека врача-специалиста
  • 345 г

Нет в продаже

Аннотация к книге «Инфаркт миокарда»

В руководстве представлены основные вопросы распространенности, этиологии, патогенеза, клинической картины, дифференциальной диагностики инфаркта миокарда. Большое внимание уделено современной диагностической концепции и лечению заболевания и его осложнений, представленных с позиций доказательной медицины на основе российских и европейских клинических рекомендаций и стандартов. Особое место занимают впервые приведенные вопросы терминологии, формулировки диагноза и статистического учета при инфаркте миокарда.

Руководство предназначено для кардиологов, терапевтов и врачей других специальностей, научных сотрудников, студентов медицинских вузов.

Оставить комментарий

Издательство: ГЭОТАР-Медиа
Серия: Библиотека врача-специалиста
Дата выхода: ноябрь 2017
ISBN: 978-5-9704-4411-5
Объём: 240 страниц
Масса: 345 г
Размеры(высота, ширина), см: 22 x 15
Обложка: твёрдая

Книга находится в категориях

Вместе с этой книгой покупают

Детский кардиохирург Рене Претр – один из самых талантливых и известных врачей планеты. За его плечами колоссальный опыт: на протяжении многих лет он проводит операции на сердце практически ежедневно. Сотни детей в разных уголках мира получили шанс прожить долгую и счастливую жизнь благодаря трудолюбию, самоотдаче и неравнодушию этого удивительного человека. Обладатель премии «Швейцарец года-2009».

Издательство: АСТ
Дата выхода: декабрь 2018

НОВАЯ КНИГА знаменитого кинокритика и историка кино, сотрудника издательского дома «Коммерсантъ», удостоенного всех возможных и невозможных наград в области журналистики, посвящена культовым фильмам мирового кинематографа. Почти все эти фильмы не имели особого успеха в прокате, однако стали знаковыми, а их почитание зачастую можно сравнить лишь с религиозным культом. «Казанова» Федерико Феллини.

Издательство: Эксмо
Дата выхода: январь 2019

В этом издании известный спортивный журналист Гильем Балаге приводит полный и тонкий анализ «феномена Месси», обращаясь к его ближнему кругу — тренерам, коллегам, друзьям, семье. Какими качествами нужно обладать, чтобы стать «золотым мальчиком футбола»? Чем нужно пожертвовать, чтобы добиться такого успеха? Как достичь вершин, но остаться обычным человеком? Несмотря на многочисленные преграды и.

Издательство: Эксмо
Дата выхода: декабрь 2018

Поведение человека во многом определяется сложной системой правил, принятых в его семье. Но правила эти зачастую не осознаются, и, чтобы разобраться с ними, необходима помощь терапевта. Эта книга закладывает фундамент для эффективной работы в области семейной терапии, а также содержит напоминания о деталях, которые нередко ускользают от внимания.

Издательство: Институт общегуманитарных исследований (ИОИ)
Дата выхода: январь 2018

Машинное обучение — один из самых быстро развивающихся разделов информатики, с приложениями в самых разных областях. Цель этой книги — познакомить читателя с фундаментальными принципами машинного обучения и характерными для него алгоритмическими парадигмами. Книга содержит обширный свод основополагающих теоретических идей машинного обучения и математические выкладки, благодаря которым эти.

Издательство: ДМК Пресс
Дата выхода: ноябрь 2018

На Муми-долину надвигается конец света! Где-то далеко в непроглядно-чёрной Вселенной движется звезда с пылающим хвостом — комета, — которая вот-вот упадёт на Землю. И тогда неизвестно, что ожидает всех земных обитателей. Муми-троллю и Сниффу рассказал об этом их новый друг Снусмумрик, которого они повстречали по пути в обсерваторию (они отправились туда узнать, правда ли Вселенная такая чёрная. И это.

Издательство: Азбука
Дата выхода: апрель 2018

Ссылка на основную публикацию
Чистка печени изюмом — показания и противопоказания, рецепты, отзывы
Экстренная чистка печени за 2 дня: чем полезен изюм в домашнем лечении печени. Июнь 12, 2018 / Автор Vlad Сухие...
Чеснок при грудном вскармливании польза и вред при ГВ новорожденного, можно ли есть кормящей маме
Питание беременных и кормящих матерей Вы беременны! Эта новость вызывает у Вас двоякое чувство: – с одной стороны, чувство радости,...
Чесотка диагностика и лечение #0398 Журнал «Лечащий врач»
Профилактика, диагностика и лечение чесотки Чесотка — заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако оно...
Чистка после кесарева всегда ли делают, как проводится вакуумная, можно ли избежать
Восстановление после родов Поскольку сокращение матки происходит за счет работы мышц, это сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности, напоминающими легкие схватки....
Adblock detector