Физикальное исследование при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Пальпация и аускультация живота.

Пальпация и аускультация живота.

Пальпацию живота производят в различных положениях больного. При исследовании больного в горизонтальном положении необходимо для расслабления мышц брюшной стенки попросить больного согнуть ноги в коленных суставах и слегка развести их в стороны. Исследование производят так, чтобы болезненное место было исследовано в последнюю очередь. Ориентировочную поверхностную пальпацию производят для того, чтобы выявить напряжение мышц брюшной стенки и локализацию болезненности. Исследование выполняют, производя легкое надавливание рукой на брюшную стенку. О напряжении мышц судят по выраженности сопротивления, которое ощущает пальпирующая рука при прикосновении к животу. Следует сравнивать тонус одноименных мышц правой и левой сторон брюшной стенки на одинаковом уровне, проводя исследование сначала менее болезненных областей. По степени выраженности напряжения мышц различают: небольшую резистентность, выраженное напряжение, доскообразное напряжение. Напряжение мышц бывает выражено на ограниченном небольшом участке или имеет разлитой характер. Напряжение мышц – проявление висцеромоторного рефлекса в результате раздражения, исходящего из париетальной брюшины, брыжеек органов брюшной полости. Это важнейший симптом воспаления брюшины. Однако его можно наблюдать и при заболевании органов, расположенных внебрюшинно (диафрагмальный плеврит, нижнедолевая плевропневмония, инфаркт миокарда, почечная колика), при наличии в забрюшинном пространстве гематом, гнойников, при ушибах нижних ребер, к которым прикреплены мышцы брюшной стенки. Поверхностная пальпация при наличии раздражения брюшины выявляет наряду с защитным напряжением мышц брюшной стенки наибольшую болезненность в зоне, соответствующей локализации раздражения брюшины. Перитонеальный генез болезненности можно доказать определением с-ма Щеткина—Блюмберга. Этот симптом заключается в том, что при надавливании на брюшную стенку возникающая болезненность вследствии растяжения брюшины в момент внезапного отдергивания пальпирующей руки от брюшной стенки. Брюшина легче может быть доступна пальпации в области пупка, при исследовании задней стенки пахового канала, при ректальном исследовании. После поверхностной пальпации выполняют глубокую пальпацию по методу Образцова — Стражеско. Пальпацию внутренних органов живота следует проводить в такт с дыхательными движениями.

Аускультация живота позволяет обнаружить изменения кишечных шумов, наличие артериального сосудистого шума. В норме кишечные шумы возникают через неравные промежутки времени и вызывают приглушенный булькающий звук. Неприрывность кишечных шумов, приобретающих звонкий тон , характерна для механической кишечной непроходимости при усилении перистальтики. Отсутствие кишечных шумов свидетельствует о парезе кишечника. Выявление шума плеска жидкости в желудке достигается нанесением коротких толчков по брюшной стенке кончиками полусогнутых пальцев. Шум плеска жидкости, определяемый натощак, свидетельствует о нарушении эвакуации из желудка (стеноз выхода из желудка, атония желудка). Шум плеска жидкости в кишечнике можно обнаружить при кишечной непроходимости. При стенозе абдоминального отдела аорты выслушивают систолический шум в точке сразу ниже пупка и на 2 см слева от средней линии.

Промывание желудка

1. Придать правильное положение больному, сидя на стуле (ближе к спинке) или лежа на боку (без подушки под головой).

2. Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой

3. Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры. Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.

4. Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту, но если глубоко дышать через нос данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.

5. Вымыть руки, надеть перчатки

6. Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом

7. Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.

8. При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.

9. Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое. В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь. Если возникают проблемы с введением зонда, можно использовать указательный палец для того чтобы нажать на язык и придержать его, одновременно рядом с пальцем продвигать зонд по направлению к пищеводу.

10. Убедиться, что зонд попал в желудок

Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка

Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.

Набрать содержимое из желудка в шприц

11. Присоединить воронку к зонду, затем держа воронку на уровне желудка налить в неё 500-1000мл воды.

Затем медленно приподнимите воронку до уровня лица или выше уровня желудка (если пациент лежит). Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, тогда содержимое желудка начнет выливаться в приготовленную емкость для сбора промывных вод. Первая порция промывных вод отправляется на лабораторные исследования. Когда наливаете воду в воронку, следите, чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание.

Читайте также:  Песок в мочевом пузыре причины, симптомы и схема лечения

12. Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).

13. После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд, обернув его в салфетку или полотенце.

14. При чрезмерном рвотном рефлексе можно использовать местный анестетик (например: лидокаин в виде спрея, которым орошается область глотки).

Пальпация и аускультация живота.

Пальпацию живота производят в различных положениях больного. При исследовании больного в горизонтальном положении необходимо для расслабления мышц брюшной стенки попросить больного согнуть ноги в коленных суставах и слегка развести их в стороны. Исследование производят так, чтобы болезненное место было исследовано в последнюю очередь. Ориентировочную поверхностную пальпацию производят для того, чтобы выявить напряжение мышц брюшной стенки и локализацию болезненности. Исследование выполняют, производя легкое надавливание рукой на брюшную стенку. О напряжении мышц судят по выраженности сопротивления, которое ощущает пальпирующая рука при прикосновении к животу. Следует сравнивать тонус одноименных мышц правой и левой сторон брюшной стенки на одинаковом уровне, проводя исследование сначала менее болезненных областей. По степени выраженности напряжения мышц различают: небольшую резистентность, выраженное напряжение, доскообразное напряжение. Напряжение мышц бывает выражено на ограниченном небольшом участке или имеет разлитой характер. Напряжение мышц – проявление висцеромоторного рефлекса в результате раздражения, исходящего из париетальной брюшины, брыжеек органов брюшной полости. Это важнейший симптом воспаления брюшины. Однако его можно наблюдать и при заболевании органов, расположенных внебрюшинно (диафрагмальный плеврит, нижнедолевая плевропневмония, инфаркт миокарда, почечная колика), при наличии в забрюшинном пространстве гематом, гнойников, при ушибах нижних ребер, к которым прикреплены мышцы брюшной стенки. Поверхностная пальпация при наличии раздражения брюшины выявляет наряду с защитным напряжением мышц брюшной стенки наибольшую болезненность в зоне, соответствующей локализации раздражения брюшины. Перитонеальный генез болезненности можно доказать определением с-ма Щеткина—Блюмберга. Этот симптом заключается в том, что при надавливании на брюшную стенку возникающая болезненность вследствии растяжения брюшины в момент внезапного отдергивания пальпирующей руки от брюшной стенки. Брюшина легче может быть доступна пальпации в области пупка, при исследовании задней стенки пахового канала, при ректальном исследовании. После поверхностной пальпации выполняют глубокую пальпацию по методу Образцова — Стражеско. Пальпацию внутренних органов живота следует проводить в такт с дыхательными движениями.

Аускультация живота позволяет обнаружить изменения кишечных шумов, наличие артериального сосудистого шума. В норме кишечные шумы возникают через неравные промежутки времени и вызывают приглушенный булькающий звук. Неприрывность кишечных шумов, приобретающих звонкий тон , характерна для механической кишечной непроходимости при усилении перистальтики. Отсутствие кишечных шумов свидетельствует о парезе кишечника. Выявление шума плеска жидкости в желудке достигается нанесением коротких толчков по брюшной стенке кончиками полусогнутых пальцев. Шум плеска жидкости, определяемый натощак, свидетельствует о нарушении эвакуации из желудка (стеноз выхода из желудка, атония желудка). Шум плеска жидкости в кишечнике можно обнаружить при кишечной непроходимости. При стенозе абдоминального отдела аорты выслушивают систолический шум в точке сразу ниже пупка и на 2 см слева от средней линии.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-09; Нарушение авторского права страницы

Список вопросов и практических навыков для экзамена

  • Учебно-методическая литература
  • Дополнительное профессиональное образование
  • Экзамен (пример билета)
  • Ликвидация текущих задолжностей
  • Научная деятельность кафедры
  • Список вопросов и практических навыков для экзамена
  • Студенческий научный кружок
  • Клиническая ординатура и аспирантура
  • Тематические планы по пропедевтики внутренних болезней

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени И.М.СЕЧЕНОВА (Сеченовский университет)

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ,

выносимых на экзамен для студентов

1. История болезни, план её заполнения. Значение для диагностики каждого раздела истории болезни.

2. Методический расспрос больного.

3. Методика общего осмотра больного, значение его для диагностики.

4. Исследование подкожной клетчатки. Способы выявления отёков и контроля за их динамикой.

5. Пальпация лимфоузлов. Значение этого метода исследования для диагностики.

6. Правила термометрии и построения температурной кривой.

7. Метод пальпации: способы пальпации, диагностическое значение метода.

8. Правила, техника и диагностическое значение метода перкуссии.

9. Правила, техника и диагностическое значение метода аускультации.

10. Осмотр грудной клетки. Значение его для диагностики.

11. Методика и диагностическое значение пальпации грудной клетки и определения голосового дрожания.

12. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки. Значение её для диагностики и причины, вызывающие изменение дыхательной экскурсии грудной клетки.

13. Методика сравнительной перкуссии лёгких. Диагностическое значение полученных результатов.

14. Определение верхних границ лёгких и ширины полей Кренига, их диагностическое значение.

15. Методика определения нижней границы лёгких. Значение её для диагностики.

16. Методика и диагностическое значение определения подвижности нижнего края лёгких.

17. Методика сравнительной аускультации лёгких. Методика и диагностическое значение исследования бронхофонии.

18. Вспомогательные приёмы, применяемые в дифференциальной диагностике побочных дыхательных шумов. Диагностическое значение полученных результатов.

19. Осмотр сосудов шеи и периферических артерий. Диагностическое значение полученных результатов.

20. Значение осмотра и пальпации области сердца в диагностике различных пороков сердца.

21. Методика и диагностическое значение исследования пульсации в подложечной области.

22. Методика определения границ относительной тупости сердца. Значение этого исследования в диагностике заболеваний сердца.

23. Методика определения абсолютной тупости сердца. Причины, приводящие к уменьшению или увеличению абсолютной тупости сердца.

24. Правила и техника аускультации сердца. Места выслушивания и истинная проекция клапанов на грудную клетку.

25. Выслушивание основных и дополнительных тонов сердца. Диагностическое значение полученных результатов.

26. Вспомогательные приёмы, применяемые при выявлении сердечных шумов. Диагностическое значение полученных результатов.

Читайте также:  Диета кормящей мамы при дисбактериозе у грудничка 1

27. Исследование периферических сосудов. Определение свойств пульса лучевых артерий. Диагностическое значение.

28. Правила измерения артериального давления.Диагностическое значение осмотра полости рта.

29. Диагностическое значение осмотра живота. Топографические области живота. Аускультация живота.

30. Диагностическое значение перкуссии живота. Методика определения свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости и её отличие от метеоризма.

31. Общие правила пальпации органов брюшной полости. Методика и диагностическое значение поверхностной пальпации живота.

32. Методика и диагностическое значение глубокой пальпации органов брюшной полости.

33. Способы определения нижней границы желудка. Диагностическое значение.

34. Осмотр области печени и селезёнки, его диагностическое значение.

35. Методика перкуссии границ печени, определение её размеров. Диагностическое значение этого исследования.

36. Методика пальпации печени. Диагностическое значение полученных результатов.

37. Методика и диагностическое значение исследования желчного пузыря.

38. Методика и диагностическое значение исследования поджелудочной железы.

39. Перкуссия селезёнки.

40. Пальпация селезёнки.

41. Осмотр поясничной и надлобковой области.

42. Определение симптома Пастернацкого.

43. Методика пальпации почек. Диагностическое значение этого исследования.

44. Перкуссия мочевого пузыря.

45. Пальпация щитовидной железы.

46. Глазные симптомы, методика их определения и диагностическое значение.

47. Типы телосложения, методика их определения, диагностическое значение.

Зав.каф.проп. вн. бол. л/ф В.Т.Ивашкин

Зав. учебной частью В.И. Лещенко

Вопросы для подготовки к экзамену.

1. Общий план и последовательность обследования больного. История болезни, план её заполнения. Значение для диагностики каждого раздела истории болезни. Понятия симптом, синдром, симптомокомплекс

2. Типы лихорадок, их диагностическое значение. Правила проведения термометрии и построения температурной кривой.

3. Значение для диагностики конституциональных типов телосложения, определение индекса массы тела.

4. Характеристика нормальных и патологических форм грудной клетки. Диагностическое значение выделения вариантов форм грудной клетки.

5. Метод перкуссии: правила сравнительной и топографической перкуссии, механизм возникновения и разновидности перкуторных звуков.

6. Аускультация лёгких. Правила выслушивания основных дыхательных шумов, механизм их возникновения, причины и варианты изменения.

7. Аускультация лёгких. Правила выслушивания и разновидности побочных дыхательных шумов, механизм возникновения, диагностическое значение, вспомогательные приёмы, применяемые в дифференциальной диагностике побочных дыхательных шумов.

8. Синдромы долевого и очагового уплотнения лёгочной ткани: механизм возникновения, клинические проявления, методы диагностики.

9. Синдром острого нарушения бронхиальной проходимости: причины и механизм развития, симптоматология, методы диагностики.

10. Синдром повышенной воздушности лёгочной ткани: патогенез, клинические проявления, методы диагностики.

11. Синдром наличия полости в лёгком: причины и патогенез, клинические проявления, методы диагностики.

12. Симптоматология и диагностика хронических нагноительных заболеваний дыхательных путей (на примере бронхоэктатической болезни).

13. . Симптоматология и диагностика синдрома поражения плевры.

14. Симптоматология и диагностика синдрома скопления жидкости в плевральной полости. Методы исследования, позволяющие дифференцировать экссудат и транссудат.

15. Синдром скопления воздуха в плевральной полости: симптоматология и методы диагностики.

16. Симптоматология и диагностика синдрома поражения бронхов (на примере острого бронхита).

17. Причины, механизм возникновения и клинические проявления синдрома дыхательной недостаточности. Методы диагностики.

18. Механизм возникновения одышки при заболеваниях сердца.

19. Механизм возникновения отёков при заболеваниях сердца.

20. Причины, вызывающие правожелудочковую недостаточность сердца, её симптоматология, методы диагностики.

21. Аускультация сердца. Тоны сердца в норме и при патологии: механизм образования, причины и варианты изменения, точки наилучшего выслушивания, диагностическое значение.

22. Аускультация сердца. Шумы сердца: виды, причины и механизмы их возникновения, диагностическое значение выслушивания в различных точках аускультации. Отличие функциональных и органических шумов. Вспомогательные приёмы, применяемые при выслушивании шумов сердца.

23. Стеноз устья аорты: нарушения гемодинамики, симптоматология, методы диагностики.

24. Недостаточность аортального клапана: нарушения гемодинамики, симптоматология, методы диагностики.

25. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия: нарушения гемодинамики, симптоматология, методы диагностики.

26. Недостаточность митрального клапана: нарушения гемодинамики, симптоматология, методы диагностики.

27. Недостаточность трёхстворчатого клапана: нарушения гемодинамики, клинические проявления, методы диагностики.

28. Исследование сосудов шеи и периферических артерий. Характеристика свойств пульса на лучевых артериях в норме и при патологии. Диагностическое значение..

29. Клинические проявления и методы диагностики хронической сердечной недостаточности

30. Синдром острой коронарной недостаточности: механизм развития, варианты течения, симптоматология, электрокардиографическая и лабораторная диагностика, современные инструментальные методы диагностики.

31. Причины, вызывающие левожелудочковую недостаточность сердца, её симптоматика, методы диагностики.

32. Синдром артериальной гипертензии: причины, патогенез, симптоматология, методы диагностики.

33. Особенности болевого симптома при различных заболеваниях органов брюшной полости.

34. Симптоматология заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, методы диагностики.

35. Симптоматология заболеваний пищевода, методы диагностики.

36. Общая симптоматология и методы диагностики заболеваний поджелудочной железы.

37. . Клинические симптомы и лабораторно-инструментальные методы диагностики заболеваний желчного пузыря (холециститы и желчнокаменная болезнь).

38. Клинические симптомы и синдромы при заболеваниях печени.

39. Лабораторные синдромы при заболеваниях печени.

40. Клинико-лабораторная диагностика синдрома гипербилирубинемии, дифференциальная диагностика различных типов желтух.

41. Синдром портальной гипертензии: механизм развития, формы ПГ, основные клинические симптомы, методы диагностики.

42. Синдром печёночной недостаточности, клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.

43. Гепато-лиенальный синдром и синдром гиперспленизма: патогенез, симптоматология, методы диагностики.

44. Симптоматология и методы диагностики заболеваний толстой и тонкой кишки.

45. Синдром мальабсорбции: симптоматология и методы диагностики.

46. Синдром желудочно-кишечного кровотечения: симптоматология, методы диагностики.

47. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, методы их диагностики.

48. Симптоматология и методы диагностики нефротического синдрома. Механизм возникновения отёков при заболеваниях почек.

49. Клинические проявления и методы диагностики острого нефритического синдрома.

50. Симптоматология и диагностика синдрома почечной артериальной гипертензии.

Читайте также:  Глаза чешутся причины у взрослого и ребенка, лечение в домашних условиях (народные средства, мази, к

51. Синдром хронической почечной недостаточности, клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.

52. Симптоматология и методы диагностики В12-дефицитной анемии.

53. Основные симптомы и синдромы железодефицитной анемии, методы диагностики.

54. Симптоматология и диагностика миелопролиферативного синдрома (на примере хронического миелолейкоза).

55. Симптоматология и диагностика лимфопролиферативного синдрома (на примере хронического лимфолейкоза).

56. Геморрагический синдром, клинические проявления, методы диагностики.

57. Симптоматология и диагностика синдрома гипергликемии. Диабетическая кома.

58. Гипогликемический синдром: клинические проявления, методы диагностики, Гипогликемическая кома.

59. Симптоматология и диагностика синдрома гиперфункции щитовидной железы. Глазные симптомы.

60. Синдром гипотиреоза: клинические проявления, методы диагностики.

Глубокая пальпация желудка.

Иногда рекомендуют повторить пальпацию большой кривизны, установив правую руку чуть левее от передней срединной линии под небольшим углом к горизонтальной линии.

Пальпация привратника. Привратник (1) (рис. 15.10) находится в треугольнике: средняя линия живота выше пупка 2—3 см, вторая линия лежит перпендикулярно средней линии и выше пупка на 2—3 см, строится диагональ, привратник лежит параллельно диагонали.

  • 1 -й момент: полусогнутые пальцы правой руки устанавливают в области проекции привратника, справа от передней срединной линии и косо (под углом 45°).
  • 2- й момент: во время вдоха кожу сдвигают вверх.
  • 3- й момент: во время выдоха правую руку погружают в глубь живота.
  • 4- й момент: в конце выдоха скользят по привратнику книзу.

Привратник пальпируется в виде эластичного, косо расположенного, безболезненного цилиндра диаметром 2—2,5 см, меняющего свою консистенцию: он то уплотняется, то расслабляется (с периодом от 30 до 50 с).

Рис. 15.10. Проекция привратника на переднюю брюшную стенку

Пальцевое исследование прямой кишки.

Пальцевое исследование прямой кишки чаще всего проводится в коленно-локтевом положении или в положении на левом боку с подтянутыми к животу ногами.

Сначала проводят осмотр анального отверстия (выпадение геморроидальных узлов, трещины заднего прохода). Затем указательный палец правой руки в стерильной перчатке, смазанной вазелином, осторожно вводят в задний проход легкими вращательными движениями без применения силы, как можно глубже. Пройдя сфинктер, палец поворачивают к крестцовой впадине и попадают в ампулу прямой кишки, где обследуют все отделы ампулы прямой кишки. После извлечения пальца обращают внимание на содержимое ампулы (слизь, гной, кровь).

Данные пальпации различных отделов толстого кишечника и желудка у здоровых лиц, интерпретация результатов методической глубокой скользящей пальпации по В. П. Образцову и Н. Д. Стражеско представлены в табл. 15.3 и 15.4.

Таблица 15.3

Данные пальпации различных отделов толстого кишечника и желудка у здоровых лиц

Отделы кишечника и желудка

прощупывания

Характеристика органов

Гладкий, плотноватый, безболезненный, легко смещаемый цилиндр размером около 2,5—3,0 см. При пальпации урчание не определяется

Кишка мягкой, эластической консистенции, безболезненная, размером 3—5 см. Поверхность ее гладкая, при ее пальпации, как правило, выявляется урчание

Кишка мягкой, эластической консистенции, безболезненная, легко и значительно смещается, не урчит. Нормальные размеры кишки 5—6 см

Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки

Кишки пальпируются в виде толстого, безболезненного эластичного цилиндра размером А—6 см, без урчания

Большая кривизна желудка

Мягкий, гладкий, эластический валик, практически безболезненный

Привратник пальпируется в виде эластичного, косо расположенного безболезненного цилиндра, размером 2—2,5 см. Его консистенция периодически изменяется. Во время пальпации часто определяется своеобразный писк («мышиный писк» по В. П. Образцову)

Таблица 15.4

Интерпретация результатов методической глубокой скользящей пальпации по В. П. Образцову и Н. Д. Стражеско

Признаки, выявляемые при глубокой пальпации

Клиническая трактовка

Значительная болезненность кишечника в сочетании с уплотнением стенок и повышением резистентности кишки

Воспалительный процесс в кишке, особенно в серозной оболочке (перивисцериты)

Ограничение подвижности кишки при пальпации

Признаки, выявляемые при глубокой пальпации

Клиническая трактовка

Уменьшение диаметра кишки обычно в сочетании с плотной консистенцией и болезненностью

Спазм гладкой мускулатуры кишки, обычно на фоне ее воспаления

Увеличение диаметра кишки в сочетании с мягкой консистенцией и снижением напряжения стенок

Увеличение диаметра кишки в сочетании с мягкой консистенцией и напряженностью стенок

Большое количество газов в кишке, нередко на фоне ее атонии

Значительная неоднородная плотность, бугристость

Очень громкое урчание и плеск при пальпации

Переполнение кишки жидким содержимым (жидкими каловыми массами, кровью) и газами; в большинстве случаев является важным объективным признаком энтерита, сопровождающегося поносом

Значительное опущение нижней границы желудка

Болезненность при пальпации желудка

Любой патологический процесс в желудке (язва, гастрит, новообразование), особенно в сочетании с поражением серозной оболочки желудка (перигастрит)

Поздний шум плеска при пальпации тела желудка (через 6—8 ч после еды)

Задержка эвакуации желудочного содержимого (стеноз привратника, значительная гиперсекреция при язвенной болезни и т. п.)

Поздний шум плеска при пальпации пилорической части желудка (справа от срединной линии)

Расширение желудка (симптом В. X. Василенко)

Аускультация живота

При аускультации живота у здорового человека выслушивается периодическая перистальтика кишечника. Изменение нормальной аускультативной картины может быть обусловлено:

  • 1) физическим усилением перистальтики кишечника после приема пищи, особенно богатой растительной клетчаткой;
  • 2) усилением перистальтики кишечника и громким урчанием при воспалении тонкой кишки (энтерите);
  • 3) усилением перистальтики и урчанием в начальных стадиях непроходимости кишечника (обычно на ограниченном участке выше сте- нозирования кишки);
  • 4) умеренным ослаблением перистальтики кишечника у пациентов с атонией кишечника (например, у лиц пожилого и старческого возраста);
  • 5) резким ослаблением или даже отсутствием перистальтики кишечника (могильная тишина) у больных с перитонитом.
Ссылка на основную публикацию
Фемилекс цена в Москве от 518 руб, купить Фемилекс, отзывы и инструкция по применению
Фемилекс в Саратове Фемилекс Инструкция по применению Цена на Фемилекс от 540.00 руб. в Саратове Купить Фемилекс в Саратове можно...
Фармаклон Ингарон капли в нос – профилактика и лечение ОРВИ, гриппа, гриппа H5N1, гриппа H1N1
Гриппферон Регистрационное удостоверение Минздравсоцразвития РФ, Рег. № 000089/01 от 10.02.2006 г. и Рег. № ЛП-001503 от 15.02.2012 г. Новости компании...
ФАРМАТЕКА » Пертузумаб – новый взгляд на HER2-положительный метастатический рак молочной железы
Лекарство от 15 видов рака привело к исчезновению опухолей и разрешено к применению Федеральное управление США по контролю за лекарствами...
ФЕМОСТОН 110 инструкция по применению, описание лекарственного препарата FEMOSTON 110 противопоказан
Инструкция по применению ФЕМОСТОН ® 2/10 (FEMOSTON ® 2/10) Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки, покрытые оболочкой , двух видов....
Adblock detector