Фосфор в организме человека Фосфор в питании Фосфор в продуктах

Безопасность антибактериальной терапии у беременных

СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА АНТИБАКТЕРИАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

    18 июня 2009 г. в конференц-зале городской поликлиники № 5 в рамках постоянно действующего семинара по урологии для врачей лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы при поддержке компании «Замбон» состоялась научно-практическая конференция «Современные взгляды на антибактериальную терапию мочевых путей».

В.В. Архипов, д.м.н., кафедра клинической фармакологии ММА им. И.М. Сеченова

Одним из самых часто назначаемых беременным препаратов являются антибиотики. Так, например, в США из пяти наиболее часто назначаемых препаратов женщинам во время беременности, три — это антибиотики.

Существуют три основных показателя к антибактериальным препаратам: безопасность, микробиологическая эффективность и удачные параметры фармакокинетики. FDA ежегодно получает 300-400 тыс. отчетов, так называемых «желтых листов», которые заполняют врачи в случае возникновения серьезной нежелательной реакции после приема препарата. На основании этого каждый год несколько препаратов снимаются с рынка, как опасные. FDA была подготовлена система категории риска препаратов.

Категория А — к сожалению, этих препаратов практически нет. Категория В. Это вполне безопасные препараты. Исследования у животных не выявили, что эти препараты могут причинить вред плоду.

Категория С присваивается тем препаратам, у которых, либо нет данных по безопасности, либо эти данные указывают на отрицательное влияние на плод. Но препараты категории С могут назначаться беременным с учетом пользы и риска.

Категория D. Адекватные контролируемые исследования или наблюдения у беременных выявили риск для плода, но, все-таки, при определенных ситуациях эти препараты могут быть назначены беременным.

В категорию Х входят 30 препаратов, которые вызывают необратимые и тяжелые аномалии развития плода. Эти препараты противопоказаны беременным или женщинам, которые могут забеременеть.

Пенициллины по уровню риска отнесены к категории В, эти препараты проникают в плаценту, но они достаточно безопасны. Имеется очень большой объем наблюдений у беременных, получавших их в первом триместре, но даже в этом случае не было зарегистрировано серьезных аномалий. Пенициллины могут применяться и при грудном вскармливании. Фторхинолоны (категория С). Многие побочные эффекты этой группы препаратов либо отсрочены, либо пациенты связывают их с чем-то другим. Среди нежелательных эффектов фторхинолонов необходимо отметить повреждение суставов и сухожилий, фотодерматит, риск аритмий, нарушения сна, головокружение и др. Макролиты — одни из наиболее безопасных препаратов. Они плохо проникают через плаценту, и, по крайней мере, эритромицин совместим с грудным вскармливанием, его можно уверенно назначать в период лактации. Аминогликозиды (при беременности — категория D). Эти препараты накапливаются в тканях почек плода, вызывают повреждение нефрона. С другой стороны, эта группа препаратов абсолютно совместима с лактацией.

Тетрациклин — один из самых токсичных антибиотиков. При использовании у беременных он вызывает нарушение кальцификации зубов у трети новорожденных. Кроме того, имеются рапорты о том, что эти препараты могут вызвать задержку роста, аномалии костей. Этот антибиотик опасен не только ребенку, но и матери: тетрациклин может вызвать у беременной острый гепатит, панкреатит, острую почечную недостаточность. Поэтому при беременности эти препараты категорически противопоказаны, а вот при лактации они могут применяться.

Читайте также:  Лучшие таблетки от аллергии рейтинг топ-5 по версии КП

Фосфомицин (Монурал) — этому препарату в 2002 г. была присвоена категория В, то есть, это препарат, который рекомендуется для применения при беременности, и, в том числе, для терапии бессимптомной бактериурии. Следующий аспект, который очень важен — это микробиологическая эффективность. В 40-е годы прошлого века доза пенициллина, рекомендуемая для лечения пневмонии, составляла 10-30 тыс. ЕД, в 50-х годах — 250 тыс. ЕД, к 70-м годам дошли до миллионов, в конце 90-х — уже 5-6 млн ЕД. В нынешнем десятилетии, в целом ряде стран, пенициллины при лечении пневмонии вообще не используются, т.к. к ним выработалась уже почти 100% резистентность. За 50 лет применения этого препарата средняя доза увеличилась в 134 раза. Следовательно, во столько же раз увеличилась резистентность пневмококков к пенициллину. Тоже самое, буквально на наших глазах, происходит с возбудителями острого цистита, и, в первую очередь, с кишечной палочкой. Резко выросла резистентность к фторхинолонам. Когда появились эти препараты, было торжественно заявлено, что это первый в истории антибиотик, к которому резистентности не будет. Была сделана математическая модель, которая показывала, что для того, чтобы стать резистентным к фторхинолону, микробу надо изменить два фермента, отвечающих за раскручивание спирали ДНК. Вероятность того, чтобы сразу два фермента одинаково изменились, была ничтожно мала. Поэтому, и говорили, что резистентности не будет. Но оказывается, E. coli вовсе не собирались менять эти ферменты, они придумали гораздо более простой способ — наладили специальные каналы, при помощи которых молекулы фторхинолонов просто выбрасываются из клетки наружу. Поэтому и произошел такой большой рост резистентности.

Что еще очень печально и сложно в отношении антибиотиков? Это, так называемая, перекрестная резистентность. Если, например, штаммы резистентны на 100% к пенициллину, то, скорее всего в этом случае не помогут ни цефалоспорины II поколения, ни цефалоспорины III поколения. То есть, антибиотикорезистентность никогда не идет сама по себе по отношению к одному препарату. Если штамм научился быть резистентным к одному препарату, он, рано или поздно, научится быть резистентным и к другим препаратам. Здесь выход только один — препарат по химической структуре не должен напоминать ничего, с чем этот микроорганизм раньше уже сталкивался. В этом плане повезло Монуралу — у него нет перекрестной резистентности. Среди 79 хинолонрезистентных штаммов, выделенных у пациентов с инфекцией НМП, и обладающих 20% перекрестной устойчивостью к другим антимикробным препаратам, ни один штамм не был устойчив к фосфомицину. Монурал — единственный в своей фармакологической группе, он не применяется как, допустим, защищенные пенициллины: и у пульмонологов, и у урологов, и при травме. Монурал применяется только в урологической практике, поэтому к нему перекрестной резистентности нет.

Еще одним несомненным достоинством Монурала являются удачные параметры фармакокинетики. Прием пищи не изменяет его биодоступность, беременность и пожилой возраст не влияют достижение эффективных концентраций фосфомицина в моче и в сыворотке (рисунок 1). Концентрация препарата после однократного приема в моче достаточно высокая — 3,5 тыс. нанограмм на миллилитр. И такая пиковая концентрация очень быстро появляется в моче — через 4 часа. Много это или мало? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, мы должны сравнить эту величину с величиной минимальной ингибирующей концентрации. То есть, какой концентрации должен быть препарат, чтобы уничтожить большинство бактерий. Для того чтобы убить E. coli Монурал должен находиться в концентрации 8 мг/мл, для Pseudomonas spp. этот показатель значительно больше -128 мг/мл. Монурал же имеет показатель 3,5 тысячи. И даже если мы будет ориентироваться на эту огромную величину 128, то окажется, что после однократного приема Монурал в моче будет находиться в концентрации больше 128, по крайней мере, 80 часов. Такие условия позволяют назначать препарат однократно, и, тем самым, поддержать очень высокую концентрацию, которая из всех антибиотиков, применяемых в урологии, есть только у Монурала. Это залог тому, что резистентность к Монуралу еще некоторое время не будет расти. Это позволяет практически во всех случаях (кроме хронического цистита) назначать Монурал однократно (таблица 1). Итак, Монурал не имеет перекрестной резистентности с другими антибиотиками, соответствует критериям безопасности, имеет удачные параметры фармокинетики, т.е. обладает всеми необходимыми условиями для его назначения беременным женщинам.

Читайте также:  Генетическая предрасположенность к инсульту - как снизить риски

Рисунок 1. Концентрация препарата МОНУРАЛ в моче после однократного приема

Таблица 1. Режим дозирования препарата Монурал

Противомикробные средства Фосфорал — отзыв

Хорошее средство! Подходит беременным.

Решила написать этот отзыв, так как для беременных очень мало информации, что именно можно принимать при цистите.

На 21 неделе беременности у меня возник острый цистит после перенесенного ОРВИ. Я сдала анализ мочи и уролог прописал мне на выбор три аналога — Монурал, Фосфора, Цисторал. В аптеке нашла только Фосфорал (250 грн на 25.09.2016).

Выпить нужно было один пакетик на ночь и через сутки ещё один. Лечение обошлось в 500 грн. Но оно того стоило.

Цистит — это проблема, которая появляется неожиданно и нужно срочно что-то делать, так очень тяжело морально и физически. Особенно беременной женщине, которая не знает, как себе помочь в этой ситуации.

Фосфорал — это антибиотик. В первом триместре принимать бы не стала. Звонила специально знакомуму урологу и советовалась дополнительно можно ли принять. Когда она дала добро, и объяснила, что если не лечить, то можно заработать пиелонефрит, точно решила, что пить буду.

В первый раз после принятия, не смотря на соблюдение всех рекомендаций (пила на ночь, 4 часа до не ела и не пила), через 5 часов после принятия у меня было расстройство желудка, озноб и бросало то в жар, то в холод. Вообщем ночка ещё та была. Но на следующее утро я проснулась и цистит ушёл, как и не было его вовсе.

Во второй раз после приёма вообще не было побочных эффектов. Анализ пересдала и судя по результатам лекарство помогло.

Конечно уролог предупредил, что цистит может вернуться, так как я беременна, и может случиться вновь. Прописал пить канефрон.

Читайте также:  Зуд вульвы причины, его вызывающие, и методы лечения этого состояния

Вывод — лечить нужно обязательно, лекарство хорошее, но строго под наблюдением врача, если вы беременны. Не советовала бы принимать без предварительного анализа мочи.

Фосфора при беременности

  • Главная
  • E-mail
  • Карта сайта
  • Форум

  • Беременность и роды
  • Рецепты хорошего самочувствия
  • Методы контрацепции
  • Секреты красоты
  • Уход за телом
  • Уход за лицом
  • Уход за ногтями
  • Уход за волосами
  • Искусство макияжа
  • Полезные советы
  • Домашние питомцы
  • Домашние растения
  • Уборка
  • Ремонт
  • Сад, огород
  • Уход за одеждой и обувью
  • Младенец
  • Детское здоровье
  • Дошколенок
  • Воспитание детей
  • Сказки детям
  • Отдых
  • Домашний hand-made
  • Шитье
  • Вышивание
  • Вязание на спицах
  • Вязание крючком
  • Кулинария
  • Спорт
  • Лепка из глины
  • Бисероплетение
  • Создание сайтов
  • Мыловарение

Здоровье

  • Беременность и роды
  • Рецепты хорошего самочувствия

Красота

  • Секреты красоты
  • Уход за телом
  • Уход за лицом
  • Уход за ногтями
  • Уход за волосами
  • Искусство макияжа

Он и Она

  • Психология взаимоотношений
  • Полезная информация
  • Любовь

Полезная информация

  • Рождение ребенка
  • Субсидии на жилье
  • Налоговые вычеты
  • Больничный лист
  • Центр занятости
  • Пенсионерам
  • Учащимся
  • Справочно
  • Города России
  • Полезные советы
  • Уход за одеждой и обувью
  • Домашние питомцы
  • Домашние растения
  • Уборка
  • Ремонт
  • Сад, огород
  • Младенец
  • Детское здоровье
  • Питание детей
  • Воспитание детей
  • Сказки детям

Увлечения

  • Отдых
  • Домашний hand-made
  • Шитье
  • Вязание на спицах
  • Вязание крючком
  • Вязание игрушек
  • Кулинария
  • Спорт
  • Лепка из глины
  • Бисероплетение
  • Мыловарение
  • Вышивка лентами
  • Пчеловодство
  • Фотогалерея

Тайна имени

  • Женские имена
  • Мужские имена
  • Отчества

Поздравления

  • С днем рождения
  • С новым годом
  • С днем влюбленных
  • С 23 февраля
  • С 8 марта
  • Со свадьбой
  1. Главная
  2. Беременность и роды
  3. Правильное питание для беременных. Фосфор

Правильное питание для беременных. Фосфор

Этот макроэлемент, как и кальций, также содержится преимущественно в костной ткани и зубах. Кроме того, он входит в состав веществ, отвечающих за поддержание кислотно-щелочного баланса крови, а также принимает участие в обмене веществ. Фосфор влияет на работу нервной системы, улучшает состояние мышечной ткани, необходим для деления клеток. Ионы фосфора принимают участие в передаче наследственных признаков будущему ребенку.

Суточная норма фосфора для беременных составляет 1200-1500 мг. Столько же требуется женщине после родов в том случае, если ребенок находится на грудном вскармливании. Известно, что богатым источником фосфора является рыба. Также он содержится в мясе, молочных продуктах, овощах, орехах и т. д.

Продукты, богатые фосфором (содержание макроэлемента в мг%):

  • икра осетровых рыб — 590;
  • орехи грецкие — 560;
  • фасоль — 500;
  • печень говяжья — 475;
  • миндаль — 470;
  • крупа гречневая — 297;
  • мясо курицы — 290;
  • мясо индейки — 250;
  • брокколи — 62;
  • молоко цельное — 50;
  • свекла — 43.

При нехватке кальция в пище будущий ребенок будет «забирать» кальций из зубов и костей матери.

Недостаток фосфора в организме беременной зачастую приводит к нарушению роста и костным деформациям плода. Также после рождения у ребенка может развиться рахит.

Но и избыток фосфора вреден: развивается гиперфосфатемия, основным симптомом которой являются судороги.

Кристина Александровна Кулагина «Правильное питание для беременных»

Ссылка на основную публикацию
Фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН) — причины, симптомы, диагностика и лечение
ПОНЯТИЕ, ПРИЧИНЫ И СИМПТОМАТИКА ФОНЕТИКО-ФОНЕМАТИЧЕСКОГО НЕДОРАЗВИТИЯ РЕЧИ. учебно-методический материал по логопедии ПОНЯТИЕ, ПРИЧИНЫ И СИМПТОМАТИКА ФОНЕТИКО-ФОНЕМАТИЧЕСКОГО НЕДОРАЗВИТИЯ РЕЧИ. Скачать: ВложениеРазмер...
Флубендазол, одобренный FDA, противогельминтный, нацеливает стволовые клетки рака молочной железы; P
Флубендазол, одобренный FDA, противогельминтный, нацеливает стволовые клетки рака молочной железы Считается, что стволовая клетка, подобная раку (CS-подобная клетка), ответственна за...
Флуимуцил – антибиотик ИТ инструкция по применению, цена и отзывы
Флуимуцил антибиотик для ингаляций: инструкция Флуимуцил ИТ для ингаляций – комбинированное средство с антибактериальным, муколитическим эффектом. Выпускается в Италии. Назначают...
Форадил Комби — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Форадил Комби Показания к применению -недостаточно контролируемая приемом ингаляционных глюкокортикостероидов (ГКС) и Вг-агонистов короткого действия в качестве терапии по требованию;...
Adblock detector