Характеристика пациентов с системным амилоидозом Медицинские интернет-конференции

Системный ATTR-амилоидоз, редкая форма поражения внутренних органов

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

В статье приводится наблюдение редкой наследственной формы системного ATTR-амилоидоза у русского пациента с обсуждением подходов к диагностике и лечению этой формы, в т.ч. на основе собственного опыта ведения таких больных. Даны современные представления о патогенезе заболевания, приведены подробные сведения о клинических проявлениях амилоидной кардиомиопатии и других органов. Характер структурных и гемодинамических изменений в сердце обсуждается на основе опыта, в т.ч. собственного, ультразвукового исследования сердца у больных амилоидозом сердца, в статье особо акцентируется внимание читателя на истинно инфильтративном характере транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии в отличие от AL-амилоидоза, при котором имеется существенный воспалительный компонент, определяющий более неблагоприятное естественное течение AL-амилоидоза сердца. В статье обсуждены вопросы дифференциального диагноза различных типов амилоидоза, указаны диагностические трудности, связанные со слабой конгофилией транстиретинового амилоидоза, и в то же время обосновывается необходимость морфологической верификации диагноза. Обсуждены современные методы лечения ATTR-амилоидоза.

Ключевые слова

Об авторах

к.м.н., доцент, кафедра терапии, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

к.м.н., с.н.с., отдел клинической кардиологии и молекулярной генетики

Россия, 101000, Москва, Петроверигский пер., 10

аспирант, кафедра терапии, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

д.м.н., профессор, кафедра терапии, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

м.н.с., отдел фундаментальных и прикладных аспектов ожирения

Россия, 101000, Москва, Петроверигский пер., 10

зав. первым кардиологическим отделением

Россия, 101000, Москва, Петроверигский пер., 10

к.м.н., зав. отделением рентгенодиагностики с кабинетами МРТ и КТ, в.н.с., Медицинский научно-образовательный центр

Россия, 119991, Москва, ул. Ленинские Горы, 1

к.м.н., врач отделения функциональной диагностики

Россия, 129327, Москва, Ленская ул., 15

д.м.н., профессор, кафедра терапии, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

аспирант, кафедра терапии, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

аспирант, кафедра терапии, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8 стр. 2

д.м.н., профессор, чл.корр. РАН, директор

Россия, 101000, Москва, Петроверигский пер., 10

Список литературы

1. Ассоциация нефрологов, научное общество нефрологов России. Диагностика и лечение АА- и AL-амилоидоза. Клинические рекомендации, 2014. Цитировано 10.06.2019. Доступно на: http://nonr.ru/wp-content/uploads/2013/11/Национальные-клинические-рекомендации-«Диагностика-и-лечение-АА-и-AL-амилоидоза».pdf.

2. Wechalekar A.D., Gillmore J.D., Hawkins P.N. Systemicamyloidosis. Lancet. 2016;387(10038):2641-54. DOI:10.1016/S0140-6736(15)01274-X.

3. Kelly J.J., Kyle R.A., O’Brien P.C., et al. The natural history of peripheral neuropathy in primary systemic amyloidosis. Annals of Neurology. 1979;6(1):1-7. DOI:10.1002/ana.410060102.

4. Kyle R., Gertz M. Primary systemic amyloidosis: clinical and laboratory features in 474 cases. Semin Hematol.1995;32(1):45-59.

5. Garcia-Pavia P., Comín-Colet J., Barriales-Villa R., et al. Comments on the 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. A critical view from the perspective of Spanish cardiology. Rev Esp Cardiol. 2015;68:4-9. DOI:10.1016/j.rec.2014.10.011.

6. Rapezzi C., Merlini G., Quarta C., et al. Systemic cardiac amyloidoses: disease profiles and clinical courses of the 3 main types. Circulation. 2009;120(13):1203-12. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.843334.

7. Falk R., Alexander K., Liao R., et al. AL (Light-Chain) Cardiac Amyloidosis: A Review of Diagnosis and Therapy. J Am Coll Cardiol. 2016;20;68(12):1323-41. DOI:10.1016/j.jacc.2016.06.053.

8. Falk R., Quarta C., Dorbala S. How to Image Cardiac Amyloidosis: A Focused Practical Review. Circ Cardiovasc Imaging. 2014;7(3):552-62. DOI:10.1161/CIRCIMAGING.113.001396.

9. Maceira A., Joshi J., Prasad S., et al. Cardiovascular magnetic resonance in cardiac amyloidosis. Circulation. 2005;111(2):186-93. DOI:10.1161/01.CIR.0000152819.97857.9D.

10. Синицын В.Е., Мершина Е.А., Ларина О.М. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике кардиомиопатий. Клиническая и Экспериментальная Хирургия. 2014;1:54-63.

11. Syed I.S., Glockner J.F., Feng D., et al. Role of cardiac magnetic resonance imaging in the detection of cardiac amyloidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2010;3(2):155-64. DOI:10.1016/j.jcmg.2009.09.023.

12. Roller F.C., Harth S., Schneider C., et al. T1, T2 Mapping and Extracellular Volume Fraction (ECV): Application, Value and Further Perspectives in Myocardial Inflammation and Cardiomyopathies. Rofo. 2015;187(9):760-70. DOI:10.1055/s-0034-1399546.

13. Karamitsos T.D., Piechnik S.K., Banypersad S.M., et al. Noncontrast T1 mapping for the diagnosis of cardiac amyloidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2013;6(4):488-97. DOI:10.1016/j.jcmg.2012.11.013.

14. Fontana M., Banypersad S.M., Treibel T.A., et al. Native T1 mapping in transthyretin amyloidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(2):157-65. DOI:10.1016/j.jcmg.2013.10.008.

15. Banypersad S.M., Sado D.M., Flett A.S., et al. Quantification of myocardial extracellular volume fraction in systemic AL amyloidosis: an equilibrium contrast cardiovascular magnetic resonance study. Circ Cardiovasc Imaging. 2013;6(1):34-9. DOI:10.1161/CIRCIMAGING.112.978627.

16. Bokhari S., Castano A., Pozniakoff T., et al. (99m)Tc-pyrophosphate scintigraphy for differentiating light chain cardac amyloidosis from the transthyret in related familial and senile cardiac amyloidoses. Circ Cardiovasc Imaging. 2013;6(2):195-201. DOI:10.1161/CIRCIMAGING.112.000132.

Читайте также:  Диагностика и лечение экстренных ЛОР

17. Rapezzi C., Quarta C.C., Guidalotti P.L., et al. Usefulness and limitations of 99mTc-3,3-diphosphono-1,2-propanodicarboxylic acid scintigraphy in the aetiological diagnosis of amyloidotic cardiomyopathy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2011;38(3):470-8. DOI:10.1007/s00259-010-1642-7.

18. Quarta C.C., Obici L., Guidalotti P.L., et al. High 99mTc-DPD myocardial uptake in a patient with apolipoprotein AI-related amyloidotic cardiomyopathy. Amyloid. 2013;20(1):48-51. DOI:10.3109/13506129.2012.746938.

19. Hutt D.F., Quigley A.M., Page J., et al. Utility and limitations of 3,3-diphosphono-1,2-propanodicarboxylic acid scintigraphy in systemic amyloidosis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2014;15(11):1289-98. DOI:10.1093/ehjci/jeu107.

20. Patel K.S., Hawkins P.N. Cardiac amyloidosis: where are we today? J Intern Med. 2015;278(2):126-44. DOI:10.1111/joim.12383.

21. Ternacle J., Bodez D., Guellich A., et al. Causes and consequences of longitudinal LV dysfunction assessed by 2D strain echocardiography in cardiac amyloidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9(2):126-38. DOI:10.1016/j.jcmg.2015.05.014.

22. Grossman W., Jones D., McLaurin L.P. Wall stress and patterns of hypertrophy in the human left ventricle. J Clin Invest. 1975; 56(1):56-64. DOI:10.1172/JCI108079.

23. Jiang L., Huang Y., Hunyor S., et al. Cardiomyocyte apoptosis is associated with increased wall stress in chronic failing left ventricle. Eur Heart J. 2003;24:742-51. DOI:10.1016/s0195-668x(02)00655-3.

24. Bellavia D., Pellikka P.A., Abraham T.P., et al. Evidence of impaired left ventricular systolic function by Doppler myocardial imaging in patients with systemic amyloidosis and no evidence of cardiac involvement by standard two dimensional and Doppler echocardiography. Am J Cardiol. 2008;101(7):1039-45. DOI:10.1016/j.amjcard.2007.11.047.

25. Buchalter M.B., Weiss J.L., Rogers W.J., et al. Noninvasive quantification of left ventricular rotation deformation in normal human using magnetic resonance imaging myocardial tagging. Circulation. 1990;81(4):1236-44.

26. Torrent-Guasp F. Structure and function of the heart. Rev Esp Cardiol. 1998;51(2):91-102.

27. Phelan D., Collier P., Thavendiranathan P., et al. Relative apical sparing of longitudinal strain using two-dimensional speckle-tracking echocardiography is both sensitive and specific for the diagnosis of cardiac amyloidosis. Heart. 2012;98(19):1442-8. DOI:10.1136/heartjnl-2012-302353.

28. Phelan, D., Thavendiranathan, P., Popovic, Z., et al. Application of a parametric display of two-dimensional speckle-tracking longitudinal strain to improve the etiologic diagnosis of mild to moderate left ventricular hypertrophy. J Am Soc Echocardiogr. 2014;27(8):888-95. DOI:10.1016/j.echo.2014.04.015.

29. Pandey T., Alapati S., Wadhwa V., et al. Evaluation of myocardial strain in patients with amyloidosis using cardiac magnetic resonance feature tracking. Current Problems in Diagnostic Radiology. 2016;46(4):288-294. DOI:10.1067/j.cpradiol.2016.11.008.

30. Sengupta P.P., Tajik A.J., Chandrasekaran K., et al. Twist mechanics of the left ventricle: principles and application. JACC Cardiovasc Imaging. 2008;1(3):366-76. DOI:10.1016/j.jcmg.2008.02.006.

31. Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В. и др. Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологическая роль и значение в клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2015;11(1):68-78]. DOI:10.20996/1819-6446-2015-11-1-68-78.

32. Nucifora G., Muser D., Morocutti G., et al. Disease-specific differences of left ventricular rotational mechanics between cardiac amyloidosis and hypertrophic cardiomyopathy. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2014;307(5):H680-8. DOI:10.1152/ajpheart.00251.2014.

33. Takemura G., Takatsu Y., Doyama K., et al. Expression of atrial and brain natriuretic peptides and their genes in hearts of patients with cardiac amyloidosis. J Am Coll Cardiol. 1998;31(4):754-65.

34. Shi J., Guan J., Jiang B., et al. Amyloidogenic light chains induce cardiomyocyte contractile dysfunction and apoptosis via a noncanonical p38 MAPK pathway. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107(9):4188-93. DOI:10.1073/pnas.0912263107.

35. Gertz M.A., Merlini G. Definition of organ involvement and response to treatment in AL amyloidosis: an updated consensus opinionfrom the 10th International Symposium on Amyloid and Amyloidosis, Tours, France, 18-22 April 2004. Am J Hematol. 2005;79(4):319-28. DOI:10.1002/ajh.20381.

36. Palladini G., Foli A., Milani P., et al. Best use of cardiac biomarkers in patients with AL amyloidosis and renal failure. Am J Hematol. 2012;87(5):465-71. DOI:10.1002/ajh.23141.

37. Жданова Е.А., Рамеев В.В., Моисеев С.В. и др. Амилоидоз сердца. Клиническая Фармакология и Терапия. 2011;20(5):44-50).

38. Жданова Е.А., Гудкова К.В., Рамеев В.В., и др. Современные представления об амилоидозе сердца. Кардиология. 2013;53(12):70-8.

39. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. М.: ООО Инсвязьиздат; 2006.

40. Koyama J., Ray-Sequin P.A., Falk R.H. Longitudinal myocardial function assessed by tissue velocity, strain, and strain rate tissue Doppler echocardiography in patients with AL (primary) cardiac amyloidosis. Circulation. 2003;107(19):2446-52 DOI: 10.1161/01.CIR.0000068313.67758.4F.

41. Liu Dan, Hu Kai, Nordbeck P., et al. Longitudinal strain bull’s eye plot patterns in patients with cardiomyopathy and concentric left ventricular hypertrophy. Eur J Med Res. 2016;21:21. DOI:10.1186/s40001-016-0216-y.

42. Никифоров В.С., Никищенкова Ю.В. Cовременные возможности speckletracking эхокардиографии в клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2017;13(2):248-255. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-2-248-255.

43. Sipe J., Benson M., Buxbaum J., et al. Amyloid fibril proteins and amyloidosis: chemical identification and clinical classification International Society of Amyloidosis 2016 Nomenclature Guidelines. Amyloid. 2016;23(4):209-213. DOI:10.1080/13506129.2016.1257986

Читайте также:  Повышены нейтрофилы у ребенка сегментоядерные и палочкоядерные, причины отклонений

44. Holmgren G., Steen L., Ekstedt J., et al. Biochemical effect of liver transplantation in two Swedish patients with familial amyloidotic polyneuropathy (FAP-met30). Clin Genet. 1991;40(3):242-6.

45. Maurer M., Schwartz J., Gundapaneni B., et al. Tafamidis Treatment for Patients with Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2018;379(11):1007-16. DOI:10.1056/NEJMoa1805689.

Для цитирования:

Рамеев В.В., Мясников Р.П., Виноградов П.П., Козловская Л.В., Моисеев С.В., Фомичева Е.И., Береговская С.А., Мершина Е.А., Костина С.А., Стрижаков Л.А., Рамеева А.С., Тао П.П., Драпкина О.М. Системный ATTR-амилоидоз, редкая форма поражения внутренних органов. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(3):349-358. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-3-349-358

For citation:

Rameev V.V., Myasnikov R.P., Vinogradov P.P., Kozlovskaya L.V., Moiseev S.V., Fomicheva E.I., Beregovskaya S.A., Mershina E.A., Kostina S.A., Strizhakov L.A., Rameeva A.S., Tao P.P., Drapkina O.M. Systemic ATTR-amyloidosis, a Rare Form of Internal Organ Damage. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(3):349-358. (In Russ.) https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-3-349-358


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Амилоидоз

Амилоидоз – заболевание, характеризующееся накоплением в тканях особого белка, который отсутствует в организме в нормальном состоянии (амилоид). Поражает внутренние органы, сухожилия, кожные покровы.

В настоящее время выделяются:

  • первичный амилоидоз – самостоятельное заболевание;
  • вторичный амилоидоз – осложнение некоторых заболеваний (туберкулез, ревматоидный артрит);
  • наследственный амилоидоз;
  • местный амилоидоз – образуется внутри опухолевых образований;
  • амилоидоз, появляющийся вследствие гемодиализа.

Причины

Заболевание возникает в результате отложения амилоида в тканях. Причины амилоидоза:

  • генетическая предрасположенность;
  • осложнения хронических воспалительных заболеваний (инфекционные поражения костей, малярия, лепра);
  • заболевания, приводящие к изменению клеточного состава (миеломная болезь);
  • процедура гемодиализа.

Симптомы амилоидоза

Характерные для амилоидоза симптомы выглядят следующим образом:

  • увеличение языка в размерах, тошнота, диарея или запор, нарушения глотания – амилоидоз органов желудочно-кишечного тракта;
  • аритмия, нарушение сердечной проводимости, очаговые поражения миокарда – амилоидоз сердца;
  • ощущение покалывания в конечностях, снижение чувствительности, головные боли, частые головокружения, недержание кала, мочи – амилоидоз нервной системы;
  • онемение пальцев, сопровождающееся жжением и покалыванием, полиартриты, отеки в области суставов – амилоидоз хрящей, сухожилий;
  • частые бронхиты, охриплость голоса – амилоидоз органов дыхания;
  • образование бляшек, папул на коже, кровоизлияния вокруг глаз – амилоидоз кожи.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение амилоидоза в Израиле: новейшие методики

В клинику Топ Ассута часто обращаются пациенты из СНГ с редко встречающимися болезнями крови, в частности, с амилоидозом. Ведь прогнозы лечения амилоидоза в Израиле гораздо более благоприятны, чем в странах с более низким уровнем развития медицинских технологий. Большое значение имеет и уровень квалификации гематологов: в Топ Ассута работают специалисты высокого уровня, с опытом лечения этой патологии.

Лечение амилоидоза в Израиле всегда начинается с прохождения диагностики, уровень достоверности которой составляет 99-100%. Современное оборудование и новейшие диагностические методики позволяют с высокой точностью установить наличие аномалии, выяснить степень ее распространенности и спрогнозировать результат терапии. В процессе лечения гематологи используют препараты нового поколения, которые угнетают и останавливают патологический процесс. Важной задачей медиков является предотвращение поражений внутренних органов, которые могут серьезно пострадать. Больной избавляется от дискомфортных ощущений, которые вызывает амилоидоз, болезнь переходит в стадию стойкой ремиссии и не беспокоит человека. Отзывы о лечении амилоидоза в Израиле также содержат благоприятные высказывания об организации процессе пребывания в стране. На все время, пока больной получает медицинские услуги в Топ Ассута, к ему прикрепляется куратор. Он отслеживает, чтобы услуги предоставлялись в полном объеме и по заранее утвержденному графику, предоставляет переводчика, помогает решать бытовые вопросы.

О заболевании

Амилоидозом называют целую группу заболеваний (амилоидоз почек, сердца, селезенки и т.д.), которые связаны с патологией кроветворения. Нарушения определенных обменных процессов приводят к тому, что один из белков, вырабатываемый костным мозгом (амилоид), начинает откладываться в различных внутренних органах. Из-за этого нарушается их работа, что влечет серьезные последствия для организма. Например, амилоидоз почек может спровоцировать почечную недостаточность, сердца – аритмию и сердечную недостаточность, и так далее. В некоторых случаях возникает угроза жизни пациента.

Иногда амилоиды откладываются только в одном органе (например, печени), иногда патологический процесс затрагивает сразу несколько органов, и тогда он называется системным.

Сбой в организме, приводящий к амилоидозу, может происходить по разным причинам:

  • Наследственная патология, при которой чаще всего амилоиды откладываются в почках, сердце, печени.
  • Первичная форма, может возникать на фоне злокачественного заболевания миеломы. Зонами поражения чаще всего являются кишечник, сердце, сосуды, почки.
  • Вторичная форма, возникающая после перенесенных заболеваний (туберкулеза, остеомиелита, артрита). Поражаются селезенка, печень, лимфоузлы.
  • Диализ амилоидов. Поражает внутренние органы, сухожилия и суставы, может быть осложнением после гемодиализа.

Как правило, в начале развития болезни дисфункцию пораженного органа никак не связывают с амилоидозом, поэтому терапия не приносит желаемого результата. Симптоматика зависит от того, где локализована патология, только после специальных исследований врачи могут заподозрить наличие этой болезни. К общим симптомам относят такие:

  1. Потеря веса на фоне отсутствия аппетита
  2. Общая слабость и утомляемость
  3. Трофические язвы на теле
  4. Снижение уровня гемоглобина в крови
  5. Сердечные и мышечные боли
  6. Увеличенная печень
  7. Кожа начинает чесаться
  8. Нарушение работы пищеварительной системы
  9. Отечность конечностей
Читайте также:  Псориаз в паху у мужчин и женщин (лечение интимной зоны)

Своевременно начатое лечение амилоидоза в клиниках Израиля позволяет снять эти симптомы и предотвратить нарушения жизненно важных органов.

Методы лечения амилоидоза в Израиле

Обычно в Топ Ассута подбирают комбинацию из различных метолов терапии, которая даст положительный в конкретном случае заболевания. Большое внимание уделяется также лечению той патологии, которая послужила причиной развития амилоидоза. Лечение амилоидоза в Израиле дает хорошие результаты на различных стадиях болезни. Перед тем, как начать терапию, лечащий врач подробно рассказывает больному, какой эффект от нее ожидается, и какие существуют риски.

Лекарственная терапия. Кортикостероидными препаратами снимается или уменьшается воспалительный процесс. В клинике Топ Ассута используют гормональные лекарства нового поколения, которые дают меньшее число осложнений. Для того, чтобы свести риски осложнений к нулю, за приемом лекарств постоянно следит лечащий врач, и, если необходимо, меняет схему приема препаратов. Для того, чтобы подавить иммунные реакции, которые вызывают амилоидоз, больному назначают иммунодепрессанты. Показано также симптоматическое лечение: противоболевые, противовоспалительные препараты.

Химиотерапия. Первичный амилоидоз, вызванный миеломой, лечится при помощи химиотерапии. Больному подбирают такой протокол лечения, который наверняка нарушит процессы развития и деления патологических клеток. Химиопрепараты последнего поколения, которые назначаются в Топ Ассута, считаются наиболее действенными на сегодняшний день – благодаря ярко выраженному клиническому эффекту и минимальным рискам осложнений.

Процедура очищения крови. Чтобы улучшить состояние больного и снизить риски, врачи проводят экстракорпоральную гемосорбацию – процедуру, при которой кровь очищают от патологических белков, токсинов, повышают гемоглобин в крови. При процедуре происходит забор крови пациента, затем ее в лабораторных условиях очищают и обрабатывают лекарствами, чтобы потом вновь ввести в кровоток через периферическую вену.

Операция. В некоторых случаях очаги амилоидоза имеют довольно выраженную локализацию, что дает возможность удалить их хирургически. Если речь идет о внутренних органах, хирурги Топ Ассута, в первую очередь, рассматривают возможность проведения эндоскопической операции, при которой организм минимально травмируется. Так, возможно удаление патоочага через пищевод или анальное отверстие, или через небольшие, в несколько сантиметров, разрезы на теле. Малоинвазивная операция снижает риски инфицирования раны и сокращает потери крови во время вмешательства. Срок восстановления после такой операции составляет несколько дней. Если наблюдается вторичный амилоидоз, может быть принято решение об удалении селезенки.

Диагностика амилоидоза в Израиле

Это заболевание достаточно редко встречается, симптоматика такова, что неопытный врач может принять ее за другую болезнь. Нередко пациенты, приезжающие на в Израиль с посттавленным на родине диагнозом «язва желудка», «аритмия», «полиартрит», «гастрит» только в Топ Ассута узнавали настоящую причину своего недуга. В гематологическом отделении клиники Топ Ихилов работают врачи-диагносты высшей категории, применяемые ими методики диагностирования, позволяют со 100% точностью выявить амилоидоз, его причины и риски осложнений.

Пациент знакомится с планом прохождения обследования и его стоимостью еще до приезда в Израиль. Иностранным пациентам стремятся создать наиболее комфортные условия для прохождения диагностики. Так, благодаря тому что международный отдел клиники заранее согласовывает с диагностическим отделением график диагностики, больной не выстаивает в очередях на диагностику. На обследование уходит три дня.

Первый день

Больной посещает лечащего гематолога, который проводит его осмотр, беседует с пациентом. Если есть необходимость, проводятся консультации с узкопрофильными специалистами.

Второй день

Список исследований во многом зависит от жалоб пациента и поражения конкретного органа. Пациент, у которого подозревают амилоидоз, проходит такие исследования:

  • Лабораторные анализы мочи, крови, кала
  • Генетическое исследование крови
  • Взятие биопсии
  • Рентгенография
  • КТ, МРТ
  • Фиброколоноскопия
  • Электрокардиограмма, эхограмма
  • Исследование щитовидной железы
  • УЗИ
  • Ректороманоскопия

Третий день

Врачи, которые будут принимать участие в терапии, собираются вместе, чтобы коллегиально принять решение о программе терапии. на консилиуме, помимо гематолога, могут присутствовать кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог и т.д. – в зависимости от вида амилоидоза.

Пациенты клиники активно пользуются услугой «второе мнение врача», которая предоставляется дистанционно, без необходимости приезда в Израиль. Опытный и компетентный гематолог клиники консультирует по скайпу: он высказывает свое мнение по поводу того, насколько корректно вынесен вердикт на родине больного, и действительно ли результативным будет лечение. Также по итогам видеоконсультации и изучения документов, присланных больным, врач составляет программу терапии, которую можно использовать для корректировки плана терапии у лечащего врача. Случается, что после такой консультации пациенты выражают желание продолжать лечиться в Топ Ассута; этим больным первую консультацию по приезду клиника предоставляет бесплатно.

Сколько стоит лечение амилоидоза в Израиле

Уже при телефонном контакте на этапе подготовки к поездке пациент узнает приблизительную стоимость терапии. Она во многом зависит от стадии, поражения конкретных органов, и от того, какое лечение требуется. В целом, если сравнивать с не менее эффективным лечением в Западной Европе или Америке, цены в Топ Ассута на 30-50% ниже.

Ссылка на основную публикацию
Халазион БУЗОО Клиническая Офтальмологическая Больница имени цева
Какие меры нужно предпринимать, если резко отекло нижнее веко у ребенка? Достаточно распространены случаи, когда родители сталкиваются с резким появлением...
ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА — для горла и полости рта
Фурацилин 20 мг таблетки для раствора №20 Фурацилин 20 мг таблетки для раствора №20 Доступность: Есть в наличии Доставка Курьером...
Фурацилин для новорожденных
Как промыть глаза кошке или котенку: средства и описание процедуры Владельцы кошек периодически сталкиваются с необходимостью промывать глаза своим питомцам....
Характер человека как узнать по губам
Тайны эволюции. Зачем нам губы? Поделиться сообщением в Внешние ссылки откроются в отдельном окне Внешние ссылки откроются в отдельном окне...
Adblock detector