Хирургическое удаление рубцов и шрамов в Москве

Иссечение рубцов в Барнауле

Иссечение рубцов — манипуляция по устранению неэстетичных образований на коже.

Рана — это повреждение кожи на все ее толщину. Процесс заживления раны имеет несколько стадий и заканчивается созреванием рубца, который может значительно варьировать в размерах отличаться по качеству. Рубец может быть совсем малозаметным или весьма выраженным.

На заживление раны и, соответственно, качество рубца влияют многие факторы. Их можно разделить на местные (те, которыми можно управлять в той или иной степени) и общие (которыми хирург управлять не может). Местные:

  • хороший шовный материал;
  • специальный автотравматический инструмент;
  • особенности хирургической техники (квалификация врача).
  • системное применение пациентом гормонов;
  • химиотерапия;
  • избыточный вес;
  • хронические заболевания (например, сахарный диабет).

Какие рубцы можно устранить или сделать менее заметными?

  1. Имеющие неблагоприятный внешний вид:
  • грубые послеоперационные, послеожоговые рубцы;
  • гипертрофические (возвышающиеся над поверхностью кожи);
  • келоидные рубцы (разрастающиеся за свои пределы по направлению здоровой кожи);
  • атрофические (заметные длинные линейные рубцы, пересекающие несколько анатомических областей).

2. Рубцы, ограничивающие функцию какого-либо органа (запрокидывание головы, ограничение движения суставов).

Какого эффекта позволяет добиться?

Полностью рубец не исчезнет, но вместо крупного станет тонким, почти невидимым за счет уменьшения его ширины и сглаживания с окружающей поверхностью. Возможно перемещение рубца в зону кожных складок или линий, где он будет менее заметен.

Как проводится операция?

Чаще всего проводят иссечение пораженной кожи, прямое закрытие кожной раны, пересадку кожных лоскутов и трансплантатов.

Иссечение рубцов с пластикой тканями проводится несколькими способами:

  1. Простое иссечение — рубцовая ткань вырезается полностью до границы со здоровой тканью. На ее место накладывается расположенная рядом здоровая ткань, либо кожные лоскуты, либо кожный трансплантат.
  2. Последовательное иссечение — при удалении рубцовой ткани большой площади рубец удаляется частями, рана постепенно закрывается сдвигаемой кожей.

Выбор метода иссечения, способов наложения кожных лоскутов и трансплантатов зависят от ряда факторов: типа рубца, его размеров, локализации, типа подлежащих и окружающих его тканей, прохождения кожных линий и складок и т.д.

После иссечения рубца накладывается косметический шов.

Операция проводится под местной либо под общей анестезией, это зависит от сложности и объема хирургического вмешательства.

Когда операция противопоказана?

Иссечение рубцов не проводится при наличии:

  • кожных заболеваний в месте проведения иссечения (псориаз, герпес, экзема, дерматит);
  • хронических заболеваний в стадии обострения;
  • нарушений свертываемости крови;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • эндокринных расстройств;
  • психических отклонений.

Кроме того, операция не может быть назначена во время беременности и в период грудного вскармливания. Иссечение может быть проведено не ранее, чем через шесть месяцев после образования рубца.

Понадобится пройти предварительное обследование, сдать необходимые анализы. Если образование рубцов связано с каким-то заболеванием (например, угревая болезнь, фурункулез), нужно будет его сначала пролечить.

Накануне операции требуется отказ от употребления спиртных напитков и курения. За 2 недели до нее нужно отменить прием препаратов, разжижающих кровь (в т.ч. с содержанием аспирина). Если будет применяться общая анестезия, следует за 8 часов до начала хирургического вмешательства отказаться от приема пищи.

Когда можно возвращаться домой?

Пациент может покинуть хирургическое отделение уже через несколько часов после операции. В послеоперационный период следует соблюдать меры предосторожности: избегать травмирования и натяжения нахождения на открытом солнце.

Какие осложнения возможны?

После проведения операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • воспаление, кровотечение;
  • образование гематом;
  • некроз лоскута;
  • невралгии.

Риск послеоперационных осложнений гораздо ниже при проведении вмешательства опытными, квалифицированными пластическими хирургами.

Иссечение рубцов в Барнауле

В Алтайском медицинском центре данная операция выполняется в отделении пластической хирургии врачами, на чей профессионализм можно положиться. Они изучат особенности имеющегося дефекта и выберут оптимальный способ устранения рубцов, чтобы добиться наилучшего эстетического результата. Наши специалисты работают со всеми видами рубцовых дефектов. Применяются современные методы коррекции, используется новейшее оборудование. Иссечение рубцов в Барнауле проводится в ряде клиник. В нашем центре к вам отнесутся с полным вниманием и желанием решить вашу проблему.

Рана – это повреждение кожи на всю её толщину. Процесс заживления раны имеет несколько стадий и заканчивается созреванием рубца, который может значительно варьировать в размерах и отличаться по качеству. Рубец может быть совсем малозаметным или весьма выраженным.

На заживление раны и, соответственно, качество рубца влияют многие факторы:

  1. Местные – ими можно управлять в той или иной степени:
  • хороший шовный материал
  • Специальный атравматический инструмент
  • Особенности хирургической техники (квалификация врача)
  1. Общие, которыми хирург управлять не может
  • Системное применение пациентом гормонов
  • Химиотерапия
  • Избыточный вес
  • Хронические заболевания (например, сахарный диабет)

Какие рубцы можно устранить или сделать менее заметными?

  1. Имеющие неблагоприятный внешний вид
  • Грубые послеоперационные, постожоговые рубцы
  • Гипертрофические (возвышающиеся над поверхностью кожи)
  • Келоидные рубцы (разрастающиеся за свои пределы по направлению здоровой кожи)
  • Атрофические (заметные длинные линейные рубцы, пересекающие несколько анатомических областей)
  1. Рубцы, ограничивающие функцию какого-либо органа (запрокидывание головы, ограничение движения суставов)

Какого эффекта можно добиться?

Полностью рубец не исчезнет, но вместо крупного станет тонким, почти невидимым за счет уменьшения его ширины и сглаживания с окружающей поверхностью.

Возможно перемещение рубца в зону кожных складок или линий, где он будет менее заметен.

Какие рубцы можно устранить?

Операция поможет избавиться от:

  • последствий бытовых травм, ожогов, огнестрельных ранений и ранений холодным оружием;
  • послеоперационных швов;
  • постакне (следов угревой сыпи);
  • шрамов от ветрянки;
  • стрий (растяжек), имеющих вид красно-синюшных полос;
  • обширных рубцовых дефектов;
  • застарелых келоидных (выходящих за пределы раны) и гипертрофических (возвышающихся над раной) рубцов.

Какого эффекта позволяет добиться?

Полностью рубец не исчезнет, но вместо крупного станет тонким, почти невидимым за счет уменьшения его ширины и сглаживания с окружающей поверхностью. Возможно перемещение рубца в зону, где он будет менее заметен.

Как проводится операция?

Иссечение рубцов может производиться тремя способами:

  • тангенциальным — рубцовая ткань вырезается до границы со здоровой параллельно кожному покрову; метод подходит для узких рубцов с приподнятыми рельефными краями;
  • эллиптическим — рубец иссекается под углом в 30 градусов; приемлем для дефектов любого вида и размера, но чаще всего используется при поперечном расположении шрама;
  • поэтапным — рубец иссекается частями до полного закрытия раны постепенно сдвигаемой кожей; актуален в случаях, когда применение традиционных способов чревато повреждением здоровых тканей.
Читайте также:  Ребенок из; пробирки 10; любопытных фактов об; ЭКО Публикации Вокруг Света

После иссечения рубца края раны сопоставляются и накладывается косметический шов, который снимается через 3-4 дня. Иногда прибегают к пересадке кожи с донорского участка. Операция проводится под местной или общей анестезией (зависит от сложности и объема хирургических действий). При неглубоких рубцах очень эффективно лазерное воздействие.

Когда операция противопоказана?

Иссечение рубцов не проводится при наличии:

  • кожных заболеваний в месте проведения иссечения (псориаз, герпес, экзема, дерматит);
  • хронических заболеваний в стадии обострения;
  • нарушений свертываемости крови;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • эндокринных расстройств;
  • психических отклонений.

Кроме того, операция не может быть назначена во время беременности и в период грудного вскармливания, а также в возрасте меньше 16 лет.

Как подготовиться?

Понадобится пройти предварительное обследование, сдать необходимые анализы. Если образование рубцов связано с каким-то заболеванием (например, угревая болезнь, фурункулез), нужно будет его сначала пролечить.

Накануне операции требуется отказ от употребления спиртных напитков и курения. За 2 недели до нее нужно отменить прием препаратов, разжижающих кровь (с содержанием аспирина). Если будет применяться общий наркоз, следует за 8 часов до начала хирургического вмешательства отказаться от приема пищи.

Когда можно возвращаться домой?

Пациент может покинуть хирургическое отделение уже через несколько часов после операции. Следует соблюдать меры предосторожности: избегать нахождения на открытом солнце, травмирования и натяжения шва.

Какие осложнения возможны?

После проведения операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • образование гематом;
  • воспаления;
  • невралгии.

Риск послеоперационных осложнений гораздо ниже при проведении вмешательства опытными, квалифицированными пластическими хирургами.

Иссечение рубцов в Барнауле

В Алтайском медицинском центре данная операция выполняется в отделении пластической хирургии врачами, на чей профессионализм можно положиться. Они изучат особенности имеющегося дефекта и выберут оптимальный способ устранения рубцов, чтобы добиться наилучшего эстетического результата. Наши специалисты работают со всеми видами рубцовых дефектов. Применяются современные методы коррекции, используется новейшее оборудование. Иссечение рубцов в Барнауле проводится в ряде клиник. В нашем центре к вам отнесутся с полным вниманием и желанием решить вашу проблему.

Иссечение рубцов

Рубец или шрам – плотная соединительная ткань, развивающаяся в процессе заживления глубоких повреждений кожи или слизистой после механических, термических или химических воздействий, а также вследствие воспаления или после операции.

Образование рубца – естественный ответ организма на повреждение вследствие универсального механизма заживления. При благоприятном течении раневого процесса, как правило, формируются нормотрофические рубцы . Такие рубцы со временем становятся практически незаметными, они не меняют рельеф поверхности кожи, имеют цвет чуть светлее, но близкий к нормальной коже, умеренно эластичны.

Как формируется рубец?

При нарушении нормальных процессов заживления раны, например, вследствие различных травм с обширным повреждением кожи, инфицировании раны, при отсутствии адекватного сопоставления краев раны, в склонных к патологическим рубцам областях (декольте, верхняя часть спины, дельтовидная область), наследственной предрасположенности, особенностях иммунной системы организма формируются патологические рубцы . К ним относятся:

  • Гипо- или Атрофические рубцы – втянутые относительно здоровой кожи, как правило, растянутые рубцы с дефектом подлежащей основы.
  • Гипертрофические рубцы – выступающие над поверхностью здоровой кожи, но не выходящие за пределы зоны повреждения.
  • Келоидные рубцы – опухолеподобные разрастания красно-синюшного цвета, сильно выступающие за пределы первоначального повреждения. Как правило, сопровождаются болезненными ощущениями и зудом, представляют значительную проблему для их обладателя в силу неконтролируемого роста при отсутствии терапии и склонности к рецидивированию. Келоидные рубцы могут располагаться на любом участке тела, однако излюбленная локализация таких рубцов — это зона декольте, верхняя часть спины, наружная поверхность плеч, верхняя губа.

Хоть рубцы и чудесная способность организма к заживлению, они остаются на всю жизнь, порой создавая косметические и функциональные дефекты.

Иссечение рубцов — фото «До» и «После»:

Хирургическая коррекция рубцов

Хирургическая коррекция рубцов осуществляется путём иссечения ткани рубца местными тканями или без с последующим наложением косметического шва.

Рекомендуется корректировать рубец старше шести месяцев, так как созревание соединительной ткани длится от 4 до 6 месяцев. Данная методика позволяет уменьшить ширину рубца, сделать рубец менее заметным, скорректировать нарушение рельефа (втяжений, бугристости), удалить инородные ткани, вернуть подвижность зоне рубца.

Лазерная шлифовка рубцов и шрамов

Лазерное лечение рубцов (шлифовка) – наиболее часто используется для лечения гипо-, нормо- и гипертрофических рубцов лица. Аблятивным лазером (СО2, эрбий) формируется «идеальная рана» с ровными краями и ровной поверхностью, создаются благоприятные условия для заживления. Кожа в месте шлифовки выравнивается, воссоздается близкая к естественной структура кожи. В зависимости от количества (единичный или множественные рубцы), а также от их выраженности может использоваться тотальная либо фракционная шлифовки.

Коллостотерапия

Гель Коллост — высокотехнологичный биологический материал, а именно — коллаген первого типа с полностью сохраненной структурой. Он используется для коррекции втянутых (гипотрофических) рубцов. Препарат сразу после введения создает недостающий объем, а также активизирует регенерацию тканей в зоне воздействия, запуская образование новых волокон коллагена и повышая качество вновь образуемой ткани (большая упорядоченность волокон, большая эластичность).

Коррекция рубцов препаратом Коллост обычно позволяет добиться желаемого эффекта сразу после первой процедуры. Сам препарат подвергается постепенному рассасыванию в тканях, но за счет стимуляции коллагеногенеза введенный коллаген постепенно замещается собственным коллагеном организма.

Интрарубцовое введение дипроспана.

Высоко эффективный метод лечения выпуклых (гипертрофических, келоидных) рубцов. Дипроспан оказывает выраженное торможение процессов роста рубца, а также вызывает атрофию (уменьшение) уже сформированной избыточной ткани. То есть, выступающий плотный рубец постепенно «проседает», становится мягким. В случае выступающих послеоперационных рубцов в рубцовых зонах (зона декольте, верхняя часть спины, наружная поверхность плеч верхняя губа) – это часто единственно возможный метод.
Препарат вводится внутрирубцово в очень малой дозе, в связи с чем не оказывает общего влияния на организм. Вводится с частотой 1 раз в месяц. Обычно 2-4 укола достаточно для достижения полного эффекта (уплощение рубца до уровня окружающей кожи).
В последнее время для коррекции гипертрофических рубцов в некоторых случаях используются внутрирубцовые инъекции малых доз ботулотоксина – он вызывает расслабление и большую мягкость рубца.

Какого результата можно ожидать?

Следует понимать, что полностью избавиться от рубца не представляется возможным, но существует возможность сделать его практически незаметным. Комплексный подход в виде хирургической коррекции, правильный уход за п/о раной, лазерное воздействие на ткань рубца, медикаментозная терапия с введением препаратов в ткань рубца при наличии показаний, ношение силиконовых пластырей и давящих повязок на сегодняшний день являются эффективными и обоснованными методами при лечении патологических рубцов.

Читайте также:  Как правильно полоскать горло Хлоргексидином дозировка и процедура

Остались вопросы?

Задать интересующие вопросы или записаться на бесплатную консультацию хирурга можно по телефону :

Цены на иссечение рубцов:

Иссечение рубцов (за 1 см разреза):

Анестезия

Внутривенная 15 000 руб.
Эпидуральная 15 000 руб.
Эндотрахеальная 18 000 руб.
Местная анестезия бесплатно
Нахождение в палате (день) бесплатно

Задать интересующие вопросы или записаться на бесплатную консультацию хирурга можно по телефону :

Иссечение рубца: показания, способы и проведение операции, реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Иссечение рубца — это метод хирургического устранения рубцовой ткани с последующим аккуратным соединением краев раны и наложением косметического шва. Операция показана при обычных рубцах, келоиде любой локализации, деформирующих, стягивающих, уродующих лицо и другие части тела шрамах.

Проблема наличия грубых, неэстетичных, стягивающих рубцов, создающих не только физический, но и серьезный психологический дискомфорт, знакома многим. Особенно остро она стоит при локализации рубцов на открытых участках тела, лице, где скрыть их одеждой не всегда удается. Устранение таких дефектов может существенно улучшить качество жизни, дать уверенность в себе и избавить от психологических проблем.

Большие по площади или слишком длинные рубцы не всегда удается иссечь полностью, однако пластические хирурги могут сделать их куда менее заметными. В сложных случаях для ликвидации дефекта может потребовать несколько операций, а также параллельное применение консервативных методик, пилингов, дермабразии и т. д., которые в комплексе дадут если не желаемый, то близкий к нему результат.

Образование рубца — это процесс, отражающий репаративную регенерацию. Там, где недостаточно просто увеличить клеточную массу, ткани сопоставляются за счет соединительнотканных волокон, которые уплотняются и превращаются в рубец. Окончательно сформированным рубец считается спустя примерно год после повреждения, он достаточно прочен, однако по растяжимости и эластичности уступает здоровой коже, поэтому может ее стягивать, вызывать зуд и деформации.

Процесс заживления через рубцевание считается благоприятным в отношении эстетики, если рубец расположен вровень с окружающей его кожей, имеет мягкую консистенцию и розовый цвет, что делает его малозаметным. Аккуратные рубцы образуются после порезов, когда края полученной раны ровные и хорошо сопоставляются. Кроме того, имеет значение расположение рубца относительно естественных линий: если он идет параллельно им, то будет и менее заметным для окружающих.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению рубцов

Метод, который выберет пластический хирург для иссечения шрамов, зависит от строения последних, размеров и локализации. Оперативному лечению подлежат:

  • Послеоперационный рубцы, которые создают косметический дефект по причине несовпадения с естественными линиями, деформации кожи, плохой техники сшивания тканей, неадекватного сопоставления краев кожи при предыдущей операции. Чаще всего они расположены на животе после абдоминальных вмешательств, у женщин могут быть заметны рубцы после кесарева сечения, особенно, если разрез шел вертикально;
  • Рубцы, появившиеся в ходе патологической регенерации — келоиды, гипертрофические. Причиной их появления служит неадекватный регенераторный процесс на фоне инфекции, некротических процессов, попадания инородных предметов в рану, слишком сильного натяжения швов при обработке ран;
  • Поствоспалительные атрофические рубцы вследствие перенесенных кожных заболеваний (угревая болезнь, розацеа, ветрянка) — западающие, окруженные тонкой кожей;
  • Рубцы вследствие травм — неблагоприятная разновидность, формируются после ранений и ожогов, часто массивные, стягивающие кожу и уродующие.

Келоидные рубцы — частый спутник послеоперационного и посттравматического заживления, в основе которого лежит пропитывание соединительной ткани белками плазмы с образованием сложного гликопротеина, напоминающего хрящевую ткань (гиалиноз). Опасность келоидов состоит в возможности их распространения за пределы первоначального рубца и рецидивирования. На формирование такого рубца уходит около 2,5 лет. Келоиды возвышаются над кожей, плотные, розово-красного цвета, нередко вызывают боль и сильный зуд.

Гипертрофические рубцы тоже выступают над поверхностью кожи, однако расположены они строго в проекции первичного повреждения. На их формирование уходит всего несколько недель, локализуются гипертрофические разрастания чаще в местах с подвижной кожей. Эта разновидность рубцевания довольно хорошо поддается как консервативному, так и радикальному лечению, а в части случаев возможна даже самостоятельная регрессия рубца.

Теоретически, абсолютно любой рубец может быть подвергнут хирургическому иссечению, однако результат операции может отличаться от ожиданий пациента. Практика показывает, что довольны косметическим эффектом лишь те, кто понимал, что полностью избавиться от заметного рубца вряд ли удастся, ведь цель иссечения рубцов в сложных случаях — не полностью их убрать, а сделать менее заметными.

Перед тем, как выбрать метод иссечения рубца, хирург очень тщательно опрашивает пациента о характере прошлых операций, наличии эндокринно-обменной патологии, неблагоприятной наследственности. Важен и возраст, поскольку келоиды чаще образуются у молодых людей до 30 лет.

Наконец, вид самого рубца ставит окончательную точку в выборе тактики. Важны все характеристики, начиная от цвета, плотности, площади и расположения рубца и заканчивая состоянием окружающих тканей и характером ранее проводимого лечения.

Противопоказаниями к иссечению рубцов хирургическим путем служат:

  1. Тяжелые нарушения гемостаза (лазер — возможная альтернатива скальпелю);
  2. Декомпенсированные заболевания внутренних органов;
  3. Психические заболевания;
  4. Воспалительные изменения в месте предполагаемого иссечения;
  5. Возраст до 16 лет (относительное противопоказание).

Подготовка и принципы хирургического лечения рубцов

Подготовка к операции по иссечению рубца аналогична таковой при любом другом оперативном вмешательстве. Пациенту нужно будет сдать анализы крови и мочи, пройти флюорографию, ЭКГ, обследоваться на ВИЧ, гепатиты, сифилис, сделать коагулограмму.

После прохождения обследований назначаются осмотры пластического хирурга и анестезиолога. Не менее чем за 2 недели до операции прекращается прием кроверазжижающих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов, отменяются любые БАДы с аскорбиновой кислотой и витамином Е. Противопоказан алкоголь и, особенно, курение, нарушающее регенерацию и микроциркуляцию.

Пациентам из группы риска назначается антибиотикотерапия с профилактической целью (при вмешательствах в области подмышки, промежности, после перенесенных в ближайшие 2 года протезирований суставов, сердечных клапанов, после приема иммунодепрессантов и цитостатиков).

Пластическими хирургами разработаны некоторые общие принципы операции по иссечению рубцов:

  • Предварительная разметка как линий разрезов, так и анатомических ориентиров при стоячем или сидячем положении пациента, до введения местно анестезирующих средств;
  • Предпочтение отдается местному обезболиванию, а в случае выраженной сети кровеносных сосудов к анестетику добавляется адреналин, оказывающий сосудосуживающее действие;
  • После разметки и обезболивания обязательно обрабатывается операционное поле антисептиками;
  • Тщательное сопоставление линии разрезов, отсутствие затягивания швов, применение инертных и саморассасывающихся нитей, наложение вертикальных матрасных и поддерживающих швов — залог скорейшей регенерации;
  • Применение меньшего числа швов для предупреждения воспалительного ответа, на лице их оставляют на 7 дней, на теле — до 2 недель.

Для хирургического иссечения рубцовой ткани разработано несколько видов операционной техники:

  1. Тангенциальное;
  2. Веретенообразное;
  3. Поэтапная методика.

Выбор конкретного вида иссечения рубцов определяется габаритами, консистенцией, локализацией рубца, соотношением его с иными частями тела, состоянием окружающих тканей, характером предшествующего лечения. Большую проблему составляют сложные рубцовые сращения после перенесенного некротического процесса, вследствие рваных ранений, удалений в прошлом большой площади кожи, так как способность кожи к растяжению в этих случаях сильно снижается. Хирургическая коррекция проводится в непосредственной близости к рубцу, но не касается его самого.

Метод тангенциального иссечения полезен в случае наличия единичных узких рубцовых изменений, имеющих приподнятые над кожей или неровные края. В ходе операции тангенциального удаления рубцовой ткани последняя отрезается скальпелем или лезвием, как бы сравниваясь с уровнем окружающей ткани. При тангенциальном срезании важно нае повредить подлежащую дерму.

Веретенообразное удаление (эллиптическое) проводится при самых разных рубцах — от совсем небольших до довольно крупных, а также широких, возвышающихся над кожей либо западающих. После удаления на их месте остаются тоненькие рубчики, совпадающие с направлением естественных линий и складок и потому незаметные.

Цель веретенообразной техники — тотальное удаление рубцового изменения вне зависимости от ширины и толщины. Разрез идет веретенообразно под углом около 30 градусов, при этом рассекаются также подлежащие ткани, чтобы обеспечить сопоставление краев без натяжения кожи и подкожного слоя. Метод применяется при посттравматических, послеоперационных рубцах, шрамах после кесарева сечения.

Веретенообразная техника может быть применена при глубоком проникновении рубца в дерму, при этом для надежности соединения тканей необходимы дополнительные швы — глубокий саморассасывающийся узловой, матрасный в дерме, идущий вертикально, затем узловой или косметический, который не оставляет своих признаков после регенерации кожи.

Отдельного внимания заслуживают келоиды и гипертрофические рубцы. Иссечение келоидных рубцов доставляет немало сложностей из-за высокой плотности рубца, возможности рецидива патологии. Келоид не рекомендуют отсекать там, где есть сильное натяжение кожи, поскольку такой подход чреват рецидивом рубцевания. Кроме того, здоровую ткань в области рубца можно использовать в качестве трансплантата после удаления келоида, поэтому перед операцией следует вылечить все воспалительные процессы, удалить эпителиальные кисты, свищевые ходы. Для профилактики последующего воспалительного процесса накладываются поверхностные швы, не затрагивающие дерму.

Поэтапное удаление рубца проводится тогда, когда его невозможно удалить без травмы тканей, расположенных рядом, в силу крупных размеров или глубокого проникновения в дерму. Таким способом проводят иссечение келоидных рубцов, послеожоговых и посттравматических повреждений.

Техника его выполнения включает обыкновенное удаление рубца с той лишь разницей, что происходит оно частями. В каждый этап хирург рассекает ткани и перемещает кожу, закрывая ей получившуюся рану. Таких удалений может быть несколько, но если рубец слишком крупный, то в качестве альтернативы хирурги могут провести наращивание кожи, чтобы уменьшить количество операций.

Помимо перечисленных, есть еще и другие виды пластики рубцовых изменений. К примеру, Z-, W-пластика, наложение косметического шва. Z-пластика нужна для изменения направления и конфигурации рубца большой длины, который нарушает симметрию, деформирует ткань, стягивает ее, а также она применяется при перепончатых рубцах.

При Z-пластике хирург смещает кожу в виде треугольников таким образом, чтобы рубец расположился по ходу естественных ее линий. При такой технике можно увеличить или уменьшить длину рубца, скрыть его волосяным покровом, убрать перепонки, вернуть симметрию лицу.

Техника проведения операции включает несколько этапов:

  • Под углом 60 градусов к рубцу наносят разметку в виде линий, длина которых приблизительно равна таковой рубца, таким образом получая подобие буквы Z;
  • Шрам удаляется, по разметке делаются разрезы, а затем лоскуты кожи смещаются, чтобы снова получить Z, но в ином направлении;
  • Наложение косметического шва.

Описанную пластику можно провести на нескольких рубцовых участках, благодаря чему снизится натяжение кожи, а вновь полученные рубчики будут менее заметны из-за расположения в естественных кожных линиях. Эта техника имеет и противопоказания, в частности — келоиды, удаление которых подобным образом сделает косметический дефект еще заметнее.

W-пластика рубцов имеет сходные с предыдущим вариантом лечения показания, то есть длинные, нарушающие симметрию, деформирующие, стягивающие рубцы, однако ей присуще одно преимущество: полученный рубец не будет длиннее первоначального. Эта пластика проводится быстрее предыдущего способа, но эффект может быть хуже из-за того, что визуально легче угадать, в каком направлении пойдет новый шрам.

Показаниями к W-иссечению считают длинные рубцы, которые расположились под прямым углом к естественным линиям, а также шрамы на лице (челюсти, щеках, на лбу), стягивающие рубцовые изменения. Препятствием к применению метода может стать недостаточная эластичность кожи, затрудняющая точное сопоставление краев раны.

Техника W-метода состоит в аккуратном нанесении разметки, которая будет показывать кожные лоскуты треугольной формы после удаления исходного шрама. Далее хирург иссекает рубец и соединяет размеченные «треугольники», избегая натяжения ткани.

Видео: хирургическое удаление келоидного рубца

Послеоперационный период и восстановление

Послеоперационное ведение пациента играет не менее важную роль, чем сама операция и ее вид. После иссечения рубца на рану накладывают давящую повязку для пережатия сосудов и остановки кровотечения, которая снимается на следующий день. Как можно более длительное время нужно беречь новый рубец от действия солнечного света, каких бы то ни было повреждений, натяжения краев. На протяжении недели для лица и двух — для туловища назначаются повязки с регенерирующими средствами. По истечении полутора-двух месяцев пациента можно направить на лечение лазером либо дермабразию.

фото: до/после операции

После любой техники оперативного иссечения рубца возможно дополнительное лечение лазером, пилингами, дермабразией, которые помогают зашлифовать кожу и сделать рубец менее заметным.

Осложнения после иссечения рубцов возникают при нарушении техники операции, излишней спешке, неправильном выборе шовного материала, индивидуальной склонности пациента к ним вииду патологии внутренних органов. Возможны воспалительные процессы, нагноение, образование гематом, которые могут потребовать еще одной операции.

Для предупреждения рубцевания в будущем и получения максимально выгодного результата от коррекции рубца важно максимально точно разметить линии разрезов, аккуратно сопоставить края нового разреза, не затягивать слишком туго швы. Кроме того, пациенты должны знать, что в случае с рубцеванием время играет обратную роль: устранять рубцы никогда не поздно, а вот преждевременное лечение и спешка могут привести с гипертрофии, образованию келоида и деформации кожи.

Ссылка на основную публикацию
Хинидин (Chinidinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула
ХИНИДИН ХИНИДИН (Chinidinum) — противоаритмическое средство; правовращающий изомер алкалоида хинина, содержащегося в коре хинного дерева. [6'-Метоксихинолил-(4')]-[5-винилхинуклидил-(2)] карбинол; C20H24N2O2. В медицинской...
Хеликобактериоз укрощение огнедышащего дракона — Страна Знаний
Дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори. На сегодняшний день существует несколько методик, чтобы выявить хеликобактер пилори: анализ на антитела к...
Хеликс в Приозерске Отзывы, адрес, телефон, режим работы, расположение на карте
Медицинские лаборатории - телефоны, адреса, режим, график, часы и время работы Лаборатории Инвитро, КДЛ-Тест, Гемотест, Ситилаб, Хеликс и др. Медицинские...
Хирургическая менопауза как улучшить качество жизни и сохранить здоровье
Хирургический климакс: в чем его особенность и опасность Период климакса – один из самых сложных жизненных этапов для любой женщины....
Adblock detector