Хронический периаднексит что это, причины, симптомы, лечение

мой горький опыт… часть 1 – как все начиналось… может кому будет полезно…

Сейчас расскажу вам с чего началась у меня вся это волокита с врачами, анализами и лекарствами… может быть на самом то деле и не нужно было ничего этого.

В начале июня у нас была свадьба… приготовления к ней легли полностью на мои хрупкие плечи… всё – от и до. я еще и работала до поздна… стресс был сильнейший, порой ревела вечерами: «Зачем мне все это нужно. »… после свадьбы мы перестали предохраняться… и интенсивно пытались завести малыша 2. Направление на ЗППП – стоимостью 2250 руб. (я чет отказалась их делать, денег наверное пожалела )

Бюджет: прием – 1000 руб, Дюфастон – 500, 65 руб.

Итого: 1500,65 руб!

16 августа начинаю прием Дюфастона

23 августа я последний раз пила Дюфастон

28 августа пришли М. (мажущие и скудные, странного коричневого цвета(так бывает-сказали), шли дня два.

10 сентября М. пришли опять 16 сентября поехала рано утром в больницу… захожу, начинаю спрашивать у врача можно ли мне ездить домой, на меня сыпятся крики и брань, вообщем нет. ложитесь немедленно без вариантов. я в слезы! стою реву… муж сгреб меня в охапку и домой… мне стало стыдно за себя… приехали домой, он мне: я договорюсь, тебя в другую больничку устроят в стационар…

Читайте также:  Хэлс Мед, медицинский центр, Одинцово, Одинцово (Одинцовский район), Молодёжная, 18 к1 - 1 этаж – от

19 сентября (понедельник) едем с ним в другую, самый обычный, городской роддом.

там со мной как с ребенком, все так аккуратно, все так деликатно (и это НЕ потому что через знакомых – у них так принято. они так со всеми. ) залезла в кресло: посмотрела меня заведующая. спрашивает: Что тебя беспокоит? я говорю – Воспаление яичников… Она: Нет, тебя конкретно, что беспокоит. – Ну ничего – говорю,- нормально себя чувствую! – Я вот тоже не вижу никаких признаков срочно тебя укладывать в больницу! будешь приезжать в стационар на процедуры… я довольная такая. совершенно бесплатно сдавала там анализы, таблетки и лекарства все тоже бесплатно, а главное, какое отношение. пробыла там две недели, ездила туда 3-4 раза в неделю… сдавала там анализы ЗППП… знаете сколько отдала? 1105 руб. и все чисто, ничего не нашли, никаких инфекций.

Бюджет: Анализы ЗППП – 1105 руб! ну и на дорогу прокатала руб – 200.

Итого: 1305 руб!

26 сентября пошла за больничным к своему врачу (эт который платный). забрала больничный

Бюджет: прием-больничный – 600 руб

Итого: 600 руб!

В роддоме по-сдавала все анализы перед выпиской, все хорошо! боли при пальпации уже не было, я себя замечательно чувствовала. Месячных так и не было после 10 сентября…

4 октября выписалась из роддома (смешно так звучит)…

6 октября иду в платную. она смотрит все мои анализы и читает справки. ее не устраивает НИЧЕГО! анализы все повторно. и на УЗИ.

Бюджет: прием – 400 руб

Итого: 400 руб!

8 октября иду на УЗИ, а потом к гинекологу! получается это у меня 29 день цикла. Заключение УЗИ: Эхоскопически мультифолликулярная трансформация яичников. Эндометрий не соответствует дню менструального цикла. Косвенные признаки хронического спаечного периаднексита слева. Рекомендовано: наблюдение гинеколога-эндокринолога…

Гинеколог качает головой при виде результата УЗИ и говорит: Скорее всего придется делать операцию… ну ладно, я сейчас на месяц ухожу в отпуск, поэтому выпишу тебе таблеточки, ты их пока пей, а потом я приеду и мы с тобой продолжим… Забеременнить ты сможешь только к концу 2012 года. (конечно, учитывая то, что все это время мне не разрешалось никакой половой жизни(. )) я уж волком выла. ) назначила:

1. Фемостон 1/10

(но потом зачеркнула его, потому что, якобы его нужно только под ее присмотром пить)

– 1.0 мл. в/м – 10 дней

4. Эпигаллат

5. перед следующим приходом сдать все анализы и мазки!

Бюджет: прием – 500 руб, УЗИ – 800 руб, Алоэ вместе со шприцами – примерно 100 руб.

Итого: 1400 руб!

. пришла домой… реву… в шоке… я то думала, что все хорошо, а тут…

Знаете сколько стоит индинол и эпигаллат. 2500 и 1656 руб… это БАДы… согласна, хорошие! много отзывов о них… но у меня реально закончились деньги… это еще учитывая то, что я была на больничном все это время, да и так, толком не работала. все по больницам бегала (у меня з/п сдельная – сколько поработала – столько и получила) …

… и решила я месяцок отдохнуть от всего этого.

… пила витаминки обычные и ела в убойных дозах фолиевую… и с мужем себе ни в чем не отказывала

19 октября пришли месячные, сначала мазали, а потом как обычно…

10 ноября пришли месячные.

Итого я потратила: с 6.08 по 8.10 – 12 235.65 руб .

P.S. 11 дней задержки и два положительных теста.

СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ И БЕСПЛОДИЕ

Современная классификация нарушений фертильности в отдельную группу выносит бесплодие, обусловленное трубно-перитонеальным фактором, то есть бесплодие, которое возникает вследствие нарушения проходимости маточных труб. Важнейшую роль при этом играют спаечные процессы малого таза. Спайки — это тяжи или пленки из плотной соединительной ткани, которые «склеивая» между собой органы, меняют их анатомическое положение. Таким образом происходят перегибы или запаивания маточных труб, смещение яичников и другие состояния, мешающие нормальному оплодотворению яйцеклетки.

Причины образования спаек

В основе образования спаек лежит реакция брюшины — специальной оболочки, которая изолирует внутренние органы. Сложные биохимические процессы, которые происходят при ее раздражении и приводят к образованию соединительнотканных тяжей, прочно спаивающих смежные анатомические структуры. Существует немало факторов, которые вызывают такие изменения: инфекционно-воспалительный процесс, механическое или химическое воздействие, аутоиммунное поражение. Говоря проще, формированию спаек малого таза способствуют острые и хронические воспаления придатков матки, хирургические вмешательства, эндометриоз — любые процессы, так или иначе, затрагивающие брюшину.

Спаечный процесс.
Спайки видны как тонкие пленки
между соседними органами

1. Спайки видны между маткой и брюшной стенкой
2. Матка

Симптомы спаечной болезни

Проявления спаечного процесса зависят от того, насколько их наличие изменило анатомию малого таза. В одних случаях спайки протекают бессимптомно и проблем женщине не доставляют, в других — оказывают значительное влияние на качество жизни и репродуктивное здоровье. К наиболее типичным проявлениям спаечной болезни относятся:

  • Синдром тазовой боли. В зависимости от того, какие структуры задействованы в спаечном процессе, боли могут иметь разную локализацию, отдавать в прямую кишку, половые органы. Обычно женщины описывают их как «боли внизу живота». Интенсивность и характер болевого синдрома различаются — от незначительных ноющих до достаточно выраженных.
  • Нарушения пищеварения. Вздутие живота, рвота, запоры — зачастую верные признаки частичной или полной спаечной непроходимости кишечника. Это грозная патология, требующая хирургического лечения. Иногда экстренного.
  • Бесплодие. Спаечные процессы, как мы уже упоминали, — одна из основных составляющих трубно-перитонеального фактора бесплодия, который обусловливает до 40% случаев женской инфертильности.
Читайте также:  Не сгибается нога в тазобедренном суставе - препараты, признаки, причины, причины возникновения

Распространенность спаечной болезни очень высока. По данным отечественных ученых, 75% женщин с различными гинекологическими проблемами имеют перитонеальные спайки.

Диагностика

Когда врач проводит исследование, он, конечно же, ищет не спайки, а причины болей в животе или нарушений фертильности. Поэтому диагностические мероприятия в разных случаях значительно различаются. Если говорить о диагностике спаек как причины бесплодия, то цель исследования в первую очередь заключается в оценке

проходимости маточных труб. Наиболее информативны в этом плане:

  • Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, в ходе которого оценивают распределение контрастного вещества по маточным трубам. Метод позволяет оценить состояние слизистой труб, выявить паратубарные, то есть расположенные вокруг трубы, спайки.
  • Соногистерография — ультразвуковое исследование труб с предварительным заполнением их физиологическим раствором или контрастом. Метод обладает очень хорошей чувствительностью при исследовании проходимости, но спайки при этом врачу не видны.
  • Лапароскопическая хромопертубация — введение в полость малого таза оптического оборудования через проколы в брюшной стенке и оценка проходимости по трубе контрастного вещества. Это метод самый инвазивный, но и наиболее информативный, особенно для выявления околотрубного спаечного процесса, и является «золотым стандартом» диагностики.

Существуют диагностические критерии, по которым можно говорить о спайках и при стандартном УЗИ органов малого таза, поэтому эта процедура широко применяется при диагностике причин тазовых болей, однако, проходимость маточных труб таким образом оценить нельзя.

Лечение спаек малого таза

Спайки, которые не доставляют беспокойства трогать не надо. Строго говоря, лечить необходимо, не спайки, а состояния с ними связанные: тазовые боли, кишечную непроходимость, бесплодие. В первом случае возможно применение консервативных методов — лекарственных препаратов, физиотерапии, санаторно-курортного лечения. Если же речь идет о лечении бесплодия, то возможны два принципиально разных подхода:

  1. Хирургическое лечение, которое сегодня проводится, преимущественно (но не всегда!), лапароскопическим доступом.
  2. Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, программа ЭКО.

Нельзя сказать, какой из этих подходов эффективнее, поскольку все очень зависит от особенностей клинического случая, применяемой техники и, особенно, мастерства специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы понять, насколько различным может быть врачебный подход, просто посмотрите список возможных хирургических операций:

  • лапароскопический адгезиолизис — рассечение перитонеальных спаек;
  • сальпингоовариолизис — рассечение спаек между трубой и яичником;
  • фимбриолизис — разделение фимбрий (фимбрии — это похожие на бахрому образования маточной трубы, которые встречают вышедшую из яичника яйцеклетку и доставляют ее в тоннель);
  • сальпингостомия — удаление части трубы, где была нарушена проходимость и дальнейшая пластика;
  • сальпингоэктомия — удаление маточной трубы.

Понятно, что каждый из перечисленных методов имеет свои показания, которые определяются в ходе диагностики. Некоторые операции достаточно эффективно помогают преодолеть бесплодие, другие служат подготовкой для вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).

Экстракорпоральное оплодотворение многими специалистами рекомендовано при тяжелом спаечном процессе, когда хирургическое лечение бесперспективно. Вместе с тем, есть ряд научных работ, которые рекомендуют не тратить время на пластику труб и сразу приступать к программе ЭКО. Строгих рекомендаций на этот счет нет, поэтому выбор метода преодоления бесплодия остается за лечащим врачом.

В клинике ИДК «Мать и дитя» придерживаются взвешенного подхода при выборе лечебных мероприятий. Наши специалисты работают в сфере ВРТ с 1992 года, и, подбирая метод лечения, отталкиваются от богатого практического опыта, подробных диагностических данных и протоколов с высоким уровнем доказательности.

Обострение хронического сальпингоофорита

Сальпингоофорит характеризуется воспалением яичников и маточных труб, которое происходит поступления возбудителя восходящим путем из матки и влагалища, лимфогенным, гематогенным путем- кишечника. Сальпингоофорит наиболее распространенное воспалительное заболевание органов малого таза. Данное заболевание может вызываться условно патогенными и патогенными микроорганизмами (такими, как энтерококками, стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), неспорообразующими анаэробами, хламидиями, уреа- и микоплазмами и тому подобными.

Воспалительные процессы яичников и труб обладают общим патогенезом, сходной симптоматикой, а также, очень редко можно наблюдать их развитие изолированно друг от друга.

Свое начало воспаление берет с эндосальпинкса, далее распространяясь на серозную и мышечную оболочку трубы, а также на покровный эпителий яичника. Благодаря склеиванию фимбрий и развитию спаек в ампулярном отделе трубы, возникают мешотчатые образования с гнойным (пиосальпинкс) либо серозным (гидросальпинкс) содержимым.

Для гнойного сальпингоофорита характерно формирование сращения с сальником, париетальной брюшиной малого таза и кишечником.

В зависимости от развития болезни, сальпингоофорит может быть острым, подострым и хроническим.

Классификация заболевания

На основе имеющейся этиологии можно выделить две формы данного заболевания:

  • неспецифический сальпингоофорит, который вызывается микроорганизмами, являющимися частью микрофлоры женского организма, к которым относятся эшерихии, стафилококки, энтерококки;
  • специфический сальпингоофорит, который вызывается уже занесенными в женский организм возбудителями, передающимися половым путем, к которым можно отнести гонорею, хламидии и тому подобное.

В зависимости от характера течения данной болезни можно выделить следующие три формы заболевания:

  1. Острый сальпингоофорит, который формируется в трубе. Далее по этой трубе микроорганизмам удается проникнуть в яичник. Наблюдается выделение воспалительной жидкости в просвете трубы. Если жидкость в большом количестве, то больная может чувствовать боль в области живота, и возможно возникновение нагноения. В зависимости от того, насколько сильно повреждены ткани, острый сальпингоофорит сопровождается симптомами раздражения брюшины, разрывом тубоовариального образования.
  2. Подострый сальпингоофорит, являющийся заболеванием, которое возникает впервые, но обладает не очень выраженными симптомами. Данной форме сальпингоофорита нехарактерна сильная боль, скорее она бывает ноющей и тупой. Боль не возникает конкретно в одном месте, а распространяется в разные отделы живота.
  3. Хронический сальпингоофорит возникает в том случае, если не вылечить острый сальпингоофорит. Данная форма этого заболевания способна привести к образованию спаек в малом тазу, которые приводят к нарушению проходимости маточных труб, и бесплодию. Для хронического сальпингоофорита характерно продолжительное течение, сопровождающееся рецидивами, а также, нарушениями менструального цикла.
Читайте также:  Оранжевый рай — сеть салонов красоты (Москва, Садовая-Самотечная, 15) телефон, сайт и время работы

По своей локализации различают две формы сальпингоофорита:

  1. Односторонний сальпингоофорит, которому характерны воспалительные процессы придатков матки лишь с одной стороны: слева либо справа. Левосторонний сальпингоофорит намного реже встречается, в отличие от правостороннего. При поражении лишь одной трубы женщина может забеременеть без проведения специального лечения.
  2. Самая сложная форма данного заболевания — это хронический двухсторонний сальпингоофорит. Такая форма болезни является серьезной угрозой для здоровья женщины. Двухсторонний сальпингоофорит нередко становится причиной женского бесплодия. Если беременность наступает, то возможен риск внутриутробного инфицирования. Двухсторонний сальпингоофорит способен вызвать выкидыш. Он также может привести к внематочной беременности, создающей большую опасность для жизни женщины. При диагностировании двухстороннего сальпингоофорита необходимо провести своевременное лечение.

Какие факторы вызывают сальпингоофорит?

Сальпингоофорит возможен у женщины, если в маточные трубы, далее в яичники проникают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, микобактерии туберкулеза, гонококки и иные патогенные микроорганизмы. Кишечная палочка, а также кокки проникают восходящим путем из матки, микобактерии туберкулеза попадают из легких и иных органов гематогенным путем, с током крови.

Сальпингоофорит может возникнуть переутомления, ослабленного иммунитета, купания в прохладной воде. В каждом случае заболевания необходимо своевременное лечение.

Острое воспаление придатков матки может быть вызвано общим инфекционным заболеванием, в результате ослабления иммунитета. В таком случае, возбудитель попадает в малый таз из инфицированного очага, которым способны являться гнойные миндалины либо же воспаленная гайморова пазуха.

Инфекция может передаться и половым путем, главным образом при снижении местного иммунитета, после выполнения аборта либо иных внутриматочных вмешательств.

Зачастую острый сальпингоофорит либо обострение хронического сальпингоофорита диагностируется, если был совершен аборт, поскольку он представляет собой очень сильный стресс для женского организма. А обострению имеющегося хронического сальпингоофорита может способствовать переохлаждение, стресс, постоянное переутомление, отсутствия рационального питания.

Какие симптомы существуют при сальпингоофорите?

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразно. Все они делятся на местные и общие:

Местными проявлениями являются:

  • бели серозного, гнойного либо слизистого характера;
  • ноющие интенсивные болевые ощущения в области малого таза, усиливаются при интеркуррентных болезнях, переохлаждении, до начала и во время менструаций;
  • сбои менструального цикла, которые часто связаны с дисфункцией яичников.

К общим проявлениям относятся:

  • все характерные для воспалительных процессов симптомы — слабость, быстрая утомляемость, повышенная температура тела, недомогание;
  • нередко наблюдаются сбои в работе пищеварительных органов — энтериты, колиты и так далее, а также нарушения в мочевыделительной системе — пиелонефрит, цистит, бактериурия;
  • изменения в работе гепатобилиарной системы.

При продолжительной болезни и регулярных рецидивах, патологический процесс стремительно вовлекать в процесс и нервную, эндокринную, сосудистую системы, в результате, болезнь приобретает черту полисистемного процесса.

При гинекологическом исследовании вероятно обнаружение гнойных выделений из цервикального канала, появление болезненных ощущений, при осмотре.

Также, возможно обнаружение увеличенных болезненных придатков либо опухолеподобных инфильтратов. Определяется утолщение маточных труб, отечность, болезненность при пальпации.

К основным симптомам сальпингоофорита относятся следующие:

  • дисменорея;
  • лихорадка (при температуре тела 38°С и более);
  • озноб;
  • перитонеальные симптомы (если сальпингоофорит является острым);
  • выделения из половых путей гнойного характера;
  • боли в области придатков, когда смещается шейка матки;
  • болевые ощущения в нижних частях живота во время пальпации;
  • ускорение СОЭ;
  • увеличение придатков матки и двухсторонняя боль;
  • лейкоцитоз — 10×109/л и больше.

Как протекает обострение сальпингоофорита?

При обострении сальпингоофорита больной чувствует сильную боль в нижней части живота, повышается температура тела и увеличивается количество выделений. обострения хронического сальпингоофорита возможно нарушение работы половых органов: отсутствует либидо, половой акт сопровождается болевыми ощущениями. Если заболевание протекает в течение долгого времени, можно установить нарушения сосудистой, эндокринной, мочевыделительной и нервной системы.

Самым опасным последствием сальпингоофорита является бесплодие. У каждой пятой женщины, которая перенесла такое заболевание, устанавливается бесплодие. При диагностировании хронического сальпингоофорита бесплодие способно стать результатом не только изменений в трубах матки, но также и нарушения нормального функционирования яичников, куда входит и расстройство менструального цикла у женщины, и ановуляция.

Данного рода смешанные формы бесплодия, возникающие, как правило, в результате возникновения воспалительных процессов в области придатков, достаточно трудно поддаются терапии. Хронический сальпингоофорит часто сопровождается развитием спаечного процесса в малом тазу, который ведет к нарушению проходимости маточных труб и развитию бесплодия.

Современные методы лечения сальпингоофорита

Лечение сальпингоофорита проводится с учетом причин развития инфекционного процесса и клинического течения.

Если сальпингоофорит является острым, то лечение проводится исключительно в стационарных условиях. Пациентке показано обязательный постельный режим, легкая пища и много жидкости. При лечении острого сальпингоофорита возможно применение медикаментозных либо оперативных методов.

Если применяется медикаментозная терапия, то назначают противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие средства. Выполняется десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапия.

Когда у больной обнаруживаются тубоовариальные опухоли — производят оперативное вмешательство. В послеоперационном периоде назначается детоксикационная и антибактериальная терапия.

Ссылка на основную публикацию
Хронический запор причины, симптомы, лечение Актофлор-C
Что делать при сильном запоре у взрослого в домашних условиях, как быстро и срочно это вылечить На сегодняшний день все...
Хромосомная мутация у человека виды, причины возникновения, хромосомные болезни
Хромосомная мутация у человека: что это и какие несёт последствия Хромосомные мутации (их также называют перестройками, аберрациями) вызываются неправильным делением...
ХРОМОСОМНЫЕ ПЕРЕСТРОЙКИ; Большая российская энциклопедия — электронная версия
ХРОМОСО́МНЫЕ ПЕРЕСТРО́ЙКИ В книжной версии Том 34. Москва, 2017, стр. 205-206 Скопировать библиографическую ссылку: ХРОМОСО́МНЫЕ ПЕРЕСТРО́ЙКИ (хро­мо­сом­ные абер­ра­ции), тип му­та­ций,...
Хронический и острый уретрит симптомы, лечение — сеть клиник НИАРМЕДИК
Симптомы уретрита у мужчин Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале – уретрит, поражает чаще молодых представителей сильного пола. Заболевание не проходит...
Adblock detector