Язвенный колит и болезнь Крона все чаще поражают россиян

Болезнь Крона

  • Почему возникает болезнь Крона?
  • Признаки болезни Крона
  • Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?
  • Лечение болезни Крона
  • Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

  • В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
  • Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
  • Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
  • Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

  • Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
  • Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
  • Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
  • Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:

  • Кишечные.
  • Общие.
  • Внекишечные.

Кишечные признаки болезни Крона:

  • Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
  • Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.

Общие симптомы болезни Крона:

  • Повышенная утомляемость.
  • Слабость.
  • Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
  • Периодические повышения температуры.

Внекишечные проявления болезни Крона:

  • Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
  • Артриты.
  • Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
  • Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
  • Заболевания печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

  • Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
  • Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
  • Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
  • Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
  • Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Читайте также:  Клацид – инструкция по применению, состав, дозы, показания

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.

Подробнее о лечении в Европейской клинике:
Онколог-гастроэнтеролог 5100 руб
Приём химиотерапевта 6900 руб
Скорая онкологическая помощь от 11000 руб
Паллиативная терапия в Москве от 40200 в сутки
Консультация радиолога 10500 руб

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание находится в активной стадии.

Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Что такое болезнь Крона и как её лечить?

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. Крайне изнурительная и даже опасная для жизни болезнь, которая развивается на фоне инфекций ЖКТ и сопряжена с генетическими факторами.

В США было подсчитано, что болезнь Крона затрагивает от 26 до 199 взрослых на 100 000 человек населения. Хотя первые её симптомы обычно появляются в возрасте от 15 до 40 лет, начаться она может в любом возрасте.

Симптомы болезни Крона

Симптоматика заболевания очень разнообразна и меняется в зависимости от того, какая часть ЖКТ была поражена.

Боль: Уровень ощущений варьируется и зависит от локализации воспаления. Чаще всего в нижней правой части живота;

Язва кишечника: Характерным признаком является кровь в стуле. В случае осложнений образуются свищевые ходы с выходом инфекции в мочевой пузырь, матку;

Язвы ротовой полости;

Диарея: Может перемежаться с нормальным стулом, быть умеренной или тяжелой, водянистой. Иногда вместе со стулом выделяются слизь, кровь или гной;

Усталость: Постоянный упадок сил у пациентов с волнообразным повышением температуры;

Перемены в аппетите: Могут быть периоды полной потери аппетита;

Другие возможные симптомы болезни Крона:

Со стороны опорно-двигательного аппарата – артрит, спондилит;

Со стороны глаз – увеит, кератит, конъюнктивит;

Со стороны кожи – узловая эритрема, пиодермия, ангиит;

Со стороны рта – стоматит;

Со стороны печени и желчевыводящих путей – жировая дистрофия печени, цирроз, желчнокаменная болезнь;

Замедленное развитие или половое созревание у детей.

Как отличить болезнь Крона от язвенного колита?

Язвенный колит также относится к хроническим заболеваниям кишечника и по общей симптоматике может быть похож на болезнь Крона. Однако клинические признаки у этих болезней различаются. Язва – это следствие воспаления слизистой оболочки толстой кишки. При болезни Крона воспаляются и покрываются язвами все ткани кишечника. Это так называемое трансмутальное воспаление.

Также отличить болезнь Крона от язвенного колита можно по локализации. При ней пораженные участки кишечника перемежаются со здоровыми, при язвенном колите – воспаление идет непрерывно.

Что провоцирует болезнь Крона

Один из характерных признаков заболевания – крайняя чувствительность к определенным продуктам. Большинство пациентов жалуются на сильную диарею, вздутие живота и спазмы после употребления:

Злаковой пищи (пшеничный хлеб, макаронные изделия);

Острой и пряной пищи;

В некоторых случаях обострения настолько сильные, что люди попросту отказываются от любой еды. Таким пациентам может понадобиться внутривенное питание, пока вспышка не пройдет.

Лечение болезни Крона

Подразумевает медикаментозную терапию, прием специальных пищевых добавок, хирургическое вмешательство.

Designed by prostooleh/Freepik

Не существует лекарства от болезни Крона, поэтому все методы лечения сводятся к профилактике рецидивов и их купированию. Терапия зависит от нескольких факторов:

Реакция пациента на предыдущее лечение при рецидивирующих симптомах.

При успешном лечении болезнь Крона может уйти в глубокую ремиссию и не беспокоить человека годами. Однако бывает довольно трудно определить, насколько эффективна терапия, из-за различий в периодах ремиссии и обострений.

Лекарства от болезни Крона

Противовоспалительные препараты. Как правило, врачи начинают с мезаламина (сульфасалазина), чтобы контролировать воспаление;

Кортизон, или кортикостероиды – также противовоспалительные препараты на основе стероидных гормонов;

Антибиотики. Назначаются послеоперационным больным с серьезными осложнениями в виде перитонита и свищей. Как правило, врачи назначают ампициллин, сульфаниламид, цефалоспорин, тетрациклин или метронидазол;

Противодиарейные препараты и восполнение жидкости.

Биопрепараты

Это новый вид лекарств, источником которых являются биологически активные вещества живого организма. При лечении болезни Крона чаще всего применяются моноклональные антитела, которые атакуют так называемый фактор некроза опухоли-альфа ( ФНО ), который запускает воспалительную реакцию.

Примеры биопрепаратов для Крона включают в себя:

У биологических препаратов есть сильные побочные эффекты, в том числе рвота, тошнота и снижение иммунной функции (уязвимость к инфекциям).

Тем не менее, есть исследования, которые показывают , что такая терапия снижает риск операции на брюшной полости в течение следующих 10 лет до 30%. До того, как её стали широко использовать, этот риск оценивался в 40–55%.

Хирургия

Так или иначе большинство пациентов с болезнью Крона сталкивается с необходимостью хирургического вмешательства. Когда медикаментозное лечение не помогает сдерживать симптомы, развиваются абсцессы, перфорация кишечника, появляются внутренние кровотечения – назначают операцию.

Designed by free-images.com

Резекция кишечника (удаление части кишки) эффективно, однако, не лечит болезнь Крона. Воспаление через какое-то время развивается в прилегающей области. Некоторые пациенты проходят через две резекции в течение жизни.

В ряде случаев также применяется колоэктомия, при которой удаляется вся толстая кишка. В этом случае хирург формирует искусственное отверстие (стому) в брюшной стенке. Пациент в итоге вынужден пользоваться калоприемником.

Большинство людей с болезнью Крона живут нормальной активной жизнью, имеют работу, растят детей и в целом могут успешно функционировать в обществе.

Причины болезни Крона

Этот вопрос до сих пор является предметом исследований. Считается, что тяжелый воспалительный процесс запускает аномальная реакция иммунной системы.

Во время этих атак лейкоциты начинают скапливаться в слизистой кишечника и в итоге провоцируют системное воспаление, а следом – язвы.

Однако неясно, вызывает ли гиперчувствительность иммунитета болезнь Крона или наоборот является ее следствием.

К факторам риска относятся:

Факторы среды (плохая экология);

Индивидуальная иммунная реакция.

Примерно 3 из 20 пациентов с болезнью Крона имеют близкого родственника с таким же диагнозом. В частности, если её обнаруживают у одного близнеца, то с вероятностью в 70% она появится и у второго.

Ещё один фактор риска болезни Крона – курение.

Диагностика болезни Крона

Первичный медицинский осмотр позволяет выявить небольшие отеки в брюшной полости, вызванные склеиванием петель кишечника (спайками).

Стандартные лабораторные анализы включают в себя:

Общий анализ крови;

Анализ кала на скрытую кровь;

Биопсия пораженного участка.

Визуальные методы диагностики болезни Крона считаются основным методом:

Сигмоидоскопия – обследование нижнего отдела кишечника;

Колоноскопия – обследование толстой кишки;

Эндоскопия при симптомах в верхней части кишечника и/или желудке и пищеводе;

Компьютерная томография, либо рентгеновский снимок кишечника с барием.

Designed by commons.wikimedia.org

Осложнения болезни Крона

Частые и продолжительные рецидивы увеличивают вероятность осложнений. Наиболее тяжелыми и опасными считаются:

Стриктура (стеноз) кишки, при которой из-за разрастания рубцовой ткани сужается просвет, либо происходит полная закупорка кишечника;

Перфорация кишечника с перитонитом;

Кишечные свищи – образование неестественных каналов с другими участками кишечника или органами.

Прочие осложнения болезни Крона включают в себя:

Проблемы с усвоением пищи, нехватка питательных веществ;

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России
  • На Главную
  • О Нас
    • Новости ГНЦК
    • История центра
    • Руководитель
    • Администрация
    • Сотрудники
    • О противодействии коррупции
    • Сведения об образовательной организации
    • Профсоюзная организация
    • Карточка учета предприятия
    • Сотрудничество
    • ФЗ-44
    • ФЗ-223
    • Информация об учетной политике учреждения
    • Портал «Медицинская наука»
  • Отделения
    • Поликлиника
    • Эндоскопия
    • Отдел рентгенодиагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии
    • Отдел ультразвуковой диагностики
    • Клиническая патофизиология
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Общая колопроктология
    • Общая и реконструктивная колопроктология
    • Онкопроктология и кабинет химиотерапии
    • Отдел онкологии и хирургии ободочной кишки
    • Отделение реабилитации
    • Отдел лабораторной генетики
    • Гастроэнтерология
    • Анестезиология и реанимация
    • Операционный блок
    • ОНФКП
    • Лаборатория патоморфологии
    • Микробиология
    • Консультанты
  • Пациентам
    • Цены
    • Правоустанавливающие документы
    • Информационные листки для пациентов
    • Справочник болезней толстой кишки
    • Оформление медицинской документации
    • Видео
    • Как добраться?
    • Часто задаваемые вопросы
    • Книга отзывов
  • Специалистам
    • ЛНЭК
    • Стандарты медицинской помощи
    • Клинические рекомендации
    • Нормативные документы
    • Ассоциация Колопроктологов России
    • Журнал «Колопроктология»
    • Симпозиумы и конгрессы
    • Архив проведенных симпозиумов и конгрессов
    • Кафедра колопроктологии РМАПО
    • Диссертационный совет
    • Диссертации ГНЦК
    • Видео
    • Литература
    • Вакансии в ГНЦК

Справочник:

  • Анальная трещина
  • Аномалии развития толстой кишки
  • Болезнь Крона
  • Выпадение прямой кишки
  • Геморрой
  • Дивертикулярная болезнь
  • Ишемический колит
  • Кишечные стомы
  • Наследственный неполипозный рак толстой кишки
  • Недостаточность анального сфинктера
  • Неэпителиальные опухоли толстой кишки
  • Остроконечные кондиломы
  • Острый парапроктит
  • Полипы толстой кишки
  • Рак анального канала
  • Рак прямой кишки
  • Рак ободочной кишки
  • Ректовагинальные свищи
  • Ректоцеле
  • Семейный аденоматоз
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Хронический парапроктит
  • Эндометриоз толстой кишки
  • Эпителиальный копчиковый ход
  • Язвенный колит

Контакты

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
с 9:00 до 20:00

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 199-84-62
пн.-пт. с 9.00 до 16.00

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза.
Проф. д.м.н. Кузьминов А. М.

Вышегородцев Д. В.

Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией.
д.м.н. Титов А.Ю.

Ректовагинальные свищи
к.м.н. Мудров А.А.

Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В.

Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке.
к.м.н. Пономаренко А.А.

Уникальные молекулярно-генетические исследования при раке толстой кишки.
д.м.н. Цуканов А.С.

Схема проезда:

Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неуточненной этиологии, характеризующееся трансмуральным сегментарным распространением воспалительного процесса с развитием местных и системных осложнений.

Это заболевание наиболее распространено в индустриально развитых странах, так, например, в Швеции, США, Германии распространенность составляет 40-150 человек на 100.000 жителей, первичная заболеваемость – 4-6 человек. В России эти цифры ниже: распространенность – 3,5 человек на 100.000 жителей, заболеваемость – 0,3.

Этиология болезни Крона до сих пор не известна. Существует несколько теорий, согласно которым воздействие различных этиологических факторов запускает универсальный механизм аутоиммунного воспаления в стенке кишки. Так, существует инфекционная теория, вирусная теория, кроме того не исключена генетическая теория, согласно которой хроническое воспаление, характерное для болезни Крона, возникает при наличии у пациента генетической предрасположенности, проявляющейся дефектами иммунной системы кишечника.

Болезнь Крона может локализоваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до анального канала, но наиболее часто поражается терминальный отдел подвздошной кишки (24%), илео-цекальный отдел (39%) и толстая кишка (35%). На долю других отделов ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная, тощая кишка) приходится не более 2%.

Клиническая картина представлена частыми, продолжительными болями в животе в сочетании с интоксикацией, общей слабостью и потерей в весе. При пальпации в животе можно определить плотный малоподвижный инфильтрат, локализующийся либо в правой подвздошной области (при поражении терминального отдела подвздошной кишки, илеоцекального отдела), либо в проекции пораженного отдела толстой кишки. Частота стула колеблется в широком интервале от 2-3 до 8-10 раз, в стуле может присутствовать примесь крови, слизи; возможны болезненные ложные позывы на дефекацию с выделением слизи. Одно из наиболее частых проявлений болезни Крона – перианальные поражения (по различным данным у 25-75% больных), представляющие собой длительно незаживающие глубокие язвы-трещины анального канала, распространяющиеся на перианальную кожу и свищи прямой кишки, часто являющиеся следствием парапроктитов. Внекишечные проявления болезни Крона наиболее часто представляют собой поражения кожи (узловатая эритема, гнойная пиодермия), глаз (иридоциклит, увеит), ротовой полости – афтозный стоматит.

Диагностика болезни Крона строится на результатах эндоскопического исследования с обязательной многоступенчатой биопсией слизистой и последующим морфологическим исследованием биоптатов, рентгенологического исследования толстой и тонкой кишки, ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Лечение болезни Крона заключается в проведении консервативной терапии, включающую препараты 5-аминосалициловой кислоты, гормональную терапию цитостатическую терапию; в некоторых случаях требуется назначение антибактериальных препаратов, проведение инфузионной терапии, коррекцию белковых и электролитных нарушений.

Местная терапия перианальных поражений заключается в санации антисептическими растворами, назначении свечей с преднизолоном, с метронидазолом, микроклизм с гидрокортизоном, мазевых аппликаций.

Показанием к хирургическому лечению болезни Крона является неэффективность консервативной терапии, тяжелое соматическое состояние и прогрессирование метаболических нарушений, а также осложнения со стороны кишки – формирование стриктур, наружных и/или межкишечных свищей.

В послеоперационном периоде пациентам проводится противорецидивная терапия, сроком не менее двух лет с динамическим мониторингом каждые 6 месяцев (эндоскопия, рентгенологическое исследование, УЗИ).

Ссылка на основную публикацию
Юнидокс солютаб; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Юнидокс Солютаб ® (Unidox Solutab ® ) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Характеристика Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика...
Эффективные схемы использования ноотропов — OLYMPIC-LIFTING
Кто не мечтает стать умнее? Однако нам, точно в сказке, не получить от волшебника Изумрудного города унцию свежих мозгов. К...
Эффективные таблетки от кашля рейтинг, список, классификация
15 лучших лекарств от кашля Кашель может свидетельствовать о различных заболеваниях. Возникает при простой простуде. Но также проявляется при аллергической...
Юсеф Наим Юсеф врач офтальмолог, запись онлайн
Юсеф Наим Юсеф Описание: Заведующий отделением факохирургии и интраокулярной коррекции ГУ НИИ Глазных болезней РАМН, главный научный сотрудник, доктор медицинских...
Adblock detector