Экстрагенитальный эндометриоз Статья в журнале «Молодой ученый»

Эндометриоз толстого кишечника

Редкими формами эндометриоза, которые нуждаются в особом подходе, являются такие локализации экстрагенитальных очагов, которые или существуют в качестве самостоятельной нозологической единицы, либо становятся компонентами сочетанного поражения. Классификация 1989 года предлагает различать такие классы экстрагенитального эндометриоза:

  • класс I – эндометриоз кишечника, или кишечный эндометриоз;
  • класс U – мочевой эндометриоз;
  • класс L – бронхолёгочный эндометриоз;
  • класс О – эндометриоз с локализацией гетеротопий в других органах.

В каждой группе есть варианты течения заболевания – с наличием дефекта или облитерации органа или без них. Это крайне важно для того, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишечника относится к экстрагенитальным формам заболевания с локализацией гетеротопий в тонком или толстом кишечнике. Считается, что активные эндометриоидные клетки могут мигрировать в кишечник и вызывать патологический процесс при забросе менструальной крови вследствие аномалий развития матки, во время секса в период менструации, при травмировании матки во время грубых манипуляций или после выскабливания. Также клетки эндометрия могут мигрировать в кишечник по кровеносным или лимфатическим сосудам. В некоторых случаях гетеротопии при аденомиозе могут прорастать стенку матки, а затем в кишечник.

Эндометриоз толстого кишечника является формой гетеротопии эндометриоидного генеза. Эндометриоз кишечника выявляют в тридцати процентах случаев у пациентов, страдающих эндометриоидной болезнью. В сорока процентах случаев патологический процесс локализуется в толстой кишке. Восемьдесят процентов эндометриоза толстого кишечника приходится на сигмовидную и прямую кишку. Наибольшей опасностью эндометриоза кишечника является его склонность к малигнизации, то есть, гетеротопии имеют тенденцию к озлокачествлению.

Эндометриоз является заболеванием, которому свойственна выраженная стадийность:

1. Первая стадия — имплантации. Она характеризуется образованием гетеротопий в матке и яичниках.
2. На второй стадии начинается спаечный процесс. Сращения располагаются в области расположения яичников и маточных труб.
3. На третьей стадии в патологический процесс вовлекается серозная оболочка мочевого пузыря и нижние отделы кишечника – подвздошная, сигмовидная и прямая кишки.

Поражение кишечника чаще всего является вторичным и происходит в результате диссеминации патологического процесса из яичника или очага иной локализации. Первичный эндометриоз кишечника, когда очаги находятся только в кишечнике, развивается крайне редко по причине гематогенной диссеминации клеток слизистого слоя матки с попаданием в стенку кишки. Толстая кишка поражается патологическим процессом на поздних стадиях. При третьей стадии заболевания серозная оболочка кишки вовлекается в патологический процесс. В это же время развивается спаечный процесс, который является фоном для основной патологии.

Клиническая картина эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника имеет яркую клиническую картину, которая проявляется множеством симптомов. Тем не менее, у двадцати процентов случаев симптоматика довольно стёртая или даже вовсе отсутствует. Характерным признаком эндометриоза при любой локализации гетеротопий, в том числе и в кишечнике, является олигодисменорея. Она всегда усиливается накануне месячных. В случае расположения очагов эндометриоза в кишечнике появляются признаки кишечной дисфункции:

  • тенезмы, или же болезненные позывы дефекации;
  • расстройства стула – поносы или запоры;
  • проявление кишечной непроходимости, которая обусловлена патологическим разрастанием гетеротопий в просвете кишечника;
  • интоксикация вследствие развития кишечной инфекции;
  • появление патологических примесей в каловых массах – крови и слизи;
  • учащение частоты испражнений в период месячных.

Также пациенток беспокоит изнуряющая боль на протяжении продолжительного периода времени. Она чаще всего является результатом образования спаек и рубцов между органами, расположенными в малом тазу. Она также может развиваться при эндометриозе, при котором очаг располагается за шейкой матки, на крестцово-маточных связках. Такая боль приводит к возникновению неврологического синдрома.

Клинические проявления эндометриоза кишечника обусловлены чётким циклом превращения участков толстой кишки, поражённых гетеротопиями, а также степенью патологического процесса.

В том случае, когда патологический процесс распространился на мышечный и серозный слои, пациенты предъявляют жалобы на боль внизу живота, появляющуюся за несколько дней до месячных и сопровождающая весь период менструации. Начинается вздутие живота, затем может появиться диарея.

При поражении слизистой оболочки толстого кишечника интенсивность боли увеличивается, развиваются запоры, метеоризм. Пациентки жалуются на задержку газов, на такие диспептические явления, как тошнота и периодическая рвота. Иногда у них могут появляться патологические примеси в каловых массах. В момент обострения патологического процесса может развиться частичная или полная толстокишечная кишечная непроходимость. Довольно редко при этой патологии во время менструации начинается кишечное кровотечение.

Диагностика эндометриоза кишечника

Наиболее старым, но информативным методом диагностики эндометриоза толстого кишечника является рентгенологическое исследование, которое выполняется в период менструации и за несколько дней до неё. В это время можно выявить сужение просвета кишки или её деформацию. В случае прогрессирования заболевания, когда кишечник теряет свои эластичные свойства, это метод перестаёт быть информативным. Эти свойства толстый и тонкий кишечник теряет одновременно с образованием инфильтратов и рубцов. Восстановления просвета кишечника после обострения не происходит.

Отмечаются такие рентгенологические симптомы эндометриоза кишечника:

  • появление концентрического стеноза;
  • поражение стенки кишки, которое напоминает концентрический полип;
  • интактность слизистой оболочки кишечника;
  • отсутствие признаков язвенного поражения;
  • ровные и чёткие контуры края дефекта наполнения.

Вторым по значимости методом диагностики эндометриоза является эндоскопия кишечника. Эндоскопические признаки всегда отличаются высоким разнообразием. При проведении колоноскопии, ирригоскопии и ректороманоскопии можно выявить такие признаки эндометриоза кишечника:

  • мелкие кисты багрово-синюшного цвета;
  • мелкокистозные геморрагические образования;
  • полипы, которые кровоточат в просвет кишечника.

Во время проведения эндоскопии проводят биопсию стенки кишки. Правильный диагноз можно установить после путем взятия материала из глубоких слоёв кишки. Биопсию нужно брать в центре инфильтрата.

Эндометриоз кишечника. Методы лечения

В случае сочетания генитальной и кишечной форм эндометриоза выполняют оперативное вмешательство в том случае, когда эффект от консервативного лечения отсутствует до полугода. Если гетеротопиями повреждена слизистая оболочка кишки, то инфильтрат иссекают в пределах здоровых тканей. При этом сохраняется целостность слизистой оболочки кишки. В случае поражения всех слоёв кишечника выполняют экстирпацию матки с яичниками и проводят ревизию брюшной полости, после которой резецируют пораженные участки кишечника. После оперативного вмешательства пациенткам назначается противорецидивное лечение. Оно может продолжаться до одного года. С этой целью чаще всего женщинам назначают моногормональные препараты. Они, практически не имеют побочных эффектов и не вызывают осложнений. В двадцати пяти процентов случаев случаются рецидивы заболевания.

Читайте также:  5 способов узнать пол будущего ребенка – научных и не очень

Если вы столкнулись с проблемой эндометриоза кишечника, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Мы поможем вам излечиться от этого заболевания.

Эндометриоз и кишечник связь

Эндометриоз кишечника

Эндометриозом называется состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) располагаются не только в полости матки (там, где и должны быть в норме), но и за пределами полости матки. Традиционно эндометриоз делят на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз в свою очередь подразделяют на наружный и внутренний (аденомиоз). К наружному генитальному эндометриозу относят эндометриоз шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, брюшины малого таза и ректовагинальной перегородки. Среди экстрагенитальных поражений чаще встречается эндометриоз кишечника, органов мочевой системы, послеоперационных рубцов и торакальный эндометриоз. В статье «Эндометриоз» уже подробно рассмотрены теории возникновения эндометриоза и другие общие вопросы. В данной статье разбираются вопросы диагностики и лечения эндометриоза кишечника.

Как часто встречается эндометриоз кишечника?

Наиболее распространён генитальный эндометриоз, а экстрагенитальные локализации эндометриоза встречаются реже и составляют 6 – 8%. Наиболее часто эндометриозом поражается кишечник. Частота его поражения составляет 3 – 37%.

Какие отделы кишечника поражаются эндометриозом чаще всего?

Наиболее часто эндометриоидные гетеротопии локализуются в области ректосигмоидного отдела толстой кишки (72%), тонкой кишки (7%), слепой кишки (3,6%) и аппендикса (3%).

Как возникает эндометриоз кишечника?

Большинство специалистов считают, что эндометриоидные гетеротопии распространяются на кишку из внутренних половых органов. Так, например, эндометриоза прямой кишки обычно является следствием прорастания кишечной стенки эндометриоидным инфильтратом прямокишечно-влагалищной перегородки или брюшины прямокишечно-маточного углубления.

Как проявляется эндометриоз кишечника?

Клиническая картина эндометриоза кишечника определяется особенностями основного заболевания (эндометриоза), а также локализацией и глубиной поражения эндометриозом кишечной стенки. Учитывая практически очень частое сочетанное эндометриоза кишечника с наружным генитальным эндометриозом, пациентки наиболее часто предъявляют жалобы на боль и бесплодие. Боль обычно тянущего характера, связана с менструальным циклом, усиливается накануне менструации, наиболее интенсивная во время менструации, локализуется внизу живота или в области поясницы. При вовлечении в патологический процесс кишечника боли могут локализоваться в области крестца, иррадиировать в прямую кишку или задний проход. Жалобы на боль при половом контакте предъявляют 26 – 70% больных, бесплодие имеется в 46 – 50% случаев. По мере увеличения размеров эндометриоидного инфильтрата и его врастания в стенку кишки возникают симптомы сужения кишечника: периодические или постоянные запоры, вздутие живота, усиление боли в животе. При локализации эндометриоидного инфильтрата в области прямой или сигмовидной кишки может отмечаться лентовидная форма кала или кал по типу овечьего. При прорастании эндометриозом всех слоёв стенки кишки, включая слизистую оболочку, может отмечаться циклическое появление примеси крови в каловых массах. Во время менструации в очаге эндометриоза также происходит небольшая «менструация», обуславливающая появление крови в кале. Цвет крови, выделяющейся из прямой кишки, зависит от локализации поражения: при эндометриозе толстой кишки выделяется алая кровь, частично перемешанная с калом, а при эндометриозе тонкой кишки стул приобретает чёрный цвет. Описаны единичные случаи развития кишечной непроходимости, вызванной эндометриоидным инфильтратом циркулярно прорастающим и сдавливающим стенку кишки.

Какое обследование необходимо при подозрении на эндометриоз кишечника?

Диагностика эндометриоза кишечника представляет определённые трудности, связанные с маскировкой поражения кишечника «гинекологическими» симптомами (боли во время менструации и полового контакта, хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла). Диагностический поиск начинается с тщательного сбора анамнеза и оценки жалоб. Во время беседы с пациенткой обращают внимание на целесообразность активного выявления симптомов поражения кишечника, которым пациентка может не придавать должного значения (запоры, периодическое вздутие живота, чередование запоров с поносами, выделение крови из заднего прохода при дефекации, связанное с менструальным циклом). Влагалищное, ректальное и ректовагинальное исследования позволяют определить инфильтрат в прямокишечно-влагалищном пространстве и в области передней стенки прямой кишки. Но для подтверждения диагноза в большинстве случаев требуется дополнительное инструментальное обследование.

Какие инструментальные методы диагностики используют при эндометриозе кишечника?

Ультразвуковое исследование малого таза позволяет визуализировать эндометриоидные инфильтраты в прямокишечно-маточной перегородке, эндометриоидные кисты яичников, исключить сопутствующую гинекологическую патологию, особенно, патологию эндометрия (гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия).

Если трансвагинальное ультразвуковое исследование информативно при диагностике эндометриоза прямой кишки и ректосигмоидного отдела толстого кишечника, то для исследования ободочной кишки не заменима ирригография (контрастная клизма) и эндоскопические методы исследования (колоноскопия). Ирригография позволяет заполнить толстый кишечник контрастным препаратом и воздухом и визуализировать зону сужения, образованную эндометриоидным инфильтратом. Эндоскопические методы исследования также входят в стандартный алгоритм обследования при подозрении на эндометриоз кишечника. Наиболее информативный метод – колоноскопия, которая позволяет исследовать весь толстый кишечник. Наиболее частые признаки эндометриоза, определяемые при колоноскопии – сужение просвета кишки, сдавление кишки объёмным образованием извне, фиксация петли кишки. Учитывая рост очага эндометриоза со стороны серозной оболочки кишки к слизистой оболочке, при отсутствии прорастания всех слоёв стенки кишки слизистая оболочка над инфильтратом может быть не изменена. При прорастании всех слоёв кишечной стенки на слизистой оболочке кишки над инфильтратом накануне или во время менструации можно наблюдать появление «глазков» эндометриоза – багрово-синюшних полиповидных образований, легко кровоточащих при прикосновении. В межменструальном периоде цвет их бледнеет, размеры уменьшаются. Преимуществом колоноскопии является возможность выполнения биопсии. При этом гистологическое исследование биопсийного материала не всегда оказывается информативным, особенно при интактной слизистой оболочке кишки.

С 90-х годов XXвека для длиагностики гинекологических заболеваний используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Одним из показаний для направления на МРТ пациентки с эндометриозом является подозрение на вовлечение в патологический процесс смежных органов, включая мочевой пузырь, мочеточники и кишечник. В этакой ситуации МРТ оказывается незаменимым методом диагностики благодаря точности получаемых данных, позволяя оценить распространённость эндометриоза.

Какую информацию необходимо получить в результате обследования?

При подозрении на эндометриоз кишечника в процессе обследования пациентки врач должен решить следующие диагностические задачи: подтвердить диагноз эндометриоза кишечника, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (в первую очередь – с опухолями прямой и ободочной кишки), оценить распространённость заболевания. При этом все описанные методы диагностики являются не взаимозаменяющими, а взаимодополняющими. При оценке распространённости процесса важно обратить внимание на локализацию очага эндометриоза, протяжённость распространения очага по стенке кишки, глубину врастания в стенку кишки, а также степень сужения просвета кишки и наличие признаков кишечной непроходимости. Указанные моменты имеют большое практическое значение, так как определяют объём оперативного вмешательства на кишечнике.

Как лечится эндометриоз кишечника?

Современный подход к лечению эндометриоза, учитывая хроническое течение заболевания, подразумевает комбинированное лечение, которое включает хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. Оперативное вмешательство – основной этап в лечении эндометриоза. Учитывая очень частое сочетание эндометриоза кишечника с наружным генитальным эндометриозом, обычно на первый план выходят «гинекологические» показания к хирургическому лечению, такие как хроническая тазовая боль, эндометриоидные кисты яичников, бесплодие. При инфильтративном эндометриозе кишечника проявляющимся хронической тазовой болью, симптомами кишечной непроходимости и циклическим выделением крови из заднего прохода, показано хирургическое лечение. Хирургическое лечение больных тяжёлым инфильтративным эндометриозом с поражением смежных органов, включая и кишечник, требует высокой квалификации хирурга или привлечения смежных специалистов (уролога, хирурга, колопроктолога) для участия в операции. При незначительном поражении одной стенки прямой кишки (например, передней стеки прямой кишки) без вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки показано удаления очага эндометриоза методом «сбривания» («shaving»). При поражении 1/3 – 1/2 просвета кишки показано выполнение так называемой дисковидной или клиновидной резекции стенки кишки с последующим ушиванием дефекта кишки в поперечном направлении. Сегментарная резекция кишечника с наложением анастомоза показана при сужении просвета кишки, либо при размерах эндометриоидного очага, превышающих 2 – 3 см, глубине врастания в мышечный слой 5 мм и более, поскольку клиновидная резекция в такой ситуации может привести к выраженной деформации стенки кишки. Лапароскопический доступ является «золотым стандартом» в лечении эндометриоза. Но, несмотря на это, всегда необходимо оценивать возможность выполнения лапароскопического доступа, обеспечит ли он адекватный объём операции. Преимущества лапароскопии заключаются в лучшей визуализации очагов эндометриоза, меньшей травматичности доступа и быстрой реабилитации пациенток в послеоперационном периоде.

Читайте также:  Хлорамфеникол инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Какие лекарственные препараты используют для лечения эндометриоза после операции?

Для лечения эндометриоза используют различные гормональные препараты, которые либо блокируют продукцию, либо контролируют эффекты половых гормонов. Наиболее эффективными препаратами являются лекарственные препараты из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты ГнРГ). К ним относятся диферелин, золадекс, бусерелин, декапептил и др. Эти препараты, блокируя образование гонадотропных гормонов в гипофизе, вызывают состояние лекарственной менопаузы, прекращаются менструации, а следовательно – возникают атрофические изменения и в очагах эндометриоза. Но при лечении данными препаратами имеются и отрицательные моменты. Во-первых, вызывая состояние искусственной менопаузы, данные препараты не только прекращают менструации, но и провоцируют различные неприятные симптомы климакса (приливы, остеопороз, сухость во влагалище и др.). Поэтому курс лечение не должен превышать 6 – 9 месяцев. Во-вторых, после отмены препаратов довольно часто возникают рецидивы. Видимо, после отмены препаратов образование и рост очагов эндометриоза запускается вновь и возникает рецидив. Не так давно на российском рынке появился новый гормональный препарат визанна, разработанный именно для лечения эндометриза. Основа данного препарата – прогестин последнего поколения диеногест в «чистом» виде. Уменьшая размеры очагов эндометриоза и купируя болевой синдром, визанна при этом не вызывает состояние псевдоменопаузы.

Размещено в категории: Оперативная гинекология

Этиология заболевания и лечение эндометриоза кишечника

≡ Главная → Эндометрий → Эндометриоз →

Эндометриоз кишечника – состояние, при котором в стенке кишки выявляются клетки, схожие с клетками слизистой оболочки матки. Толстая кишка обычно поражается вторично при распространении процесса с тазовых органов – матки, яичников, брюшины. Первичное изменение кишечника встречается крайне редко и возникает при переносе клеток эндометрия с током крови.

Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим. Операция проводится при значительном распространении процесса и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Полностью избавиться от патологии невозможно. Все, что может сделать врач – это замедлить развитие болезни, затормозить рост очагов и убрать неприятную симптоматику. На фоне лечения повышается качество жизни пациентки и снижается риск развития осложнений.

Рассмотрим подробнее, почему возникает эндометриоз кишечника, как выявить патологию, и какие методы лечения доступны в современной гинекологии.

Подробно о заболевании

Гастроэнтерологи определяют основную первопричину развития недуга – гормональные сбои. Тогда начинают происходить следующие процессы: работа гипофиза нарушается, что приводит к дисфункции яичников и начинается проблема с выработкой стероидных гормонов. В результате может наблюдаться нарушение репродуктивной функции.

Справка! Когда гипофиз не может полноценно функционировать, то у юных девушек наблюдаются проблемы с созреванием. В дальнейшем, если не предотвратить патологию, то может произойти нарушение работоспособности внутренних органов.

На втором месте среди самых распространенных причин эндометриоза – снижение иммунитета. Следовательно, в кишечник без проблем попадают различные болезнетворные микробы, образуя патогенную среду. В основном гастроэнтерологи рассматривают патогенез данного заболевания через призму двух первопричин.

Что такое эндометриоз

Полезное видео

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении эндометриоза кишечника:

  • Удаление эндометриоза: какая будет операция при…
    Варианты удаления эндометриоза, их особенности и характеристики. Когда выбирают лапароскопическое удаление очагов, хирургическое или вакуумное, в каких случаях подойдет лазер. Как идут месячные после удаления эндометриоза. Когда можно планировать беременность, какой она будет. Читать далее
  • Лечение эндометриоза у женщин: препараты и другие…

Основное лечение эндометриоза у женщин: препараты предполагается подбирать из определенной группы. Обычные контрацептивы способны лишь снизить симптомы. Читать далее

Эндометриоз после лапароскопии: как проходит удаление…

Иногда эндометриоз после лапароскопии может вернуться, что проявит себя болью. Чтобы избежать его после удаления ретроцервикального, яичников, прочего проводится лечение и профилактика препаратами. Реабилитация включает и изменение образа жизни. Как идут месячные после лечения эндометриоза лапароскопией? Читать далее

Эндометриоз после родов: проходит ли после…

Нередко обнаруживается эндометриоз после родов, особенно после кесарева сечения на фоне снижения иммунитета. Симптомы у женщин при длительном грудном вскармливании могут проявиться через 1-3 года. Редко он проходит после беременности, чаще требуется лечение. Читать далее

Как из доброкачественного образования переходит в рак?

Эндометриоз кишечника – это один из тех недугов, что очень быстро может преобразоваться в рак, если своевременно не оказана терапия. Когда заболевание усиленно прогрессирует, то поражаются матка, ЖКТ, придатки. Далее патологический процесс начинает касаться всех внутренних органов.

Вид эндометриоза Какие органы поражает
Наружный Патологические процессы локализуются на наружных половых органах
Внутренний После кишечника недуг поражает у женщин маточные трубы и матку
Экстрагенитальный Заболевание начинает локализоваться в кишечнике, а затем в брюшной полости

Видео — Эндометриоз с проростанием в толстый кишечник

Причины и клиническая картина

До сих пор неизвестно, что провоцирует эндометриоз кишечника. Ученые предполагают, что заболевание развивается по следующим причинам:

  • гормональные изменения;
  • ослабление иммунитета;
  • наследственная предрасположенность.

В группу риска входят женщин, у которых наблюдаются следующие патологические состояния:

  • воспалительные заболевания репродуктивных органов (аднексит, эндометрит);
  • медицинские аборты в анамнезе;
  • высокая концентрация эстрогенов в организме, которая может быть спровоцирована патологиями яичников, печени, лишним весом;
  • гиподинамия, хронический стресс;
  • гинекологические болезни, которые сопровождаются хроническими патологиями внутренних органов (гипертонией, сахарным диабетом).

Важно! Главная опасность заболевания в том, что доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому стоит знать, как патология проявляется.

Развитие эндометриоза

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания, которые протекают очень быстро. Вначале кишечник подвергается минимальному поражению. После патология начинает затрагивать яичники, прогрессируя на ближайшие внутренние органы. В запущенном виде характеризуется патологией прямой кишки и мочевого пузыря.

Внимание! Если поставлен данный диагноз, то органы малого таза поражены недугом, в частности речь идет о яичниках.

Локализация эндометриоидного процесса

Первичный эндометриоз, поражающий непосредственно кишечник не частое явление в медицинской практике, поскольку основная его первопричина – проникновение эндометрия в тонкий кишечник.

Характерные симптомы

У 1/3 женщин заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях возникают следующие симптомы:

  • Дисменорея;
  • Тяжелое или нерегулярное кровотечение;
  • Боль в области таза;
  • Боль в нижней части живота или спины;
  • Повышенное образование кишечных газов;
  • Дисхезия;
  • Боли в прямой кишке;
  • Вздутие, тошнота и рвота;
  • Боль в паховой области;
  • Странгурия;
  • Болевой синдром при физических нагрузках.

Важно! Эндометриоз нередко влияет на результаты физического обследования. Наиболее распространенным признаком считаетсянеспецифическая чувствительность таза.


Выраженная абдоминалгия

Основная симптоматика

Эндометриоз кишечника – сложный недуг, который длительное время протекает в скрытой форме, поэтому пациенты практически не замечают симптомов. Как только заболевание начинает прогрессировать, возникают характерные признаки:

  1. Больную все время тошнит.
  2. Возникает нарушение стула.
  3. В каловых массах можно просматривать кровянистые вкрапления, а также время от времени слизь.
  4. Сильная болезненность при менструации.
  5. Порой нарушение менструации.
  6. В животе ощущается вздутие.
  7. Между менструациями появляются нехарактерные кровянистые выделения.

Это важно! Если у больной наблюдается кишечная непроходимость, то требуется срочное оперативное лечение.

К вторичным симптомам можно отнести болевые ощущения во время полового акта, сложности с отхождением газов, кал становится лентовидным. Если в целом симптоматика ярко выражена, то пациентку следует госпитализировать, чтобы она находилась под наблюдением специалиста в хирургическом отделении.

В случае возникновения поносов могут быть подозрения на дизентерию, поэтому больную отправляют в инфекционное отделение до установления точного диагноза.

Возможные последствия

Главная опасность — трансформация эндометриоза прямого кишечника в злокачественное образование.

Разрастание образования приводит к сдавливанию кишечника, что вызывает постоянные запоры. Ухудшение состояния провоцирует стеноз или перитонит. Быстрый прогресс эндометриоза прямой кишки становится причиной поражения матки, которое невозможно решить при помощи медикаментозной терапии. В таком случае врачи вынуждены полностью удалить матки вместе с придатками. Такой метод стараются не применять у нерожавших женщин до 40-ка лет.

Особенности диагностики

У четверти пациентов нет выраженной симптоматики эндометриоза кишечника, поэтому клиническая диагностика проходит на основаниях жалоб со стороны гинекологии (эндометриоз в запущенном виде). Современная диагностика включает следующие исследования:

  • чтобы определить очаг поражения применяют ирригоскопию;
  • чтобы детально исследовать орган и определить его состояние, вводится рентгеноконтрастное вещество, и проводят ирригографию;
  • для максимально информативности по недугу необходима колоноскопия;
  • на последних стадиях эндометриоза показано проведение биопсии, которая подтверждает либо исключает онкологию.

Наряду с вышеуказанными исследованиями могут применять КТ, чтобы выяснить распространенность патологического процесса в органах малого таза. Более детально об эндометриозе можно узнать из лекции кандидата медицинских наук.

Видео — Эндометриоз

Диагностические методы

Установить диагноз возможно при помощи комплексного исследования. Это единственный метод подтвердить предварительные предположения и выяснить, как лечить эндометриоз кишечника. Женщине дают направление на:

  • ирригографическое исследование;
  • ирригоскопию кишечника;
  • колоноскопию;
  • биопсию.

Колоноскопия при эндометриозе позволяет увидеть патологические поражения во всем органе. Помимо этого, берется участок на биопсию.


С помощью ирригоскопии можно установить степень развития заболевания
Ирригографическое исследование требуется для создания рентгеновских снимков. При процедуре используется контрастное вещество. Помогает получить изображения с разных ракурсов.

Ирригоскопия – диагностический метод, нуждающийся в предварительной подготовке. Перед исследованием женщина должна:

  • соблюдать питьевой режим;
  • исключить из рациона пищевые продукты, способствующие повышенному газообразованию;
  • принять слабительные лекарственные средства непосредственно перед исследованием;
  • сделать очищающую клизму за несколько часов до диагностики.

Процедура позволяет установить стадию течения патологии. Не провоцирует возникновение осложнений и не доставляет дискомфорта. Колоноскопия кишечника при эндометриозе используется для взятия пораженного участка на биопсию. Благодаря этому возможно исключить риск присутствия злокачественных новообразований.


Для коррекции гормонального фона пациентке назначают гормональные препараты

Как происходит лечение?

Улучшение состояния здоровья пациентки при эндометриозе кишечника основывается в первую очередь на консервативном лечении. Затем спустя полгода, если не наблюдается положительная динамика, то специалисты рекомендуют оперативное вмешательство.

Предварительный курс лечения состоит из таких направлений:

В зависимости от показателей анализов врач назначает индивидуальную терапию, что состоит из нескольких медикаментозных групп. Первое, что назначает специалист – прием гормональных препаратов, что определяются для пациента исключительно после тщательной диагностики. Дополнительно приписывается:

  1. Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин, Декапептил).
  2. Противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индометацин, Напроксен).
  3. Прием гепатопротекторов (Силибинин, Хофитол, Метионин).
  4. Препараты рассасывающего действия (Вобэнзим, Ронидаза).

Во время терапии следует учесть несколько нюансов. Во-первых, после курса гормональных препаратов может резко снизиться либидо и даже увеличиться масса тела. Поэтому альтернативу предлагает народная медицина, советуя принимать гормональные средства в виде натуральных настоек – барбариса и зверобоя. Но, если не происходит никаких положительных сдвигов при консервативном лечении, то необходимо проведение операции по удалению эндометриоидного инфильтрата.

Внимание! После проведенного хирургического вмешательства, чтобы предотвратить рецидив, необходимо проводить дополнительное лечение на протяжении года. Ведь четверть случаев заканчивается повторным хирургическим вмешательством вследствие рецидива.

Симптоматическое лечение эндометриоза

Также существует вероятность осложнений:

  • сужение кишки;
  • возникновение кровотечения;
  • развитие воспалительного процесса в брюшной полости;
  • кишка может разорваться;
  • возникает анемия;
  • кишечная непроходимость по причине разрастания спаек;
  • онкологическое заболевание.

В профилактических целях рекомендуется:

  1. Не пренебрегать плановым посещением гинеколога.
  2. Вести подвижный образ жизни, а лучше регулярно заниматься спортом.
  3. После родов как можно дольше кормить ребенка грудью.
  4. Соблюдать диету на основе белков.
  5. Вести полноценную регулярную половую жизнь.

Все вышеуказанные рекомендации помогут предотвратить разрастание эндометрия, а следовательно, избежать развития опасного недуга.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие эндометриоза кишечника нужно соблюдать ряд правил:

  • раз в 6 месяцев посещать гинеколога;
  • вовремя лечить заболевания репродуктивной системы;
  • соблюдать диету с достаточным содержанием животного и растительного белка, стоит ограничить употребление жирных, сладких, мучных и жареных блюд;
  • регулярно уделять время физическим нагрузкам;
  • отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета путем закаливание и приемом витаминов;
  • предупреждение нежелательной беременности, первые роды до 27 лет;
  • кормление грудью минимум полгода, что уменьшает уровень эстрогенов, которые провоцируют разрастание эндометрия и развитие эндометриоза;
  • регулярная половая жизнь.

Эндометриоз кишечника опасное заболевания, которое важно вовремя диагностировать и начать лечение, иначе оно может привести к тяжелым осложнениям.

Эндометриоз кишечника представляет собой патологический процесс, суть которого заключается в том, что эндометрий — слизистый слой, выстилающий матку, — сильно разрастается и проникает в другие органы.

Народная медицина

Как безопасную для здоровья альтернативу можно использовать народную рецептуру, что основывается на травяных сборах.

Ссылка на основную публикацию
Экспрессия — что это такое Экспрессивность в биологии, медицине и психологии
Лингвистический энциклопедический словарь Экспресси́вность (от лат. expressio — выражение) — совокупность семантико-стилистических признаков единицы языка, которые обеспечивают её способность выступать...
Экзамены и успокоительное
Пить ли успокоительное перед экзаменом в гаи? Волновалась даже на внутреннем экзамене,всё тело дрожит,ничего не могу с тобой поделать. Боюсь...
Экзема и контактный дерматит, лечение
Управление здравоохранения Тамбовской области Управление Об управлении Структура управления Руководство Карта сайта Новости Благодарности пациентов Опросы Государственные услуги Работа с...
Экспресс-тесты на ВИЧ стоит ли доверять
Тайна двух полосок. Как работают тесты на ВИЧ? Даниил Давыдов После выхода известного фильма Дудя большинство ВИЧ-сервисных НКО захлестнула волна...
Adblock detector