Электрокардиография высокого разрешения

Расшифровка ЭКГ

План расшифровки ЭКГ

Электрокардиограмма отражает только электрические процессы в миокарде: деполяризацию (возбуждение) и реполяризацию (восстановление) клеток миокарда.


Соотношение интервалов ЭКГ с фазами сердечного цикла (систола и диастола желудочков).

В норме деполяризация приводит к сокращению мышечной клетки, а реполяризация — к расслаблению.

Для упрощения дальше я буду вместо “деполяризации-реполяризации” иногда использовать “сокращение-расслабление”, хотя это не совсем точно: существует понятие “электромеханическая диссоциация“, при которой деполяризация и реполяризация миокарда не приводят к его видимому сокращению и расслаблению.

Элементы нормальной ЭКГ

Прежде, чем перейти к расшифровке ЭКГ, нужно разобраться, из каких элементов она состоит.


Зубцы и интервалы на ЭКГ.
Любопытно, что за рубежом интервал P-Q обычно называют P-R.

Любая ЭКГ состоит из зубцов, сегментов и интервалов.

ЗУБЦЫ — это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме. На ЭКГ выделяют следующие зубцы:

  • P (сокращение предсердий),
  • Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков),
  • T (расслабление желудочков),
  • U (непостоянный зубец, регистрируется редко).

СЕГМЕНТЫ
Сегментом на ЭКГ называют отрезок прямой линии (изолинии) между двумя соседними зубцами. Наибольшее значение имеют сегменты P-Q и S-T. Например, сегмент P-Q образуется по причине задержки проведения возбуждения в предсердно-желудочковом (AV-) узле.

ИНТЕРВАЛЫ
Интервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента. Таким образом, интервал = зубец + сегмент. Самыми важными являются интервалы P-Q и Q-T.


Зубцы, сегменты и интервалы на ЭКГ.
Обратите внимание на большие и мелкие клеточки (о них ниже).

Зубцы комплекса QRS

Поскольку миокард желудочков массивнее миокарда предсердий и имеет не только стенки, но и массивную межжелудочковую перегородку, то распространение возбуждения в нем характеризуется появлением сложного комплекса QRS на ЭКГ.

Как правильно выделить в нем зубцы?

Прежде всего оценивают амплитуду (размеры) отдельных зубцов комплекса QRS. Если амплитуда превышает 5 мм, зубец обозначают заглавной (большой) буквой Q, R или S; если же амплитуда меньше 5 мм, то строчной (маленькой): q, r или s.

Зубцом R (r) называют любой положительный (направленный вверх) зубец, который входит в комплекс QRS. Если зубцов несколько, последующие зубцы обозначают штрихами: R, R’, R” и т. д.

Отрицательный (направленный вниз) зубец комплекса QRS, находящийся перед зубцом R, обозначается как Q (q), а после — как S (s). Если же в комплексе QRS совсем нет положительных зубцов, то желудочковый комплекс обозначают как QS.


Варианты комплекса QRS.

зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки (возбуждается межжелудочковая перегородка)

зубец R — деполяризацию основной массы миокарда желудочков (возбуждается верхушка сердца и прилегающие к ней области)

зубец S — деполяризацию базальных (т.е. возле предсердий) отделов межжелудочковой перегородки (возбуждается основание сердца)

Зубец RV1, V2 отражает возбуждение межжелудочковой перегородки,

а RV4, V5, V6 — возбуждение мышцы левого и правого желудочков.

Омертвение участков миокарда (например, при инфаркте миокарда) вызывает расширение и углубление зубца Q, поэтому на этот зубец всегда обращают пристальное внимание.

Анализ ЭКГ

Общая схема расшифровки ЭКГ

  1. Проверка правильности регистрации ЭКГ.
  2. Анализ сердечного ритма и проводимости:
    • оценка регулярности сердечных сокращений,
    • подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС),
    • определение источника возбуждения,
    • оценка проводимости.
  3. Определение электрической оси сердца.
  4. Анализ предсердного зубца P и интервала P — Q.
  5. Анализ желудочкового комплекса QRST:
    • анализ комплекса QRS,
    • анализ сегмента RS — T,
    • анализ зубца T,
    • анализ интервала Q — T.
  6. Электрокардиографическое заключение.


Нормальная электрокардиограмма.

1) Проверка правильности регистрации ЭКГ

В начале каждой ЭКГ-ленты должен иметься калибровочный сигнал — так называемый контрольный милливольт. Для этого в начале записи подается стандартное напряжение в 1 милливольт, которое должно отобразить на ленте отклонение в 10 мм. Без калибровочного сигнала запись ЭКГ считается неправильной.

В норме, по крайней мере в одном из стандартных или усиленных отведений от конечностей, амплитуда должна превышать 5 мм, а в грудных отведениях — 8 мм. Если амплитуда ниже, это называется сниженный вольтаж ЭКГ, который бывает при некоторых патологических состояниях.

2) Анализ сердечного ритма и проводимости:

оценка регулярности сердечных сокращений

Регулярность ритма оценивается по интервалам R-R. Если зубцы находятся на равном расстоянии друг от друга, ритм называется регулярным, или правильным. Допускается разброс длительности отдельных интервалов R-R не более ± 10% от средней их длительности. Если ритм синусовый, он обычно является правильным.

подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС)

На ЭКГ-пленке напечатаны большие квадраты, каждый из которых включает в себя 25 маленьких квадратиков (5 по вертикали x 5 по горизонтали).

Для быстрого подсчета ЧСС при правильном ритме считают число больших квадратов между двумя соседними зубцами R — R.

При скорости ленты 50 мм/с: ЧСС = 600 / (число больших квадратов).
При скорости ленты 25 мм/с: ЧСС = 300 / (число больших квадратов).

На скорости 25 мм/с каждая маленькая клеточка равна 0.04 c,

а на скорости 50 мм/с — 0.02 с.

Это используется для определения длительности зубцов и интервалов.

При неправильном ритме обычно считают максимальную и минимальную ЧСС согласно длительности самого маленького и самого большого интервала R-R соответственно.

определение источника возбуждения

Другими словами, ищут, где находится водитель ритма, который вызывает сокращения предсердий и желудочков.

Иногда это один из самых сложных этапов, потому что различные нарушения возбудимости и проводимости могут очень запутанно сочетаться, что способно привести к неправильному диагнозу и неправильному лечению.

Чтобы правильно определять источник возбуждения на ЭКГ, нужно хорошо знать проводящую систему сердца.

СИНУСОВЫЙ ритм (это нормальный ритм, а все остальные ритмы являются патологическими).
Источник возбуждения находится в синусно-предсердном узле.

Признаки на ЭКГ:

  • во II стандартном отведении зубцы P всегда положительные и находятся перед каждым комплексом QRS,
  • зубцы P в одном и том же отведении имеют постоянную одинаковую форму.


Зубец P при синусовом ритме.

ПРЕДСЕРДНЫЙ ритм. Если источник возбуждения находится в нижних отделах предсердий, то волна возбуждения распространяется на предсердия снизу вверх (ретроградно), поэтому:

  • во II и III отведениях зубцы P отрицательные,
  • зубцы P есть перед каждым комплексом QRS.


Зубец P при предсердном ритме.

Ритмы из АВ-соединения. Если водитель ритма находится в атрио-вентрикулярном (предсердно-желудочковом узле) узле, то желудочки возбуждаются как обычно (сверху вниз), а предсердия — ретроградно (т.е. снизу вверх).

При этом на ЭКГ:

  • зубцы P могут отсутствовать, потому что наслаиваются на нормальные комплексы QRS,
  • зубцы P могут быть отрицательными, располагаясь после комплекса QRS.


Ритм из AV-соединения, наложение зубца P на комплекс QRS.


Ритм из AV-соединения, зубец P находится после комплекса QRS.

ЧСС при ритме из АВ-соединения меньше синусового ритма и равна примерно 40-60 ударов в минуту.

Желудочковый, или ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ, ритм

В этом случае источником ритма является проводящая система желудочков.

Возбуждение распространяется по желудочкам неправильными путями и потому медленее. Особенности идиовентрикулярного ритма:

  • комплексы QRS расширены и деформированы (выглядят “страшновато”). В норме длительность комплекса QRS равна 0.06-0.10 с, поэтому при таком ритме QRS превышает 0.12 c.
  • нет никакой закономерности между комплексами QRS и зубцами P, потому что АВ-соединение не выпускает импульсы из желудочков, а предсердия могут возбуждаться из синусового узла, как и в норме.
  • ЧСС менее 40 ударов в минуту.


Идиовентрикулярный ритм. Зубец P не связан с комплексом QRS.

Для правильного учета проводимости учитывают скорость записи.

Для оценки проводимости измеряют:

  • длительность зубца P (отражает скорость проведения импульса по предсердиям), в норме до 0.1 c.
  • длительность интервала P — Q (отражает скорость проведения импульса от предсердий до миокарда желудочков); интервал P — Q = (зубец P) + (сегмент P — Q). В норме 0.12-0.2 с.
  • длительность комплекса QRS (отражает распространение возбуждения по желудочкам). В норме 0.06-0.1 с.
  • интервал внутреннего отклонения в отведениях V1 и V6. Это время между началом комплекса QRS и зубцом R. В норме в V1 до 0.03 с и в V6 до 0.05 с. Используется в основном для распознавания блокад ножек пучка Гиса и для определения источника возбуждения в желудочках в случае желудочковой экстрасистолы (внеочередного сокращения сердца).


Измерение интервала внутреннего отклонения.

3) Определение электрической оси сердца.

4) Анализ предсердного зубца P.

  • В норме в отведениях I, II, aVF, V2 — V6 зубец P всегда положительный.
  • В отведениях III, aVL, V1 зубец P может быть положительным или двухфазным (часть зубца положительная, часть — отрицательная).
  • В отведении aVR зубец P всегда отрицательный.
  • В норме длительность зубца P не превышает 0.1 c, а его амплитуда — 1.5 — 2.5 мм.
Читайте также:  Косметолог Бантуш Валентина Александровна Москва

Патологические отклонения зубца P:

  • Заостренные высокие зубцы P нормальной продолжительности в отведениях II, III, aVF характерны для гипертрофии правого предсердия, например, при “легочном сердце”.
  • Расщепленный с 2 вершинами, расширенный зубец P в отведениях I, aVL, V5, V6 характерен для гипертрофии левого предсердия, например, при пороках митрального клапана.


Формирование зубца P (P-pulmonale) при гипертрофии правого предсердия.


Формирование зубца P (P-mitrale) при гипертрофии левого предсердия.

4) Анализ интервала P-Q:

в норме 0.12-0.20 с.

Увеличение данного интервала бывает при нарушенном проведении импульсов через предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярная блокада, AV-блокада).

AV-блокада бывает 3 степеней:

  • I степень — интервал P-Q увеличен, но каждому зубцу P соответствует свой комплекс QRS (выпадения комплексов нет).
  • II степень — комплексы QRS частично выпадают, т.е. не всем зубцам P соответствует свой комплекс QRS.
  • III степень — полная блокада проведения в AV-узле. Предсердия и желудочки сокращаются в собственном ритме, независимо друг от друга. Т.е. возникает идиовентрикулярный ритм.

5) Анализ желудочкового комплекса QRST:

анализ комплекса QRS.

  • Максимальная длительность желудочкового комплекса равна 0.07-0.09 с (до 0.10 с).
  • Длительность увеличивается при любых блокадах ножек пучка Гиса.
  • В норме зубец Q может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей, а также в V4-V6.
  • Амплитуда зубца Q в норме не превышает 1/4 высоты зубца R, а длительность — 0.03 с.
  • В отведении aVR в норме бывает глубокий и широкий зубец Q и даже комплекс QS.
  • Зубец R, как и Q, может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей.
  • От V1 до V4 амплитуда нарастает (при этом зубец rV1 может отсутствовать), а затем снижается в V5 и V6.
  • Зубец S может быть самой разной амплитуды, но обычно не больше 20 мм.
  • Зубец S снижается от V1 до V4, а в V5-V6 даже может отсутствовать.
  • В отведении V3 (или между V2 — V4) обычно регистрируется “переходная зона” (равенство зубцов R и S).

анализ сегмента RS — T

  • Cегмент S-T (RS-T) является отрезком от конца комплекса QRS до начала зубца T. — — Сегмент S-T особенно внимательно анализируют при ИБС, так как он отражает недостаток кислорода (ишемию) в миокарде.
  • В норме сегмент S-T находится в отведениях от конечностей на изолинии (± 0.5 мм).
  • В отведениях V1-V3 возможно смещение сегмента S-T вверх (не более 2 мм), а в V4-V6 — вниз (не более 0.5 мм).
  • Точка перехода комплекса QRS в сегмент S-T называется точкой j (от слова junction — соединение).
  • Степень отклонения точки j от изолинии используется, например, для диагностики ишемии миокарда.
  • Зубец T отражает процесс реполяризации миокарда желудочков.
  • В большинстве отведений, где регистрируется высокий R, зубец T также положительный.
  • В норме зубец T всегда положительный в I, II, aVF, V2-V6, причем TI> TIII, а TV6 > TV1.
  • В aVR зубец T всегда отрицательный.

анализ интервала Q — T.

  • Интервал Q-T называют электрической систолой желудочков, потому что в это время возбуждаются все отделы желудочков сердца.
  • Иногда после зубца T регистрируется небольшой зубец U, который образуется из-за кратковременной повышеной возбудимости миокарда желудочков после их реполяризации.

6) Электрокардиографическое заключение.
Должно включать:

  1. Источник ритма (синусовый или нет).
  2. Регулярность ритма (правильный или нет). Обычно синусовый ритм является правильным, хотя возможна дыхательная аритмия.
  3. ЧСС.
  4. Положение электрической оси сердца.
  5. Наличие 4 синдромов:
    • нарушение ритма
    • нарушение проводимости
    • гипертрофия и/или перегрузка желудочков и предсердий
    • повреждение миокарда (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы)

В связи с частыми вопросами в комментариях насчет вида ЭКГ расскажу о помехах, которые могут быть на электрокардиограмме:


Три типа помех на ЭКГ (пояснение ниже).

Помехи на ЭКГ в лексиконе медработников называются наводкой:
а) наводные токи: сетевая наводка в виде правильных колебаний с частотой 50 Гц, соответствующие частоте переменного электрического тока в розетке.
б) «плавание» (дрейф) изолинии по причине плохого контакта электрода с кожей;
в) наводка, обусловленная мышечной дрожью (видны неправильные частые колебания).

Алгоритм анализа ЭКГ: методика определения и основные нормативы

Изоэлектрическая точка — Isoelectric point

Изоэлектрической точкой ( ИЭТ , рН (I) , МЭП ), является рН , при котором конкретная молекула не несет никакой чистый электрический заряд или электрически нейтрален в статистическом среднем . Стандартная номенклатура для представления изоэлектрической точки — pH (I), хотя pI также часто встречается и используется в этой статье для краткости. Чистый заряд молекулы зависит от pH окружающей среды и может стать более положительным или отрицательным из-за увеличения или потери протонов (H + ) соответственно.

Поверхности естественным образом заряжаются, образуя двойной слой . В общем случае, когда ионы, определяющие поверхностный заряд, представляют собой H + / OH — , чистый поверхностный заряд зависит от pH жидкости, в которую погружено твердое тело.

Значение pI может влиять на растворимость молекулы при заданном pH. Такие молекулы обладают минимальной растворимостью в воде или солевых растворах при pH, соответствующем их pI, и часто выпадают в осадок из раствора . Биологические амфотерные молекулы, такие как белки, содержат как кислотные, так и основные функциональные группы . Аминокислоты, из которых состоят белки, могут быть положительными, отрицательными, нейтральными или полярными по своей природе и вместе придают белку его общий заряд. При pH ниже их pI белки несут чистый положительный заряд; выше их pI они несут чистый отрицательный заряд. Таким образом, белки могут быть разделены по суммарному заряду в полиакриламидном геле с использованием либо препаративного гель-электрофореза , при котором используется постоянный pH для разделения белков, либо изоэлектрического фокусирования , при котором для разделения белков используется градиент pH. Изоэлектрическая фокусировка также является первым шагом в электрофорезе в 2-мерном геле полиакриламидном геле .

В биомолекулах белки можно разделить с помощью ионообменной хроматографии . Биологические белки состоят из цвиттерионных аминокислотных соединений; чистый заряд этих белков может быть положительным или отрицательным в зависимости от pH окружающей среды. Конкретную pI целевого белка можно использовать для моделирования процесса, а затем соединение можно очистить от остальной смеси. Для этого процесса очистки можно использовать буферы с различным pH, чтобы изменить pH окружающей среды. Когда смесь, содержащая целевой белок, загружается в ионообменник, неподвижная матрица может быть либо положительно заряженной (для подвижных анионов), либо отрицательно заряженной (для подвижных катионов). При низких значениях pH чистый заряд большинства белков в смеси положительный — в катионообменниках эти положительно заряженные белки связываются с отрицательно заряженной матрицей. При высоких значениях pH чистый заряд большинства белков отрицательный, так как они связываются с положительно заряженной матрицей в анионообменниках. Когда среда имеет значение pH, равное pI белка, чистый заряд равен нулю, и белок не связан с каким-либо обменником и, следовательно, может быть элюирован.

Содержание

  • 1 Расчет значений pI
    • 1.1 Примеры
  • 2 Изоэлектрическая точка пептидов и белков
  • 3 Керамические материалы
  • 4 Изоэлектрическая точка в сравнении с точкой нулевого заряда
  • 5 Смотрите также
  • 6 Ссылки
  • 7 дальнейшее чтение
  • 8 внешние ссылки

Расчет значений pI

Для аминокислоты, содержащей только один амин и одну карбоксильную группу, pI можно рассчитать на основе среднего значения pKas этой молекулы.

п я знак равно п K а 1 + п K а 2 2 < displaystyle mathrm = < frac < mathrm

K _ < mathrm > + mathrm

K _ < mathrm >> <2>>>

РН от электрофоретического геля определяется буфером , используемым для этого геля. Если pH буфера выше pI запускаемого белка, белок будет мигрировать к положительному полюсу (отрицательный заряд притягивается к положительному полюсу). Если pH буфера ниже pI запускаемого белка , белок будет мигрировать к отрицательному полюсу геля (положительный заряд притягивается к отрицательному полюсу). Если белок запускается с буферным pH, равным pI, он вообще не будет мигрировать. Это верно и для отдельных аминокислот.

Примеры

глицин pK = 2,72, 9,60 аденозинмонофосфат pK = 0,9, 3,8, 6,1

В двух примерах (справа) изоэлектрическая точка показана зеленой вертикальной линией. В глицине значение рК отделено друг от друга почти на 7 единиц , так что концентрация нейтральных частиц, глицин (GlyH), фактически 100% от аналитической концентрации глицина. Глицин может существовать в виде цвиттериона в изоэлектрической точке, но константа равновесия для реакции изомеризации в растворе

Другой пример, аденозинмонофосфат, показан для иллюстрации того факта, что в принципе может быть задействован третий вид. Фактически, в этом случае концентрацией (AMP) H 3 2+ можно пренебречь в изоэлектрической точке. Если pI больше pH, молекула будет иметь положительный заряд.

Читайте также:  Как распознать беременность на ранних сроках

Изоэлектрическая точка пептидов и белков

Разработан ряд алгоритмов оценки изоэлектрических точек пептидов и белков . Большинство из них используют уравнение Хендерсона – Хассельбаха с разными значениями pK. Например, в рамках модели, предложенной Бьеллквистом и соавторами, pK определяли между близкородственными иммобилинами, фокусируя один и тот же образец в перекрывающихся градиентах pH. Также были предложены некоторые улучшения в методологии (особенно в определении значений pK для модифицированных аминокислот). Более продвинутые методы учитывают влияние соседних аминокислот на ± 3 остатка от заряженной аспарагиновой или глутаминовой кислоты , влияние на свободный С-конец, а также применяют поправочный член к соответствующим значениям pK с использованием генетического алгоритма . Другие недавние подходы основаны на алгоритме машины опорных векторов и оптимизации pKa относительно экспериментально известных изоэлектрических точек белка / пептида.

Более того, экспериментально измеренные изоэлектрические точки белков были объединены в базы данных. Недавно была также разработана база данных изоэлектрических точек для всех белков, предсказанных с использованием большинства доступных методов.

Керамические материалы

Изоэлектрические точки (ИЭТ) металлооксидной керамики широко используются в материаловедении на различных стадиях обработки воды (синтез, модификация и т. Д.). В отсутствие хемосорбированных или физадсорбированных частиц поверхности частиц в водной суспензии обычно предполагается покрытыми поверхностными гидроксильными частицами, M-OH (где M представляет собой металл, такой как Al, Si и т. Д.). При значениях pH выше IEP преобладающими поверхностными видами являются MO — , тогда как при значениях pH ниже IEP преобладают виды M-OH 2 + . Некоторые приблизительные значения обычной керамики перечислены ниже:

Термины изоэлектрическая точка (IEP) и точка нулевого заряда (PZC) часто используются взаимозаменяемо, хотя при определенных обстоятельствах может быть полезно провести различие.

В системах, в которых H + / OH — являются ионами, определяющими межфазный потенциал, точка нулевого заряда дается в единицах pH. PH, при котором поверхность демонстрирует нейтральный чистый электрический заряд, является точкой нулевого заряда на поверхности. Электрокинетические явления обычно измеряют дзета-потенциал , и нулевой дзета-потенциал интерпретируется как точка нулевого суммарного заряда в плоскости сдвига . Это называется изоэлектрической точкой. Таким образом, изоэлектрическая точка — это значение pH, при котором коллоидная частица остается неподвижной в электрическом поле. Ожидается, что изоэлектрическая точка будет несколько отличаться от точки нулевого заряда на поверхности частицы, но на практике это различие часто игнорируется для так называемых первичных поверхностей, то есть поверхностей без специально адсорбированных положительных или отрицательных зарядов. В этом контексте под специфической адсорбцией понимается адсорбция, происходящая в слое Штерна, или хемосорбция . Таким образом, точка нулевого заряда на поверхности принимается равной изоэлектрической точке при отсутствии специфической адсорбции на этой поверхности.

Согласно Жоливе, при отсутствии положительных или отрицательных зарядов поверхность лучше всего описывается точкой нулевого заряда. Если положительный и отрицательный заряды присутствуют в равных количествах, то это изоэлектрическая точка. Таким образом, PZC относится к отсутствию любого типа поверхностного заряда, в то время как IEP относится к состоянию нейтрального чистого поверхностного заряда. Таким образом, разница между ними заключается в количестве заряженных сайтов в точке с нулевым зарядом. Жоливе использует внутренние константы равновесия поверхности, p K — и p K +, чтобы определить два условия в терминах относительного количества заряженных сайтов:

п K — — п K + знак равно Δ п K знак равно журнал ⁡ [ M О ЧАС ] 2 [ M О ЧАС 2 + ] [ M О — ] < Displaystyle mathrm

K ^ <->— mathrm

K ^ <+>= Delta mathrm

K = log < frac < left [ mathrm right ] ^ <2>> < left [ mathrm <_ <2>^ <+>> right] left [ mathrm ^ <-> right]>>>

Для больших Δp K (> 4 по Жоливе) преобладающим веществом является MOH, в то время как заряженных частиц относительно мало, поэтому PZC имеет значение. При малых значениях Δp K имеется много заряженных частиц примерно в равном количестве, поэтому говорят об ИЭП.

Смотрите также

  • Уравнение Хендерсона-Хассельбаха
  • Изоэлектрическая фокусировка
  • Изоионная точка
  • константа диссоциации кислоты pK
  • QPNC-PAGE

Ссылки

дальнейшее чтение

  • Нельсон Д.Л., Кокс М.М. (2004). Принципы биохимии Ленингера . WH Freeman; 4-е издание (в твердом переплете). ISBN0-7167-4339-6
  • Космульский М. (2009). Поверхностная зарядка и точки нулевого заряда . CRC Press; 1-е издание (твердый переплет). ISBN978-1-4200-5188-9

внешние ссылки

  • IPC — Калькулятор изоэлектрической точки — рассчитайте изоэлектрическую точку белка с помощью более 15 методов
  • prot pi — изоэлектрическая точка белка — онлайн-программа для расчета pI белков (включая множественные субъединицы и посттрансляционные модификации)
  • CurTiPot — набор электронных таблиц для расчета кислотно-основного равновесия (график зависимости заряда от pH амфотерных молекул, например, аминокислот)
  • SWISS-2DPAGE — база данных изоэлектрических точек, полученных в результате двумерного электрофореза в полиакриламидном геле (

2000 белков)
PIP-DB — база данных изоэлектрических точек белка (

5000 белков)

  • Proteome-pI — база данных изоэлектрических точек протеома (предсказанная изоэлектрическая точка для всех белков)
  • Кадушкина Л.А., учитель биологии МБОУ «Лицей № 55» г. Пензы, урок «Электрические явления в сердце»

    Цель:формирование у школьников целостного восприятия окружающего мира, повышение интереса к биологии и физике и сформировать биологические знания на достаточно высоком уровне.

    Задачи:

    Метапредметные:формировать умения синтезировать и обобщать знания, использовать имеющиеся знания для создания общей картины изучаемой темы способствовать развитию творческого мышления учащихся

    Предметные: Сформировать у учащихся знания о строении и функции сердечной мышцы, показать морфологические и физиологические особенности миокарда, рассмотреть методы изучающие электрические явления в сердце.

    Личностные: воспитание положительной мотивации учебной деятельности, развивать умения учащихся самостоятельно добывать знания; развитие умений выделять главное, существенное в учебном материале, сравнивать, делать выводы, переносить ранее полученные знания на новый учебный материал. Формировать культуру общения, позитивное отношение к биологии и физике в процессе проведения биологических экспериментов и наблюдений за организмом, работы с различными источниками информации;.

    Здоровьесберегающие:позитивно относиться к своему здоровью.

    Оборудование:

    · датчики AFS ТМ(УИОД; ПО LabQuest App; датчик ЭКГ; одноразовые электроды); крепкий кофе; одноразовые стаканы;

    · Инструктивные карточки с лабораторными работами,

    Ход занятия:

    I. Организационный момент.Сообщение темы и цели занятия.

    II. Актуализация знаний.

    Учащимся предлагается для прослушивания два звука по очереди и нужно определить их происхождение. Прослушали первый звук.

    У.-Знакомый звук? Каково его происхождение? …..

    Верно, это часы – прибор, отсчитывающий время над которым мы не властны.

    У.-А какой звук вы сейчас слышите.

    Пульсация живого человеческого сердца, оно тоже отсчитывает время – время нашей жизни. И вот оно во многом зависит от нас: что мы делаем или что мы не делаем, что мы едим или пьём. Деятельность сердца – важнейший медицинский показатель.

    Работа сердца сопровождается электрическими явлениями. Все возбудимые ткани в покое имеют положительный электрический заряд, а когда возникает возбуждение электрический заряд возбужденного участка меняется на отрицательный. И между положительными и отрицательным заряженными участками возникает разность потенциалов. По мере распространения возбуждения разность потенциалов возникает в новых участках. Эти электрические явления можно зарегистрировать.

    У.— Какой самый распространенный метод изучения электрических явлений в сердце вам известен? ( Для уточнения понятий: электрокардиография, электрокардиограф, ЭКГ учащимся предлагается заглянуть в медицинский справочник.)

    У.- Давайте определимся с планом наших действий. Как вы считаете какие знания нам понадобятся для изучения электрических явлений в сердце?. Для этого вы делитесь на две группы 1-«физики», а 2- «биологи». Вы продумаете и зададите друг другу вопросы которые, помогут вам помочь в изучении электрических явлений в сердце.

    (как правило учащиеся составляют примерно следующие вопросы:

    «Биологи» 1.Назовите свойства сердечной мышцы?

    2.Что такое автоматия?

    3.Какие центры автоматии вы знаете?

    4.Из чего складывается сердечный цикл?

    5.Какова иннервация сердца?

    6.Каковы особенности гуморальной регуляции сердца?

    «Физики» 1.Что такое электрический ток?

    2. Как вещества делятся по их способности проводить ток?

    3. Чем диэлектрики отличаются от проводников?

    4. Сердечная мышца диэлектрик или проводник? Почему?

    5. Как по кардиограмме определить период колебания системы?.

    III. Изучение нового материала.

    У.- Я хочу пригласить сюда нашего гостя- это….( это может быть учащийся 10-11 класса, это может быть школьный врач или фельдшер и т.д.).Знакомьтесь – ваш консультант, она ознакомит вас с показателями ЭКГ здоровых детей ( консультант объясняет показатели ЭКГ и раздает учащимся «памятки» (см. приложение1) по электрокардиограмме которые им понадобятся в работе)

    У.- Итак мы можем приступить к практической части. На столах у вас есть инструктивные карты лабораторных работ, памятки и все необходимое оборудование (учитель объясняет цель, задачи (см. приложение 2) и в конце работы необходимо ответить на контрольные вопросы).

    Читайте также:  Лабораторные методы диагностики инфаркта миокарда

    IV Итоги занятия.

    Помогает учащимся подвести итоги занятия, корректируя их ответы. Отвечают на поставленные вопросы. Что вы взяли новое для себя с этого занятия? Какие затруднения у вас возникали? Над чем нам стоит поработать?

    У.- У Расула Гамзатова есть замечательные стихи:

    Тебя я помучил немало,
    Как вспомню, ни ночи, ни дня
    Со мной ты покоя не знало,
    Прости, мое сердце, меня.
    Как плетью, ах, будь я неладен,
    Твое подгонял колотье.
    За то, что я был беспощаден,
    Прости меня, сердце мое.
    За то, что железным ты мнилось,
    И мог подставлять под копье
    Тебя я, безумью на милость,
    Прости меня, сердце мое.
    Кружит, как над полем сраженья
    Порой над тобой воронье.
    За подвиги долготерпенья
    Прости меня, сердце мое.

    И я желаю вам всем иметь не только горячее, доброе, храброе, но самое -главное здоровое сердце.

    Электрокардиограмма здоровых детей.

    Основная линия электрокардиограммы, т. е. прямая, изображаемая тенью струны в состоянии покоя, называется изоэлектрической линией. Электрокардиограмма состоит из 5 зубцов и 3 отрезков, расположенных между ними по изоэлектрической линии. Зубцы обозначаются буквами Р, Q, R, S, Т.

    Три отрезка следующие: 1)отрезок PQ между зубцами Р и Q, 2)отрезок ST между концом зубца S и началом зубца Т, 3) отрезок TP, начинающийся у конца зубца Т и продолжающийся до начала зубца Р. В обозначенный промежуток времени нет разницы напряжения. Отклонения над изоэлектрической линией положительные, а под ней — отрицательные.

    ЭКГ разделяется на три участка:

    1. РQ-отрезок от начала зубца Р до начала зубца Q, включает в себя зубец Р и сегмент PQ, Зубец Р- отображает возбуждение предсердий, является показателем синусового ритма.

    отрезок PQ -предсердия находятся в равномерном состоянии возбуждения (предсердный комплекс), соответствует времени от начала возбуждения (сокращения) предсердий до начала возбуждения (сокращения) желудочков и характеризует предсердно-желудочковую проводимость. Интервал PQ зависит от возраста, массы тела, от частоты сердцебиений. Он имеет тенденцию удлиняться с возрастом и укорачиваться при учащении ритма.

    2. QТ— отрезок от начала зубца Q до конца зубца Т — это так называемый желудочковый комплекс. QT- состоит из начального комплекса QRS, отрезка ST и зубца Т.

    Комплекс QRS регистрируется во время возбуждения желудочков. Обычно это наибольшее по амплитуде отклонение ЭКГ; он зависит от пола, возраста и частоты ритма. Ширина комплекса QRS может несколько уменьшаться при учащении ритма и наоборот.

    Зубец Q-первый зубец желудочкового комплекса. Регистрируется во время возбуждения левой половины межжелудочковой перегородки. Его возникновение объясняется разницей напряжения, вызываемой в самом начале систолы. Это короткий зубец, меньше 2 мм.

    Зубец R — основной зубец. Обусловлен возбуждением желудочков и является наибольшим отклонением ЭКГ, указывает на распространение импульсов по пучку Гиса и волокнам Пуркинье.

    Зубец Sрегистрирует распространение возбуждения вдоль стенок желудочков. Его направление противоположно зубцу R. Физиологически он отрицательный, и обусловлен конечным возбуждением основания левого желудочка.

    Отрезок ST. — продолжается от конца зубца S до начала зубца Т., указывает на время, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением.Зубец Т.- конечная часть желудочкового комплекса, и наиболее лабильный зубец ЭКГ.

    3. ТР— изоэлектрическая линия, соединяющая конец зубца Т с началом зубца Р, соответствует так называемому периоду покоя сердца. Начало зубца Т обозначает начало передачи раздражения от предсердий. Продолжительность зубца соответствует промежутку времени, пока состояние возбуждения предсердий становится равномерным. Зубец часто имеет две верхушки, т.к два предсердия не одновременно приходят в состояние возбуждения., а левое несколько позже.

    Влияние кофе на электрокардиограмму человека

    Введение

    Сердце ― уникальный орган организма человека, клетки которого способны к самовозбуждению без каких-либо воздействий извне.Такое свойство называютавтоматией сердца. Способность генерировать автоматический ритм обеспечивает проводящая система, образующая узлы — синусно-предсердный, или синоатриальный (так называемый водитель ритма сердца) и предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный.

    1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.jpg» /> 5. Нажмите кнопку

    Ссылка на основную публикацию
    Экспрессия — что это такое Экспрессивность в биологии, медицине и психологии
    Лингвистический энциклопедический словарь Экспресси́вность (от лат. expressio — выражение) — совокупность семантико-стилистических признаков единицы языка, которые обеспечивают её способность выступать...
    Экзамены и успокоительное
    Пить ли успокоительное перед экзаменом в гаи? Волновалась даже на внутреннем экзамене,всё тело дрожит,ничего не могу с тобой поделать. Боюсь...
    Экзема и контактный дерматит, лечение
    Управление здравоохранения Тамбовской области Управление Об управлении Структура управления Руководство Карта сайта Новости Благодарности пациентов Опросы Государственные услуги Работа с...
    Экспресс-тесты на ВИЧ стоит ли доверять
    Тайна двух полосок. Как работают тесты на ВИЧ? Даниил Давыдов После выхода известного фильма Дудя большинство ВИЧ-сервисных НКО захлестнула волна...
    Adblock detector