Электронная библиотека ДВГМУ КОРКОВЫЕ И ПОДКОРКОВЫЕ СТРУКТУРЫ МОЗГА ЧЕЛОВЕКА ПРИ СТАРЕНИИ И БОЛЕЗНИ

Подкорковые структуры головного мозга

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 09 Ноября 2014 в 00:26, реферат

Краткое описание

Стволовая часть принципиально отличается от двух других отделов мозга, так как снабжена черепными нервами, через которые ствол непосредственно контролирует область головы и часть шеи. Два других отдела — промежуточный и конечный мозг — не оказывают прямого влияния на структуры человеческого тела, они регулируют их функции, воздействуют на центры ствола и спинного мозга. Последние же, снабженные черепными и спинномозговыми нервами, передают через них обобщенные команды к исполнителям — мышцам и железам.

Содержание

Введение ……………………………………………………….стр 3
Подкорковые структуры головного мозга …………………..стр 6
Подкорка ………………………………………………..стр 8
Таламус
Гипоталамус
Базальные ядра
Хвостатое ядро. Скорлупа
Бледный шар
Ограда
Лимбическая система
Гиппокамп
Миндалевидное тело
Средний мозг
Ретикулярная формация
Подкорковые функции
Заключение
Список использованной литературы

Вложенные файлы: 1 файл

Анатомия.docx

  1. Введение ……………………………………………………….стр 3
  2. Подкорковые структуры головного мозга …………………..стр 6
    • Подкорка ………………………………………………..стр 8
    • Таламус
    • Гипоталамус
    • Базальные ядра
      • Хвостатое ядро. Скорлупа
      • Бледный шар
      • Ограда
    • Лимбическая система
    • Гиппокамп
    • Миндалевидное тело
    • Средний мозг
    • Ретикулярная формация
  1. Подкорковые функции
  1. Заключение
  2. Список использованной литературы

Введение

Головной мозг является особо специализированной частью центральной нервной системы. У человека его масса составляет в среднем 1375 г. Именно здесь громадные скопления вставочных нейронов хранят полученный на протяжении жизни опыт действий. Головной мозг представлен 5-ю отделами. Три из них — продолговатый мозг, мост и средний мозг — объединяются под названием ствол (или — стволовая часть) головного мозга.

Стволовая часть принципиально отличается от двух других отделов мозга, так как снабжена черепными нервами, через которые ствол непосредственно контролирует область головы и часть шеи. Два других отдела — промежуточный и конечный мозг — не оказывают прямого влияния на структуры человеческого тела, они регулируют их функции, воздействуют на центры ствола и спинного мозга. Последние же, снабженные черепными и спинномозговыми нервами, передают через них обобщенные команды к исполнителям — мышцам и железам.

Помимо скоплений нейронов, имеющих прямое отношение к нервам, ствол мозга содержит и другие нервные центры, которые по характеру близки к центрам промежуточного и конечного мозга (ретикулярная формация, красные ядра, черная субстанция), что существенно отличает его от спинного мозга. Особое место занимает мозжечок, выполняющий важнейшие задачи по поддержанию степени напряжения мышц (тонуса), по координации их работы в выполнении движений, в поддержании равновесия при этом. В мозжечке громадное количество вставочных нейронов, которые он вмещает исключительно потому, что они находятся не только в его толще, но и в составе крайней складчатой поверхности, составляя кору мозжечка. Такой феномен проявляется, помимо него, только в коре конечного мозга.

Спереди и выше ствола находится промежуточный мозг и главными компонентами в виде зрительного бугра (таламуса) — важного промежуточного центра по ходу чувствительных путей к конечному мозгу, подбугорной области (гипоталамуса) — она содержит массу центров, важных для регуляции обмена веществ в организме, его поведения и тесно связана с функционированием гипофиза, с которым соединена ножкой. Позади зрительного бугра располагается эпифиз (шишковидное тело) — железа внутренней секреции, включенная в регуляцию пигментного обмена в коже и полового созревания.

Наибольшую часть массы головного мозга составляет конечный мозг, обычно описываемый как два полушария большого мозга, соединенные мозолистым телом. Его поверхность резко складчата из-за массы борозд (латеральная, центральная и др.), разделяющих извилины. Многие из них имеют постоянный характер, что позволяет различать участки коры.

Полушария разделяют на 4 основные доли. Лобная доля в значительной мере связана с определением личностных качеств человека, а ее задней части подчинены все двигательные центры ствола и спинного мозга. Поэтому при ее поражении появляются параличи мышц. В теменной доле, в основном, формируются ощущения тепла, холода, прикосновения, положения частей тела в пространстве. Затылочная доля содержит зрительные центры, височная — слуховые и обонятельные.

В глубине полушарий нейроны концентрируются в виде узлов (подкорки). Они вместе с другими центрами и мозжечком обеспечивают координацию работы мышц при выполнении двигательных программ разной сложности. Головной мозг окружен сложной системой оболочек. Мягкая оболочка сращена с его веществом и содержит в себе питающие мозг сосуды, ветви которых проникают в толщу мозга. Между ней и более поверхностной паутинной оболочкой, очень тонкой и бессосудистой, находится подпаутинное пространство со спинномозговой жидкостью. Ее большая часть продуцируется в полостях мозга (желудочков) и через отверстия между продолговатым мозгом и мозжечком выходит в это пространство, образуя вокруг мозга защитную гидравлическую подушку. Самая наружная твердая оболочка соединяется с костями черепа.

Подкорковые структуры головного мозга

ПОДКОРКОВЫЕ СТРУКТУРЫ МОЗГА — отделы головного мозга, расположенные между корой больших полушарий и продолговатым мозгом. Оказывают активирующее влияние на кору, участвуют в формировании всех поведенческих реакций человека и животных, в поддержании мышечного тонуса и др.

К подкорковым образованиям относят структуры, находящиеся между корой головного мозга и продолговатым мозгом: таламус , гипоталамус, базальные ядра, комплекс образований, объединяемых в лимбическую систему мозга, а также ретикулярную формацию ствола мозга и таламуса. Любое афферентное возбуждение, возникшее при раздражении рецепторов на периферии, на уровне ствола мозга трансформируется в два потока возбуждений. Один поток по специфическим путям достигает специфической для данного раздражения проекционной области коры; другой — по коллатералям попадает в ретикулярную формацию, откуда в виде восходящего потока возбуждений направляется к коре больших полушарий, активируя ее. Ретикулярная формация имеет тесные функциональные и анатомические связи с гипоталамусом, таламусом, продолговатым мозгом, лимбической системой, мозжечком, поэтому многие виды деятельности организма (дыхание, пищевая и болевая реакции, двигательные акты и др.) осуществляются при ее обязательном участии.

Афферентные потоки возбуждений от периферических рецепторов на пути к коре больших полушарий имеют многочисленные синаптические переключения в таламусе. От латеральной группы ядер таламуса (специфические ядра) возбуждения направляются по двум путям: к подкорковым ганглиям и к специфическим проекционным зонам коры мозга. Медиальная группа ядер таламуса (неспецифические ядра) служит местом переключения восходящих активирующих влияний, которые направляются от стволовой ретикулярной формации в кору мозга. Тесные функциональные взаимосвязи между специфическими и неспецифическими ядрами таламуса обеспечивают первичный анализ и синтез всех афферентных возбуждений, поступающих в головной мозг. У животных, находящихся на низких ступенях филогенетического развития, таламус и лимбические образования играют роль высшего центра интеграции поведения, обеспечивая все необходимые двигательные акты животного, направленные на сохранение его жизни. У высших животных и человека высшим центром интеграции является кора больших полушарий.

Читайте также:  Канюля для контурной пластики и ремоделирования лица

К лимбической системе относят комплекс структур головного мозга, который играет ведущую роль в формировании основных врожденных реакций человека и животных: пищевых, половых и оборонительных. Он включает в себя поясничную извилину, гиппокамп, грушевидную извилину, обонятельный бугорок, миндалевидный комплекс и область перегородки. Центральное место среди образований лимбической системы отводится гиппокампу. Анатомически установлен гиппокампальный круг (гиппокамп -свод мозга- мамиллярные тела -передние ядра таламуса -поясная извилина -гиппокамп), который вместе с гипоталамусом играет ведущую роль в формировании эмоций. Регуляторные влияния лимбической системы широко распространяются на вегетативные функции (поддержание постоянства внутренней среды организма, регуляция кровяного давления, дыхания, тонуса сосудов, моторики желудочно – кишечного тракта, половых функций).

Кора больших полушарий оказывает постоянные нисходящие (тормозные и облегчающие) влияния на подкорковые структуры. Существуют различные формы циклического взаимодействия между корой и подкорковыми структурами, выражающиеся в циркуляции возбуждений между ними. Наиболее выраженная замкнутая циклическая связь существует между таламусом и соматосенсорной областью коры мозга, составляющими в функциональном отношении единое целое. Корково-подкорковая циркуляция возбуждений может служить основой для формирования условно — рефлекторной деятельности организма.

Таламус (thalamus, зрительный бугор) — структура, в которой происходит обработка и интеграция практически всех сигналов, идущих в кору большого мозга от спинного, среднего мозга, мозжечка, базальных ганглиев головного мозга.

Морфофункциональная организация. В ядрах таламуса происходит переключение информации, поступающей от экстеро-, проприорецепторов и интероцепторов и начинаются таламокортикальные пути.

Учитывая, что коленчатые тела таламуса являются подкорковыми центрами зрения и слуха, а узел уздечки и переднее зрительное ядро участвуют в анализе обонятельных сигналов, можно утверждать, что зрительный бугор в целом является подкорковой «станцией» для всех видов чувствительности. Здесь раздражения внешней и внутренней среды интегрируются, после чего поступают в кору большого мозга.

Зрительный бугор является центром организации и реализации инстинктов, влечений, эмоций. Возможность получать информацию о состоянии множества систем организма позволяет таламусу участвовать в регуляции и определении функционального состояния организма в целом (подтверждением тому служит наличие в таламусе около 120 разнофункциональных ядер). Ядра образуют своеобразные комплексы, которые можно разделить по признаку проекции в кору на 3 группы: передняя проецирует аксоны своих нейронов в поясную извилину коры большого мозга; медиальная — в лобную долю коры; латеральная — в теменную, височную, затылочную доли коры. По проекциям определяется и функция ядер. Такое деление не абсолютно, так как одна часть волокон от ядер таламуса идет в строго ограниченные корковые образования, другая — в разные области коры большого мозга.

Ядра таламуса функционально по характеру входящих и выходящих из них путей делятся на специфические, неспецифические и ассоциативные.

К специфическим ядрам относятся переднее вентральное, медиальное, вентролатеральиое, постлатеральное, постмедиальное, латеральное и медиальное коленчатые тела. Последние относятся к подкорковым центрам зрения и слуха соответственно.

Основной функциональной единицей специфических таламических ядер являются «релейные» нейроны, у которых мало дендритов и длинный аксон; их функция заключается в переключении информации, идущей в кору большого мозга от кожных, мышечных и других рецепторов.

От специфических ядер информация о характере сенсорных стимулов поступает в строго определенные участки III—IV слоев коры большого мозга (соматотопическая локализация). Нарушение функции специфических ядер приводит к выпадению конкретных видов чувствительности, так как ядра таламуса, как и кора большого мозга, имеют соматотопическую локализацию. Отдельные нейроны специфических ядер таламуса возбуждаются рецепторами только своего типа. К специфическим ядрам таламуса идут сигналы от рецепторов кожи, глаз, уха, мышечной системы. Сюда же конвергируют сигналы от интерорецепторов зон проекции блуждающего и чревного нервов, гипоталамуса.

Латеральное коленчатое тело имеет прямые эфферентные связи с затылочной долей коры большого мозга и афферентные связи с сетчаткой глаза и с передними буграми четверохолмий. Нейроны латеральных коленчатых тел по-разному реагируют на цветовые раздражения, включение, выключение света, т. е. могут выполнять детекторную функцию.

В медиальное коленчатое тело (МТК) поступают афферентные импульсы из латеральной петли и от нижних бугров четверохолмий. Эфферетные пути от медиальных коленчатых тел идут в височную зону коры большого мозга, достигая там первичной слуховой области коры. МКТ имеет четкую тонотопичность. Следовательно, уже на уровне таламуса обеспечивается пространственное распределение чувствительности всех сенсорных систем организма, в том числе сенсорных посылок от интерорецепторов сосудов, органов брюшной, грудной полостей.

Ассоциативные ядра таламуса представлены передним медиодорсальным, латеральным дорсальным ядрами и подушкой. Переднее ядро связано с лимбической корой (поясной извилиной), медиодорсальное — с лобной долей коры, латеральное дорсальное — с теменной, подушка — с ассоциативными зонами теменной и височной долями коры большого мозга.

Основными клеточными структурами этих ядер являются мультиполярные, биполярные трехотростчатые нейроны, т. е. нейроны, способные выполнять полисенсорные функции. Ряд нейронов изменяет активность только при одновременном комплексном раздражении. На полисенсорных нейронах происходит конвергенция возбуждений разных модальностей, формируется интегрированный сигнал, который затем передается в ассоциативную кору мозга. Нейроны подушки связаны главным образом с ассоциативными зонами теменной и височной долей коры большого мозга, нейроны латерального ядра — с теменной, нейроны медиального ядра — с лобной долей коры большого мозга.

Неспецифические ядра таламуса представлены срединным центром, парацентральным ядром, центральным медиальным и латеральным, субмедиальным, вентральным передним, парафасцикулярным комплексами, ретикулярным ядром, перивентрикулярной и центральной серой массой. Нейроны этих ядер образуют свои связи по ретикулярному типу. Их аксоны поднимаются в кору большого мозга и контактируют со всеми ее слоями, образуя не локальные, а диффузные связи. К неспецифическим ядрам поступают связи из РФ ствола мозга, гипоталамуса, лимбической системы, базальных ганглиев, специфических ядер таламуса.

Возбуждение неспецифических ядер вызывает генерацию в коре специфической веретенообразной электрической активности, свидетельствующей о развитии сонного состояния. Нарушение функции неспецифических ядер затрудняет появление веретенообразной активности, т. е. развитие сонного состояния.

Подкорковые ядра мозга — что это такое?

Полноценно прожить и совершенствоваться человеку дают возможность такие способности, как движение и мышление. К кардинальным переменам или совершенной утрате этих возможностей могут привести малозначительные нарушения в мозговых структурах. Отвечают за эти важные жизненные процессы группы нервных клеток головного мозга, которые получили название «базальные ядра». Их особенности, строение, функции и многое другое описаны ниже в статье.

Что это такое?

Функционально и анатомически объединенные скопления серого вещества в углубленных отделах мозга именуются базальными ядрами головного мозга. Подкорковые ядра начинают развиваться еще на стадии развития эмбриона. Их формирование начинается из ганглиозного бугорка. Затем перерастает в зрелые мозговые структуры, которые осуществляют в нервной системе своеобразные функции.

Подкорковые ядра размещены на линии исходных положений головного мозга и обнаруживаются сбоку от таламуса. Данные пары образований симметричны между собой и углублены в белое вещество конечного мозга. Именно такое расположение помогает передавать информацию от одного отдела к другому, а с остальными участками нервной системы взаимодействовать с помощью специальных отростков.

Строение

Рассмотрим конструкцию ядер. Подкорковые ядра по своему строению образуются из нейронов Гольджи второго типа. Они схожи такими чертами, как укороченные дендриты и тонки аксон, а также клетки отличаются незначительными размерами.

Подкорковые ядра полушарий выполняют связывающую функцию их с прочими устройствами головного мозга. Они состоят из таких компонентов:

  1. Хвостатое ядро. Отличается наличием сети нейронов, которые ведут взаимодействие с сенсорными отделами и образуют пути, имеющие автономный характер.
  2. Чечевицеобразное тело. Расположено снаружи от таламуса и ядра. С точки анатомического месторасположения, они разделены наружной капсулой. Размещается на параллельных плоскостях с таламусом и ядром.
  3. Бледный шар. Признается одним из древних образований высшей нервной системы.
Читайте также:  Журнал «Медицина світу» - Журнал для широкого кола лікарів

Помимо этого, подкорковые ядра головного мозга состоят из дополнительных структур, таких как ограда, которая выступает в роли проницательного слоя серого вещества, который размещается между скорлупой и ядром. Также в их состав входят миндалевидные тела, которые состоят из скопления серого вещества и помещаются в височной доле под скорлупой.

Функции

Подкорковые ядра гарантируют полный набор функций для укрепления базовой жизнедеятельности целого организма. Главными их целями являются:

  • проявление эмоций и мимика;
  • обмен веществ в организме;
  • наступление периода сна;
  • словарный запас и речь;
  • метаболизм;
  • контроль двигательной сферы;
  • теплоотдачу и теплообразование.

Весь перечисленные функции подкорковых ядер определяются численностью связей с соседними структурами.

Важность узлов для организма

Базовые ядра образовывают нейронные петли и объединяют главнейшие зоны коры полушарий мозга. Базовые подкорковые ядра выполняют множество функций и поддерживают нормальное состояние организма. Регулируя двигательную интенсивность человека.

Кроме перечисленных выше особенностей, подкорковые ядра обладают еще и специфическими характеристиками, которые регулируют дыхательные движения, выработку слюны, разные пищевые аспекты, а также обеспечивают трофики внутренних органов и кожи. Каждое составляющее отвечает за определенную функцию.

Если все функции обобщить, то можно сделать вывод, что подкорковые ядра больших полушарий оказывают влияние на экспансивное поведение, а также произвольные и непроизвольные движения, контролируя высшую нервную деятельность.

Нарушения в работе базальных ядер

Когда происходят повреждения или нарушения функциональных способностей базальных подкорковых ядер, наблюдаются проблемы, связанные с координацией и правильностью движений. К основным признакам нарушения относятся:

  • замедленные, свободные, а также обедненные движения;
  • акинезия;
  • падение или увеличение мышечного тонуса;
  • тремор мускулов, проявляющийся даже в состоянии относительного покоя;
  • обеднение мимики;
  • скандированный язык;
  • дефицит координации движения;
  • патологические непривычные позы.

В основном признаки неправильной работы подкорковых ядер происходят в результате нормального функционирования нейромедиаторных мозговых систем. Но при этом спровоцировать такое состояние могут и механические травмы головного мозга, естественные патологии и перенесенные ранее инфекционные заболевания.

Патологические состояния ядер

Среди заболеваний подкорковых ядер выделяются следующие:

  1. Болезнь Гетингтона. Обусловлена патология генетической предрасположенностью. В основном, проявляется недуг такой симптоматикой как отсутствие координации, непроизвольные сокращения мышц, а также неравномерные движения глаз. Кроме этого, у пациента могут наблюдаться психические расстройства. Если своевременно не приступить к лечению, то прогрессирование заболевания может спровоцировать ослабление умственных способностей, потерю возможности абстрагировано мыслить, а также привести к высококачественным изменениям личности. В запущенной стадии болезни человек становится паническим, эгоистичным, депрессивным, а также могут проявляться беспочвенные признаки агрессии.
  2. Корковый паралич. Развитие патологии происходит в результате поражения стриопаллидарной системы, а также бледного шара. Признаками развивающейся патологии считаются появления судорог ног, головы, рук или туловища. В поведении больного наблюдаются хаотически замедленные движения, а также он начинает вытягивать губы и двигать головой, на лице выступает гримаса.
  3. Болезнь Паркинсона. Заболевание характеризуется оскудением двигательной активности, неустойчивостью положения тела, тремором, а также мышечной ригидностью.
  4. Болезнь Альцгеймера – проявляется такими признаками, как неадекватное поведение, ухудшение внимания, мышления и памяти, а также замедлением и обеднением речи.
  5. Функциональная дефицитарность. Эта болезнь в основном считается наследной, проявляется неуправляемостью и невнимательностью, а также неадекватным поведением и нечеткостью движений.

Помимо всего прочего, патологии могут проявляться общими симптомами, такими как:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • слабость и скорая утомляемость;
  • нарушение мышечного тонуса;
  • тремор;
  • обеднение мимики;
  • нарушение памяти и помутнение сознания.

Диагностика

При появлении первых признаков важно своевременно и незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Поставить точный диагноз может врач-невролог или доктора, специализирующиеся на функциональной диагностике. Для постановки окончательного диагноза проводятся следующие исследования:

  • проводится тщательный анализ жизни и анамнеза больного;
  • осуществляется тщательный осмотр и физическое исследование;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ;
  • исследуются структуры головного мозга;
  • проводится электроэнцефалография.

На основании всех перечисленных исследований врач ставит окончательный диагноз, подбирает в зависимости от него эффективное лечение.

Прогноз

Что касается прогноза, то здесь все зависит от множества факторов. Роль играет не только стадии заболевания, но и пол, возраст, а также генетическая предрасположенность и то, насколько правильно и своевременно будет поставлен диагноз. Чтобы снизить риск осложнений в процессе лечения, требуется строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача. Категорически запрещено отменять самостоятельно препараты, заменять их аналогами, увеличивать или уменьшать дозировку. Если обратиться к статистике, то результаты довольно печальные. Как показывает медицинская практика, у половины заболевших прогноз неблагоприятный, но при этом другая половина имеет шанс на реабилитацию, адаптацию и дальнейшее нормальное проживание в обществе.

Заключение

Итак, мы рассмотрели, как устроены и для чего нужны в организме человека подкорковые ядра. Они считаются практически самыми сложными органами во всем человеческом организме. Это объясняется тем, что именно они координируют все процессы и функции. Благодаря им человек может нормально двигаться, а также контролировать свое поведение. При первых признаках, свидетельствующих об отклонениях, требуется немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. В противном случае процесс может привести к непоправимым нарушениям.

Т.Ш. ГАГОШИДЗЕ

Сложная психическая деятельность человека может осуществляться только при условии совместной работы левого и правого полушария головного мозга. Каждое полушарие имеет свою функциональную особенность и вносит специфический вклад в протекание высших психических процессов, имеющих сложную функциональную организацию; роль каждого полушария может меняться в зависимости от задачи, на решение которой направлена психическая деятельность, и от структуры ее организации.

В осуществлении высших психических функций человека принимают участие как корковые зоны больших полушарий, так и подкорковые образования. При выполнении любой психической деятельности принимает участие множество зон в различных структурах мозга, одни из которых обязательны для данной деятельности («жесткие» звенья), а другие вовлекаются в определенных условиях («гибкие» звенья) [1]. Отмечается, что для полноценной психической деятельности необходима совместная работа больших полушарий, банальных ганглиев, срединных неспецифических структур мозга [10].

Проблеме участия и роли подкорковых образований в протекании психических процессов посвящено множество нейрофизиологических работ, клинических исследований, но лишь в отдельных из них основной задачей был психологический анализ фактов. К последним относятся нейропсихоло гические исследования мнестической деятельности у больных с паркинсонизмом до и после стереотаксической операции, изучение латерализации психических процессов на уровне подкорковых образований [3], [4].

Мыслительная деятельность человека одна из наиболее актуальных и сложных проблем психологии. Наряду с вопросами феноменологии, операциональной структуры, мотивации, особенностей разных форм мышления есть проблемы мозговой организации мыслительной деятельности, связанные как с вопросами топической диагностики в клинике локальных поражений головного мозга, так и с вопросами специфики изменения разных форм интеллектуальной деятельности в зависимости от очага поражения.

До недавнего времени считалось, что сложный интеллектуальный акт осуществляется с участием коры головного мозга. Однако клинические и экспериментальные наблюдения показали, что для осуществления мыслительного акта необходимо участие вместе с корой больших полушарий мозга и нижележащих образований базальных ганглиев и срединных неспецифических структур головного мозга [1], [6].

Читайте также:  Симптомы и лечение этмоидита и гаймороэтмоидита возбудители и причины, классификация и признаки, леч

Особенно после развития стереотаксической техники для лечения таких заболеваний, как эпилепсия, экстра пирамидные нарушения, стало возможным более подробное изучение роли подкорковых образований в протекании психических процессов человека. Многие авторы отмечают, что в зависимости от стороны деструкции или стиму ляции

подкорковых структур (чаще всего вентролатерального ядра таламуса) избирательно меняются речевые процессы и кратковременная слухоречевая память у больных с экстрапирамидными расстройствами [7], [8], [12], [17]. После левосторонней стереотаксической операции выявлялись дизартрия, дисфазия, нарушения называния, понимания, плавности и быстроты; также ухудшалась кратковременная слухоречевая память, процессы связанные с хранением и извлечением вербальной информации, что не отмечалось после правосторонней стереотаксической операции.

Большое внимание обращалось на состояние мыслительных процессов после стереотаксических операций на вентролатеральном ядре таламуса ( VL ). Особенно интенсивно изучались интеллектуальные процессы у больных с паркинсонизмом. У них было отмечено различие в изменении мыслительных процессов в зависимости от стороны стереотаксической деструкции — после левосторонней операции на VL -ядре выраженные изменения выявляются в вербальных тестах, в счете, у больных же после правосторонней операции изменения наблюдаются в тестах на невербальный интеллект [13], [14], [17]. Однако некоторые авторы указывали, что нет особого различия в выполнении тестов на вербальный и невербальный интеллект между больными с поражением правого и левого полушария [9], [15]. Подчеркивалась значительная роль дооперационного неврологического и психологического статуса в изменении интеллектуальной деятельности у больных после операции [13], [15].

Таким образом, была обнаружена функциональная асимметрия в организации психических процессов на уровне подкорковых образований (левосторонняя стереотаксическая операция существенно влияла на вербальные процессы). Обобщая результаты, одни авторы пришли к выводу, что послеоперационные изменения являются результатом нарушения неспецифической активации, которая носит направленный характер [14], другие — что изменения познавательных процессов происходят вследствие нарушения внимания, латерализация психических функций на уровне таламуса объясняется ими как избирательное нарушение внимания по отношению к вербальной и невербальной информации [17]. Многие исследователи полагают, что психические эффекты воздействий на VL -ядре таламуса носят специфический характер, т.е. VL -ядро читается одним из звеньев при осуществлении вербальных процессов и кратковременой слухоречевой памяти [12]. Нужно отметить, что большинство исследований психологических эффектов стереотаксических операций проведено на больных с паркинсонизмом.

Целью настоящей работы являлось изучение логического мышления у больных с деформирующей мышечной дистонией (ДМД) до и после стереотаксической операции на вентролатеральном ядре таламуса ( VL ), в зависимости от стороны поражения.

Было исследовано 30 больных в возрасте от 18 до 40 лет с высшим или средним специальным образованием. У больных отмечались разные формы ДМД II — III степени: у 9 генерализованная форма, у 8 — гемиторзионная дистония, у 13 -спастическая кривошея. У больных отмечалась разная длительность заболевания от 2 до 25 лет. У 14 больных неврологическая симптоматика преобладала с правой, у 16 больных — с левой стороны. Они подвергались односторонней стереотаксическои криоталамотомии — у 14 больных была проведена левосторонняя, у 16 больных — правосторонняя.

Нейропсихологическое исследование логического мышления по методике А.Р. Лурия проводилось до операции и спустя 5—8 дней после стереотаксической криодеструкции VL -ядра таламуса. Использовались методы простых аналогий, исключения понятий, решения арифметических задач, составления рассказов по сюжетным картинам и по целостной картине, понимания смысла рассказов и пословиц. Успешность выполнения задания оценивалось по количеству ошибок в процентах и по степени подсказки. Использовалась поэтапная подсказка для исправления ошибок: первый этап — давалась возможность самостоятельного исправления, второй — анализировались условия, указывались ключевые детали, обращалось внимание на соотношение деталей в картинах, условий и цели в задачах, на ситуацию (при понимании смысла); третий — подсказка каждого последующего шага, приведение конкретных примеров, последовательный анализ нужных операций, разъяснение значений слов в простых аналогиях, в исключении понятий, конкретное указание на существенные детали и связи.

Оказалось, что у больных с ДМД еще до операции отмечаются определенные затруднения при выполнении заданий на логическое мышление. Они легко запоминали инструкцию, однако при непосредственном выполнении заданий выявлялись нарушения, характерные для всей группы (у 16 человек), в частности при решении задач до операции, правильное решение заменялось

импульсивно возникшими фрагментарными операциями, отмечалось затруднение в осуществлении последовательной программы действий, в предварительной ориентировке в условиях задачи и в составлении схемы ее решения. Сличение результатов с исходными данными в большинстве случаев происходило после дополнительных вопросов или подсказки. При исключении понятий и простых аналогиях отмечается нарушение избирательности связей и торможения побочных связей, трудности выделения обобщающих признаков. При понимании смысла сюжетных картин у больных наблюдается фрагментарность, затруднение в развертывании последовательных действий, в выделении существенных моментов и в постижении причинно-следственной связи. Понять правильно смысл больные могут только после дополнительных вопросов или после подсказки. Они также затрудняются в понимании переносного смысла пословиц, их объяснения часто не выходили за рамки конкретного содержания пословиц. У больных с правосторонней неврологической симптоматикой отмечается несколько более высокий процент ошибок (табл. 1). Применение поэтапной подсказки показало, что до операции больные с поражением правого и левого полушария различаются по возможности использовать поэтапную подсказку для исправления ошибок. Оказалось, что в заданиях на простые аналогии и исключение понятий больные с поражением левого полушария исправляли гораздо больше ошибок на третьем этапе подсказки, чем больные с поражением правого полушария, которые большинство своих ошибок исправляют самостоятельно, после замечания (табл. 2). Та же закономерность была обнаружена и при решении задач — больным с поражением левого полушария чаще требовалась подсказка на третьем этапе, чем больным с поражением правого полушария (57 и 33 %). После стереотаксической таламотомии исследование логического мышления показало, что больные с ДМД четко различались по характеру выполнения заданий в зависимости от стороны стереотаксической деструкции VL -ядра таламуса. В отличие от правосторонних больных, которые мало изменялись после операции, левосторонние были замедленны, адинамичны, более истощаемы, с признаками безынициативности. У них отмечалось подавленное настроение, говорили мало и невыразительно. Обнаруженные до операции трудности принимали характер более выраженных нарушений у больных после левосторонней криоталамотомии. Из 14 человек практически все имели определенные трудности при объяснении смысла рассказов и пословиц, при решении арифметических задач, в заданиях на простые аналогии и исключение понятий; после правосторонней криоталамотомии не увеличивалось количество больных, затрудняющихся в заданиях на вербально-логическое мышление; наоборот, при объяснении смысла пословиц, составлении рассказов по сюжетным картинам и по целостной картине трое человек, имеющих трудности до операции, не испытывали их после правосторонней криоталамотомии. После левосторонней криодеструкции увеличивается количество ошибок в заданиях на логическое мышление, что нельзя сказать о больных после правосторонней деструкции. Различие между двумя группами больных существенное — в пробах на исключение понятий и простых аналогий, в заданиях на составление рассказов, на понимание смысла рассказов и пословиц (р

Общее количество ошибок (в %), допущенных больными с ДМД с поражением правого

и левого полушария при выполнении заданий на вербально-логическое мышление

Ссылка на основную публикацию
Электрокардиография высокого разрешения
Расшифровка ЭКГ План расшифровки ЭКГ Электрокардиограмма отражает только электрические процессы в миокарде: деполяризацию (возбуждение) и реполяризацию (восстановление) клеток миокарда. Соотношение...
Экспрессия — что это такое Экспрессивность в биологии, медицине и психологии
Лингвистический энциклопедический словарь Экспресси́вность (от лат. expressio — выражение) — совокупность семантико-стилистических признаков единицы языка, которые обеспечивают её способность выступать...
Экспресс-тесты на ВИЧ стоит ли доверять
Тайна двух полосок. Как работают тесты на ВИЧ? Даниил Давыдов После выхода известного фильма Дудя большинство ВИЧ-сервисных НКО захлестнула волна...
Электрокоагуляция что это за процедура Отзывы
Электрокоагуляция папиллом: особенности метода, преимущества и недостатки Папилломы представляют собой доброкачественные наросты, обычно появляющиеся на кожных покровах. Редко такие новообразования...
Adblock detector