Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

ЭРХПГ/ ЭПСТ, литоэкстракция из панкреатического протока и (или) ампуллэктомия и (или) вмешательства после операций на желудке

Операции

Эндоскопические операции

Отзывы

  • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
  • кашель, спать не могла, ничего не помогало. Он в первый же приём прставил мне верный диагноз и прописал лекарство за 50 р., которое помогло мне буквально за одну ночь, я нааонец-то проснулась по будильнику, а не в 4 утра от удушающего кашля.

    Скоро хочу планировать беременность, и если эта услуга есть в данном центре, то только здесь.

    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
  • Пользуюсь услугами этого центра около полугода. Врачи очень разные. Два лора мне поставили противоположные диагнозы и лечение предложили соответствующее.

    По-настоящему убил сервис. Чтобы сдать элементарные анализы пришлось мотаться несколько раз: то баночка не та, то время не то. Об условиях приема и подгтовке никто не предупреждает! Очень жаль потраченного на них времени и здоровья. И это платное лечение.

    Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

    Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) – это хирургия желчных путей малоинвазивного плана. Чаще применяют для диагностики и удаления опухолей большого дуоденального сосочка и камней из желчных протоков, которые образуются при диагнозе, в народе называемым механической желтухой.

    Показания к процедуре

    Эндоскопическая папиллосфинктеротомия назначается пациентам, страдающим от таких патологий, как:

    • камни в желчных протоках и пузыре;
    • доброкачественный папиллярный стеноз;
    • сложная патология желчных протоков – холедохолитиаз, стеноз БДС и холашит;
    • рестеноз после папиллосфинктеротомии;
    • хронический панкреатит (спровоцированный сужением протоков);
    • рак дуоденального соска.
    Читайте также:  Фундук - Калорийность и Состав (БЖУ Витамины и Минералы)

    ЭПСТ можно проводить как первый этап ЭРПХГ (обследования желчевыделительной системы и поджелудочной железы) и дренирования желчевыводящей системы.

    Данный способ хирургического лечения позволяет ликвидировать 90% камней из желчного протока у пациентов после холецистэктомии. Эндоскопическая процедура применяется и как отдельный метод хирургического вмешательства, и в качестве подготовительного этапа при проведении операций. Представленные выше показания к процедуре – это неполный список, решение о необходимости хирургического вмешательства для пациента в каждом отдельном случае должен принимать врач.

    Противопоказания к проведению операции

    Несмотря на безопасность эндоскопической папиллосфинктеротомии, процедура имеет ряд противопоказаний, а именно:

    • заболевание острым панкреатитом;
    • чрезмерно расширенные желчные протоки;
    • присутствие стриктур в проксимальном отделе желчного протока;
    • протяженный папиллостеноз;
    • нарушения сворачиваемости крови;
    • тяжелые соматические заболевания (инфаркт миокарда, диабет, ожирение, гипертоническая болезнь).

    Наличие у пациента хотя бы одного из противопоказаний является весомой причиной, чтобы отказаться от процедуры ЭПСТ. В таких случаях лечащий врач подбирает альтернативные методы лечения.

    Подготовительный этап

    При проведении эндоскопической папиллосфинктеротомии не вводится общий наркоз, достаточно местного обезболивания, операция малотравматичная. Предварительно пациенту требуется пройти тестирование на наличие индивидуальной непереносимости препаратов, используемых при операции, в том числе обезболивающего препарата локального действия.

    Наличие у пациента дополнительных патологий или заболеваний может повлиять на ход папиллосфинктеротомии, а также значительно увеличить ее продолжительность. Поэтому каждый больной должен пройти длительную подготовку, ряд обследований и сдать необходимые анализы.

    Перед проведением операции требуется сдача таких анализов:

    • общих – крови, мочи, кала;
    • времени свертываемости крови;
    • количество глюкозы в крови;
    • анализа, выявляющего присутствие инфекций (сифилиса, гепатита, ВИЧ);
    • коагулограммы;
    • электрокардиограммы;
    • флюорографии;
    • обследования внутренних органов при помощи ультразвука.

    При необходимости врач может назначить дополнительные обследования в индивидуальном порядке. В медицинских клиниках практикуется также, кроме психоэмоциональной подготовки пациента, следующие предварительные действия:

    • индивидуальный подбор обезболивающих препаратов,
    • седация и анальгезия,
    • селективное расслабление сфинктеров БДС,
    • временное угнетение перистальтики и секреции.

    Как проводится процедура?

    В настоящее время в клиниках Москвы хирургами проводится несколько вариантов эндоскопической папиллосфинктеротомии:

    • типичный (канюляционный);
    • нетипичный (предрассечение, супрапапиллярная холедоходуоденостомия);
    • смешанный – объединяет две вышеперечисленные методики.

    При использовании современного эндоскопического оборудования операция проходит быстро и безболезненно. Такая аппаратура гарантирует скорость и качество при обследовании внутренних органов.

    После подготовки пациента врач приступает к введению дуоденоскопа к дуоденальному сосочку двенадцатиперстной кишки. Через отверстие в сосочке необходимо ввести порцию контрастной жидкости при помощи катетера. На мониторе рентгеновского оборудования врач может рассмотреть в высококачественном разрешении состояние желчного протока и наличие в нем камней.

    Процесс проведения процедуры похож на проведение фиброскопии (осмотр пищеварительной системы при помощи зонда). После введения рентгеноконтрастного раствора видоизмененные ткани и образования начального отдела тонкой кишки пациента осматриваются при помощи специального аппарата. Такой метод позволяет осмотреть протоки, оценить количество камней и их размеры.

    В ходе процедуры в фатеров сосочек в двенадцатиперстной кишке устанавливается медицинский диатермический нож в виде тонкой режущей струны – папиллотом. Также при проведении папиллотомии используют рентгеновское оборудование и аппарат высокочастотного тока, благодаря которому происходит рассечение тканей без больших кровопотерь. При ЭПСТ сфинктер желчного протока или поджелудочной железы разрезается проволочным электродом, прикрепленным к катетеру.

    Существует больше десятка вариантов подобных аппаратов для проведения данной папиллотомии. Но специалисты чаще пользуются такими моделями:

    • зондом Сома;
    • петлей Демлинга-Классона;
    • игольчатым папиллотомом.

    Модели имеют похожую конструкцию, каждый врач выбирает аппарат, подходящий именно ему.

    Восстанавливающий этап

    После проведения операции пациенту требуется стационарное наблюдение и диагностика. Если хирургическое вмешательство не спровоцировало никаких негативных реакций организма, то наблюдение пациента длится одни сутки, после чего он выписывается из больницы. При наличии осложнений срок пребывания под круглосуточным присмотром прооперированного больного определяет лечащий врач.

    Чтобы предотвратить возникновение нарушений в работе организма, на восстановительном этапе назначается специальный курс лечения. В качестве профилактики назначают прием таких препаратов, как Сандостатин и Квамател. Продолжительность лечения и дозировка для каждого пациента определяются врачом в индивидуальном порядке.

    Возможные последствия

    Перед операцией необходимо качественное обследование состояния здоровья пациента, чтобы исключить возможность появления негативных последствий. А после операции пациент должен придерживаться неукоснительного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

    После проведения ЭПСТ возможно возникновение таких осложнений, как:

    • кровотечение из линии разреза;
    • перфорация стенок других органов, например, двенадцатиперстной кишки;
    • панкреатит и панкреонекроз;
    • редко – холангит;
    • иногда – поражения печени и поджелудочной железы, холестаз и гипербилирубинемия (носят временный характер).

    Подобные последствия проявляются редко, не более трех процентов случаев.

    Цены на эндоскопическую папиллосфинктеротомию в клиниках Москвы и Московской области варьируются от 13 до 60 тысяч рублей в зависимости от тяжести заболевания пациента, используемого оборудования и уровня медицинского центра.

    Эпст с литоэкстракцией

    ЭРХПГ, ЭПСТ и литоэкстракция по методике «рандеву» по поводу сложного холедохолитиаза

    Иван Недолужко

    5 лет назад 16196

    • В избранном [x]
    • В избранные

    Пациенту ранее выполнено две попытки ЭРХПГ с литоэкстракцией, однако ни разу канюлировать желчный проток не удалось. В связи с этим, пациенту выполнено наружное дренирование желчных протоков и пациент направлен к нам в отделение.

    Оперативное вмешательство осложнилось наличием плотной стриктуры дистального отдела желчного протока и несоответствием его диаметра и диаметра конкремента, в связи с чм произошло вклинение конкремента с корзиной, что потребовало применения дополнительных методик. При осмотре удаленного конкремента было выявлено, что он полностью кальцифицирован, что не позволило разрушить его, даже не смотря на применение литотрипторной карзины!

    Кроме того, на видео представлена методика выполнения «рандеву», которой мы придерживаемся в нашем отделении (без применения петли, а по типу «стыковки»). Данный метод позволяет сохранить работоспособными оба конца струны для дальнейших манипуляций. Скрыть

    Павел Кирсов

    Иван на 4м. 31сек. вижу два инструмента (это через один канал?). И где в этот момент корзинка? И последний вопрос: антеградно какой катетер испльзуете?

    Ирина

    Представляю ваше моральное удовлетворение, когда вы все-таки его «победили&#34 Иван, а с какой целью вы завершили операцию стентированием желчных путей?

  • Ссылка на основную публикацию
    Эндометриоз матки симптомы и лечение
    Эндометриоз Эндометриоз представляет собой патологический процесс, при котором ткань, по функциональным и морфологическим свойствам подобная внутренней оболочке матки (эндометрию), начинает...
    Эмболизация маточных артерий в Новосибирске
    Эмболизация маточных артерий при миоме: показания, этапы, эффективность ЭМА Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - лечение миомы матки современным методом под...
    Эмболия причины, симптомы, лечение и профилактика, МедОбоз, консультация врача, форум, как лечить бо
    Эмболия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика Патологическое состояние, характеризующееся возникновением закупорки просвета кровеносных сосудов эмболом. В роли эмбола...
    Эндопротезирование коленного сустава — цена, стоимость в Москве Медси на Пресне
    Эндопротезирование коленного сустава Эндопротезирование коленного сустава – одна из наиболее востребованных ортопедических услуг. Объясняется это тем, что эти суставы ежедневно...
    Adblock detector