Лейкоплакия головки полового члена Архив Аргументы и Факты

Лейкоплакия члена

Существует множество различных заболеваний мужских гениталий.

В частности, те, которые без своевременного и корректного лечения приводят к развитию злокачественного процесса и несут угрозу жизни человека.

Одной из наиболее опасных патология является лейкоплакия члена.

Достаточно редкое заболевание, во время которого происходит поражение слизистых оболочек и ороговение плоского эпителия.

Основным клиническим признаком заболевания являются белесые пятна, формирующиеся на слизистой оболочке полового члена.

Лейкоплакия полового члена протекает в одной из трех возможных форм.

Некоторые разновидности патологических процессов без своевременного медицинского вмешательства достаточно быстро прогрессируют и перерождаются в рак полового члена.

Поэтому основу диагностики составляют исследование биоптата с помощью гистологии и цитологии.

После выявления атипии клеточных структур проводится операция по иссечению пораженных участков пениса.

В группе риска развития патологических процессов находятся мужчины средней и пожилой возрастной категории.

Согласно проведенным исследованиям, перерождение эрозивной формы лейкоплакии в раковый процесс наблюдалось в 15 % со всех случаев.

А вот простая лейкоплакия члена не является предраковым состоянием, но длительное бесконтрольное течение может стать предрасполагающим фактором к малигнизации.

  • Что приводит к развитию лейкоплакии члена?
  • Лейкоплакия члена: формы течения болезни
  • Клинические симптомы и развитие лейкоплакии члена
  • Может ли образоваться рак члена при лейкоплакии?
  • Основные методы обследования при лейкоплакии члена
  • Как отличить склеродермию от лейкоплакии полового члена?
  • Как проводится терапия лейкоплакии полового члена?
  • Нужна ли при лейкоплакии члена операция по удалению крайней плоти?
  • Фотодинамическая терапия при лейкоплакии члена
  • Лейкоплакия члена: какой прогноз заболевания?

Что приводит к развитию лейкоплакии члена?

Ороговение эпителия чаще происходит в области головки полового члена и во внутренней части препуция.

Конкретные причины развития лейкоплакии полностью не изучены.

Но медики выделяют целый ряд неблагоприятных факторов.

Под их воздействием в слизистой оболочке пениса начинаются патологические процессы, приводящие к формированию лейкоплакии головки члена и крайней плоти.

Среди внутренних причин выделяют:

  • сужение крайней плоти, которое приводит к невозможности обнажения головки пениса (при отсутствии лечения возникают осложнения, одним из которых является лейкоплакия);
  • генетический фактор;
  • расстройства функционирования гормональной системы;
  • дефицит в организме ретиноидов (витамины группы А);
  • инфекционные процессы мочеполовой сферы, имеющие длительное хроническое течение;
  • возрастные изменения в органах половой системы;
  • эндокринные патологии, такие, как гипертиреоз, сахарный диабет;
  • хронические расстройства функционирования ЖКТ (заболевания органов пищеварения отмечается у всех пациентов с лейкоплакией).

Все перечисленные патологические состояния значительно снижают иммунную систему.

Это приводит к высокой восприимчивости слизистых гениталий к негативным факторам, влияющим на организм извне.

Неблагоприятное влияние извне оказывают такие факторы, как:

  • низкокачественный материал нижнего белья (синтетический);
  • тесное белье, которое оказывает трение и сдавливает головку полового члена, вызывает повышенную потливость в области гениталий;
  • частая травматизация пениса.

Лейкоплакия члена: формы течения болезни

Существует три основных формы лейкоплакии головки и препуция полового члена, которые прогрессируют и сменяют одна другую при отсутствии терапии.

Прогноз заболевания зависит от скорости его развития и форм патологического процесса:

  • Плоская форма лейкоплакии – первичное развитие болезни, плохо поддается диагностике, так как имеет скудную симптоматику. В начале развития болезни в пораженном месте отмечается сероватого оттенка налет, который при соскабливании остается на месте.
  • Бородавчатая или веррукозная форма – следующая стадия патологии, характеризуется формированием небольшого размера наростов, схожих с бородавками либо белесого цвета бляшек.
  • Эрозивная – если своевременно не было проведено лечение, развивается эрозивная форма, которая сопровождается образованием трещин кожи пениса и язвенных участков. Данная стадия болезни является предраковым состоянием, поэтому требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Клинические симптомы и развитие лейкоплакии члена

Лейкоплакия головки полового члена начинается с возникновения белых пятен, для которых характерно разнообразие формы.

Плоские пятна не имеют четкого отграничения от здоровых слизистых покровов, они постепенно сливаются с ними.

Поверхность пораженных белесых участков отличается повышенной сухостью и шероховатостью.

Со временем цвет может варьировать от белесого до грязно-серого оттенка.

Формирование очагов отмечается не только на головке пениса, но и в складках препуция.

На ранних этапах развития заболевание не вызывает неприятных ощущений, поэтому часто остается без внимания.

Заболевание может поражать полностью головку члена, вследствие чего весь орган покрывается сероватым налетом либо частично, образовывая шероховатые пятна.

Иногда могут беспокоить неприятные ощущения сухости в пораженных местах.

Дальнейшие симптомы и признаки заболевания прогрессируют в результате отсутствия терапевтических мероприятий.

Следующий этап болезни протекает в виде появления наростов, выступающих за пределы слизистой оболочки и схожих визуально с бородавками.

Читайте также:  Назойливый паразит или, В лесу под мухой RMK

Также могут образовываться бляшки, возвышающиеся над уровнем кожных покровов.

Для таких новообразований характерно нарастание одного элемента поверх другого, при этом их поверхность при ощупывании может быть мягкой или твердой.

Такие бляшки доставляют болезненность во время сексуального контакта.

Иногда на этапе формирования бородавок и бляшек возникают такие симптомы, как боль, жжение, расстройство мочеиспускания, сопровождающееся резями.

Симптомы возникают из-за распространения болезни, поэтому на вопрос, может ли лейкоплакия поразить уретру, ответ будет утвердительным.

Происходит это в результате ускоренного развития патологии.

Это воздействует негативно на наружное отверстие мочеиспускательного канала и приводит к его воспалительным процессам.

При запущенных процессах, когда отсутствует терапия и контроль развития болезни возникают трещины на пенисе и крайней плоти, появляются эрозированные участки.

Такие симптомы являются достаточно опасными для мужчины.

Так как означают прогрессирование болезни в эрозивную форму и являются предраковым состоянием.

Может ли образоваться рак члена при лейкоплакии?

Ответ будет утвердительным, так как происходящие процессы достаточно часто становятся причиной малигнизации.

Но с точностью выявить атипичные клетки возможно только с помощью биопсии частицы пораженного участка.

Для последней стадии болезни, предшествующей раку пениса, характерны несколько ведущих признаков.

Это формирование эрозий, язв, стремительное прогрессирование болезни, увеличение области эрозированных участков, уплотнение ороговевших участков пениса.

Поэтому очень важно при возникновении любых изменений со стороны слизистой гениталий обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Основные методы обследования при лейкоплакии члена

Первичная диагностика заключается в осмотре пораженных участков, как правило после визуализации белесых пятен врач может предположить наличие лейкоплакии.

Однако для постановки точного диагноза и определения лечебных мероприятий требуется проведение дополнительных лабораторных тестов.

Какие требуется сдать анализы в конкретном случае, решает врач.

Основу диагностики составляет цитологическое и гистологическое исследование биоптата.

Для постановки диагноза назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Онкоцитология – выполняется мазок пораженных участков, после чего производится изучение материала под микроскопом. Исследование выявляет наличие атипичных клеток, но как правило, при мазке клеточные структуры из более глубоких слоев остаются не изученными, что не всегда позволяет обнаружить атипию.
  • Исследование биоптата – наиболее достоверная методика, позволяющая выявить ороговевшие эпителиальные клетки, атипию базальных клеток. Такие изменения являются основным признаком прогрессирующей патологии и говорит о возможной малигнизации. В данном случае пациента направляют к онкологу.
  • Мазки на инфекции – требуется для выявления хронических процессов мочеполовой сферы.
  • Проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, в частности с половыми инфекциями (грибковое поражение, сифилитическая инфекция, дерматоз Боуэна, эритроплазия Кейра, склеродермия).
  • Дополнительно производится обследование ЖКТ, эндокринной системы.

Как отличить склеродермию от лейкоплакии полового члена?

Некоторые формы склеродермии схожи с лейкоплакией намного больше других патологических процессов.

Поэтому большинство пациентов пытаются самостоятельно отличить эти болезни.

Отличия склеротрафического лихена (одной из форм склеродермии) от лейкоплакии члена в следующем:

  • при лихене в начале возникают бляшки или папулезные высыпания, сопровождающиеся атрофией пораженных участков; при лейкоплакии первыми признаками является возникновение белесой или сероватой пленки;
  • склероатрофический лихен сопровождается выраженным зудом и сухостью слизистых покровов, жжением; при лейкоплакии на ранних стадиях другие симптомы помимо налета отсутствуют;
  • высыпания при лихене имеют четкие границы, что отсутствует при лейкоплакии.

Каждое из заболеваний может спровоцировать развитие раковых процессов пениса.

Отличия кольцевидной склеродермии от лейкоплакии члена:

  • данная форма склеродермии наиболее опасная и поражает не только головку, крайнюю плоть пениса, но и быстро переходит на мочеиспускательный канал; возникают белые пятна, истончаются кожные покровы, в большинстве случаев отмечается сужение препуция, что препятствует выхождению головки;
  • склеродермия часто приводит к надрывам препуция при интимных контактах.

Но несмотря на существующие отличия лейкоплакии с другими схожими болезнями, поставить точный диагноз врач сможет только после проведения диагностических мероприятий.

Как проводится терапия лейкоплакии полового члена?

При подозрении на развитие лейкоплакии мужчине следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Какой врач занимается лечением данным заболеванием?

Назначает диагностику и терапию патологических процессов врач-уролог.

При необходимости пациент перенаправляется к онкоурологу.

Как правило, лечение полностью зависит от формы течения и первопричины заболевания.

При развитии простой лейкоплакии члена в первую очередь терапия направлена на устранение причины болезни, то есть назначаются ретиноиды (препараты витамина А) для устранения гиповитаминоза.

Назначают медикаменты для устранения заболеваний органов пищеварительной системы, эндокринных патологий, противовоспалительные средства.

При простой форме пациентам назначается консервативная терапия с последующим контролем состояния у специалиста-уролога.

Для местного лечения используются гормональные средства – Дексаметазон, Тридерм, Бетаметазон и другие.

При необходимости используются антибактериальные мази – Ципролет, Левофлоксацин или антимикотические – Флуконазол, Интраконазол.

Хороший лечебный эффект наблюдается от применения физиотерапевтических процедур – лазерное излучение, магнитотерапия, ультрафиолетовое излучение.

Иногда после проведения консервативного течения признаки заболевания не исчезают, а патологические процессы прогрессируют.

В данном случае назначается оперативное вмешательство.

Операция является основным методом терапии при веррукозной форме и эрозивной.

Операция при лейкоплакии члена заключается в иссечении исключительно пораженных участков.

Чаще используется воздействие электрического тока высокой частоты (электрокоагуляция).

Иногда применяются Подофиллин или трихлоруксусная кислота.

Если в ходе диагностики была обнаружена атипия клеточных структур, после операции проводится лучевая терапия.

Читайте также:  Цикл лекций (основные положения) «физиология и патология системы органов внешнего дыхания, транспорт

В реабилитационном периоде назначаются медикаментозные препараты – иммуномодуляторы, противовоспалительные и заживляющие мази.

Также назначается диетический стол, полноценный сон, требуется соблюдении гигиенических норм, исключаются сигареты и спиртные напитки.

В дальнейшем пациента ставят на учет и проводится периодические обследования для предупреждения или раннего выявления рецидивов заболевания.

Нужна ли при лейкоплакии члена операция по удалению крайней плоти?

Основными предрасполагающими факторами развития патологии головки и препуция полового члена является повышенное потоотделение, скопление смегмы в складках кожи вокруг головки пениса.

Это приводит к частому скоплению грибковой и бактериальной флоры.

Поэтому иногда единственным верным решением является циркумцизио – удаление крайней плоти.

Операция позволяет устранить все перечисленные факторы.

Операция выполняется под местной анестезией, препуций иссекается полностью или частично, в зависимости от обширности очагов поражения.

После процедуры пятна, оставшиеся на головке пениса, устраняют радиоволновым методом, что позволяет полностью избавиться от заболевания.

Среди осложнений после циркумцизио – уменьшение чувствительности головки, реже кровотечение или занесение инфекции.

Фотодинамическая терапия при лейкоплакии члена

Данное лечение проводится при наличии опухолевых процессов.

Заключается в воздействии на пораженные участки пениса светочувствительных лучей, после которых происходит разрушение атипичных клеток.

Перед применением излечения пациенту вводятся специальные фотосенсибилизаторы.

Это средства, повышающие восприимчивость тканевых структур к воздействию светочувствительного излучения.

Медикаменты могут применяться пероральным путем, в вену или наносится в виде мази на пораженные участки.

Лейкоплакия члена: какой прогноз заболевания?

Благоприятный исход болезни наблюдается при раннем выявлении лейкоплакии, когда возможно избежать операции и провести консервативное лечение.

В данном случае пациенту требуется пожизненное наблюдение у специалиста-уролога.

Если лейкоплакия была выявлена на стадии эрозирования прогнозы ухудшаются, так как высокая вероятность злокачественного перерождения.

Своевременное проведение оперативного вмешательства поможет избежать развития рака полового члена и сохранить жизнь пациенту.

При подозрении на лейкоплакию члена обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • Урология
  • Венерология
  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Простатит
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

Причины и механизм развития лейкоплакии члена

Лейкоплакия полового члена является предраковой патологией с высоким риском последующего перерождения в злокачественное новообразование.

Лечение этой патологии заключается в радикальном удалении очагов патологического процесса при помощи различных методик.

Причины и механизм развития лейкоплакии члена

Лейкоплакия члена представляет собой очаги чрезмерного деления клеток (пролиферации) слизистой оболочки.

С их преимущественной локализацией в области головки и ладьевидной ямки.

К патологическому процессу приводит нарушение регуляции деления, возникающее вследствие изменения генетического материала.

Основным этиологическим (причинным) фактором развития лейкоплакии члена у мужчин является фимоз.

Он представляет собой патологическое сужение крайней плоти с последующим скоплением под ней смегмы (секрет сальных желез крайней плоти).

Ее длительный контакт со слизистой оболочкой головки полового члена приводит к раздражению клеток с последующимих ороговением.

Симптомы лейкоплакии полового члена

Лейкоплакия головки полового члена является достаточно редкой патологией.

Она развивается преимущественно у мужчин с фимозом и характеризуется появлением белых пятен на слизистой оболочке.

Они имеют небольшие размеры, различное количество.

Края немного приподняты над поверхностью слизистой оболочки (плоская форма лейкоплакии).

Иногда формируется конусовидное образование, которое называется «кожный рог».

Эти элементы в виде пятен локализуются на головке полового члена.

А также в области ладьевидной ямки (наружное отверстие мочеиспускательного канала).

С течением времени такие образования могут увеличиваться в размерах (бородавчата форма лейкоплакии).

Выступать над поверхностью головки или вдаваться вглубь ее тканей.

Что может приводить к сдавливанию уретры и затруднению процесса мочеиспускания.

В случае отсутствия радикального лечения, очаги повышенной пролиферации клеток с высокой вероятностью перерождаются в злокачественное новообразование (рак).

О том как лечить лейкоплакия
полового члена рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием уролога 900.00 руб.

Диагностика лейкоплакии полового члена

На основании характерных симптомов можно заподозрить наличие лейкоплакии члена.

Дополнительное исследование проводится для дифференциации патологического процесса от инфекционных заболеваний с преимущественным половым путем передачи.

При помощи биопсии (взятие небольшого участка слизистой оболочки для гистологического исследования) определяется степень изменения тканевой структуры.

Лечение лейкоплакии полового члена

Основой эффективного лечения лейкоплакии члена является радикальное удаление очагов с помощью нескольких методик:

  1. Хирургическое вмешательство.
    Проводится механическое удаление крупных очагов лейкоплакии.
    Особенно, в случае развития «кожного рога» или сдавливания уретры с нарушением мочеиспускания.
  2. Электроэксцизия.
    Воздействие на очаги пролиферации электрическим током определенной силы и частоты, что приводит к их коагуляции (гибель измененных клеток).
  3. Лазерная коагуляция.
    Современная методика воздействия на очаги лейкоплакии лазером с их коагуляцией без формирования последующих соединительнотканных рубцов.
  4. Удаление очагов пролиферации при помощи агрессивных химических соединений.
    На очаг лейкоплакии наносится раствор подофиллина или трихлоруксусной кислоты.
    При этом важно недопущения попадания таких веществ на участки здоровой ткани.

Лейкоплакия головки члена даже после ее радикального удаления требует последующего наблюдения у врача уролога.

Наблюдение включает периодические осмотры слизистой наружных половых органов.

Так как существует определенная вероятность рецидива патологического процесса.

При любых симптомах лейкоплакии полового члена, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Лейкоплакия полового члена: симптомы болезни, причины возникновения, методы лечения, профилактика

В целом лейкоплакия полового члена не достаточно изучена, но известно, что это хроническое заболевание слизистой оболочки. Лейкоплакия обнаруживается в виде пятен, также наблюдается очаговое ороговение эпителия в пораженном участке. Лейкоплакия поражает слизистые оболочки ротовой полости, близкие участки анального прохода, наружные половые органы и дыхательные органы. Это заболевание может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин в основном в среднем и пожилом возрасте.

Лейкоплакия считается предраковым заболеванием, в некоторых случаях последствия лейкоплакии полового члена — злокачественные опухоли. Но иногда это поражение может так и остаться — простой лейкоплакией.

Причины возникновения патологии

Как отмечено, лейкоплакия полового члена обнаруживается у мужчин в среднем и пожилом возрасте, то есть после 40 лет. Развитие этой болезни начинается по причине раздражения слизистых оболочек. Также считается, что наследственный фактор играет большую роль в развитии этого заболевания. Эти и другие возможные факторы, которые могут спровоцировать лейкоплакию полового члена, указаны ниже. Они делятся на внутренние и внешние.

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения и дисбаланс в гормональном фоне человека;
  • недостаток в организме витамина А, или ретинола;
  • хронические инфекционные заболевания в мочеполовой системе и изменения, происходящие под их влиянием;
  • эндокринологические заболевания, например сахарный диабет, патологии половых желез;
  • изменения, связанные с возрастом;
  • хронические заболевания пищеварительных органов.

Внутренние факторы приводят к ослаблению иммунитета, а также снижают устойчивость организма к внешним факторам.

  • тесная одежда, которая повреждает головку полового члена;
  • постоянное воздействие механических, химических и других внешних факторов;
  • хронические воспаления слизистых полового члена.

Симптомы болезни

Очаги лейкоплакии белого цвета, с четкими контурами, различной формы и разного размера. Контуры этих очагов бывают иногда приподнятыми. Эти очаги развиваются медленно, не причиняя дискомфорта, поэтому у многих их находят случайно, при гистологическом исследовании или биопсии. Лейкоплакия полового члена также характеризуется наличием эрозии. Эрозия прогрессирует быстрыми темпами. Кроме того, в пораженном участке ощущается неравномерность и уплотнение эпителия. Эти симптомы говорят о том, что лейкоплакия прогрессирует, трансформируется в злокачественную форму и перерождается в злокачественное новообразование.

Диагностика

Заболевание диагностируется визуально, подтверждается путем тщательного обследования. Обследование проводится с помощью таких методик:

  • взятие биопсии (берется кусочек пораженного участка);
  • ультразвуковая диагностика;
  • иммунограмма (исследование иммунной системы);
  • общий анализ крови;
  • цитология (смотрят мазок, взятый с очага лейкоплакии).

Развитие заболевания

Как отмечено выше, лейкоплакия головки полового члена в начальной стадии развивается бессимптомно, после чего заболевание проходит несколько этапов. В большинстве случаев лейкоплакия развивается на фоне типичного фимоза, который продолжался долгое время.

На начальной стадии на слизистой оболочке полового члена начинается воспалительный процесс. Со временем сперма скапливается в слизистых тканях полового члена рядом с крайней плотью, после чего запускается процесс развития лейкоплакии полового члена. На этих участках образуются белые пятна, с приподнятыми краями. Иногда лейкоплакия полового члена возникает на участке вблизи мочеиспускательного канала. По этой причине канал сужается и мочеиспускание затрудняется, а иногда возникают задержки.

Виды лейкоплакии полового члена

Болезнь имеет несколько форм, они отличаются между собой по отдельным признакам. Лейкоплакия полового члена может быть:

  • простая;
  • бородавчатая или веррукозная;
  • эрозийная;
  • волосатая.

Рассмотрим их все. Простая лейкоплакия полового члена напоминает пленку, похожую на оболочку, у которой четкие границы. Пленку нельзя устранять механическим путем. Иногда ощущается чувство стягивания в пораженном участке.

Веррукозная форма также называется бородавчатой. Эта форма поражения, характеризуется гладкими белыми бляшками, края бляшек бывают приподнятыми над кожей, иногда наблюдаются бугристые поражения в виде бородавок. Эта форма лейкоплакии встречается чаще всего.

Волосатую форму лейкоплакии можно встретить у людей, которые страдают от вируса иммунодефицита. Это форма характеризуется многими мелкими ворсинками. При осмотре под микроскопом пораженный участок полового члена бывает похожим на ковер. Такая лейкоплакия может развиться из-за постоянного механического раздражения. Чтоб иметь представление о том, как выглядит это заболевание, взгляните на фото лейкоплакии полового члена, которое представлено выше. Ничего приятного в этом нет.

Методы лечения лейкоплакии полового члена

Чтобы вылечить это заболевание, нужно проводить комплексное лечение. Оно должно быть направлено на устранение основной причины, из-за которой возникла лейкоплакия. При заболевании простой формы можно подобрать консервативное лечение (медикаментозная терапия), не прибегая к радикальным методам.

Хирургия

Для радикального лечения выбирается метод удаления пораженного участка полового члена. Очаг можно удалять традиционным путем — обрезанием, охватив соседние ткани. Также в некоторых случаях применяется удаления жидким азотом, но врачи считают, что после этого метода удаления остаются рубцы на слизистой оболочке полового члена. Если есть подозрения на развитие злокачественного процесса в очаге, то кусочек удаленной ткани отправляют на гистологическое исследование.

Народные методы лечения лейкоплакии заключают в себе использование лекарственных трав, таких как зверобой и календула. Также используются эфирные масла чайного дерева и можжевельника. Но стоит отметить, что перед тем как лечить это заболевание народными методами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так как эти способы подходят далеко не всем и могут навредить вашему здоровью.

Ссылка на основную публикацию
Лейка и морская соль для промывания носа взрослым и детям — Аква Марис®
Аэрозольный спрей для промывания носа ЯДРАН Аква Марис Норм - отзыв Промывание носа в домашних условиях. Как сделать раствор самостоятельно?...
Лающий кашель — симптомы, причины, лечение и профилактика у детей и взрослых
Лечение лающего кашля у детей: методы и средства терапии Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат...
Лев Лещенко – биография, фото, личная жизнь, жена, дети, рост и вес, слушать песни онлайн 2020
Лев Лещенко, биография, новости, фото Имя: Лев Лещенко (Lev Leschenko) Отчество: Валерьянович День рождения: 1 февраля 1942 (78 лет) Место...
Лейкемия в детском возрасте
Лейкоз у детей: причины возникновения Лейкоз — заболевание кровеносной системы, при котором в крови содержится большое и постоянно пополняющееся количество...
Adblock detector