Седалищный нерв лечение делиться на медикаментозное, терапевтическое и оперативное

Болит седалищный нерв в ягодице. Что делать?

Седалищный нерв — самый большой нерв в организме. Он выходит из спинного мозга на том уровне, где поясничный отдел позвоночника сходится с крестцом.

Именно на этот отдел позвоночника приходится больше всего нагрузок, там чаще всего обнаруживаются протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Поэтому с ишиасом ко мне приходят очень часто.

Давайте поговорим сегодня об этой болезни подробнее.

Причины ишиаса

Главный симптом воспаления седалищного нерва, или ишиаса, — боль, которая поражает ягодицы, бедра и нередко доходит даже до стопы. К такому воспалению нерва могут привести несколько факторов:

Протрузии, грыжи. Патология межпозвоночных дисков, хрящей, особенно если она хроническая и не лечится, неизбежно приведет к ишиасу.

✓ Инфекции. Чаще всего это вирус герпеса, который поражает нервные окончания.

Простуда. Переохлаждение (то, что в народе называется «застудил поясницу») вполне может привести к воспалению седалищного нерва.

Спазм мышц, или туннельный синдром. Седалищный нерв проходит по задней поверхности ноги, через множество мышц ноги. И если эти мышцы по какой-то причине спазмируются, то могут вызвать неинфекционное воспаление.

Если вы молоды, если ишиас случился с вами впервые в жизни, если до этого вы никогда не чувствовали болей в спине или по задней поверхности ноги — то это, скорее всего, что-то острое. То есть инфекция, спазм или простуда.

Но 90% случаев ишиаса — это хроническое состояние. Почти все люди старше 30 лет уже имеют какую-то патологию позвоночника, чаще всего это как раз пояснично-крестцовая зона. Поэтому, как правило, с таким диагнозом обращаются люди после 40 лет.

Как происходит защемление нерва

Многие сейчас ведут сидячий образ жизни, и нагрузка на позвоночник у них существенно увеличивается. Когда человек стоит или идет, то ноги работают как пружины, то есть нагрузка распределяется еще и на ноги. Когда человек сидит, «пружины» бездействуют, и все тяжесть приходится на позвоночник, в частности, на пояснично-крестцовую зону.

К тому же и сидят люди неправильно: не держат спину прямой, а наклоняются. Позвонки не лежат друг на друге ровно, а находятся долгое время под углом, то есть это, опять же, дополнительное давление на них.

Между позвонками есть диск из хрящевой ткани, в центре которого мягкое вещество, а вокруг него кольцо из волокон. Что происходит при чрезмерной нагрузке на позвонок? Волокна начинают разрываться, и внутренняя мягкая часть хряща выходит наружу.

В традиционной медицине считается, что если мягкая ткань позвонка «вылезла» наружу на 3 мм. и менее, то это протрузия. Больше 3 мм. считается грыжей.

На самом деле и то, и другое — повреждение хряща и выпячивание его части наружу. Собственно, это и есть грыжа. Просто до 3 мм. она может не показывать себя, человек чувствует себя вроде бы нормально, а после 3 мм. уже сдавливает нерв.

Но продолжим. Поврежденный хрящ давит на нерв, это вызывает воспаление. Начинается отек тканей, который тоже, в свою очередь, давит на нерв. Боль вызывает спазм мышц, и давление на нерв становится сильнее. Плюс ухудшается кровообращение, и боль усугубляется.

Запомните эти три основных фактора, которые давят на нерв, мы о них еще будем говорить:

1. Грыжа межпозвоночного диска
2. Воспаление тканей
3. Спазм мышц.

Сначала боль чувствуется в пояснице, потом спускается по ягодице вниз, под коленом и продолжается по всей поверхности аж до стопы. Чем ниже спускается боль, тем состояние человека тяжелее.

Лечение: не «перематывайте скотчем»!

Как лечат эту патологию? Люди обращаются к невропатологу, врач назначает противовоспалительные препараты и миорелаксанты, которые уменьшают спазм мышц. То есть из трех факторов, о которых мы говорили выше, мы убираем два: воспаление и спазм мышц. Ситуация более или менее стабилизируется, человек перестает чувствовать боль и считает, что он выздоровел.

Однако время от времени приступы ишиаса возвращаются, человеку назначаются все более сильные лекарства. А потом, когда уже ничего не помогает, делают операцию.

Чтобы вы лучше поняли суть того, что происходит, приведу пример. У человека в квартире начал протекать кран: износилась прокладка. Он заклеил скотчем — не помогло. Заклеил клеем — на время помогло, дальше опять течет. Человек думает: «Нет, это всё ерунда, надо что-то посерьезнее». Берет кусочек металла и запаивает места протечек.

Читайте также:  Иерсиниоз симптомы, лечение и профилактика

Проблема решилась? Да, на какой-то момент решилась. Однако старая прокладка не стала от этого новой, наоборот, время идет, она все больше и больше разрушается. Кроме того, стареют и другие элементы — которые хозяин, опять же, не хочет чинить по-настоящему. И рано или поздно проблема снова выйдет наружу, причем в большем масштабе.

Так и тут. Допустим, мы решили радикальным способом проблему с одним межпозвоночным диском: сделали операцию, убрали грыжу, скажем, 5 мм. Но патология позвоночника-то остается, и грыжи начинают расти в других позвонках.

То есть, «заматыванием скотчем» или «запаиванием» проблему не решить. Надо восстанавливать всю систему, при этом понадобятся усилия как врача, так и пациента. Что я имею в виду?

Как вылечить ишиас

При лечении ишиаса нужен комплексный подход. Нужно не только локально снять воспаление, боль и спазм мышц — надо, чтобы туда, в поврежденное место, пришла кровь. Для этого должно хорошо работать сердце.

Чтобы кровь принесла этому хрящу питательные вещества, должна хорошо работать селезенка и ЖКТ. Задача крови также — убирать токсины, для этого надо, чтобы хорошо работала печень и почки.

То есть, чтобы хрящ зажил и полностью восстановился, нужно запустить работу всего организма, настроить его на регенерацию.

Со всем этим справляется иглоукалывание. Если приходит человек с защемлением седалищного нерва, то акцент, конечно, делается на локальную проблему — но мы должны отладить работу организма и в общем. То есть, иглотерапевт ставит иглы на точки, которые будут обезболивать и снимать спазм мышц. Но и обязательно ставит иглы на основные органы, потому что без этого никак.

Это то, что делает врач. Но есть и то, что должен делать пациент. Ведь любая хроническая болезнь — это следствие неправильного образа жизни. И чтобы вылечиться, этот фактор обязательно придется менять.

Человеку, конечно, сложно принять это. Он думает: я приду к врачу, он решит мою проблему за неделю или за месяц, и я буду дальше жить как жил. Но это работает только тех случаях, когда человек в целом здоров, а болезнь вызвана каким-то форс-мажором: инфекцией, травмой и т.д.

При хронической патологии усилий врача недостаточно. Да, врач полечит вам тот же позвоночник, и вам станет легче. Но если после лечения вы будете так же мало двигаться, не следить за осанкой, поднимать тяжести (например), то проблема вернется.

Вопросы и недоумения пациентов

Мне иногда говорят: « Вот вы говорите, грыжа — это основная проблема. А у меня никаких грыж на МРТ нет, но часто бывают проблемы с седалищным нервом. Только понервничаю или подниму что-то тяжелое, и те же симптомы: боль по задней поверхности, ни сесть, ни встать ».

Здесь другая ситуация, это анатомические особенности организма.

Строение тела у этого конкретного человека таково, что небольшой спазм мышц оказывает очень сильное давление на нерв. Такое тоже бывает. Таким пациентам надо обратить внимание на эмоции и учиться спокойствию, потому что стресс вызывает гипертонус.

Другие говорят, что можно справиться одними противовоспалительными лекарствами. Один раз пациентка, которая пришла на прием, поделилась своим недоумением: «Вот вы говорите, что лекарства не помогают. А я сходила к врачу несколько лет назад, он мне назначил противовоспалительные препараты, и проблема ушла на 2 года» .

Потом снова случилось защемление, женщина снова пошла к врачу, и опять помогло. Правда, в этот раз на год. Потом помогло на полгода, потом на месяц.

Женщина удивлялась, правда, что лекарства помогают всё хуже и пеняла на то, что они, наверное, поддельные. Но дело тут вовсе не в лекарствах.

Помните, мы говорили о трех факторах, которые приводят к защемлению седалищного нерва? Представьте, что до нерва есть некоторый люфт, расстояние. При воспалении на него давят грыжа, отек и спазмированные мышцы.

Мы убираем лекарствами воспаление и гипертонус, человеку становится легче. Но грыжа постепенно растет, растет, она никуда не девается, и люфт уменьшается и уменьшается. В следующий раз убрать защемление лекарствами будет труднее, потом еще труднее. Так сказать, пространства для маневров становится все меньше: грыжа-то увеличивается!

Вот, собственно, и весь феномен, при котором «лекарства помогают». Еще раз оговорюсь, что мы сейчас говорим именно о хронических патологиях позвоночника. При острых состояниях лекарства бывают необходимы.

Как себе помочь при ишиасе

Скажу о том, как облегчить боль, если нерв уже защемлен. Массируйте точки акупрессуры, которые я показываю на видео, чтобы освободить застоявшуюся энергию. Как только энергия начнет течь свободно, боль ослабеет или вовсе исчезнет. Массаж проводите мягко, круговыми движениями.

Читайте также:  Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта

Соблюдайте простые правила (они помогут и в профилактике ишиаса):

�� Больше двигайтесь. Сидячий образ жизни рано или поздно приводит к патологиям позвоночника. Раньше у человека было около 2 тысяч движений, сейчас осталось 5-6: мы либо сидим, либо ходим, либо лежим. Поэтому занимайтесь гимнастикой, Цигун, йогой, теми видами спорта, где много различных движений.

Но! При предрасположенности к ишиасу я не рекомендую повышенные нагрузки, человеку лучше не поднимать тяжелое. Мне иной раз говорят: «Я не могу отказаться от посещения спортзала, от силовых тренировок с тяжелыми гантелями. Я на этих тренировках чувствую себя хорошо, у меня настроение улучшается».

Здесь дилемма. Спорт — это отлично, но если ваш организм не выдерживает таких нагрузок, нужно все-таки выбрать другой вид спорта.

Скажу кстати: если уж вам надо поднять что-то тяжелое, то держите груз ближе к телу. Тогда нагрузка на позвоночник будет меньше.

�� Питайтесь умеренно. Лишний вес — это тоже фактор, который влияет на развитие ишиаса.

�� Сохраняйте мирный и спокойный дух. Это непросто, стрессы подкарауливают нас везде — но надо научить себя им не поддаваться. Не перегружайте себя эмоционально, бывайте на природе, уединяйтесь, отдыхайте. Помните, что стресс всегда зажимает мышцы, а это при склонности к ишиасу совершенно не нужно.

И если есть возможность, обязательно пройдите курс иглоукалывания. Акупунктура не только устранит боль и воспаление, но и приведет в порядок работу всего организма.

Лечение воспаления седалищного нерва: возможные методы — Хирургия

Хирургическое лечение воспаления седалищного нерва

В тех случаях, когда консервативное лечение невралгии седалищного нерва не устраняет болевой синдром и воспаление не проходит в течение шести-двенадцати недель, прибегают к оперативному вмешательству. Выбор операции зависит непосредственно от причины невралгии седалищного нерва.

При многих заболеваниях позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, стеноз спинномозгового канала или остеохондроз Остеохондроз — научитесь правильно распределять массу тела , проводяться следующие операции:

  • микродискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • вертебропластика;
  • внутридисковая электротермальная терапия;
  • радиочастотная термальная аннулопластика;
  • пункционная лазерная дискэктомия;
  • перкутанная автоматизированная дискэктомия;
  • фасетэктомия.

Микродискэктомия при воспалении седалищного нерва

В тех случаях, когда воспаление седалищного нерва вызвано грыжей позвоночного диска, рекомендована микродискэктомия – нейрохирургическая операция, направленная на прекращение сдавливания нервного корешка грыжей диска. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям. Для ее выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжи диска, расположенной в позвоночном канале, через миниатюрный разрез практически без повреждения костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции минимально выражен.

Микродискэктомия проводится под общей анестезией. В области поврежденного диска выполняется продольный или поперечный разрез кожи. Мышцы спины не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее хирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов пульпозного ядра, формирующих грыжу диска. Во многих случаях для ускорения процессов регенерации и снижения риска рецидива после удаления грыжи проводится восстановительное лазерное облучение диска. В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны. В большинстве случаев больные могут приступать к нефизическому труду через 4-7 дней после операции, а к физическому – через 2-3 недели. Как правило, примерно у 90-95% больных наблюдается облегчение болей, вызванных воспалением седалищного нерва, после этой операции.

Ламинэктомия при воспалении седалищного нерва

В тех случаях, когда воспаление седалищного нерва обусловлено сужением позвоночного канала в результате дегенеративных или травматических поражений позвоночника рекомендована ламинэктомия поясничного отдела. Ламинэктомия – это операция, направленная на прекращение сдавливания одного или нескольких нервных корешков, а также спинного мозга. В результате ламинэктомии увеличивается просвет позвоночного канала, прекращается сдавливание нервных структур.

Во время операции пациент находится на операционном столе в положении на животе или на боку. По средней линии над областью компрессии нервного корешка или спинного мезга делают небольшой разрез. Подкожная жировая клетчатка и околопозвоночные мышцы отодвигаются при помощи специальных инструментов – ретракторов. Во многих случаях во время операции хирургом выполняется рентгеноскопия для идентификации нужного позвонка. Далее хирург выполняет удаление части дужки позвонка. При этом позвоночный канал становится доступен для осмотра и манипуляций. Декомпрессия нервных структур заключается в удалении образованиий (грыжа диска, опухоль, рубцовая ткань, остеофит), сдавливающих спинной мозг или нервный корешок. В конце операции проводится послойное ушивание тканей (мышц и кожи).

Выполнение ламинэктомии на поясничном уровне может приводить к развитию нестабильности позвоночника в связи с повреждением суставов между соседними позвонками Поэтому во многих случаях после выполнения ламинэктомии на поясничном уровне выполняется стабилизация позвоночника. После поясничной ламинэктомии (открытой декомпрессии) примерно 70-80% больных обычно испытывают облегчение.

Читайте также:  Факты о раке полости рта - АУ; Республиканская стоматологическая поликлиника; Минздрава Чувашии

Решение пациента

В большинстве случаев решение о хирургическом лечении воспаления седалищного нерва принимает пациент (это касается и микродискэктомии, и ламинэктомии). Решение пациента о хирургической операции основывается, прежде всего, на интенсивности боли, которую он испытывает, и тяжести его общего состояния.

Как правило, хирургическое лечение при воспалении седалищного нерва рассматривают в следующих ситуациях:

  • при наличии сильной острой боли в ноге, продолжающейся в течение 4- 6 недель и более;
  • если другие, консервативные и альтернативные методы лечения, или их сочетание (например, оральные стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, мануальная терапия Мануальная терапия: главное — выбрать грамотного специалиста , физиотерапия и лечебная гимнастика) оказались неэффективными;
  • при заболеваниях, ограничивающих способность пациента вести нормальную жизнь.

Срочное оперативное вмешательство, как правило, необходимо только в тех случаях, когда пациент испытывает прогрессирующую слабость в ногах, или теряет контроль над кишечником и мочевым пузырем.

Другие факторы хирургического лечения

Принимая решение о хирургическом лечении, пациент руководствуется многими факторами, в том числе личными соображениями.

  • Некоторые пациенты предпочитают перепробовать все возможные методы нехирургического лечения, чтобы только не прибегать к операции, и нередко они учатся успешно контролировать свое состояние и болезненные симптомы. Например, пациентам, страдающим от периодических приступов острой боли, вызванной воспалением седалищного нерва Воспаление седалищного нерва — предупреждаем пока не поздно , рекомендуется сочетать постельный режим с эпидуральными инъекциями стероидных препаратов на начальном этапе заболевания, а далее выполнять лечебные упражнения на растяжку Упражнения на растяжку — будьте предельно осторожны и делать массаж для профилактики.
  • Другие пациенты предпочитают (или вынуждены) прибегать к методам быстрого снятия боли, что обычно достигается хирургическим путем. Например, у людей, имеющих семью и детей, нет времени на длительное и комплексное лечение, поэтому им рекомендована операция, после которой они смогут быстро вернуться к нормальной жизни и выполнению домашних обязанностей.

Важно помнить о том, что решение о хирургическом вмешательстве всегда остается за пациентом, и роль врача заключается в том, чтобы помочь ему принять информированное решение и сделать оптимальный выбор.

Ишиас — воспаление седалищного нерва

Медицинский центр «Самарский» ВПЕРВЫЕ в САМАРЕ представляет новую методику лечения межпозвоночной грыжи и суставов БЕЗ БОЛИ И ОПЕРАЦИЙ!

В медицинской терминологии существует такое понятие как ишиас. Это неврологическое заболевание, поражающее седалищный нерв. Его воспаление (ишиас) является патологическим состоянием, связанным со сдавливанием нервного ствола в пояснично-крестцовой области. Обычно развивается у людей в возрасте старше тридцати лет и вызывает сильнейшие болевые ощущения.

Чем вызван ишиас?

Воспалительный процесс седалищного нерва может начаться по следующим причинам:

  • Травмы позвоночного столба разной этиологии.
  • Грыжа на межпозвоночных дисках.
  • Чрезмерное охлаждение организма.
  • Опухолевидные образования спинного мозга.
  • Абсцессы, образование тромбов.
  • Инфекционные процессы в области таза.
  • Ревматоидный артрит.

Наиболее распространенной причиной считается остеохондроз, который приводит к сжатию нервных корешков и провоцирует развитие ишиаса.

Симптоматика

Заболевание развивается постепенно или стремительно. Главным признаком считается болевой синдром, который локализуется в пояснице, но может перейти на ягодицы и ноги. Неприятные ощущения носят покалывающий характер. Иногда наши пациенты жалуются на жжение и стреляющие боли, которые могут совсем затихнуть и активизироваться снова со временем. К другим характерным признакам относятся:

  • Отеки в поясничной области.
  • Повышение температуры тела.
  • Онемение нижних конечностей или тазовой области.
  • Недержание мочи и кала.

Болевой синдром может особенно усиливаться при любом напряжении мышц, ходьбе, наклонах и даже кашле. При обнаружении указанных признаков человек должен насторожиться и обратиться в медицинский центр для точной диагностики и дальнейшего лечения.

Диагностические исследования

Чтобы определить этиологию развития воспаления седалищного нерва, потребуется пройти курс диагностических процедур:

  • Рентгенографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Ультразвуковое исследование суставов, направленное на выявление новообразований.
  • Компьютерную томографию.
  • Электромиографию.
  • Осмотр у ревматолога, невролога, сосудистого хирурга (при необходимости).

При обнаружении симптомов ишиаса запрещается заниматься самостоятельным лечением. Рекомендуем обратиться в наш медицинский центр «Самарский», чтобы специалисты могли провести диагностику и начать эффективное лечение, основываясь на ее результатах.

Лечение воспаления седалищного нерва

Наши врачи предлагают несколько вариантов лечения ишиаса:

  • Медикаментозное.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебная физкультура.

Проверенными фармакологическими препаратами являются диклофенак, денебол и ортофен. Их действие направлено на снятие боли. Вводятся внутримышечно или внутривенно.

Физиотерапия предполагает проведение электрофореза и магнитотерапии. Для улучшения состояния хрящевых тканей применяются хондопротекторы.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму вероятность развития неврита седалищного нерва, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Не подвергать организм переохлаждениям.
  • Избегать получения травм.
  • Нормализовать массу тела при чрезмерной худобе или полноте.
  • Беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний, укреплять иммунитет.
  • Заниматься гимнастикой.

Ссылка на основную публикацию
Сегментоядерные нейтрофилы понижены, повышены и норма в анализе крови
Сегментоядерные бывают понижены неспроста Автор: Content · Опубликовано 07.12.2014 · Обновлено 17.10.2018 Содержание этой статьи: Для того чтобы определить состояние...
Сдать анализ крови на Антитела к вирусу гепатита С
Что делать когда обнаружены антитела к гепатиту С? В этой статье Вы узнаете: Что такое антитела В ответ на вирусы...
Сдать анализ крови на АСТ (аспартатаминотрансфераза) в лаборатории KDL
Что такое АлАТ и АсАТ в анализе крови. Расшифровка Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза относятся к эндогенным ферментам и являются значимыми маркерами...
Седалищный нерв лечение делиться на медикаментозное, терапевтическое и оперативное
Болит седалищный нерв в ягодице. Что делать? Седалищный нерв — самый большой нерв в организме. Он выходит из спинного мозга...
Adblock detector