Сетка для грыжи и ее виды

Оправдано ли применение медицинских сеток при удалении грыж?

Полностью грыжи излечивают только хирургическим путем. Хирурги применяют натяжную и ненатяжную пластику при грыжах. При натяжном методе уязвимый участок закрывают родными тканями. При ненатяжном способе для укрепления дефекта используется хирургическая сетка для грыжи. Она надежно прикрывает и фиксирует ослабленные грыжевые ворота.

  1. Механизм действия хирургических сеток
  2. Разновидности хирургических сеток
  3. Способы имплантации сетки при грыже
  4. Открытое хирургическое вмешательство
  5. Лапароскопия
  6. Реабилитация после внедрения сетчатого имплантанта

Механизм действия хирургических сеток

Эндопротезы из полимеров не отторгаются иммунной системой, они легко вживляются в ткани. Благодаря сеткам не приходится насильно натягивать кромки грыжевых ворот. Импалантанты прочно скрепляют место выхода выпячивания, выдерживают большие нагрузки, не позволяя ему повторно вывалиться.

Сетчатая «заплатка» – это операционная сетка для грыжи, укрепляющая переднюю стенку живота. Ее сплетают из незакрученных полипропиленовых нитей, способных приживаться в организме человека. Особое переплетение придает эластичность сетке. Имплантант, способный к легкому растяжению, не препятствует естественному сокращению мышц.

Протез за полгода полностью обрастает соединительной тканью без появления признаков отторжения сетки при грыже. Через 14 дней после операции больной возвращается к нормальной жизни. По прошествии 1,5 месяца ему разрешают заниматься спортом (нетяжелыми видами).

Характерные особенности эндопротезов:

  • Сеточки выполняют из инертных материалов. Организм их с легкостью воспринимает. Вживление протекает без развития воспалительных процессов и возникновения аллергий.
  • Позволяют избавиться от грыжевого выпячивания навсегда (рецидивы не превышают 1%).
  • Протезы не ощутимы. Они не ограничивают подвижность.
  • Грыжевые ворота надежно фиксируются прочным материалом, срастающимся с родными соединительнотканными структурами.
  • Послеоперационные боли, вызываемые натяжением тканей, отсутствуют.
  • Пациента выписывают из стационара на третьи сутки. Период реабилитации заканчивается через 6 месяцев.

Вылечить грыжу помогает только грыжесечение. Сетчатый имплантант – идеальный вариант для качественного выполнения операции.

Разновидности хирургических сеток

При удалении вентральной грыжи используют несколько типов сеток. Хирург для каждого больного подбирает индивидуально внутренний сетчатый протез. Противогрыжевые имплантанты отличаются формой, размерами и характером плетения. Их фиксируют с помощью шовных материалов или медицинского клея.

Пропиленовая грыжевая сетка, выполненная из нерассасывающегося полимера, проста и безопасна. Она остается в организме больного навсегда, не отторгается, не вызывает воспалений и аллергических реакций. Правильно подобранный имплантант не причиняет пациенту дискомфорта, не дает удаленному грыжевому образованию рецидивировать.

Сетчатые протезы Линтекс – имплантанты отечественного производителя, продаются в аптеке, где торгуют бинтами и расходными материалами. К ним относятся:

  • Эсфил – широко используемый полипропиленовый эндопротез, используется при любых видах грыж, от пупочной до паховой.
  • Унифлекс – сетки, применяемые для лечения запущенных состояний (к примеру, после рецидивов).
  • Флексилен – удобный облегченный имплантант. Он отличается от подобных материалов повышенной гибкостью – расправляется на с только, на сколько необходимо.
  • Эслан – мягкий протез с лавсановыми нитями.
  • Фторэкс – имплантант с гидрофобным покрытием, сводит риск развития инфекции к нулю.

Эндопротезы Ультрапро делают из материалов, способных частично рассасываться в организме после обрастания соединительной тканью. Их используют при удалении крупных грыжевых выпячиваний с широкими воротами.

Выпускают хирургические сетки, способные полностью растворяться в организме. Минус таких протезов заключается в том, что у некоторых пациентов имплантант рассасывается быстрее, чем нарастает родная соединительная ткань. Это приводит к рецидиву и повторному оперативному вмешательству. Выбирать такой протез следует исходя из возраста больного.

Для удаления паховых выпячиваний применяют трехмерные сетки для грыжи. В них 3 сегмента соединены в единое целое:

  1. Лепесток, фиксирующий грыжевые ворота изнутри.
  2. Соединительная пробка – элемент, заполняющий отверстие.
  3. Лепесток для фиксации брюшной стенки снаружи.

Плюсы использования трехмерных протезов – закрепленные несколькими швами, они не смещаются после операции.

Способы имплантации сетки при грыже

Разработано 2 методики внедрения имплантантов после удаления грыжи. Сетки устанавливают как при открытом оперативном вмешательстве, так и лапароскопии.

Открытое хирургическое вмешательство

Делают широкое рассечение, открывающее свободный доступ к грыжевым воротам. Его применяют для иссечения крупных грыжевых образований.

Хирургическую процедуру выполняют по различным методикам. Для каждого случая подбирают оптимальный вариант оперативного вмешательства. Например, при паховых грыжах врачи отдают предпочтение методу Лихтенштейна. Сетку закрепляют на передней стенке брюшины.

  • большой послеоперационный шрам;
  • вероятность возникновения инфекции;
  • болезненный постоперационный период.
Читайте также:  Покраснения на лице, воспаленные глаза» отец получившей ожоги школьницы рассказал об инциденте

Лапароскопия

При лапароскопии хирург делает несколько проколов. Они позволяют установить имплантант изнутри. Эта методика помогает избавиться от грыжи навсегда, предотвращает появление рецидива и двухсторонних выпячиваний. Стоимость лапароскопии выше, чем полостной операции.

  • быстрой реабилитацией;
  • практически безболезненным постоперационным периодом;
  • после операции не остается косметических дефектов;
  • низкой вероятностью возникновения постоперационных инфекций.

Способ хирургического вмешательства должен выбрать врач.

Хотя лапароскопия предпочтительный метод, ее делают не всем пациентам. Малоинвазивный способ противопоказан при крупных грыжах. Закрытие грыжевых ворот при отсутствии прямого доступа сильно затруднено.

Реабилитация после внедрения сетчатого имплантанта

После удаления грыжи важно правильно выдержать реабилитационный период. Пациенты, перенесшие открытую операцию, восстанавливаются в условиях стационара в течение 5-7 суток. У больных, которым операция выполнена по методу лапароскопии, пребывание в стационаре длится 3-5 дней.

Медперсонал хирургического отделения при смене повязки, оценивает состояние пациента, анализирует ситуацию, обрабатывает раны соответствующими лекарственными средствами. При необходимости врач назначает антибиотики и анестезирующие средства.

После выписки реабилитация проводится в амбулаторных условиях. Пациент ходит в больницу на процедуры, ускоряющие регенерацию поврежденных тканей и не допускающие появления рецидива.

Помочь организму быстрее и лучше восстанавливаться можно, если больной придерживается диеты, принимает физиопроцедуры, делает лечебную гимнастику. При восстановлении больному запрещено поднимать предметы тяжелее 5 кг, заниматься силовыми видами спорта.

Реабилитация длится около 1 года. В этом периоде имплантированный сетчатый протез прочно срастается с родными тканями, повторное выпадение грыжи сводится к минимуму.

Проведение операции с установкой хирургической сетки для грыжи и соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде гарантирует полное выздоровление. Человек быстро восстанавливается, не переживая осложнений и рецидивов.

Хирургическая сетка — Surgical mesh

Хирургическая сетка является неплотно тканого листа , который используется в качестве либо постоянной или временной поддержки органов и других тканей во время операции . Хирургическая сетка создается как из неорганических и биологических материалов , и используется в различных операциях. Хотя ремонт грыжи хирургия является наиболее распространенным приложением, оно также может быть использовано для реконструктивной работы, например, в пролапсе тазовых органов .

Постоянные Сетки остаются в организме, в то время как временные растворяться в течение долгого времени. Например, тест сетка ТИГР Матрица была показана в 2012 году до полного растворения , после трех лет в научном испытании на овцах. Некоторые типы сетки объединить постоянные и временные сетки , такие как Vipro, который включает в себя как рассасывающийся vipryl, изготовленный из полигликолевой кислоты , и проленовой , не-рассасывающийся полипропилен.

Данные механических и биологических поведения сетки в естественных условиях не всегда может происходить одновременно в человеческом организме из — за тестирование в других организмах. Большинство опубликованных отчетов эксперимент на мышах, создавая тем самым вероятность возможных различий при введении в организм человека. Кроме того , большинство опубликованных научных докладов ссылки на сетках, которые в настоящее время сняты с рынка медицинского оборудования из — за осложнений после операции. Кроме того, отсутствие FDA утвержденных нормативных протоколов и универсальных стандартных операционных процедуры приводит к различным методам тестирования от исследователя к исследователю. Экспериментирование может найти различные результаты для некоторых сеток.

содержание

  • 1 Медицинские Пользы
    • 1,1 хирургии грыж
    • 1,2 тазовой хирургии
  • 2 Регулирование
  • 3 биосовместимость
    • 3.1 ПВДФА (нановолоконный меш)
    • 3.2 Уменьшение воспалительных ответов с помощью ЦКМ
  • 4 Смотрите также
  • 5 Ссылки

Медицинские Пользы

Основная функция хирургической сетки является поддержка органов либо выпадение временно или постоянно. Это наиболее часто используется в хирургии грыж в брюшной полости, который необходим, когда орган выступает через мышцу живота. Хирургическая сетка также может быть использована для тазовых или вагинальных реконструкций стенок у женщин и реализуется, чтобы добавить в качестве ориентира роста для поврежденных тканей. В идеале, эти имплантаты должны быть достаточно прочными, чтобы выдержать механические нагрузки и действия в зависимости от того, тело области они становятся частью.

Грыжа хирургия

Грыжа хирургии является одним из наиболее распространенных в настоящее время применения хирургической сетки. Грыжи возникают , когда органы или жировой ткани выпуклость через отверстия или ослабленные участки мышцы, как правило , в брюшной стенке. Хирургическая сетка имплантируется для усиления восстановления тканей и свести к минимуму частоту рецидивов. Операция может быть выполнена лапароскопическая (внутренне) или открыть с различными материалами , доступными для протеза. Полипропилен (ПП) является наиболее часто используемым типом сетки, хотя это может быть неудобно для пациента после имплантации. Другой тип , который меньше используется в хирургии грыжи является полиэтилентерефталат (ПЭТ), который сталкивается с осложнениями в том факте , что он легко разлагается через несколько лет после имплантации, удаление последствий операции. Фторопласт ( PTFE ) используются как хорошо, но изготовлен в виде фольги и имеет трудности интегрирующую в окружающие ткани, поэтому она теряет устойчивость.

Читайте также:  Бесплатное образование – Telegram

тазовая хирургия

Подобно хирургии грыж, синтетические сетки могут быть использованы для пролапсов органов в области таза, а также. Пролапс тазовых органов встречается у 50% женщин в возрасте старше 50 лет с историей одного или более вагинальных родов в течение всей ее жизни. Сетка операции могут быть выполнены в различных областях тазовой области, таких как цистоцеле, ректоцеле, и свод влагалища или матки. Наиболее часто используемый материал, как и в хирургии грыж, является ПП, который считается обладают приемлемой биосовместимостью в регионе. Это вызывает умеренную воспалительную реакцию, но имеет тенденцию прилипать к внутренностям.

Стенка влагалища имеет три слоя: слизистая оболочка, мышечные, адвентиция. Когда происходит выпадение, гладкие волокна в мышечных скомпрометированы. Выпадение у женщин также отмечено увеличение жесткости в области таза, особенно у женщин после менопаузы. Хирургические сетки, которая используется в тазовой реконструкции должна противостоять этой жесткости, но если модуль упругости слишком высока, она не будет в достаточной степени поддерживать органы. Наоборот, если сетка слишком жесткая, ткань будет подрывать и воспалительные реакции вызывают послеоперационные осложнения.

Кроме того, сетка обладает достаточной прочностью, чтобы выдерживать основные действия и поведение ткани в физиологических условиях, в частности, в процессе регенерации тканей через саму сетку. Область подвергается воздействию различных нагрузок, приближающихся брюшной полости содержимого, давление со стороны мышц брюшной / диафрагмы, а также половых органов, а также дыхательные действия. Для среднего, репродуктивный возраст женщины, таз должен выдерживать нагрузку 20 N в положении лежа на спине, 25-35 N в положении стоя, и 90-130 N во время кашля. Любая сетка, которая имплантируется в области таза должна быть достаточно прочной, чтобы выдержать эти нагрузки.

регулирование

В 2018 году, Соединенное Королевство временно приостановило вагинальные сетчатые имплантат для лечения недержания мочи в ожидании дальнейшего расследования рисков и имеющиеся гарантии. В Соединенных Штатах, FDA уполномочена заявка на официальное утверждение PREMARK для сетки, предназначенной для трансвагинального тазового ремонта органа пролапса с доследованием планируется в 2019 году.

биосовместимость

Сетка имплантации будет , естественно , генерирует противовоспалительный ответ на вставленную сетку, но биосовместимость колеблется от , как легко он интегрирован с тем, как тяжелой реакция инородных тел. Минимальный ответ включает в себя формирование фиброза вокруг протеза (так же, как в формировании рубцовой ткани); этот ответ был сгенерирован с лучшей формой биосовместимости. Физический ответ вызывает острую воспалительную реакцию, которая включает в себя формирование гигантских клеток и впоследствии гранулемы, а это означает , что ткань «терпимо» сетка достаточно хорошо. И, наконец, химическая реакция позволяет тяжелую воспалительную реакцию при попытке интеграции тканевой сетки, включая пролиферацию фибробластов клеток. В конечном счете, цель создания хирургической сетки является сформулировать тот , который имеет минимальное в естественных условиях реакции для максимального комфорта для пациента, избежать инфекций, и обеспечить чистую интеграцию в организм для восстановления тканей.

Целый ряд факторов играют в сетчатую биосовместимость. Сетка пористости представляет собой отношение поры общей площади, а также играет роль в развитии либо бактериальной инфекции или регенерация гладкой ткани в зависимости от размера пор. Размеры пор ниже 10 мкм восприимчивы к инфекции , потому что бактерии могут входить и пролиферируют, в то время как макрофаги и нейтрофилы являются слишком большими , чтобы соответствовать через и не могут помочь в устранении из них. С размерами пор более 75 мкм, фибробласты, кровеносные сосуды, и коллагеновых волокон разрешается через как часть регенерации тканей. Хотя нет единого мнения о наилучшем размере пор, можно сделать вывод , что более крупные поры лучше для развития тканей и интеграции в естественных условиях .

Зная это, текущая проблема с различными сетками , используемых во всех типах операций является то , что они не являются достаточно биологически совместимыми. PP доказывает эффективную сетку для регулировки Выпадения органов, но может вызвать серьезный дискомфорт для пациента из — за его высокий модуль упругости. Это застывает протез и приводит к более выраженной воспалительной реакции, что затрудняет интеграцию в организм с врастанием ткани. Как упоминалось ранее, ПЭТ слишком легко разлагается в естественных условиях , и ткань имеет трудное время интеграции с PTFE. По этим причинам, исследователи начинают искать различные виды хирургической сетки , которые могут быть пригодны для биологической среды и обеспечивают больший комфорт, поддерживая выпадение органов.

Читайте также:  Строение скелета человека в таблице (8 класс, биология)

ПВДФ (нановолоконный меш)

Один конкретный типа сетки, который находится под исследованием является поливинилиденфторид (ПВДФ), или нановолоконным меш, который был найден, чтобы быть более устойчивы к гидролизу и распаду, в отличие от ПЭТ, и не увеличивает его жесткость в ее возрасте, в отличии от ПП. Он проходит испытания для обоих грыжи и тазовой / вагинальной хирургии стенки и производится с помощью размещения волокна слой за слоем, в то время как ППЫ строятся путем ткацкого типа процесса. Это дает нановолоконные сетки тяжеловеса еще низкой пористости структуры, а также при добавлении большего порогового значения жесткости и напряжений по сравнению с ПП. Это подтверждается основания HSP 70-индикатор для клеточного стресса и защитника образования клеток от повреждений, который является полезным для протеза и ткани образование-которое было контролировать и наблюдали в большем присутствии в PVDF. В пробирке наблюдение нановолоконных сеток дало доказательство миграции и пролиферации клеток на множестве сетки. Успешный рост клеток был с длинными формами веретенообразных и четкими границами отмечен.

Существенное преимущество использования нановолоконных сеток является то, что он может нести гораздо больше стволовых клетки, чем традиционные PP сетка, которые могли бы улучшить клеточную терапию для тазовых органов пролапса и регенерации методов. Другим важным преимуществом ПВДФ является формирование капилляров после 12 недель, что имеет важное значение для заживления ран. Чем быстрее происходит неоваскуляризация, тем быстрее ткань может быть восстановлена ​​и регенерируется, что снижает вероятность пострадать от воздействия или экструзии сетки.

Некоторые усовершенствования PVDF также должны быть сделаны прежде, чем он может быть использован для человеческой хирургии. Хотя модуль упругости выше, чем у полипропилена, в результате растяжения при идентичном напряжении значительно меньше, что может вызвать осложнения, такие как дегенерация ткани и потери механической устойчивости. Нановолоконная сетка в настоящее время также способствует большую реакцию на инородное тело и воспалительную реакцию, которая неисправна для целей биосовместимости сетки. По этим причинам, PVDF еще находится в стадии рассмотрения и экспериментирования для тела имплантатов.

Уменьшение воспалительных ответов с помощью ЦКХ

Воспалительные реакции к сетке вставка способствует формированию ткани вокруг сетки волокон и пролиферации фибробластов, polymorphonucleocytes и макрофагов, которые вся помощь в интеграции сетки. Отказы по разрешению воспалительных реакций могут привести к иностранным реакциям тела и конечному инкапсулированию имплантат, который сводит на нет любого функционального назначения, что имплантат должен был служить. Мезенхимальные стволовые клетки (МСК), как известно, уменьшают воспалительные реакции, которые в сочетании с хирургической сетки, могли бы помешать им получить неуправляемым и слишком трудно приручить. МСК в сочетании с хирургическими сетками могут быть использованы в качестве «с полки» продуктами и повышение макрофагов поляризации в как в естественных условиях и в средах пробирки. Это может стимулировать противовоспалительный ответ и может регулировать воспалительную реакцию, связанную с имплантацией сетки.

Сетка для грыжи!

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет.

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: «Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей», также в Санкт Петербурге по «Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства».

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.
Ссылка на основную публикацию
Серологические исследования; Медцентр ЕЛАМЕД
Исследование крови на сифилис Чтобы определить, больны вы или нет, необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и выпишет направление...
Сергей Кузнецов, Жизнь после инсульта
Жизнь после инсульта Инсульт – это серьезный удар и для самого пациента, и для его родных. Можно ли после инсульта...
Сергей Лавров в молодости фото и биография
Сергей Лавров, биография, новости, фото Имя: Сергей Лавров (Sergei Lavrov) Отчество: Викторович День рождения: 21 марта 1950 (70 лет) Место...
Серрата — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена — МедОбоз
Серрата – описание препарата, инструкция по применению, отзывы Таблетки пероральные Серрата (Serrata) Инструкция по медицинскому применению препарата Описание фармакологического действия...
Adblock detector