Симптоматика паралича Дежерин-Клюмпке, лечение и прогнозы

Нижний паралич дежерин клюмпке

Паралич Дежерин-Клюмпке, или паралич Клюмпке, — разновидность частичного паралича нижних ветвей плечевого сплетения, характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц кисти, изменением чувствительности в соответствующей зоне, вегетативно-трофическими изменениями, в том числе зрачковыми расстройствами. Назван в честь француженки американского происхождения Августы Дежерин-Клюмпке.

Плечевое нервное сплетение — сеть спинномозговых нервов, которые выходят с задней поверхности шеи, идут в подмышечной впадине, и дают иннервацию верхних конечностей.

Паралич Дежерин-Клюмпке — это форма паралича, который затрагивает мышцы предплечья и кисти, и является следствием поражения плечевого сплетения, а именно травмы седьмого шейного (C7) и первого грудного (T1) нервов «до или после того, как они присоединяются к нервному стволу верхней конечности. Последующий паралич поражает, преимущественно, глубокие мышцы кисти и сгибатели запястья и пальцев». Травма этих нервов может возникнуть в процессе родов. Чаще всего паралич возникает при травматических родах, конкретно — дистоции плечиков. Риск дистоции плечиков увеличивается при узком тазе роженицы и при крупном плоде. Риск травмы нижнего плечевого сплетения возникает при тяге на отведенную руку, например, когда при рождении ребенка его тянут за руку (рука при этом вытянута над головой), или когда падающий с дерева хватается за ветку (и рука опять находится в максимально отведенном положении). Повреждения нижнего плечевого сплетения следует дифференцировать от повреждений верхнего плечевого сплетения, которые также могут быть результатом родовой травмы, однако при этом дают другой синдром слабости, т. н. паралич Эрба — Дюшена. Также причиной паралича Дежерин-Клюмпке может быть сдавление ложными ребрами или опухолями.

Тем не менее, «плечевое сплетение также может быть повреждено прямым воздействием или из-за огнестрельной раны, или при вправлении вывиха плечевого сустава; тяжесть паралича зависит от тяжести повреждения нервов сплетения. В некоторых случаях повреждение, по-видимому, скорее отторжение корешков спинномозговых нервов от спинного мозга, чем разрыв нерва как такового, и если это связано с поражением первого грудного нерва (Т1), то зрачок на этой стороне может быть сужен (это зависит от степени повреждения преганглионарных волокон, идущих в составе первого грудного нерва к дилятатору зрачка)». Паралич может быть следствием первичного воспаления корешков, их первичного неврита после гриппа.

Читайте также:  Нормы размеров матки (таблица)

Симптоматика включает в себя паралич глубоких мышц кисти (мышцы возвышения большого пальца и мизинца, межкостные и червеобразные мышцы), и онемение в зоне иннервации локтевого нерва. Анестезии охватывают внутреннюю поверхность плеча, предплечья и кисти. Вовлечение первого грудного нерва (Т1) может вести к появлению синдрома Горнера с наличием птоза и миоза. Это может быть противоположностью к параличу Эрба — Дюшена, который возникает из-за поражения пятого (С5) и шестого (С6) шейных нервов.

Для дифференциального диагноза большое значение могут иметь рентгенография, исследование спинномозговой жидкости, анализ крови на реакцию Вассермана.

Течение и прогноз при параличе зависит в основном от этиологии заболевания.

Зависит от этиологии заболевания. Массаж: общий и локальный непосредственно на проблемной части тела или конечности. Курс рекомендуется начать с общего массажа с учетом самочувствия больного, сеанс не более 45 минут. Особенно обратить внимание и хорошо промассировать спину, по окончании сеанса сделать акцент на ту часть тела которая беспокоит больного. Количество сеансов не менее 10 раз, через месяц повторить еще раз.

Паралич верхних конечностей

Акушерский паралич – это родовое повреждение плечевого сплетения, вызванное чрезмерным растяжением мышц либо давлением пальцев на шею. Также причиной может стать прижатие сплетения между правым ребром и ключицей. В результате ребёнок получает родовой паралич руки. Родовой паралич чаще встречается у более крупных плодов.

Разновидности акушерского паралич:

  • Акушерский парез – частичный паралич верхней конечности.
  • Паралич Дюшена-Эрба – двигательные нарушения захватывают проксимальные мышцы, расположенные в верхней части руки.
  • Синдром Дежерин-Клюмпке – это дистальный нижний тип акушерского паралича. Встречается редко.

Что делать, если у Вашего ребенка подозрение на паралич верхних конечностей?

При обнаружении характерных признаков, сопровождающихся при параличе верхних конечностей (рука неподвижна, разогнута в локтевом суставе и предплечье, движения свободные и пассивные), родителям необходимо подтвердить свои опасения, проведя очную консультацию у специалиста для определения плана лечения и восстановления поврежденных конечностей.

Читайте также:  ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ развернутый с лейкоформулой и СОЭ 30парам

Родители должны помнить, что при своевременном обращении к специалисту за помощью, можно с большой долей вероятности надеяться на успех в лечении. Но многое будет зависеть не только от специалистов, но и от Ваших упорства, настойчивости, терпения, а также от выполнения всех рекомендаций лечащего врача. На проекте оперативное лечение проводит реконструктивный микрохирург Михаил Леонидович Новиков.

Получить предварительную организационную консультацию и задать интересующие вопросы Вы можете по телефону 8-800-555-84-21, либо оставить сообщение в форме on-line консультации в правой колонке сайта, либо написать письмо на электронную почту deti@solovevka.ru.

Лечение проводится на бесплатной основе при поддержке Русфонда. Для того чтобы лечение было бесплатным, необходимо собрать документы по списку, отправить на проверку и регистрацию (можно в цветном отсканированном виде на почту: deti@solovevka.ru), дальше ждать вызова на лечение.

Диагностика

Клиническая картина данной патологии достаточно характерна и в типичных случаях легко узнаваема – рука неподвижна, разогнута в локтевом суставе и предплечье, движения свободные и пассивные. В некоторых случаях бывают затруднены активные движения – тогда может произойти перелом плечевой кости. Для поражённой руки в большинстве случаев характерно снижение мышечного тонуса, у ребёнка отсутствуют ладонно-ротовой, хватательный рефлексы.

Лечение

Тактика лечения – выжидательная, в зависимости от степени поражения. Паралич руки лечится оперативным способом в следующих случаях:

  • Если на 1-м месяце путём томографии спинного мозга выявлен отрыв корешков от него, то операция проводится в возрасте 3-х месяцев.
  • Если у ребёнка тотальный акушерский паралич руки (нет движений в кисти, плечевом и локтевом суставах).
  • Если ребёнок болен синдромом Дюшена-Эрба при условиях, что к 3 месяцам в локтевом суставе отсутствует активное сгибание и на ЯРМТ не подтверждается отрыв нервов.

Оперативное лечение акушерских параличей (акушерский парез, паралич Дюшена-Эрба, синдром Дежерин-Клюмпке) проводит Михаил Леонидович Новиков, реконструктивный микрохирург, ведущий специалист в России по вопросам лечения врожденной патологии периферической нервной системы.

Читайте также:  Как лечить гастрит Методы лечения хронического и острого гастрита

Лечение проводится на бесплатной основе при поддержке Русфонда. Для того, чтобы лечение было бесплатным, родителям больных детей необходимо собрать документы по списку, отправить на проверку и регистрацию, дальше ждать вызова на лечение.

Специалисты направления

Глазова Наталья Алексеевна

Менеджер проекта «Навстречу жизни».

Получить бесплатную консультацию

Громов Илья Валерьевич

Кандидат медицинских наук, детский травматолог-ортопед

Получить бесплатную консультацию

          ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ ПАРАЛИЧ

          Автор: admin
          Дата записи

          ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ ПАРАЛИЧ (A. Dejerine-Klumpke, франц. невропатолог, 1859—1927; син.Дежерин-Клюмпке синдром) — симптомокомплекс поражения нижнего отдела плечевого сплетения (VIII шейного и I грудного спинномозговых нервов), характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц кисти, изменением чувствительности в соответствующей зоне, вегетативнотрофическими изменениями, в т. ч. зрачковыми расстройствами.

          Этиология

          Этиология может быть различной: травма (вывих плеча, вправление вывиха и т. д.), сопровождающаяся вытяжением и разрывом указанных нервов, огнестрельное их ранение, сдавление ложными ребрами, опухолями. В редких случаях возможно, по-видимому, и первичное воспаление VIII шейного и I грудного нервов, их первичный неврит. Как составная часть паралич Дежерин-Клюмпке входит в картину общего поражения плечевого сплетения.

          Симптоматика

          Паралич, сопровождающийся развитием атрофий с реакцией перерождения, наблюдается в тех мышцах, которые иннервируются пораженными нервами. К ним относятся мелкие мышцы кисти: мышцы возвышения большого пальца и мизинца, межкостные и червеобразные мышцы. Анестезии соответствуют общим схемам расстройства чувствительности и охватывают внутреннюю поверхность плеча, предплечья и кисти (рис.). Вегетативно-трофические расстройства проявляются акроцианозом, гипергидрозом или сухостью кожи. На одноименной стороне иногда отмечается симптомокомплекс Бернара— Горнера: сужение зрачка, глазной щели и энофтальм (см.Бернара-Горнера синдром).

          Течение, терапия, прогноз определяются его этиологией и патогенезом основного заболевания (травма, воспаление, опухоль и т. д.).

          Библиография: Dejerine J. Semiologie des affections du systeme nerveux, p. 575, P., 1926; Dejerine-Klumpke, Des po-lynevrites en general et des paralysies et atrophies saturnines en particulier, P., 1889.

          Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Ссылка на основную публикацию
Сильное средство от алкоголизма без ведома больного
ТОП-6 народных средств от алкоголизма Народные средства от алкоголизма в нетрадиционной медицине применяются с давних времен. Большинство из них вызывает...
Сиднофарм – инструкция по применению, дозы, показания
Сиднофарм Содержание Фармакологические свойства препарата Сиднофарм Показания к примененинию препарата Сиднофарм Применение препарата Сиднофарм Противопоказания к примененинию препарата Сиднофарм Побочные...
СИЛИБИНИН инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Силибинин в Москве Инструкция на Силибинин Состав Активного компонента Силибинина экстракта сухого (Расторопши пятнистой плодов экстракт) с содержанием суммы флаволигнанов...
Сильные отеки ног вечером — почему отекают ноги в вечернее время
Причины отёчности ног в вечернее время Многие женщины стараются не замечать, что после трудового дня начинают опухать ноги. Процесс заметен...
Adblock detector