Синдром остеомаляции костей у взрослых и детей что это такое, каковы его признаки, симптомы и причин

Что такое остеомаляция, чем она опасна и как лечится

Об опасности заболевания остеомаляция можно судить уже по названию: с греческого оно переводится как «мягкие кости». Они теряют прочность, приобретая взамен нее излишнюю гибкость. Итак, остеомаляция: что это такое и как с ней бороться?

Описание заболевания

Суть остеомаляции состоит в следующем: при формировании новой костной ткани ее гибкая основа из коллагеновых волокон (остеоид) образуется, но ее минерализация, то есть укрепление кальцием (Са) и фосфатами, не происходит. Объем костной ткани не уменьшается, как при остеопорозе, но полноценно выполнять свою функцию она не может: под нагрузкой мягкие кости деформируются, без особых причин случаются множественные переломы. Заболевание дает начало цепной реакции:

  1. Искажается процесс разрушение старой и образование новой ткани;
  2. Из-за искривления костей смещаются и сдавливаются внутренние органы, что влечет за собой нарушение их функции.

Остеомаляция обнаруживается у 14% — 17% больных системным остеопорозом.

Преимущественно страдают женщины: на каждые 10 пациенток всего один мужчина. Это объясняется недостатком Са и витамина D во время вынашивания ребенка и пониженной секрецией гормона эстрогена (участвует в кальциевом обмене) в период климакса. Из возрастных групп больше всего подвержены заболеванию дети и пожилые люди. Соответственно, выделяют четыре типа остеомаляции:

  • Детская (юношеская);
  • Пуэрперальная (в ходе беременности или грудного вскармливания);
  • Климактерическая;
  • Старческая.

Чаще поражаются такие отделы скелета:

  • Позвоночник — у пожилых;
  • Конечности — у детей;
  • Тазовые кости — у беременных:.

К остеомаляции близка детская болезнь рахит: при нем минерализация хрящей в зоне роста костей не происходит.

Причины остеомаляции

Болезнь провоцируется такими факторами:

  • Нехватка в пищевом рационе Са, фосфора и витамина D. При дефиците кальция говорят о кальципенической остеомаляции, фосфора — о фосфоропенической. Витамины группы D (холекальциферол и эргокальциферол) обеспечивают всасываемость кальция в кишечнике и без них даже при избыточном содержании этого микроэлемента в пище организм его не получает.
  • Косвенно к остеомаляции приводит недостаток в еде витаминов В и С, необходимых для усвоения витамина D.
  • Пониженная секреция гормона роста, эстрогена и тестостерона, обеспечивающих кальциевый обмен.
  • Отклонения в развитии почек и их заболевания: хронический интерстициальный нефрит, гидронефроз, поликистоз почек, почечная остеодистрофия. При этих недугах почки интенсивно выводят кальций и фосфор из организма.
  • При хроническом ацидозе почечных канальцев страдает нейтральная среда в зонах кальцификации, и это тоже приводит к остеомаляции.
  • Гиперпаратиреоз (гиперфункция паращитовидных желез). Вызывает сбои в процессе усвоения фосфора.
  • Сахарный диабет, муковисцидоз. Негативно отражаются на процессе усвоения кальция.
  • Болезни, обуславливающие плохую усвояемость витамина D: заболевания ЖКТ или нарушения в его работе в результате операции, цирроз печени, болезнь Крона, холецистит, хронический панкреатит. Также нехватка данного витамина часто возникает при недостаточном пребывании на солнце (холекальциферол или D3 помимо поступления с пищей синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета).
  • Генетическая предрасположенность. При ее наличии у детей даже с полноценным питанием и введением витамина D развивается рахит с последующей остеомаляцией. Одно из генетических нарушений — пониженная секреция щелочной фосфатазы (гипофосфатазия). Этот фермент регулирует фосфорный обмен.
  • Длительный прием гормонов глюкокортикоидной группы (кортикостероиды), фторидов, лекарств от судорог, бисфосфонатов.
  • Возрастные изменения. В пожилом возрасте происходят разнообразные нарушения метаболизма, в том числе и кальций-фосфорного обмена.
  • Присутствие в окружающей среде большого количества алюминия и тяжелых металлов.


Симптомы

Особенность остеомаляции — это бессимптомное протекание на начальной стадии. Затем наступает манифестная форма заболевания со следующими проявлениями:

  • Болевые ощущения при нажатии на кости пальцами (пальпация).
  • Боли в пояснице и ногах при нагрузках. Больные ошибочно принимают их за усталость. Со временем боль распространяется на плечи с грудным отделом и ощущается уже не только при нагрузках, но и в покое. Движения становятся затруднительными, сложно подняться из сидячего положения и взойти по лестнице, при ходьбе больной раскачивается («утиная походка») и стремится опереться на что-нибудь. Подвергаясь при этом нагрузкам, рука также со временем начинает болеть.
  • Слабость в мышцах (кальций и фосфор участвуют в передаче нервно-мышечных сигналов).
  • Деформации в костях, начиная с наиболее нагруженных. Ноги выгибаются в виде литеры «О», позвоночник искривляется и уменьшается в длине. В сравнении с ним конечности кажутся непропорционально длинными и больной в сидячем положении становится похожим на карлика.
  • У детей воронкообразно деформируется грудная клетка. Остеомаляция у взрослых иногда приводит к параличам и парезам. Беременные женщины из-за деформации таза теряют способность родить естественным путем, требуется кесарево сечение. После родов состояние костей обычно улучшается, но требуются контроль и при необходимости лечение, иначе возможны остаточные деформации с последующей инвалидностью.
  • В запущенной форме появляются восковидная гибкость в костях, дисфункция органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, психические отклонения. Даже при незначительных нагрузках происходят переломы. При множественных переломах в позвонках искривляется осанка вплоть до развития горба.

При первых симптомах обращаются к терапевту и далее по направлению от него к ортопеду или остеологу, в чью специализацию входит данное заболевание. Остеомаляция лечится длительно, а в некоторых случаях — на протяжении всей жизни, но если лечение начато своевременно, качество жизни больного остается на высоком уровне. Если же обращение к врачу долго откладывается, дело может закончиться инвалидностью.

Диагностика

Заболевание выявляют такими методами:

  1. Осмотр, пальпирование костей с целью выявления болезненных ощущений и деформаций.
  2. Анализ крови и мочи, прежде всего, на концентрацию кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Избыток последней подтверждает наличие остеомаляции и свидетельствует о гиперактивности остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.

Также при заболевании возрастает концентрация печеночных ферментов.

По результатам анализа можно с некоторой долей вероятности определить причину заболевания:

  • Пониженная концентрация кальцидиола и фосфатов при повышенном паратгормоне указывает на возможный дефицит витамина D;
  • Повышенный клиренс фосфатов в сочетании с их пониженным содержанием в крови может свидетельствовать о синдроме Фанкони;
  • Присутствие в крови большого количества соединений хлора с одновременной гипофосфатемией (низкий уровень фосфатов) говорит о проксимальном ацидозе почечных канальцев (в дальнейшем приводит к увеличению концентрации кальция в моче — гиперкальциурии).
Читайте также:  Кровотечение - причины, симптомы, диагностика и лечение

Так, при аксиальной (горизонтальной) остеомаляции и неполноценном синтезе фибриногена основные показатели (Са, фосфаты и щелочная фосфатаза) будут в норме. В таком случае необходимо рентгенологическое исследование. В начальной стадии на снимках наблюдается распространенный остеопороз.

По мере развития заболевания становятся заметными дугообразные искривления костей, прежде всего наиболее нагруженных — бедер и голеней. Видимой становится и разросшаяся деминерализованная костная ткань (светлые участки). Корковый слой и размытые контуры костей на снимках говорят о поражении поднадкостничной зоны.

В трубчатых костях крупные ячейки меняются на мелкие. Позвонки двояковогнуты, на дисках проступает характерный рисунок («рыбьи позвонки»), а сами они увеличены. Еще один частый признак заболевания — симметричные трещины шириной до 5 мм в диафизе некоторых костей, расположенные под прямым углом к надкостнице и имеющие края, склеротически измененные (псевдопереломы Лоозера).

Наиболее точным методом обнаружения остеомаляции является биопсия костной ткани. Ее иссечение (забор пробы) осуществляют с местным обезболиванием.

Дополнительно проводятся исследования, позволяющие отличить остеомаляцию от прочих заболеваний:

  1. Системный остеопороз. Остеомаляция имеет схожие признаки на начальной стадии. Для уточнения применяют два метода: гамма-фотоновая абсорбциометрия — определяется местная концентрация кальция и фосфатов на различных участках кости путем пропускания сквозь нее фотонов и подсчета их числа «на выходе»; биопсия тазовых костей. Также остеомаляцию выдает характерная для нее нацеленность на трубчатые кости у пациентов детского и юношеского возраста, тазовые у беременных и позвоночник — у стариков.
  2. Болезнь Реклингхаузена. Остеомаляцию отличают по отсутствию зон перестройки Лоозера, проявляющихся на рентгеновском снимке в виде светлых полос.
  3. Поздний рахит. При этом заболевании нарушается энхондральное окостенение, чего при остеомаляции не происходит.

Лечение остеомаляции

Для устранения недуга применяются такие методы:

  1. Диета;
  2. Прием витаминных комплексов;
  3. Прием солнечных ванн и пр.

Диета

В рацион обязательно вводятся:

  • Рыбий жир;
  • Печень трески;
  • Морская капуста (другое название — ламинария);
  • Жирная морская рыба: горбуша, сельдь, кета, скумбрия, палтус, карп и др.;
  • Рыбья икра;
  • Молочные продукты, в особенности концентрированные — творог, сыры, сливочное масло;
  • Яйца (микроэлементы содержатся в желтке);
  • Фрукты и овощи, зелень;
  • Орехи, семена подсолнечника, тыквы, льна и пр.;
  • Бобовые.


Диетолог планирует диету с учетом суточной потребности в нутриентах:

  • Кальций: 1000 мг до 70-ти лет и 1500 мг после;
  • Фосфор: детям до года — 300 – 500 мг, до 3-х лет — 800 мг, взрослым — 1000 – 2000 мг;
  • Витамин D: детям до года — 10 мкг, детям и взрослым от кода до 70-ти лет — 15 мкг, старше 70-ти лет — 20 мкг.

Надлежит отказаться от бесполезной и вредной пищи:

  • Рафинированной: белый хлеб, макароны, очищенный рис;
  • Жирные мясные блюда;
  • Кофе (интенсивно выводит кальций);
  • Сладкие газированные напитки.

Остеомаляция может быть спровоцирована вегетарианской диетой. Следует в разумных количествах потреблять свинину, говядину или птицу. Полезны овсянка, гречка, пшено, неочищенный рис, пшеничная крупа.

Быстро устраняет дефицит кальция яичная скорлупа.

Предпочтительны перепелиные яйца, содержащие помимо кальция множество других важных микроэлементов. Готовят скорлупу так:

  • Удаляют с внутренней стороны пленку: она придает неприятный запах;
  • Проваривают скорлупу (если яйца использовались в сыром виде);
  • Измельчают в кофемолке;
  • Перед приемом порцию смешивают с лимонным соком.

При повышенной кислотности принимают по 0,5 ч. л. скорлупы в день, в остальных случаях — по 1 ч. л.

Прием витаминно-минеральных комплексов

При недостатке фосфора прописывают бисфосфонаты.

Из синтетических препаратов нутриенты усваиваются хуже, чем из натуральных продуктов, поэтому основное внимание следует уделять рациону. Добавим, что в США в качестве источника кальция в аптеках продают яичную скорлупу.

Регулярное пребывание на солнце

Один из витаминов группы D — витамин D3 или холекальциферол — синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета. Для производства его в необходимом количестве достаточно побыть на солнце дважды в неделю в период с 10-ти утра до 3-х часов пополудни. Продолжительность солнечных ванн зависит от типа кожи:

  • Светлая: 5 мин.;
  • Темная: 30 мин.

В регионах с недостаточной инсоляцией больные посещают солярий, но из-за опасности развития рака процедуры должны быть краткосрочными.

При облучении ультрафиолетом продуктов питания в них также образуется холекальциферол. В некоторых странах таким способом обогащают витамином D молоко и другие жирные продукты (холекальциферол растворяется в жирах, они же требуются для его усвоения).

Прочие методы лечения

Кроме вышеперечисленного в процессе лечения остеомаляции используют:

  1. Массажи и специальная лечебная гимнастика. В запущенных случаях курс упражнений приостанавливают, чтобы не перегружать ослабленный скелет, а с наступлением улучшения возобновляют.
  2. Лечение органов, болезни которых вызывают вторичную остеомаляцию: печень, почки, желчный пузырь. Расстройство кишечника требует назначения безглютеновой диеты (исключаются продукты, содержащие клейковину). Для нее характерен дефицит железа, поэтому его вместе в фолиевой кислотой (требуется для усвоения этого элемента) принимают в виде препаратов.
  3. Прием гормонов, участвующих в остеогенезе (эстроген, тестостерон, гормон роста), если их секреция в организме понижена.
  4. При гипофосфатазии: заместительная терапия, состоящая в приеме синтетической щелочной фосфатазы, например, в виде препарата «Асфотаза Альфа».
  5. При сильных болях: назначаются анальгетики.
  6. Устранение деформаций в костях хирургическими методами. К ним прибегают при сильных искривлениях, но только после курса лечения продолжительностью в год-полтора. Ранее делать операцию нецелесообразно, поскольку кости с большой вероятностью снова могут деформироваться.

Фитотерапия

Народная медицина считает наиболее действенными при остеомаляции настои из некоторых трав:

  • Листья череды высушивают и измельчают блендером;
  • 2 ст. ложки травы заливают кипятком (500 г);
  • Накрыв крышкой, оставляют на 30 мин. для настаивания;

Полученный настой пьют по 2 стакана ежедневно.

  • Измельчают корень растения;
  • 1 ст. ложку заливают 2-мя стаканами кипятка;
  • Накрыв крышкой, выдерживают 2 часа.

Принимают настой трижды в день по 1/3 стакана.

Остеомаляция

  • Механизм развития
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Видео по теме

Хронический патологический процесс в организме, характеризующийся снижением прочности костной ткани и размягчением костей, называется остеомаляцией. Случается такое из-за нарушения минерального обмена и недостатка солей кальция, фосфора и витамина Д. При этом кости пациента становятся гибкими, происходит деформация скелета, нарушение походки. Чаще всего страдают от этого дети и пожилые люди, женщины подвержены заболеванию в 10 раз больше мужчин. Раньше заболевание встречалось в основном в периоды сильного голода или социальных потрясений. Сейчас же вследствие некачественного питания и неправильного образа жизни оно стало более распространенным.

Читайте также:  ЭСГКровоизлияние в головной мозг — Викитека

Механизм развития

В костной ткани человека постоянно происходят обменные процессы. Старые клетки разрушаются, на их месте образуются новые. Очень важно, чтобы постоянно происходила минерализация костной ткани. Тогда скелет человека будет прочным. Если же развивается остеомаляция, процессы минерализации новых клеток нарушены. Поэтому костная ткань формируется неправильно, происходит ее размягчение. Она представляет собой только скопление коллагеновых волокон. В результате этого страдает прочность скелета.

Суть процесса остеомаляции – это возникновение так называемой остеоидной ткани вместо костной. Эта ткань характеризуется отсутствием солей кальция и фосфора. Поэтому она теряет прочность и становится гибкой. Это происходит при нехватке в организме витамина Д. Вследствие этого обычные клетки костной ткани заменяются на новые, остеоидные. Чаще всего такой процесс развивается в тех местах скелета, которые подвергаются самым большим нагрузкам. Поэтому у детей страдают конечности, которые быстро растут, у беременных женщин – кости таза, а в пожилом возрасте – позвоночник.

Минерализация костной ткани происходит за счет кальция и фосфора. По этому признаку выделяют две формы остеомаляции: кальципеническую и фосфоропеническую. Кроме того, есть несколько разновидностей болезни по возрасту пациента:

  • остеомаляция у детей развивается вследствие врожденных нарушений обменных процессов или рахита, у подростков – из-за недостатка минеральных веществ;
  • пуэрперабельная форма болезни встречается у беременных женщин;
  • климактерическая характерна для периода менопаузы;
  • старческая развивается из-за возрастных изменений в организме.

Причины

Размягчение костей у человека происходит из-за нехватки необходимых минералов, прежде всего, кальция и фосфора. Это может случиться вследствие недостаточного поступления их с пищей или же из-за нарушения процессов усвоения питательных веществ. Поэтому можно отметить такие причины остеомаляции:

  • нарушения синтеза витамина Д вследствие рахита, неправильного питания или врожденных патологий;
  • цирроз печени;
  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • несбалансированное питание, голодание, соблюдение диет, анорексия;
  • гиперфункция паращитовидных желез;
  • гормональные сбои;
  • болезни почек, которые приводят к более быстрому выведению кальция;
  • нарушения обменных процессов;
  • длительное применение кортикостероидов, энтеросорбентов и мочегонных препаратов.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Явные симптомы остеомаляции можно заметить, когда уже начинаются деформации скелета. На начальных же этапах их можно принять за проявления других патологий опорно-двигательного аппарата. Это могут быть неясные боли в ногах и спине, усиливающиеся при физических нагрузках, слабость мышц. Могут возникнуть парестезии, часто случаются переломы даже при малейшем воздействии. Кости становятся чувствительными к давлению. Особенно подвержены изменениям нижние отделы позвоночника, таз и ноги.

В дальнейшем постепенно развивается ограниченность движений, боли усиливаются. Патологические процессы начинают распространяться выше, захватывая руки и грудной отдел позвоночника. Появляются боли в грудной клетке, плечевой и локтевой костях. На поздних стадиях наблюдаются деформации скелета, искривление позвоночника. Вследствие этого могут развиться нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Остальные признаки остеомаляции зависят от вида заболевания и возраста пациента. У детей чаще всего наблюдается деформация трубчатых костей. Это приводит к О-образному искривлению ног. Развивается деформация грудной клетки, сколиоз, кифоз. Могут наблюдаться судороги мышц нижних конечностей, семенящая походка. Иногда возникает остеомаляция у беременных женщин 20-40 лет. В этом случае чаще всего поражаются поясничный отдел позвоночника, кости таза и бедер. Наблюдаются боли в этих областях, характерная утиная походка, парезы или параличи мышц.

У взрослых пациентов остеомаляция часто развивается также в пожилом возрасте. Климактерическая форма характеризуется искривлением позвоночника по типу кифоза. Это приводит к уменьшению роста человека, особенно в положении сидя. Поэтому больных остеомаляцией женщин в медицине часто характеризуют словосочетанием «сидячий карлик». Болей обычно при этой форме заболевания не возникает, но развивается сильное ограничение подвижности. Женщина теряет способность самостоятельно передвигаться.

Если развивается старческая остеомаляция, которой подвержены как женщины, так и мужчины, характерным симптомом являются патологические переломы костей, возникающие даже при слабом ударе. Из-за поражения позвоночника может развиться горб. У пациента также меняется походка, становясь утиной или семенящей. Кости при надавливании очень болезненны, а подъем по лестнице сопровождается большим дискомфортом. Развиваются также частые судороги нижних конечностей, которые приводят к невозможности самостоятельно передвигаться.

Диагностика

Очень важно своевременно определить, что у пациента развивается остеомаляция. Ведь от этого будет зависеть эффективность лечения. На основании клинических симптомов и жалоб пациента ставится предварительный диагноз. Подтвердить его можно с помощью рентгенографии и дополнительных обследований. Рентгеновский снимок дает четкую картину процессов, происходящих в костях. На начальных этапах он показывает обширный остеопороз, потом контуры костей становятся нечеткими, видны участки просветления. На поздних этапах заметна деформация костей, особенно бедер и голени. Также на рентгеновском снимке видно, что объем костной ткани не уменьшился, как при остеопорозе, просто изменилась ее структура.

Остеомаляцию в детском и подростковом возрасте возможно ошибочно принять за рахит . Раньше даже не разделяли эти патологии. Но сейчас ее считают отдельным заболеванием, так как сильно отличаются не только клинические признаки, но и рентгенологическая картина. Хотя иногда остеомаляцию называют рахитом взрослых. Необходимо также дифференцировать это заболевание от остеопороза. Для этого выполняют гамма-фоновую абсорбциометрию или биопсию костей.

Для подтверждения диагноза проводятся также лабораторные исследования. Характерным для заболевания являются показатели солей кальция и фосфора, содержание печеночных ферментов. Анализы крови показывают также повышение уровня щелочной фосфотазы. Это свидетельствует о ненормальной активности клеток остеокластов, которые нужны для разрушения старой костной ткани.

Лечение

Лечение остеомаляции происходит у врачей-ортопедов. Иногда требуется подключать других специалистов для предупреждения развития осложнений.

Целью лечения становится уменьшение дегенеративных процессов в костной ткани, нормализация минерального обмена и устранение деформаций костей. Чаще всего для этого достаточно консервативной терапии. Хирургическое вмешательство необходимо только при выраженных деформациях скелета, и проводится оно не ранее, чем через полгода. А обычное лечение включает в себя такие меры:

  • медикаментозную терапию – назначение препаратов кальция, фосфора и витамина Д;
  • физиопроцедуры, например, ультрафиолетовое облучение;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • сбалансированное питание с включением в рацион продуктов, богатых витаминами и минералами.
Читайте также:  Боль в верхней части живота причины, признаки и лечение

Медикаментозная терапия

Это самый распространенный метод лечения остеомаляции. Назначаются препараты которые должны устранить недостаток витамина Д, кальция и фосфора. Лекарственные средства применяются перрорально, в сложных случаях – внутримышечно. Дозировка их выбирается индивидуально. Чаще всего начинают лечение с препаратов витамина Д. Сначала используются ударные дозы в виде инъекций, потом переходят на прием таблеток. Дополнительно могут быть назначены витамины С и группы В.

При нарушении процессов всасывания кальция в кишечнике необходимы препараты, его содержащие. Могут быть назначены внутримышечно «Кальцитрол» или «Альфакальцидиол». Часто применяются также соединения фосфора. При нарушении фосфорного обмена эффективен препарат «Асфотаза Альфа».

Так как остеомаляция – это хроническое заболевание, то прием препаратов должен быть постоянным. Поэтому иногда назначают дополнительно лекарственные средства для восстановления работы печени и нормализации микрофлоры кишечника.

Особенности питания

Для повышения эффективности медикаментозной терапии пациенту необходимо соблюдать особую диету. Обязательно включать в рацион молочные продукты, жирные сорта рыбы, печень, яйца. Полезны при остеомаляции зелень, семена кунжута, тыква, капуста, грибы, морские водоросли. Питание должно быть разнообразным и дробным, то есть, надо кушать часто, но понемногу. Так все питательные вещества лучше усваиваются. Ограничить необходимо употребление соли, алкогольных напитков, мясных продуктов, кофе, чая и газированных напитков. Эти продукты могут привести к вымыванию кальция из костей.

Народные средства лечения

В качестве вспомогательного метода можно применять рецепты народной медицины. Чаще всего рекомендуется ежедневно употреблять измельченную в порошок яичную скорлупу. Можно также добавлять в пищу порошок мела или семена кунжута. Все эти вещества являются источником кальция. При остеомаляции полезно пить отвар корня лопуха. На 2 стакана кипятка нужно взять столовую ложку измельченных корней. После настаивания и процеживания отвар пьют по трети стакана 3 раза в день. Можно также приготовить отвар листьев череды – 2 столовые ложки на пол-литра кипятка. Пить его нужно по 2 стакана в день.

Хорошо облегчают состояние пациента при остеомаляции ванны с лекарственными травами. Чтобы приготовить лечебный отвар для процедуры, нужно 200 г корней девясила и 200 г корня лопуха кипятить 15 минут в ведре воды. Отвар процедить и вылить в ванну. Еще один лечебный состав для ванны – корни аира и крапивы. Вода в ванне должна быть теплой, а длительность процедуры – не более 20 минут. После ванны вытираться не нужно, лучше сразу лечь в постель и тепло укрыться.

Хирургическое лечение

Операцию при остеомаляции делают редко. Показаниями для нее могут стать сильные деформации скелета, приводящие к нарушению работы внутренних органов. Чаще всего применяют вертебропластику на позвонках или фиксацию тазовых костей металлическими пластинами. Если у пациента случаются частые переломы может быть выполнено внедрение опорной конструкции для укрепления костей.

Прогноз

Если лечение было начато своевременно, то большинство пациентов выздоравливает. Возможны осложнения в виде деформаций костей или позвоночника, изменения походки. Это может привести к инвалидности. При остеомаляции у беременных женщин показано кесарево сечение. Но часто приходится прибегать к прерыванию беременности, чтобы сохранить жизнь матери. Летальный исход при этом заболевании возможен, но при отсутствии лечения. Смерть обычно наступает из-за осложнений, развившихся вследствие сильных деформации таза и позвоночника.

Остеомаляция – это хроническое системное заболевание, затрагивающее весь организм. При своевременном лечении возможно полностью привести в порядок минеральный обмен и восстановить состав костной ткани. Но отсутствие правильной терапии может привести к инвалидности или даже смерти пациента.

Остеомаляция

Остеомаляция представляет собой размягчение костей, вызванное недостаточной минерализацией костной ткани на фоне недостаточного уровня доступных фосфатов и кальция или из-за чрезмерной резорбции кальция из костей, что может быть вызвано гиперпаратиреозом (который вызывает гиперкальциемию) 1) . Остеомаляция у детей называется рахитом, поэтому применение термина «остеомаляция» часто ограничивается легкой формой заболевания взрослых пациентов. Признаки и симптомы могут включать диффузные боли в теле, мышечную слабость и хрупкость костей. Наиболее распространенной причиной остеомаляции является дефицит витамина D, который в норме вырабатывается под воздействием солнечного света и в меньшей степени потребляется с пищевым рационом 2) . Наиболее специфическим скрининговым тестом дефицита витамина D для пациентов, не имеющих иных заболеваний, является определение уровня в сыворотке крови 25(OH)D. Менее распространенные причины остеомаляции могут включать наследственный дефицит витамина D или фосфатов (что обычно определяется в детстве) или злокачественные опухоли. Меры профилактики и лечения остеомаляции обычно связаны с потреблением витамина D и пищевых добавок с содержанием кальция. Витамин D должен всегда вводиться вместе с пищевыми добавками, содержащими кальций, поскольку большинство последствий дефицита витамина D являются результатом ухудшения минерально-ионного гомеостаза. Пациенты интернатов для престарелых и больных с хроническими заболеваниями и пожилые люди, прикованные к дому, в особенности находятся в группе риска развития дефицита витамина D, поскольку эти группы пациентов обычно не получают достаточно солнечного света. Кроме того, эффективность синтеза витамина D в коже и всасывание витамина D из кишечника снижается с возрастом, таким образом, еще больше увеличивая риск для данных популяций. Другие группы риска включают пациентов с расстройством всасывания на фоне гастроинтестинального шунтирования или целиакии и пациентов, которые переехали из районов с теплым климатом в районы с холодным климатом, особенно женщин, которые носят традиционную паранджу или платья, которые препятствуют проникновению на кожу солнечных лучей 3) .

Общие характеристики

Остеомаляция представляет собой генерализованное заболевание костей, при котором наблюдается недостаточная минерализация костной ткани. Многие эффекты данного заболевания перекликаются с более распространенным остеопорозом, но это два совершенно различных заболевания. Существует две основных причины развития остеомаляции: (1) недостаточное всасывание кальция из кишечника из-за отсутствия кальция в пищевом рационе или его дефицита или препятствование действию витамина D; и (2) дефицит фосфатов, вызванный повышенной недостаточностью почек. Название остеомаляция происходит от греческого osteo-, что означает «кость» и malacia – «размягчение». В прошлом заболевание было известно как malacosteon или латинский эквивалент mollities ossium. Остеомаляция связана с увеличением времени созревания остеоидной ткани.

Причины

Причины остеомаляции у взрослых различны, но прежде всего приводят к дефициту витамина D:

Ссылка на основную публикацию
Синдром Аспергера Аутизм ФРЦ
Синдром Аспергера: признаки и симптомы, причины, диагностика, лечение и советы Шелдон Купер из популярного телесериала «Теория Большого Взрыва» наглядно показал...
Симптомы нехватки кальция в организме у женщин и мужчин — причины дефицита, способы повышения
Недостаток и избыток кальция в организме: симптомы, признаки и лечение Недостаток и избыток кальция в организме: симптомы, признаки и лечение....
Симптомы низкого уровня тестостерона и как с ним бороться — GymBeam Blog
Тестостерон: вопросы и ответы Что такое гормоны и где они вырабатываются? Гормоны - это вещества, которые вырабатываются в организме в...
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) — Гематология и онкология — Справочни
ДВС-синдром ДВС-синдром – расстройство гемостаза, связанное с гиперстимуляцией и дефицитом резервов свертывающей системы крови, приводящее к развитию тромботических, микроциркуляторных и...
Adblock detector