Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — Проблемы с зачатием

СПЯ (PCOS) В ГИНЕКОЛОГИИ: ЧТО ЭТО, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

СПЯ (PCOS) в гинекологии расшифровывается и переводится как синдром поликистозных яичников. Женщины с СПКЯ имеют проблемы с гормональным балансом и метаболизмом, которые могут повлиять на их общее состояние и внешний вид. СПЯ также является распространённой причиной бесплодия из-за отсутствия овуляции – яйцеклетка не развивается и не высвобождается должным образом.

СИМПТОМЫ СПЯ

Поликистоз яичников характеризуется множеством симптомов, в том числе нарушением менструального цикла или отсутствием менструаций, кровотечениями и болями в области таза, акне, повышенным ростом волос на лице и теле, кистами яичников и (иногда) метаболическими проблемами, связанными с чувствительностью к инсулину и регуляцией уровня сахара в крови. Это наиболее распространённое эндокринное расстройство среди женщин. От поликистоза яичников страдает примерно 5‒10 % женщин в возрасте 18‒44 лет (среди них есть и публичные личности), то есть примерно 1 из 10 женщин детородного возраста.

Несмотря на то что СПЯ, как следует из названия, характеризуется наличием кист яичников, только по одному этому симптому диагноз не ставят. Кисты являются следствием нарушения в работе эндокринной системы, а не его причиной. Кроме того, у некоторых женщин, имеющих диагноз «СПЯ», во время УЗИ вообще не обнаруживаются кисты.

Как диагностируется СПЯ

Единого теста для диагностики СПЯ нет. Обычно, чтобы исключить другие причины симптомов, врач выполняет следующее:

  1. Физический осмотр

Эндокринолог измеряет кровяное давление, индекс массы тела (ИМТ) и размер талии, также осматривает кожу, чтобы выявить лишние волосы, акне или пигментацию. Врач может назначить дополнительные исследования функции щитовидной железы, чтобы исключить это расстройство.

  1. Гинекологический осмотр

При подозрении на СПЯ гинеколог должен осмотреть девушку для выявления таких признаков, как увеличенный клитор или увеличенные яичники.

  1. УЗ-исследование

Проверяется наличие кист на яичниках и состояние эндометрия.

  1. Анализ крови

Анализы крови при СПЯ проверяют уровни гормонов андрогенов, щитовидной железы, других половых гормонов. Также врач может назначить проверку холестерина и тесты на выявление диабета.

ПРИЧИНЫ СПЯ

Точная причина поликистоза яичников неизвестна. Большинство врачей считают, что в возникновении этого гормонального расстройства по большей части виноваты генетика и такие факторы, как:

  1. Повышенные андрогены

Все женщины имеют небольшое количество мужских гормонов, но при СПЯ количество андрогенов, как правило, повышено. Это мешает развитию яйцеклетки, а также вызывает рост лишних волос и возникновение угрей.

  1. Высокий уровень инсулина

При инсулинорезистентности клетки организма не могут нормально реагировать на гормон инсулин. В результате его уровень в крови становится выше нормы. У многих женщин с СПЯ наблюдается резистентность к инсулину, особенно если есть избыточный вес или ожирение, нездоровые пищевые привычки, недостаточная физическая активность и семейная история диабета. Со временем резистентность к инсулину может привести к диабету 2-го типа.

В большинстве случаев PCOS представляет собой, прежде всего, нарушение обмена веществ, близкое к сахарному диабету 2 типа, при котором организм становится устойчивым к воздействию гормона инсулина. Это расстройство также связано с нарушениями в работе мозга и иммунными проблемами, особенно у тех женщин, которые не получают никакого лечения.

В настоящее время при подозрении на СПКЯ женщинам в первую очередь измеряют инсулин и в дальнейшем занимаются лечением или профилактикой сахарного диабета 2 типа.

КАК ЛЕЧИТЬ СПЯ

Многие из проявлений СПЯ, такие как акне и увеличение роста волос на лице, а также менструальные сбои, являются следствием повышенных уровней мужских гормонов – андрогенов. Поэтому лечение СПЯ чаще всего состоит из гормональной терапии, которая должна восстановить баланс между мужскими и женскими гормонами в организме девушки. Кроме того, для регулирования уровня сахара в крови часто используется лекарство метформин.

Так как в мире от диабета страдают миллионы женщин, то инсулинорезистентность действительно у многих из них является главной причиной возникновения поликистоза яичников. Повышенный уровень инсулина стимулирует яичники увеличивать выработку андрогенов, нарушая при этом соотношение мужских и женских гормонов в организме, что и приводит в последующем ко многим проявлениям СПЯ.

Определённого лечения для поликистоза яичников пока не существует, целью терапии в этом случае, как правило, является управление (контроль) симптомами, а также снижение риска долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет и болезни сердца.

  • Похудение
Читайте также:  Кариес - симптомы и лечение

Здоровые привычки в еде и регулярная физическая активность могут облегчить симптомы, связанные с СПЯ. Потеря веса часто помогает снизить уровень глюкозы в крови, уменьшить инсулинорезистентность. Даже 10-процентная потеря массы тела может сделать менструальный цикл более регулярным и увеличить шансы забеременеть.

  • Удаление и замедление роста волос

Для удаления лишних волос используются кремы, лазерная эпиляция или электролиз. Такие рецептурные кремы, как эфлорнитин-HCl (Eflora, Vaniqa), могут замедлить рост новых волос в нежелательных местах.

  • Лечение СПЯ лекарствами

В этом случае применяются гормональные препараты, в том числе противозачаточные таблетки, патчи (пластыри), вагинальные кольца и внутриматочные спирали (ВМС). Антиандрогенные лекарства могут назначаться для блокировки действия андрогенов, уменьшения потери волос на голове, снижения роста волос на лице и теле, лечения угревой болезни. Они не являются лекарством от СПЯ и не лечат причину гормонального расстройства. Как правило, они действуют только во время приёма. После отмены симптомы возвращаются и иногда проявляются сильнее, чем раньше. Метформин часто используется для лечения диабета типа 2 и может помочь некоторым женщинам с симптомами СПКЯ. Препараты с метформином улучшают чувствительность к инсулину и могут, кроме этого гормона, снизить и андрогены. После нескольких месяцев использования метформин может возобновить овуляцию, но обычно он мало влияет на акне и лишние волосы. Однако он может иметь другие положительные эффекты, включая снижение массы тела и уровня холестерина.

Как лечить СПЯ, чтобы забеременеть

  • Похудение и диета

Если женщина страдает избыточным весом или ожирением, сделать менструальный цикл регулярным и улучшить фертильность помогут здоровое питание, диета, правильное количество калорий и физическая активность.

Для стимуляции овуляции врач может назначить определённые препараты, например кломифен (Clomid).

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

В этом случае яйцеклетка оплодотворяется в условиях лаборатории, а дальше помещается в матку. ЭКО имеет высокие показатели беременности даже у женщин с тяжёлой формой СПЯ.

Хирургическое вмешательство рассматривается, когда другие варианты не работают. Лапароскопия обычно восстанавливает овуляцию, но, как правило, только на период от шести до восьми месяцев.

Беременность при СПЯ

Наличие СПКЯ не означает, что женщина не может забеременеть. Поликистоз яичников является одной из наиболее распространённых, но поддающихся лечению причин бесплодия. При СПЯ гормональный дисбаланс препятствует росту и высвобождению яйцеклеток (овуляции). Если у женщины нет овуляции, она не может забеременеть.

Как СПЯ влияет на беременность

СПКЯ может вызывать проблемы во время беременности как у женщины, так и у ребёнка. Женщины с поликистозом яичников имеют более высокие шансы:

  • выкидыша,
  • гестационного диабета (сахарный диабет при беременности),
  • преэклампсии (осложнение беременности),
  • кесарева сечения.

Как можно предотвратить проблемы при СПКЯ во время беременности

Женщина может снизить риск возникновения проблем во время беременности благодаря:

  • Здоровому весу. Необходимо достигнуть оптимального веса, прежде чем беременеть.
  • Достижению нормального уровня сахара в крови до беременности. Это можно сделать. комбинируя правильное питание с регулярной физической активности, потерей веса и приёмом лекарств, таких как метформин.
  • Приёму фолиевой кислоты. Для назначения дозировки необходимо проконсультироваться с врачом.

Последствия СПЯ и влияние на состояние здоровья

Исследования выявили связь между СПКЯ и другими проблемами со здоровьем, в том числе:

Более чем у половины женщин с СПЯ возникает диабет или преддиабет до достижения 40 лет.

  • Высоким кровяным давлением

Женщины с поликистозом яичников подвергаются большему риску гипертонии (высокого кровяного давления) по сравнению с женщинами того же возраста без СПКЯ. Повышенное давление – основная причина сердечных заболеваний и инсульта.

  • Повышенным холестерином

Женщины с СПЯ часто имеют высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») и низкий холестерин ЛПВП («хороший»). Такое соотношение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Таким термином называют кратковременные и повторяющиеся остановки в дыхании во время сна. Многие женщины с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение, что может вызвать апноэ во сне, которое повышает риск развития сердечных заболеваний и диабета.

  • Депрессией и беспокойством

Среди страдающих от СПКЯ депрессия и тревога распространены больше, чем среди здоровых женщин.

  • Раком эндометрия

Ожирение, резистентность к инсулину и диабет, а также проблемы с овуляцией увеличивают риск развития рака эндометрия.

СПЯ и менопауза

СПКЯ влияет на многие системы организма. У некоторых женщин с поликистозом яичников менструальный цикл становится более регулярным, когда они приближаются к менопаузе. Однако гормональный дисбаланс не меняется и не проходит с возрастом, поэтому даже при климаксе симптомы СПКЯ могут сохраняться. Кроме того, с возрастом увеличиваются риски, связанные с PCOS, такие как диабет, инсульт и сердечный приступ. У женщин с СПЯ они выше, чем у здоровых.

Читайте также:  Поверхностный гастрит виды, симптомы и лечение

СПКЯ в гинекологии — лечить как можно скорее

1. Обзор
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — весьма распространенное гормональное заболевание, которым страдают от 10% до 20% женщин, причем половина из них и не подозревает о наличии болезни. Многие врачи считают это клиническим синдромом, состоянием организма, а не болезнью, однако лечить его рекомендуется как можно скорее.
Итак, поликистозные яичники — явление, когда яичники увеличиваются и содержат много заполненных жидкостью мешочков (фолликулов), в которых развиваются яйца. При синдроме поликистозных яичников, эти мешочки являются недостаточно развитыми и зачастую не могут выпустить яйцо, а это означает, что овуляция не происходит. Главный негативный результат — невозможность забеременеть. Кроме того, СПКЯ может привести и к другим проблемам со здоровьем, поэтому важно знать симптомы и получить правильные диагностику и лечение.

2. Симптомы
Признаки и симптомы СПКЯ обычно начинают проявляться во время позднего подросткового возраста или после двадцати лет. Вот основные из них:
— нерегулярные циклы овуляции, или даже их отсутствие (яичники не регулярно выпускают яйца);
— сложность или невозможность забеременеть;
— повышенный уровень андрогенов («мужских» гормонов) в крови;
— чрезмерный рост волос (вызванный андрогенами) — обычно на лице, груди, спине или ягодицах;
— поликистоз яичников;
— увеличение веса, вплоть до ожирения, при этом основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
— истончение волос и выпадение волос с головы;
— жирная кожа или прыщи.
У разных женщин проявляются разные симптомы, причем в разной степени. Многие женщины испытывают только менструальные проблемы и/или неспособны зачать. У половины женщин вообще нет никаких симптомов.

3. Причины
Яичники здоровой женщины обычно производят некоторое количество андрогенов, но яичники женщины с СПКЯ производят их слишком много. И вот здесь начинаются сложности — до сих не ясно, что чьей причиной является. То ли повышенный уровень андрогенов вызывает синдром, то ли синдром вызывает повышение уровня андрогенов.
До сих пор точная причина СПКЯ неизвестна, но известно, что многие женщины с СПКЯ устойчивы к действию инсулина. Напомним, что инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой для контроля количества сахара в крови. Это помогает перемещать глюкозу из крови в клетки, где она разрушается, чтобы вырабатывать энергию. Сопротивление инсулину означает, что ткани организма устойчивы к воздействию инсулина. Поэтому организму приходится производить дополнительный инсулин для компенсации. Высокие уровни инсулина заставляют яичники вырабатывать слишком много тестостерона, что мешает развитию фолликулов и предотвращает нормальную овуляцию.
Сопротивление инсулину также может привести к увеличению веса, что может ухудшить симптомы СПКЯ, потому что избыток жира заставляет организм вырабатывать еще больше инсулина.
Известно, что риск развития СПКЯ увеличивается, если синдром обнаружен у родственников. Это наводит на мысль, что может существовать генетическая предрасположенность, хотя какие гены связаны с этим заболеванием, еще не известно.

4. Вред
Многие женщины не догадываются, что у них есть СПКЯ, до тех пор, пока не попытаются забеременеть. Тем не менее, у большинства из них все еще есть много здоровых яиц, так что часто нормализация менструального цикла решает проблему беременности.
У женщин с отсутствующими или очень нерегулярными циклами (менее трех или четырех циклов в год) в течение нескольких лет риск развития рака матки — выше среднего. Однако и этот риск может быть сведен к минимуму с использованием простых методов лечения, регулирующих менструальный цикл.
Наличие СПКЯ также увеличивает риск развития диабета второго типа, высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления, что может привести к сердечным заболеваниям и инсульту.
Избыточный вес может привести к апноэ (состояние, которое вызывает прерывистое дыхание во время сна). В мире зафиксированы летальные случаи из-за апноэ.
Густые волосы на теле и рост волос, увеличение веса и угри мы уже упоминали.

5. Диагностика
Даже лучшие врачи могут не диагностировать этот синдром. Частью проблемы является то, что нет никакого теста, используемого для окончательной диагностики СПКЯ. При этом за разные симптомы «ответственны» разные специалисты — дерматолог может лечить ваши прыщи, но может не спросить о вашем менструальном цикле; ваш гинеколог может знать о ваших нерегулярных периодах, но может не обратить внимание на волосы на теле. Поэтому не забудьте упомянуть все ваши симптомы, даже если ваш врач сосредоточен только на одном из них.

Читайте также:  Что такое тахикардия сердца, виды тахикардии, симптомы, лечение Кардио болезни

6. Лечение
К сожалению, прямого лечение СПКЯ не существует. Однако, симптомы можно и нужно лечить.
Первая из задач — нормализация менструального цикла. Здоровая и сбалансированная еда плюс физическая активность — известная формула для борьбы с избыточным весом. Врач может порекомендовать вам простую хирургическую процедуру, называемую лапароскопическим овариальным бурением. Эта процедура предполагает использование тепла или лазера для разрушения ткани в яичниках, которые производят андрогены, такие как тестостерон.
Также, существуют препараты для подавления продукции андрогенов яичниками.
Ну и в заключение хочется порекомендовать женщинам обращаться к врачу при проявлении хотя бы некоторых из перечисленных симптомов. Чем раньше врач диагностирует СПКЯ, тем меньше у вас проблем может возникнуть в будущем. Будьте здоровы!

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников)

Что такое синдром поликистоз яичников?

Статья проверена врачом-репродуктологом: Крутцовой Ольгой Валерьевной Врачебный стаж более 25 лет!

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) — одно из самых изучаемых, но и самых загадочных состояний в гинекологии и эндокринологии.

СПКЯ — это эндокринное заболевание, при котором яичники вырабатывают избыточное количество андрогенов (мужских половых гормонов) и имеют большие размеры из-за обилия мелких кист. Кисты формируются из фолликулов, которые не могут достичь зрелости, и в них не происходит овуляция. В основе этого синдрома могут лежать нарушения различных уровней репродуктивной системы: центральной нервной системы, яичников, надпочечников, а также инсулинорезистентность, т.е., снижение чувствительности организма к собственному инсулину.

Чаще всего СПКЯ — врожденное заболевание, существует генетическая предрасположенность к его появлению.

Симптомы поликистоза яичников

  • Нерегулярные редкие менструации, иногда при этом болезненные или чересчур обильные.
  • Бесплодие по причине отсутствия овуляции.
  • Ожирение «по мужскому типу» — с концентрацией жира в верхней части живота, отсутствием талии.
  • Оволосение, не характерное для женщин — на бедрах, животе, груди, спине.
  • Выпадение волос на голове.
  • Жирная кожа, себорея, угри.
  • Повышение уровня мужских гормонов (тестостерона).
  • Повышенный уровень инсулина в крови.

Диагностика поликистоза яичников

СПКЯ может быть диагностирован на основании опроса, медицинского осмотра, УЗИ яичников и матки. Обязательно назначается исследование уровня широкого спектра гормонов в крови. С учетом того, что женщины с СПКЯ имеют повышенный риск развития диабета, повышенного уровня холестерина в крови, сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов, онкологических заболеваний, им могут быть рекомендованы консультации терапевта, эндокринолога, гематолога, маммолога.

Лечение поликистоза яичников

Несмотря на то, что причины развития СПКЯ еще не до конца изучены, в лечении этого заболевания достигнут значительный прогресс.

Важная составляющая успешного лечения — снижение веса, если имеется его избыток. Программа похудения должна быть комплексной. Это и низкокалорийная диета, и умеренные физические нагрузки, и рекомендованные врачом лекарственные препараты. Эндокринолог может назначить лекарства, которые повышают чувствительность тканей к инсулину (например, метформин). В качестве гормонального лечения могут быть назначены оральные контрацептивы (КОК), препараты, снижающие уровень андрогенов, иногда требуется назначение препаратов, подавляющих выработку ваших собственных гормонов, т.е., моделируется так называемый “медикаментозный климакс”. Овуляция может наступить уже на и на этом этапе лечения.

Если этого не произошло, мы приступаем к основному шагу в лечении бесплодия при СПКЯ — стимуляции овуляции. Для стимуляции овуляции в первую очередь используется кломифен цитрат. Если при приеме этого препарата у женщины есть рост фолликула и овуляция, стимуляция продолжается до 6 месяцев.

Если кломифен цитрат неэффективен, назначаются другие стимуляторы, гонадотропины в малых дозах. Возможно подключение в схемы стимуляции и других препаратов — ингибитора ароматазы (летрозол или анастрозол). При использовании кломифена и летрозола, как правило, мы избегаем избыточного ответа яичников на стимуляцию (синдром гиперстимуляции яичников). Применение гонадотропинов увеличивает этот риск.

Если и это лечение не приводит к наступлению беременности, рекомендуется проведение программы ЭКО.

Существует и оперативное лечение СПКЯ, когда на яичниках делаются насечки или “дырки”. В настоящее время к этому методу прибегают все реже, так как операция может резко снизить фолликулярный запас яичников. Ваш лечащий врач, опираясь на стандарты лечения, подберет наиболее эффективный именно в вашем случае путь преодоления бесплодия.

Мы желаем вам здоровья и успешного планирования семьи!

Ссылка на основную публикацию
Синдром Аспергера Аутизм ФРЦ
Синдром Аспергера: признаки и симптомы, причины, диагностика, лечение и советы Шелдон Купер из популярного телесериала «Теория Большого Взрыва» наглядно показал...
Симптомы нехватки кальция в организме у женщин и мужчин — причины дефицита, способы повышения
Недостаток и избыток кальция в организме: симптомы, признаки и лечение Недостаток и избыток кальция в организме: симптомы, признаки и лечение....
Симптомы низкого уровня тестостерона и как с ним бороться — GymBeam Blog
Тестостерон: вопросы и ответы Что такое гормоны и где они вырабатываются? Гормоны - это вещества, которые вырабатываются в организме в...
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) — Гематология и онкология — Справочни
ДВС-синдром ДВС-синдром – расстройство гемостаза, связанное с гиперстимуляцией и дефицитом резервов свертывающей системы крови, приводящее к развитию тромботических, микроциркуляторных и...
Adblock detector