Сканирование крови, густая кровь и причины повышения вязкости крови

Агрегация эритроцитов причины

В физиологических исследованиях последних лет отмечается повышенный интерес к проблеме определения готовности детей дошкольного возраста к обучению в школе [4]. Однако, на наш взгляд, она не получила адекватной оценки с точки зрения комплексного анализа всех медицинских и психологических изменений, происходящих в этом возрасте [3, 5].

В отечественной физиологии исследование связи высшей нервной деятельности с состоянием здоровья проводится преимущественно в клинике при грубых расстройствах мозгового кровообращения, и до сих пор остается малоизученным вопрос индивидуальных различий в умственном развитии у детей с различными реологическими особенностями эритроцитов, определяющими жидкостные свойства крови.

В этой связи целью настоящей работы являлось выявление зависимости умственного развития от состояния реологических свойств крови у детей подготовительной группы детского сада.

Материал и методика исследований

В исследование были включены 46 детей в возрасте 7,0 ± 0,23 лет, посещавших подготовительную группу детского сада. На первом этапе экспериментального исследования проводилась диагностика эффективности умственных способностей с помощью следующих методик: вычеркни фигуры, запомни фигуры, сложи квадрат, разложи по порядку, тест Торренса, краткий тест творческого мышления, фигурная форма.

По результатам тестирования познавательных способностей все испытуемые были разделены на две группы. В первую (контрольная группа) были включены 24 ре-
бенка с эффективностью познавательных способностей выше средних значений, во вторую — 22 ребенка (экспериментальная группа) с эффективностью познавательных способностей ниже средних значений.

У всех детей проводилась оценка агрегации эритроцитов с помощью метода изучения степени агрегации эритроцитов путем подсчета в камере Горяева количества агрегатов эритроцитов, числа агрегированных и неагрегированных эритроцитов во взвеси отмытых эритроцитов в плазме крови. Производилось вычисление среднего размера агрегата (СРА), показателя агрегации (ПА), процента неагрегированных эритроцитов (ПНА) [2].

Статистическая обработка результатов велась t-критерием Стьюдента и коэффициентом креативности [1].

Результаты исследований

Сравнение средних значений по критерию Стьюдента показало значимость различий между исследуемыми группами по всем оцениваемым показателям (табл. 1).

Таблица 1

Величины средних значений тестовых показателей (в баллах)
в подготовительной группе (экспериментальной и контрольной)

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему: Адаптивные изменения обратимой агрегации эритроцитов

Автореферат диссертации по медицине на тему Адаптивные изменения обратимой агрегации эритроцитов

На правах рукописи

ТУХВАТУЛИН РАВИЛЬ ТАЛИБУЛОВИЧ

АДАПТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАТИМОЙ АГРЕГАЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ

14.00.17 — нормальная физиология 14.00.16 — патологическая физиология

диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук

Работа выполнена в лаборатории реологии крови НИИ биол биофизики и на кафедре физиологии человека и животных То государственного университета.

Научные консультанты: доктор медицинских наук, академик РАМН, профессор Гольдберг Е. > доктор биологических наук, профессор. Гриднева В. И.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, академик МАН ВШ, профессор Новицкий доктор биологических наук Лаптев Б. И., доктор медицинских наук Агафонов В. И..

Ведущая организация: Институт физиологии СО РАМН (г. Новосиби]

Защита состоится » «_1996 г. в_часов

на заседании диссертационного совета Д 084.28.02 Сибг государственного медицинского университета (634050, г. Московский тракт, 2).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Сиб® государственного медицинского университета (г. Томск, пр. Ленина 1

Автореферат разослан «_»_1996 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Приспособление человека и животных к изменяющимся условиям окружающей среды является одной из главных проблем биологии (Меерсоп Ф. 3., 1981). Оценка и прогнозирование адаптивных возможностей организма осуществляется и методами экстраполяции, и путем выявления некоторых признаков (маркеров), измеренных в физиологических тестах. Однако следует сказать, что до сих пор достаточно информативных критериев известно мало, а теории долгосрочного прогнозирования здоровья живых систем в экстремальных условиях практически нет, хотя получены важные данные о прогностической роли отдельных факторов: гиподинамии, изменения биоритмов, гипоксии и т. д.. Приспособление к периодическим колебаниям таких условий осуществляется с помощью готовых адаптивных механизмов, одним из которых является ряд ангигипоксических реакций (Газенко О. Г., 1987). Вместе с тем приходится признать, что до настоящего времени не создано эффективного метода оценки неспецифической резистентности организма по антигипоксическим реакциям (Бушов Ю. В., 1992). Вопрос, за счет какого конкретного механизма, за счет какой цепи явлений неадаптированный организм превращается в адаптированный, представляется в настоящее время главным и вместе с тем во многих отношениях нерешенным в проблеме фенотипической адаптации (Меерсон Ф. 3., 1981).

Читайте также:  Мы все лето так играли» В Красногорске мальчишки бросили пакет с мусором с 23 этажа на голову четыре

Исследования последних десятилетий показали решающую роль обратимой агрегации эритроцитов в формировании реологических свойств крови (Козлов В. И. и др., 1977; Левтов В. А. и др., 1982; 1994; Фирсов Н. Н., 1983; 1994.). Накоплено достаточно убедительных сведений о том, что состояние микроциркуляции, регионарной и системной гемодинамики при переходных процессах в сердечно — сосудистой системе в значительной мере зависят не только от деятельности сердца и тонуса периферических сосудов, но и от изменения реологических свойств крови, в частности, обратимой агрегации эритроцитов (Савельева Г. М. и др., 1986; Шуваева В. Н., 1994 и др.). Однако роль обратимой агрегации эритроцитов в регуляции кровотока остается не установленной. Четкая концепция, связывающая гематологические показатели и реологические свойства крови с параметрами обратимой агрегации эритроцитов, отсутствует.

Накоплены сведения о существенных различиях показателей обратимой агрегации эритроцитов у человека и разных видов животных, требующие решения вопроса о ее приспособительном значении и функциональной роли. У некоторых видов, согласно литературным данным, обратимая агрегация эритроцитов в норме отсутствует, например, в цельной крови лягушки (Юове Н. I. е. а., 1972), козы, коровы (Левтов В. А. и др.,

1983), курицы (Ohta К., 1992). Предстоит выяснить, имеет ли aiper самостоятельное приспособительное значение и может ли она объектом физиологической регуляции (Левтов В. А. и др., 1982).

Патологическое усиление обратимой агрегации эритроцитов, име* место при ряде заболеваний, приводит к серьезным нарушениям крове (Dintenfass L. е. а., 1984; Stoltz J. F. е. а., 1987; Парфенов А. С. и др., : Bartoü V. е. а., 1989; Kiesewetter Н. е. а., 1991), а по мнению пекот авторов, даже к закупорке капилляров и нарушению суспензио стабильности крови (Рудаев Я. А., 1974; Мчедлишвили Г. И., 1989; Cha А. е. а. 1990). Имеется мнение, что агрегация эритроцитов возга исключительно в патологических состояниях, а в норме вообще отсутс (Goldstone J. е. а., 1973). Вместе с тем установлено, что агрегациош процессами можно управлять при лечении больных (Левтов В. A. i 1994). Однако причины усиления обратимой агрегации эритроцитов заболеваниях различной этиологии остаются невыясненными, а стра лечения несовершенна из-за недостаточного знания гемодинамич! следствий изменения агрегационных свойств крови.

Исследования закономерностей изменения агрегационных показа в норме и патологии с целью диагностики и терапии заболеваний пою что процесс обратимой агрегации эритроцитов является перспекти физиологическим тестом (Потапова И. В., 1980; Dintenfass L. е. а., Dintenfass L., 1982; Фирсов Н. Н., 1983). В физиологии не так уж i интегральных показателей функционального состояния организма: сердца, частота дыхания, систолическое и диастолическое артериа давление, диаметр зрачка, температура тела (для теплокровных), i СОЭ, ЭЭГ и т. д. (Коган А. Б. и др., 1988). Их поиск представляется ¡ актуальным для оценки состояния здоровья. Однако следует сказать, сих пор не определены достоверные показатели, позволя прогнозировать адаптивные способности человека (Газенко О. Г., 198′ мнению некоторых исследователей агрегационные показатели имек основания выступать в качестве универсального параметра для диагно крови (Schmid-Schonbein Н. е. а., 1984). Однако в справочник клинической диагностике отсутствует даже раздел, посвященный обра’ агрегации эритроцитов.

Отечественная промышленность не выпускает приборов, специ предназначенных для исследования обратимой агрегации эритроцит рубежом создаются приборы для исследования агрегации эритрс (Kiesewetter Н. е. а., 1982), но из-за высокой стоимости они недостуш широкого круга исследователей и практической медицины. В связи ( большое значение имеет разработка методов исследования и си показателей, характеризующих процесс обратимой агрегации эритроцв

Цель и задачи исследования

Цель исследования — изучить роль обратимой агрегации эритроцитов в

формировании адаптивно — приспособительных реакций организма человека

Для достижения поставленной цели требовалось решение следующих

1. Разработать методику исследования, адекватно характеризующую процесс обратимой агрегации эритроцитов in vitro.

2. Изучить видовые особенности обратимой агрегации эритроцитов.

Читайте также:  Автозагар (42 фото) отзывы об аппарате для автозагара и какой крем для тела дает лучший результат

3. Изучить закономерности изменения обратимой агрегации эритроцитов при различных функциональных состояниях организма.

4. Изучить роль обратимой агрегации эритроцитов в поддержании суспензионной стабильности крови.

5. Изучить возможность прогноза адаптивных возможностей организма по показателям обратимой агрегации эритроцитов.

1. Обратимая агрегация эритроцитов обнаружена у всех исследованных видов позвоночных животных (более 80 видов). Обнаружен новый вид агрегатов ядерных эритроцитов. Интенсивность агрегационных процессов возрастает в ряду позвоночных: рыбы — амфибии — рептилии — птицы -млекопитающие.

2. Впервые показано, что процесс обратимой агрегации эритроцитов может играть как положительную, так и отрицательную роль в формировании адаптивно — приспособительных реакций организма, повышая или понижая его устойчивость к воздействию внешних факторов.

3. В опытах in vitro и расчетным методом показано, что в норме обратимая агрегация эритроцитов стремится обеспечить равномерное распределение клеток в кровотоке. Усиление или ослабление обратимой агрегации эритроцитов может привести к появлению микро- и макронеоднородностей пространственного распределения эритроцитов

4. Предложен механизм, объясняющий возможную роль обратимой агрегации эритроцитов в обеспечении адекватного кровотока и связывающий агрегационные показатели с гематологическими и реологические параметрами крови.

Практическое значение полученных результатов

1. Полученные результаты расширяют современные представления о роли реологических свойств крови и обратимой агрегации эритроцитов, в частности, в формировании физиологических адаптивных реакций организма, что имеет значение для понимания механизмов адаптивных изменений сердечно — сосудистой системы в норме и при заболеваниях.

2. Разработан опытный образец прибора и методика для исследования обратимой агрегации эритроцитов в микрообъемах крови. Предложены новые способы определения показателей, характеризующих прочность

агрегатов эритроцитов, минимально и максимально устойчивы механическому воздействию, количество эритроцитов, приыимак участие в процессе агрегации и скорость спонтанной агрег эритроцитов (патент России № 1262376).

3. Изучение закономерностей изменения показателей обратимой агрег эритроцитов в клинической практике позволило рекомендовать н способы диагностики ряда заболеваний, защищенные патентами Ро (Тухватулин Р. Т. и др., 1989; Тухватулин Р. Т. и др., 1992; Ивченко 1242). Полученные результаты о возрастных изменениях обратимой агрегации эритроцитов у человека и животных в целом совпадают с данными литературы об адаптивных возможностях организма разного возраста. H. Н. Сиротинин отмечает, что крысы

подростки 1-2 месячного возраста более чувствительны к яедост кислорода, чем взрослые животные. Обнаружено, что у старых ] устойчивость к гипоксия также снижается (Сиротинин Н. Н., 1981).

Показатели обратимой агрегации эритроцитов у люд»

разного возраста (М±т)

Возраст Ио Ш А X 1

3-7 10.4 ♦41.8 35.3 *42.8 ♦1.1

(п=4) ±0.7 ±4.4 ±6.7 ±0.5 ±0.2 ±

7-15 10.4 54.4 34.6 37.6 *1.2 *

(ч=9) ±0.4 ±4.3 ±4.0 ±4.2 ±0.2 ±

15-22 9.9 54.9 32.2 35.6 ♦1.5 *|

(п=13) ±0.7| ±2.9 ±2.6 ±3.4 ±0.2 ±

22-45 9.8 55.1 40.9 »30.7 *1.9

(№=24) ±0.7 ±2.9 ±2.7 ±1.9 ±0.1 ±

45-65 *15.7 57.5 44.4 *21.0 ♦2.6 *1

(п=4) ±1.5 ±2.8 ±7.5 ±4.9 ±0.5 £

* — достоверные различия между возрастными группами, р — достоверные

Агрегация эритроцитов причины

5. Причины ошибок при определении группы крови, Rh принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость и меры их предупреждения

5.1. Технические ошибки

5.2. Трудноопределимые группы крови

Ошибки при определении группы крови, Rh принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость возникают при нарушении техники выполнения исследования или в случаях трудноопределимых групп крови.

5.1. Технические ошибки

5.1.1. Ошибочный порядок расположения реагентов. При правильной оценке результата в каждом отдельно взятом реагенте можно сделать неправильное заключение о группе крови и резус принадлежности, если нарушен порядок расположения реагентов в штативе или на пластинке. Поэтому каждый раз при определении группы крови следует проверить расположение реагентов, а также визуально оценить их качество, исключить использование помутневших, частично высохших реагентов, реагентов с истекшим сроком годности.

5.1.2. Температурные условия. Определение группы крови производят при температуре не ниже 15°С, поскольку исследуемая кровь может содержать поливалентные холодовые агглютинины, вызывающие неспецифическое склеивание эритроцитов при пониженной температуре. Видимость агглютинации может создавать образование «монетных столбиков». Неспецифическая агрегация эритроцитов, как правило, распадается после добавления 1 — 2 капель физиологического раствора и покачивания пластинки.

При повышенной температуре анти-А, анти-В, анти-АВ антитела утрачивают активность, поэтому определение группы крови производят при температуре не выше 25°С.

Читайте также:  АСД фракция 2 для животных инструкция по применению в ветеринарии

5.1.3. Соотношение реагентов и исследуемых эритроцитов. Оптимальное для реакции агглютинации соотношение эритроцитов и тестовых реагентов — 1:10 при использовании гемагглютинирующих сывороток, 2 — 3:10 при использовании моноклональных реагентов (цоликлонов) и реагентов, приготовленных в комбинации с коллоидами.

При значительном избытке эритроцитов агглютинация может быть не замечена, особенно в тех случаях, когда агглютинационные свойства эритроцитов снижены — подгруппа А_2. При недостаточном количестве эритроцитов агглютинация медленно появляется, что также может привести к неправильной трактовке результатов в случае исследования эритроцитов со слабой агглютинабельностью.

5.1.4. Продолжительность наблюдения. Агглютинация эритроцитов появляется в течение первых 10 с, однако наблюдение за ходом реакции следует проводить не менее 5 мин, особенно внимательно наблюдая те капли, в которых агглютинация не появилась. Это позволяет выявить слабый агглютиноген А_2, характеризующийся замедленной агглютинацией.

5.2. Трудноопределимые группы крови

5.2.1. Подгруппы крови. Антиген А, содержащийся в эритроцитах группы А(II) и AB(IV), может быть представлен двумя вариантами (подгруппами) — А_1 и А_2. Антиген В таких различий не имеет. Эритроциты А_2 отличаются от эритроцитов A_1 низкой агглютинационной способностью по отношению к антителам анти-А. Подгруппы крови в клинической трансфузиологии значения не имеют, поэтому при переливании эритроцитов их не учитывают. Лицам, имеющим антиген А_2, можно переливать эритроциты А_1; лицам, имеющим антиген A_1, можно переливать эритроциты А_2. Исключение составляют реципиенты, имеющие экстраагглютинины альфа_1 и альфа_2. Эти антитела не вызывают посттрансфузионных осложнений, однако проявляют себя в пробе на индивидуальную совместимость. В частности сыворотка реципиента A_2альфа_1 агглютинирует эритроциты А_1 на плоскости или в пробирках при комнатной температуре, поэтому реципиентам A_2альфа_1(II) переливают эритроциты 0(I), реципиентам A_2Вальфа_1(IV) переливают эритроциты B(III) или 0(I).

5.2.2. Неспецифическая агглютинация эритроцитов. О ней судят на основании способности эритроцитов агглютинироваться сыворотками всех групп, включая AB(IV). Неспецифическая агглютинация наблюдается при аутоиммунной гемолитической анемии и других аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся адсорбцией аутоантител на эритроцитах, при гемолитической болезни новорожденных, эритроциты которых нагружены аллоантителами матери.

Неспецифическую агглютинацию трудно отличить от специфической. Поэтому при наличии агглютинации эритроцитов с реагентами анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D необходимо провести пробу со стандартной сывороткой AB(IV) и физиологическим раствором. В противном случае реципиент может быть ошибочно отнесен к группе AB(IV) резус положительный, что повлечет за собой неправильный выбор донора.

Если из-за неспецифической агглютинации эритроцитов группу крови больного установить не удается, заключение о групповой принадлежности крови не выдают, образец крови направляют в специализированную лабораторию. При наличии жизненных показаний больному переливают эритроциты группы 0(I).

5.2.3. Кровяные химеры. Кровяными химерами называют одновременное пребывание в кровяном русле двух популяций эритроцитов, отличающихся по группе крови и другим антигенам. Трансфузионные химеры возникают в результате многократного переливания эритроцитной массы или взвеси группы 0(I) реципиентам другой группы. Истинные химеры встречаются у гетерозиготных близнецов, а также после пересадки аллогенного костного мозга.

Установление группы крови при кровяных химерах затруднено, поскольку в некоторых случаях половина эритроцитов, циркулирующих в кровяном русле, имеет одну группу крови, а другая половина — другую.

Реципиенту, имеющему кровяную химеру, переливают эритроцитную массу или взвесь, не содержащие антигены, по отношению к которым у реципиента могут быть антитела.

5.2.4. Другие особенности. Определение группы крови АВ0 и резус принадлежности может быть затруднено у больных в связи с изменением свойств эритроцитов при различных патологических состояниях. Это может выразиться в повышенной агглютинабельности эритроцитов, наблюдаемой у больных циррозом печени, при ожогах, сепсисе. Агглютинабельность может быть столь высока, что эритроциты склеиваются в собственной сыворотке и физиологическом растворе. При лейкозах наблюдается снижение агглютинабельности эритроцитов, в результате чего значительное их количество остается не вовлеченным в агглютинацию даже при использовании высокоактивных стандартных реагентов (ложная кровяная химера).

У некоторых новорожденных, в отличие от взрослых людей, антигены А и В на эритроцитах выражены слабо, а соответствующие агглютинины в сыворотке крови отсутствуют.

Во всех случаях нечеткого, сомнительного результата необходимо повторить исследование, используя дополнительно стандартные реагенты другой серии. Если результаты остаются неясными, образец крови направляют на исследование в специализированную лабораторию.

Ссылка на основную публикацию
Скандинавская ходьба с палками польза и вред — ГБУЗ «ГП города-курорта Геленджик» МЗ КК
Скандинавская ходьба: техника, польза и вред, видеоуроки Скандинавская ходьба как вид спорта берет свое начало в Финляндии (другое название —...
СИОФОР или ГЛЮКОФАЖ — что лучше для похудения и в чем разница
Метформин Фармдействие Бигуанид, гипогликемическое средство для перорального приема. У больных сахарным диабетом снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза...
СИРДАЛУД инструкция по применению, описание лекарственного препарата SIRDALUD противопоказания, побо
Сирдалуд Сирдалуд: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Sirdalud Код ATX: М03ВХ02 Действующее вещество: тизанидин (tizanidine) Производитель: NOVARTIS Saglik...
Скандинавская ходьба с палками польза и вред, противопоказания и техника — правила разминки и правил
Скандинавская ходьба с палками: польза, техника и правила скандинавской ходьбы Особенности и техника скандинавской спортивной ходьбы с палками. Что такое...
Adblock detector