Сколько живут после инфаркта

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить, реабилитация у мужчин и женщин

Заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди причин смертности. Среди них одной из самых серьезных патологий считается инфаркт миокарда, который довольно часто приводит к преждевременной смерти. Очень важно оказать первую помощь, от этого часто зависят, если имеется обширный инфаркт, последствия, шансы выжить, реабилитация.

Что такое инфаркт миокарда

При таком состоянии происходит нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, что приводит к развитию необратимых последствий. Острое кислородное голодание не может пройти без существенных изменений в структуре и работе органа.

Во время кровоизлияния в сердце появляются некротические участки, которые впоследствии не смогут выполнять свои функции полноценно. Имеет довольно серьезные обширный инфаркт последствия, шансы выжить зависят полностью от своевременно оказанной первой помощи пострадавшему. После инфаркта в сердечной мышце пострадавшие клетки заменяются соединительной тканью, что резко ограничивает возможности сердца сокращаться.

Если верить статистическим данным, то наша страна занимает второе место по распространенности сердечных заболеваний. Можно также взять во внимание следующие факты:

  • Практически 40 % преждевременных смертей происходят по вине инфаркта миокарда.
  • Если случается инфаркт обширный, выживают только 17 % пациентов.
  • У 11 % пациентов случаются рецидивы патологии.

Надо также отметить, что мужчины в возрасте от 45 и до 50 лет гораздо чаще страдают от этой патологии. В этом возрасте в женском организме защитником выступает эстроген, а вот к 70 годам его выработка полностью прекращается и увеличивается риск развития инфаркта и у женской половины человечества.

Ни один кардиологический центр не может увеличить при постановке диагноза «обширный инфаркт» шансы выжить, если в первые пару часов не оказать пострадавшему квалифицированную помощь.

Причины развития инфаркта

Основная причина развития инфаркта – это повреждение стенок артерий атеросклеротическими бляшками, которые нарушают циркуляцию крови. Такое может произойти при следующих патологиях:

    Атеросклероз коронарных сосудов. Если бляшка достигает больших размеров, то она может полностью перекрыть просвет сосуда.

Факторы риска

Не только перечисленные заболевания и состояния могут причиной развития инфаркта, но можно назвать несколько неблагоприятных факторов, которые повышают этот риск в несколько раз:

  • Сахарный диабет способен стать косвенным виновником инфаркта. При повышенном содержании глюкозы в крови нарушаются обменные процессы, что может приводить к появлению склеротических бляшек в сосудах.
  • В молодом возрасте инфаркт может развиться по причине наследственной предрасположенности.
  • Заболевания почек.
  • Нарушения в рационе питания.
  • Излишний вес тела.

Если учесть, что чаще всего можно наблюдать сочетание нескольких факторов риска, то неудивительно, что у такого большого количества граждан развивается обширный инфаркт сердца. Последствия, шансы выжить, реабилитация будут рассмотрены немного позже.

Периоды развития инфаркта

Симптомы данной патологии будут зависеть от стадии развития, а их выделяют несколько:

  • Предынфарктное состояние.
  • Острейший период.
  • Острый.
  • Подострый.
  • Постинфарктный.

Очень важно различать эти периоды между собой, чтобы своевременно оказать необходимую помощь человеку.

Признаки предынфарктного состояния

Обширный инфаркт последствия может иметь не такие страшные, если распознать его приближение еще на стадии предынфарктного состояния. Для этого периода характерны следующие симптомы:

    Появляются боли за грудиной, которые могут иметь различную интенсивность и купируются приемом «Нитроглицерина».

Если вовремя обратить внимание на такие симптомы, то можно предотвратить обширный инфаркт (последствия). Шансы выжить (реабилитация понадобится не длительная) будут высокими.

Симптоматика острейшего периода

Если предынфарктное состояние может длиться долго, иногда до месяца, то острейший период развивается достаточно быстро. Для него характерно проявление следующих симптомов:

  • Жгучая боль в груди, отдающая в левую половину тела.
  • Снижение артериального давления.
  • Аритмия.

Острейшая стадия может проявляться нетипичными симптомами:

  • Приступами удушья.
  • Появляется кашель.
  • Отечный синдром.
  • Наблюдаются признаки мозговой ишемии.

В некоторых случаях симптомы могут быть сильно стерты. Такое состояние может продолжаться до двух часов. Если этой стадии избежать не удалось, то вызовет довольно серьезные обширный инфаркт последствия. Шансы выжить (реабилитация потребуется всем таким пациентам) полностью будут зависеть от квалифицированной медицинской помощи.

Острый период патологии

На протяжении нескольких дней после приступа наблюдается острый период. После обширного инфаркта имеют место следующие симптомы:

Через неделю после приступа начинается подострый период, который характеризуется отсутствием боли, нормализацией сердечного ритма и артериального давления. Участок некроза на сердечной мышце постепенно заменяется рубцовой тканью.

Когда наступает постинфарктный период, а он может продолжаться до полугода, то сердце постепенно адаптируется к новым условиям работы, развиваются компенсаторные механизмы. Пациент может часто испытывать приступы стенокардии, наблюдается одышка и периодически нарушается сердечный ритм.

Доврачебная помощь при инфаркте

Обширный инфаркт последствия может иметь различной степени сложности, все зависит от оказанной первой помощи. Независимо от типа патологии, пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать доврачебную помощь до приезда бригады врачей:

    Больного надо посадить или положить и ноги согнуть в коленях.

После оказания помощи необходимо доставить пострадавшего в больницу или дождаться приезда бригады скорой помощи.

Действия бригады неотложки

Сразу после приезда врачи скорой помощи приступают к купированию приступа, для этого:

  • Используются наркотические средства.
  • Если у пациента нарушено дыхание, то применяют кислородную маску.
  • Для снятия возбуждения у пациента дают ему успокоительные средства.
  • Чтобы подтвердить диагноз, прямо в машине скорой помощи делается кардиограмма.
  • Больного доставляют в больницу, в зависимости от его состояния это может быть реанимационное отделение или палата интенсивной терапии.

Лечение обширного инфаркта

Терапия инфаркта должна проводиться только в кардиологическом отделении. Основная задача врачей:

  1. Снять боль.
  2. Уменьшить площадь некротического поражения.
  3. Восстановить нормальный кровоток в сердечной мышце.
  4. Снизить риск образования тромбов.
  5. Восстановить нарушенный сердечный ритм.
  6. Поддержать артериальное давление на нормальном уровне.

Для реализации этих задач назначаются следующие препараты:

  1. Снять боль в остром периоде можно при помощи наркотических обезболивающих средств, к ним можно отнести «Морфин», «Промедол». Эти препараты вводятся внутривенно для скорейшего купирования боли.
  2. Для снятия нервной возбудимости показан прием транквилизаторов («Диазепам», «Реланиум»).
  3. Проводится тромболитическая терапия, которая подразумевает прием «Альтеплазы», «Фибоинолизина». Эти средства растворяют тромбы, снижается размер некроза миокарда.
  4. Прием антикоагулянтов, основным среди которых является «Аспирин».
  5. Назначаются ингибиторы АПФ, которые замедляют сердечную деятельность, нормализуют давление, расширяя сосуды. К этой группе можно отнести «Каптоприл», «Раниприл».
  6. Для терапии аритмии показан прием кардиопротекторов (например, «Атенолол», «Пропранолол»).

Если медикаментозное лечение не приносит облегчения пациенту, то придется прибегать к оперативному вмешательству.

Восстановление после инфаркта

Многих интересует вопрос: сколько живут после обширного инфаркта? Ответ будет зависеть не только от проведенного лечения, но и от правильной реабилитации. В данный период после перенесенного инфаркта очень важно восстановиться не только физически, но и психически. Пациенту прописывается лечебная физкультура, но заниматься ею необходимо, постоянно контролируя пульс. Не только специальные упражнения помогают восстановиться сердечно-сосудистой системе, но положительно влияют:

  • Ходьба.
  • Массаж.
  • Лечебные ванны.

Если перенесен обширный инфаркт, реабилитация подразумевает и пересмотр рациона питания. Обязательно необходимо включать продукты, которые нормализуют работу сердца:

  • Свежие овощи и фрукты.
  • Хлеб.
  • Соки.
  • Каши.

Исключить из меню продукты, которые провоцируют образование склеротических бляшек в сосудах:

  • Жирные блюда.
  • Копчености.
  • Колбасы.
  • Сливочное масло и сметану.
  • Жирный творог.

Если пациент перенес обширный инфаркт, сколько живут после такой патологии, будет зависеть от соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Пациенту придется пересмотреть свой образ жизни:

  1. Должны уйти в прошлое вредные привычки, например курение и употребление алкоголя.
  2. Ограничить физические нагрузки.
  3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. Совершать прогулки на свежем воздухе при любой погоде.
  5. Принимать прописанные врачом препараты для предотвращения образования бляшек в сосудах. Скорее всего, на протяжении всей жизни придется использовать лекарства, чтобы не спровоцировать рецидив.

Очень хорошо, если есть возможность пройти курс реабилитации в специализированном санатории.

Последствия инфаркта

Если произошел обширный инфаркт, то, как правило, последствия у пациентов бывают серьезными:

  • Аритмия.
  • Образование тромбов в сердечно-сосудистой системе.
  • Наблюдаются нарушения в работе многих внутренних органов.
  • Отказывают конечности.
  • Можно наблюдать нарушение речи.
  • Одним из серьезных последствий является аневризма сердца и тромбоэмболия.
  • Отек легких.
  • Сердечная недостаточность.
  • Кардиогенный шок.
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Остановка сердца.

Хоть как-то предотвратить развитие серьезных осложнений можно соблюдением всех рекомендаций врача, а также изменением своего образа жизни и отношения к своему здоровью.

Профилактика инфаркта

Предотвратить развитие инфаркта можно, если внимательно относиться к своему здоровью и не допускать образования склеротических бляшек в сосудах. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Включать в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку.
  • Уменьшить потребление жирной, копченой и жареной пищи.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Для профилактики стрессов овладеть способами релаксации.
  • Контролировать уровень сахара в крови и холестерина.
  • Пролечивать хронические патологии.
  • Обращаться к врачу при появлении приступов стенокардии.

Инфаркт миокарда – это серьезное кардиологическое заболевание, которое может привести к смертельному исходу, но каждый пациент при соблюдении врачебных рекомендаций способен предотвратить эту страшную патологию.

Последствия и шансы на выживание после обширного инфаркта миокарда

Обширный инфаркт миокарда – это тромбоз коронарных сосудов, от которого умирает 40% пострадавших на догоспитальном этапе. Во время катастрофы погибает большая часть сердечной мышцы. Вследствие этого больной может быстро впасть в опасное состояние кардиогенного шока.

Жизнь человека c инфарктом зависит от того, насколько быстро пациент окажется в руках врачей. Когда лекарственная терапия бессильна, кардиохирурги делают экстренную операцию на сосудах.

Что такое инфаркт миокарда

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

  • переднюю стенку левого желудочка,
  • заднюю стенку,
  • перегородку между желудочками.

При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Причины инфаркта

Основа для возникновения острой ишемии – атеросклероз коронарных артерий. Бляшки буквально закупоривают коронарные сосуды. Увеличиваясь в размере, они суживают просвет сосудов, где замедляется кровоток. Это обусловливает склеивание эритроцитов. В результате образуются тромбы.

В таком критическом состоянии сосудов психоэмоциональное возбуждение, подскок давления, переедание, употребление алкоголя может вызвать отрыв бляшки с поражением внутренней стенки артерии. «Ремонт» происходит при образовании сгустка эритроцитов. При этом формируется тромбы, продуцирующие вещества, которые вызывают спазм сосудов.

Сгустки крови могут распространяться вдоль сосудов, достигая 1 см. Хуже, когда они нарастают поперёк артерий. При спазме сосуда кровоток может полностью прекратиться. Вот тогда и происходит острая ишемия сердечной мышцы.

Это интересно! Спустя четверть часа после остановки кровотока соответствующая зона сердечной мышцы погибает, развёртывается картина инфаркта миокарда. На месте некроза развивается соединительная ткань, а спустя неделю начинает формироваться постинфарктный рубец.

Факторы риска

В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда.

Причины ишемии сердечной мышцы:

  • Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
  • Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
  • Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови,
  • Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
  • Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
  • Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
  • Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
  • Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
  • Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
  • Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
  • При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.

Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

Признаки

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом.

Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

  • интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку,
  • чрезмерная потливость,
  • онемение левой руки,
  • бледность кожных покровов,
  • неосознанное чувство страха,
  • понижение давления,
  • тахикардия,
  • аритмия,
  • слабость,
  • при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния,
  • известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.

Что делать до приезда врача

Человек при остром инфаркте миокарда может умереть, если не будет вовремя оказано лечение. При болях в сердце нужно, в первую очередь, вызывать неотложную кардиологическую бригаду. Чем быстрее будут оказаны профессиональные терапевтические меры, тем больше шансов выжить.

Где бы ни настиг человека инфаркт, окружающие люди могут оказать существенную первую помощь:

Внимание! Больному нельзя ходить.

  • Пострадавшего нужно уложить на спине с приподнятой грудной клеткой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Для этого под верхнюю часть туловища подкладывают свёрнутую одежду или одеяло. Но если артериальное давление низкое, а пульс плохо прощупывается, голова должна быть ниже туловища. Это сохранит мозговой кровоток. При выраженной одышке для облегчения работы сердца пациента усаживают с опущенными ногами.
  • При инфаркте нужно обеспечить свободное дыхание, для этого необходимо расстегнуть ворот стесняющей одежды, снять галстук, открыть форточку для притока свежего воздуха.
  • Дать под язык Нитроглицерин.

Внимание! Его нельзя использовать при низком давлении, слабом пульсе, бледности кожи, чтобы не усугубить состояние больного.

  • Нитроглицерин при инфаркте не устраняет боль сразу, в отличие от приступа стенокардии. Поэтому вторую таблетку можно применить не раньше чем через 15 минут.
  • Дать половину таблетки Аспирина. Для ускорения воздействия лекарство нужно разжевать.
  • Если больной с инфарктом без сознания и сердцебиение прекратилось, сразу приступают к реанимации. Непрямой массаж сердца один человек делает с частотой 80 –100 компрессий в минуту на нижнюю треть грудины. Если помощников двое, на каждые 15 нажатий грудной клетки делают 2 вдоха.

Эти меры помогают спасти человека до приезда врача.

Кстати! Непрямой массаж сердца, сохраняя гемодинамику, делает более эффективной дефибрилляцию по приезду кардиолога.

Нередко катастрофа в сердце проявляется болями и жжением в животе – так называемая абдоминальная форма инфаркта миокарда. Окружающие при этом дают желудочно-кишечные средства. Если после принятия Ренни, Маалокса и других антацидов жжение в животе не проходит, нужно вызывать скорую помощь.

Течение инфаркта миокарда

Кардиологи выделяют несколько стадий острой ишемии:

  • Острейшая фаза продолжается до 2 часов.
  • На протяжении 4–8 дней длится острая стадия, когда формируется зона некроза в сердечной мышце. В этот период боли в сердце уменьшаются, артериальное давление начинает повышаться до нормального уровня. Пациента беспокоит одышка, учащённое сердцебиение или перебои.
  • Подострая стадия начиная со второй недели. На месте омертвевшей ткани о постепенно образуется рубец. В сердечной мышце восстанавливается проводимость. К концу месяца после приступа ритм сердца нормализуется, артериальное давление стабилизируется.
  • Постинфарктный период начинается после 8 недель и продолжается до 6 месяцев.

Рубец в сердечной мышце уплотняется. Миокард развивает компенсаторные механизмы, которые помогают выжить пациентам. Прогноз инфаркта миокарда зависит от того, кто окажется рядом с больным в самом начале инфаркта и какой объём помощи может оказать.

Осложнения

Чем раньше была оказана больному квалифицированная помощь, тем меньше последствий возникает.

В постинфарктном периоде возникают осложнения:

  • кардиогенный шок,
  • отёк лёгких,
  • перикардит,
  • тромбоэмболия,
  • кардиальная астма,
  • одышка и отёки ног – признаки недостаточности сердца,
  • разрыв миокарда.

Осложнения связаны с тем, что при трансмуральном инфаркте повреждение захватывает большую часть сердечной мышцы.

Прогноз

Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка.

Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда. В пожилом возрасте часто присоединяется пневмония, которая остаётся незамеченной при стёртой клинической картине. У пожилых людей инфаркт может случиться повторно.

Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.

После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.

Совет! Продлить жизнь при инфаркте можно, если регулярно посещать кардиолога и выполнять его рекомендации. Много зависит от питания больного.

Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.

Реабилитация

Основной объём восстановительной терапии после обширного инфаркта проводится в специальных санаториях или медицинском центре. Лечебные мероприятия можно продолжать и дома.

В период реабилитации рекомендуется перейти на правильный образ жизни:

  • отказаться от алкоголя и курения,
  • высыпаться ночью,
  • избегать стрессов.

Физическую активность следует начинать с прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. Для ускорения восстановления нужно делать упражнения по ЛФК под контролем врача. Реабилитационная программа включает специальные методики. Составляется для каждого человека отдельно врачом.

Важно! При строгом выполнении правил восстановительного периода жизнь пациентов продлевается на несколько лет.

Медикаментозное лечение

Терапевтические меры при инфаркте миокарда направлены на стабилизацию состояния, профилактику осложнений. Ещё на догоспитальном этапе для предотвращения кардиогенного шока врачи скорой помощи вводят наркотические средства – Промедол, Омнопон.

В стационаре проводится комплексное лечение:

  • для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин,
  • антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин,
  • антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин,
  • тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза,
  • наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока,
  • применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток.

Больной практически на столе избавляется от смертельной беды. Если и эта мера не поможет, жизнь человека при обширном инфаркте миокарда может спасти только пересадка сердца.

После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.

Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.

Лепту в развитие катастрофы вносит малоактивный образ жизни, лишающий сердечные сосуды источника жизни – кислорода и питания.

Все про обширный инфаркт миокарда

Дата публикации статьи: 16.09.2018

Дата обновления статьи: 27.06.2019

Обширный инфаркт миокарда — означает тяжелое острое заболевание, вызывающее некроз его тканей. Оно имеет высокий процент смертности.

Шансы выжить во многом зависят от скорости оказания врачебной помощи и того, какая область сердца была поражена: задняя стенка, передняя стенка, боковая или нижний отдел. Инфаркт задней стенки сердца труднее диагностировать, чем передней. Почти половина заднедиафрагмальных (задний) и заднебазальных (базальный) инфарктов остаются незамеченными на кардиограмме.

Разберемся, что повышает риск инфаркта, какие у него симптомы, как проводится терапия и чем грозят осложнения после него.

Причины возникновения

Инфаркт классифицируется на мелкоочаговый и обширный (трансмуральный), они отличаются степенью поражения сердечной мышцы.

Лечение и реабилитация обширного инфаркта сложнее и занимает больше времени, чем мелкоочагового. При этом, мелкоочаговый инфаркт, при несвоевременном лечении может перерасти в обширный, путем сливания воедино нескольких зон некроза.

Хроническая ишемическая болезнь сердца в 98% случаев является причиной развития обширного инфаркта. Усугубляет состояние атеросклероз артерий сердца, нарушающий кровоток и вызывающий хроническое кислородное голодание органа.

Риск возникновения обширного инфаркта повышается, когда у человека присутствуют следующие предрасполагающие факторы:

  • сахарный диабет: болезнь провоцирует ускоренное образование атеросклеротических бляшек в сосудах и тромбы. Сосуды у диабетиков хрупкие, обменные процессы в их стенках нарушены, поэтому в таком состоянии они не справляются со своими функциями полноценно;
  • гипертония: повышенное давление является причиной утолщения сосудистых стенок. Эластичность их утрачивается, и при повышенных физических нагрузках сосуды не могут обеспечить сердце кислородом, потребность в котором в это время резко возрастает;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям сосудов;
  • мужской пол – обширный инфаркт происходит у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин;
  • изменения в сосудах в пожилом возрасте;
  • курение: токсины в составе табачного дыма приводят к сужению просвета сосудов, одновременно нарушая питание кровью сердечной мышцы;
  • нехватка физической активности. Сидячий образ жизни вызывает снижение эластичности сосудов;
  • ожирение: лишний вес повышает нагрузку на сердце и сосуды;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков: алкоголь ухудшается состояние печени, и жир перестает правильно расщепляться и оседает на сосудистых стенках;
  • болезни почек: нарушения фосфорно-кальциевого обмена вызывает развитие тромбоза. Многие больные с патологиями почек получают крупноочаговый инфаркт после нескольких лет болезни;
  • частые стрессы: сильные нарушения психоэмоционального состояния приводят к развитию резкого тяжелого сужения сосудов, из-за которого возникает острое кислородное голодание сердца;
  • физические перегрузки: вызывают резкое повышение у тканей миокарда потребности в кислороде, которая при недостаточной эластичности сосудов не может быть удовлетворена. В результате возникает сосудистый спазм и развивается обширный инфаркт;
  • травма и тяжелое хирургическое вмешательство – коронарные сосуды могут чрезмерно сужаться в этом состоянии, что приводит к острому кислородному голоданию сердца.

Большинство случаев инфаркта миокарда наступает у людей старше 55-70 лет. Однако согласно статистике, в последние годы участились случаи «молодого инфаркта», когда приступы испытывают люди не достигшие 30-лет.

Нередки случаи мгновенной смерти от инфаркта, когда человек умирает не дождавшись врачебной помощи. Самое большое количество инфарктов приходится на утренние часы, когда после сна человек резко встает, из-за чего изменяется разница между кровообращением и потребности сердечной мышцы в кислороде.

Симптомы

Предынфарктное состояние (ранние признаки) Острейшая фаза Нетипичные симптомы
Продолжительная боль за грудиной, не снимаемая нитроглицерином Острая боль за грудиной, которая распространяется на грудь, отдает в лопатки, левую руку, нижнюю челюсть и шею Боль в области желудка
Одышка Больной чувствует острый страх смерти Рвота
Чрезмерная потливость Беспокойство Удушье
Выраженная аритмия (нарушение сердцебиения) Галлюцинации Кашель
Беспричинная тошнота Апатия Обильный холодный пот
Непереносимость даже слабых физических нагрузок Потеря сознания (не у всех) Отеки
Просматриваемые при ЭКГ проблемы кровообращения миокарда Отсутствие симптомов или их слабая выраженность и стертость.

В подостром периоде возможно развитие приступов боли и стенокардии. По мере адаптации сердечной мышцы к работе с рубцом — они проходят.

Умение определять симптомы надвигающейся патологии в предынфарктном состоянии позволяет успеть вовремя обратиться за неотложной медицинской помощью и предотвратить развитие обширного некротического процесса в мышце и смерть.

Доврачебная помощь

Грамотная первая помощь больному на 25% повышает шансы пережить стадию острого инфаркта.

Первое что нужно сделать это вызвать скорую и сообщить врачам, что возможен инфаркт. Больного нужно расположить в положении полусидя с чуть согнутыми ногами. Ничего не должно мешать человеку дышать. Нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение и снять с него сдавливающую одежду.

Под язык дается нитроглицерин. Если давление не падает до опасных показателей (90/50 и ниже), то через четверть часа после первой таблетки дается вторая. С целью улучшения кровообращения дают таблетку аспирина, которую пострадавший разжевывает. Часто, это позволяет спасти жизнь больного.

Если имеет место потеря сознания (чаще у мужчин), то человека располагают, запрокинув ему голову. При появлении признаков рвоты, голову поворачивают на бок.

Недопустимо позволять больному принимать анальгетики, двигаться. При ознобе грелку использовать нельзя. Больного просто накрывают легким пледом. Тяжелое одеяло недопустимо. При остановке сердца, нужно сделать непрямой массаж. Прогноз на выживаемость при этом ухудшается.

Как проводится лечение?

Лечебные мероприятия начинаются уже в момент прибытия скорой помощи. Больному срочно делается укол наркотического обезболивающего с целью снятия боли и снижения скорости разрастания некротического участка. Первичный диагноз ставится врачами сразу по характерным признакам патологии.

Пациент помещается в отделение реанимации и интенсивной терапии с искусственной вентиляцией легких и находится там на протяжении 5-14 дней. Продолжительность пребывания в стационаре больницы составляет 1–3 недели. Сам срок восстановления занимает не менее 4х месяцев.

В зависимости от состояния больного лечение проводится терапевтическими методами с использованием лекарственных препаратов или при помощи хирургического вмешательства. При любом способе терапии больному обязательно требуется обеспечить физический и эмоциональный покой.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозного лечения направлено на улучшение кровообращения, профилактику развития осложнений инфаркта и стабилизацию состояния больного.

Лекарства Действие
Тиклопидин, Аспирин, Плавикс Двойная антиагрегантная терапия, действует на разные системы свертываемости крови. Назначают для улучшения текучести крови и повышения ее притока к пораженному участку
Анальгетики – в первые дни наркотические, позднее ненаркотические Снятие боли в острейший и острый периоды
Амиодарон, Лидокаин Снятие сердечной аритмии
Антикоагулянты Предупреждение образования тромбов
Тромболитики Рассасывание тромбов
Диазепам, Реланиум Снятие чрезмерного эмоционального возбуждения и острого приступа страха

Хирургическое вмешательство

При плохой реакции организма на лекарственные препараты проводится хирургическое лечение. Если после малого вмешательства нет положительной динамики, область некроза продолжает распространяться и развиваются осложнения, то показано проведение пересадки сердца.

К стандартным операциям при обширном инфаркте относятся:

  • коронарная ангиопластика – в сосуд сердца, переставший правильно функционировать, устанавливается коронарный стент (стентирование), который обеспечивает нормальную проходимость для крови. Вмешательство для установки стента наиболее распространенное;
  • аортокоронарное шунтирование – относится к сложным вмешательствам. При операции из здоровой вены пациента создают мост для циркуляции крови в обход места сужения больного сосуда.

Возможность проведения хирургического вмешательства определяют врачи с учетом возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и его общего состояния. Далеко не всегда операция возможна, иногда ее проведение крайне опасно.

Во время операции на сердце не исключены случаи клинической смерти, после которой только 3-4% пациентов удается реанимировать и вернуть к нормальной жизни. Если после операции пациент впадает в кому, и лежит в ней более четырех месяцев, то шансы что человек будет жить после этого составляют не более 15%.

Народные средства

Народные рецепты применяются период реабилитации, в качестве вспомогательного средства к медикаментозному лечению. Их действие направлено на снижение образования склеротических бляшек и профилактики тромбоза. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Перечисленные методы запрещено применять при остром приступе стенокардии и инфаркта миокарда:

  • Ежедневное употребление 2-3 зубчика сырого или термически обработанного чеснока препятствует образованию тромбов и предотвращает развитие атеросклероза.
  • 100-150 г кураги в день, позволит восполнить запасы калия в организме и укрепить сердечную мышцу.
  • Употребление по 100 г грецких орехов в день, восполнит суточную потребность организма в магнии, что так же положительно влияет на работу сердца.
  • Настои из трав каштана конского, золототысячника, донника, багульника, календулы и родиолы розовой помогут снизить количество холестерина в крови. Применять 3-4 раза в день по 1/3 стакана в течение 2х месяцев.
  • Так же будет полезно употреблять 3-4 раза в день по 2 ст. л. свежевыжатых соков: моркови, хурмы, редьки, капусты, репы, свеклы. Это восполнит запасы витаминов в организме больного.

Как проходит реабилитация?

Период реабилитации после патологии не менее важен, чем лечение, и позволяет снизить риск развития повторного инфаркта. Пациент который перенес инфаркт, должен восстанавливаться на больничном не менее полугода.

При нарушении врачебных рекомендаций вторичное поражение сердца развивается в течение 1 года у 50% больных. Выживаемость у пациента перенесшего два инфаркта при этом снижается до 20%. После правильной реабилитации его переживают 80% больных. Процесс восстановления длительный, и пытаться ускорить его недопустимо.

Диета

Диета при болезни позволяет предупредить появление повторной закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой.

Основные правила питания:

  • употребление нескольких овощей или фруктов в день;
  • снижение потребления соли, но не полный отказ от нее;
  • снижение количества потребляемых животных жиров;
  • употребление продуктов, которые богаты ненасыщенными жирами;
  • замена сливочного масла оливковым.
  • употребление не менее 2 литров воды в день

Больному нельзя кушать жареное, копченое и соленое. Рекомендуется готовить пищу на пару.

Примерное меню на день:

  • завтрак: овсяная каша на воде с сухофруктами (курага, чернослив, изюм);
  • перекус: творожная запеканка + 1 банан;
  • обед: 200 гр. куриной грудки на пару + картофельное пюре;
  • перекус: запеченное в духовке яблоко;
  • ужин: 120 гр лосося + салат из свежих овощей заправленный оливковым маслом.

Упражнения и гимнастика

Физические нагрузки вводятся после болезни постепенно, т.к. в первое время после выписки из стационара больному рекомендуется постельный режим. Первые нагрузки должны быть минимальными. Короткие пешие прогулки или медленный подъем по лестнице. Ежедневно нагрузку понемногу повышают и в течение нескольких недель доводят до средней. В домашних условиях надо постоянно следить за тем, чтобы пациент, перенесший инфаркт не испытывал физических перегрузок.

Лечебная гимнастика (лфк) необходима для восстановления двигательных функций пациента. Курс состоит из аэробных упражнений, которые помогают укреплять сердечную мышцу пациента и снижать массу тела при лишнем весе.

В стационаре, под контролем специалиста должны даваться минимальные упражнения. Например, поднятие рук и ног на стуле, легкие наклоны вперед и назад, повороты головы. Больному так же рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику.

После выписки, в зависимости от степени поражения сердца, больному человеку рекомендуется ходьба. В начале восстановительного периода медленная, после – в среднем темпе и к концу реабилитации – быстрая.

Постепенно становятся допустимыми плавание или спокойные велопрогулки. Пенсионерам рекомендуется утром делать зарядку. Интенсивность нагрузок определяется врачом, изменять ее самовольно недопустимо, даже если пациент внешне выглядит здоровым и чувствует себя хорошо.

От алкоголя и табачных изделий после инфаркта необходимо отказаться полностью. Лицам перенесшим инфаркт, запрещен тяжелый физический труд. Нельзя поднимать тяжести и работать в жаркое время дня.

Заниматься сексом в первые несколько месяцев после инфаркта противопоказано. Но если если пациент, прошел курс реабилитации и не испытывает сложностей при физической нагрузке, например, быстрой ходьбе или подъёму по лестнице, то сексуальные отношения допустимы. Если у больного начинает колоть в груди, он начинает задыхаться или появляется жжение в области сердца, следует немедленно прекратить половой акт.

При повышенном кровяном давлении назначаются препараты для его нормализации. Прием их, обычно, требуется пожизненный. По мере привыкания организма к лекарству — в дальнейшем его заменяют средством аналогичного действия.

После обширного инфаркта плюсом часто дается направление на реабилитацию в условиях санатория. Этот вариант наиболее желательный и эффективный для выздоровления.

Последствия и возможные осложнения

Негативные последствия болезни и ее осложнения могут развиваться даже при своевременно оказанной врачебной помощи.

Основными из них являются:

  • глубокое рубцевание тканей в месте некроза (больше страдает левый желудочек);
  • разрыв тканей миокарда в области омертвления;
  • аневризма;
  • воспалительный процесс в серозной оболочке сердечной мышцы;
  • остановка в работе митрального клапана;
  • осложнения аутоиммунного характера;
  • отек легких;
  • тромбоэмболия, геморрагический инсульт.

Правильно проведенная реабилитация позволяет снизить интенсивность проявления осложнений, повышает выживание пациента.

Части больных оформляется группа инвалидности из-за осложнений, вызывающих нетрудоспособность. В каждом случае это бывает индивидуально, поэтому заранее сказать какая группа будет присвоена – нельзя, это решают только врачи.

При подтверждении инвалидности, государством положены следующие льготы: пособие и пенсия по инвалидности, бесплатные лекарства, путевка в реабилитационный санаторий, сокращенный рабочий день, услуги сиделки и бесплатный проезд.

Шансы выжить

Прогноз дальнейшего развития событий для каждого больного индивидуальный.

Если человек регулярно показывается врачу, соблюдает все медицинские рекомендации и проводит поддерживающею терапию, то он вполне могут прожить достаточно долго и умереть от естественных причин.

В то же время, при нарушении предписаний, общем низком состоянии здоровья и тяжелых хронических патологиях вероятность повторного инфаркта и летального исхода в течение уже первого года составляет порядка 50%. То есть выживает лишь половина больных, поэтому очень важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Читайте также:  ВРЕМЯ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ — Большая Медицинская Энциклопедия
Ссылка на основную публикацию
Сколько дней лечится острый и хронический бронхиты
Обструктивный бронхит у взрослых Одним из самых распространённых простудных заболеваний в последнее время является бронхит. Под бронхитом понимается заболевание воспалительного...
Сколиоз шейного отдела позвоночника симптомы, лечение и упражнения
13 упражнений из йоги для исправления сколиоза Регулярно выполняйте эти асаны, и они помогут исправить искривление позвоночника и вернуть красивую...
Сколько видов женской груди · GitHub
Формы женской груди | Размер груди.ru Введение Грудь – это главное женское оружие, но стоит знать, что форма бюста у...
Сколько дней после выкидыша держат в больнице
Прерывание беременности Прерывание беременности может быть проведено в отделении оперативной гинекологии Центра после осмотра врачом-акушером-гинекологом и сдачи необходимых анализов (гинекологического...
Adblock detector