Снятие на ЭКГ техника и алгоритм действия, как правильно снять электроды

Электрокардиография. ЭКГ. Отведения и точки наложения электродов для снятия ЭКГ.

Категория подготовлена по материалам издания «Кардиология. Национальное руководство» под ред. Ю.Н. Беленкова (ГЭОТАР-Медиа, 2007г.)

ЭКГ – отведения.
Электрокардиографически регистрируются:
3 стандартных отведения:
I – левая рука (+) и правая рука (-),
II – левая нога (+) и правая рука (-),
III – левая нога (+) и левая рука (-);

3 усиленных однополюсных отведения от конечностей:
aVR – усиленное отведение от правой руки,
aVL – усиленное отведение от левой руки,
aVF – усиленное отведение от левой ноги;

6 грудных отведений:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Также возможно снятие дополнительных отведений:
3 дополнительных грудных отведения (прицельная диагностика очаговых изменений миокарда в заднебазальных отделах ЛЖ):
V7, V8, V9;

3 двухполюсных отведения по Небу (дополнительная диагностика очаговых изменений миокарда задней, переднебоковой и верхних отделов передней стенки ЛЖ):
D – Dorsalis, I – Inferior, A – Anterior.

Встречаются также и крайне редкие варианты отведений:
Отведение S5 — применяется при плохо выраженном предсердном комплексе ЭКГ, помогает в дифференциальной диагностике желудочковых и наджелудочковых нарушений сердечного ритма.

Ортогональные отведения по Франку — в качестве ортогональных снимают ЭКГ в трех грудных отведениях. Наиболее простыми являются отведения X, Y, Z. Оси этих отведений расположены перпендикулярно друг другу и перпендикулярно горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскости человека.

Пищеводные отведения — используются для выявления предсердного комплекса ЭКГ. Для их записи в пищевод с помощью зонда вводится электрод, связанный с кардиографом. В пищеводных отведениях хорошо выражен зубец, обусловленный возбуждением предсердий, что помогает в диагностике различных аритмий.

Внутрисердечные отведения — используются для регистрации ЭДС сердца в полости предсердия или желудочка. Для этого специальный зонд-электрод вводится в полость сердца во время зондирования.

Отведения по Арриги. Оси отведений по Арриги расположены в сагиттальной плоскости и образуют треугольник, в центре которого расположено сердце. При любом варианте расположения сердца в грудной клетке (астеническом, гиперстеническом) одна из осей остается параллельной задней стенке левого желудочка и улавливает признаки инфаркта миокарда несколько лучше, чем стандартное III и отведение aVF.
Снимают ЭКГ в отведениях по Арриги в таких положениях переключателя: в первом положении регистрируют отведение А1, во втором — отведение А2, в третьем— А3.
Вверх


Обозначения:
— RCA-Right Coronary Artery (правая коронарная артерия);
— SVC-Superior Vena Cava (верхняя полая вена);
— IVC-Inferior Vena Cava (нижняя полая вена);
— RA-Right Atrium (правое предсердие);
— RV-Right Ventricle (правый желудочек);
— LAD-Left Anterior Descending artery (передняя нисходящая артерия);
— LV-Left Ventricle (левый желудочек);
— LCX-Left CircumfleX artery (огибающая артерия).

Если вспомнить скелетотопию сердца у здорового человека, то на переднюю поверхность грудной клетки проецируется 2/3 правых отделов сердца (правое предсердие и правый желудочек) и 1/3 левого желудочка. Т.к левый желудочек «электрически» более активный и сильнее,то ЭКГ топография воспринимается несколько иначе: 2/3 передней стенки занимает левый желудочек,а 1/3 правой границы — правый желудочек.
Соответственно, нижняя и левая боковая стенка представлена левым желудочком. УСЛОВНО!
Условно, принято, что первых два грудных электрода (V1,V2) стоят на границе правого и левого желудочков, то есть на перегородке. Поэтому, именно они демонстрируют, как электрофизиологические характеристики левого желудочка (перегородочный и задний-высокий инфаркты), так и деятельность правого (гипертрофия и блокада правой ножки пучка Гиса).

Отведения от конечностей, «смотрят» сердце в вертикальной плоскости, соответственно показывают, лишь, нижнюю и боковую стенки. Глядя на картинку,да и визуально, если, представить, то боковую стенку «показывают»:
l и aVL отведения.
Нижнюю стенку:lll, aVF и ll.

Грудные отведения «показывают» сердце в горизонтальной плоскости, своеобразным полукругом. Первые четыре отведения демонстрируют переднюю стенку, а последние два-боковую.
-V1-V2-перегородка;
-V3-V4-собственно,передняя стенка;
-V4-принято называть верхушкой.
-V5-V6-боковая стенка.

Дополнительные грудные отведения: V7-V9 показывают заднюю стенку, а дополнительные ПРАВЫЕ грудные отведения: V3R и V4R — показывают правый желудочек.
Вверх

Расположение электродов. Точки наложения электродов для снятия ЭКГ.
В стандартных отведения и 3 усиленных отведениях от конечностей электроды располагаются:
Красный – правая рука,
Желтый – левая рука,
Зеленый – левая нога,
Черный – правая нога.

В грудных отведениях электроды располагаются:
V1 (красный) – в четвертом межреберье по правому краю грудины,
V2 (желтый) – в четвертом межреберье по левому краю грудины,
V3 (зеленый) – примерно на уровне пятого ребра по левой окологрудинной линии, между четвертым и вторым электродами,
V4 (коричневый) – в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии,
V5 (черный) – на горизонтальной линии V4 по левой передней подмышечной линии,
V6 (синий) – на горизонтальной линии V4- V5 по левой средней подмышечной линии.

В дополнительных грудных отведениях электроды располагаются:
V7 – на уровне V4- V6 по левой заднеподмышечной линии ,
V8 – на уровне V4- V6 по левой лопаточной линии,
V9 – на уровне V4- V6 по левой околопозвоночной линии.

В отведениях по Небу электроды располагаются:
Красный стандартный – во втором межреберье по правому краю грудины,
Зеленый стандартный – в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии,
Желтый стандартный – на горизонтальной линии с зеленым электродом по задней подмышечной линии.

Читайте также:  Повышенное давление мифы и реальность - статьи о кардиологии

В отведении S5 электроды располагаются:
Красный электрод устанавливается на рукоятку грудины,
Желтый — в пятое межреберье слева непосредственно рядом с грудиной.

В ортогональных отведениях по Франку электроды располагаются:
Грудные электроды располагают на уровне пятого межреберья при положении пациента сидя и на уровне четвертого — в положении лежа. Места наложения электродов следующие: точка Е расположена по средне- грудинной линии; точка М — на позвоночнике, симметрично точке Е; точка А — цо левой средней подмышечной линии; точка С — между электродами Е и А; точка I — по правой средней подмышечной линии; точка Н — на задней поверхности шеи или на голове и точка F — на левой ноге. Полярность, предложенная Франком, следующая: отведение X (горизонтальная пространственная компонента) получается в результате коммутации электродов Е, С и А (положительный полюс) и I (отрицательный полюс); отведение Z (сагиттальная пространственная компонента) — электроды А и М (положительный полюс) и 1, Е, С (отрицательный) и отведение V (вертикальная пространственная компонента) — электроды F и М (положительный полюс), а электрод Н — (отрицательный).

В отведениях по Арриги электроды располагаются:
Желтый (активный, положительный) с помощью плоской пластины укрепляют под углом левой лопатки,
Красный (отрицательный) электрод на груше-присоске — над серединой левой ключицы,
Зеленый — на левой голени.
Вверх

Электрокардиография — один из базовых, не теряющих своей актуальности, метод исследования, позволяющий врачу любой специальности определиться с функциональным состоянием сердца и наличием возможной патологии, регистрируемой на электрокардиограмме (ЭКГ). Методика ЭКГ довольно проста, однако существует большое количество специфических отведений и применяемых для этого электродов. В данно категории Вы можете найти основные и редко используемые отведения ЭКГ, правила наложения электродов для снятия электрокардиограммы при регистрации различных ЭКГ-отведений.

Снятие ЭКГ на дому: особенности процедуры и условия заказа услуги

Работа сердца — важный показатель состояния организма. Благодаря анализу электрокардиограммы (ЭКГ) можно всего за несколько минут узнать о том, как функционирует этот жизненно важный орган. Более того, пройти эту процедуру возможно дома. Есть ли преимущества проведения ЭКГ в домашних условиях и как заказать эту услугу? Давайте в этом разберемся.

Электрокардиография — это методика регистрации электрических полей, отражающих активность миокарда. Процедура проведения электрокардиографии заключается в следующем: к определенным участкам грудной клетки, а также к запястьям и голеням прикрепляют электроды. Они отслеживают ритм сердца, а результат фиксируется в виде кривой — электрокардиограммы — графически отображающей работу этого органа. ЭКГ позволяет определить ритм и проводимость сердца, оценить кровоснабжение сердечной мышцы в состоянии покоя. Также процедура способна выявить увеличение желудочков и предсердий.

Роль проведения кардиограммы в диагностике различных заболеваний очень велика: ЭКГ позволяет выявить такие патологии, как аритмия, ишемия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, пороки сердца. Кроме того, ЭКГ дает представление и о работе легких, так как при различных легочных заболеваниях нарушается снабжение сердца и других органов кислородом.

Из истории ЭКГ
Уже в XIX веке ученые установили, что сердце вырабатывает определенное количество электричества. Первые электрокардиограммы были записаны французом Габриелем Липпманом с использованием ртутного электрометра.

Опыты продолжил голландец Вилль Эйнтховен. Он сконструировал струнный гальванометр, позволявший регистрировать ЭКГ. Эйнтховен также придумал современное обозначение зубцов электрокардиограммы и описал некоторые нарушения в работе сердца. Мировая наука оценила его достижения: в 1924 году ему присудили Нобелевскую премию по медицине.

Особенности снятия ЭКГ на дому

При необходимости электрокардиограмму на дому делают врачи скорой помощи. Также эту услугу предоставляют государственные поликлиники. Вызвать врача-кардиолога с возможностью снятия ЭКГ имеют право граждане, относящиеся к льготной категории. Это лежачие больные, участники и инвалиды войн и боевых действий, их вдовы, жители блокадного Ленинграда, а также инвалиды первой, второй и третьей групп. Если человек, в том числе пожилой, не относится к этой категории граждан, но ему при этом трудно идти в поликлинику, то он сначала должен вызвать терапевта. И по его назначению уже возможно будет вызвать на дом кардиолога. Кроме того, сейчас ЭКГ на дому можно заказать в частном медицинском центре в любое удобное время.

Электрокардиограмма на дому выполняется с использованием портативной аппаратуры, что никак не сказывается на точности результатов. Обследование, проведенное в поликлинике или больнице с помощью стационарной аппаратуры, имеет точно такой же уровень точности. Разница может заключаться лишь в том, что на портативной аппаратуре используются одноразовые электроды, а на стационарной, особенно устаревшей, — многоразовые. При этом одноразовые не требуют санитарной обработки, что ускоряет процедуру проведения ЭКГ. Снять кардиограмму может медсестра или врач-кардиолог. А вот расшифровывать показания должен только профильный специалист.

Востребованность ЭКГ на дому в настоящий момент достаточно высока. В результате социологического исследования было выяснено, что к этой услуге чаще других прибегают жители Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Самары, Саратова, Ростова-на-Дону, Хабаровска.

Преимущества и недостатки услуги «ЭКГ с выездом на дом»

Снятие кардиограммы в домашних условиях — это выход из сложной ситуации для многих категорий людей. Прежде всего для тех, чей диагноз не позволяет выходить из дома и испытывать нагрузки. Периодически проходить процедуру ЭКГ показано пациентам после тяжелых травм — временная неподвижность или ограниченная подвижность напрямую влияют на работу сердца. Для инвалидов, лежачих больных, людей преклонного возраста ЭКГ на дому также является решением проблемы.

Можно сделать ЭКГ на дому и детям. Это будет уместно в случае, если ребенок перенес тяжелое инфекционное или какое-либо другое заболевание.

Также эту услугу часто заказывают трудоспособные люди среднего возраста — из-за большой занятости они не располагают временем для посещения поликлиники.

Однако помимо вышеперечисленных бесспорных достоинств процедуры, у нее есть и очевидный недостаток. Например, для некоторых стоимость услуги может показаться высокой.

Условия вызова кардиолога на дом со снятием ЭКГ

При вызове кардиолога из частного медицинского центра нужно позвонить в регистратуру этого учреждения и предоставить необходимую информацию о пациенте: имя, дату рождения, подробно объяснить, что беспокоит. Также следует назвать точный адрес проживания больного. Частные клиники обычно предлагают на своих сайтах еще один вариант вызова кардиолога: с помощью заполнения формы заказа в электронном виде, где нужно сообщить те же данные. Услуга предоставляется всем пациентам старше двух лет.

В рабочем порядке специалист приезжает на следующий день после оформления заявки или в любой удобный последующий день. При необходимости можно сделать обследование в день обращения. Также пациент может воспользоваться услугой «Срочный вызов», которая предоставляется в любое время суток.

Обычно предлагают два варианта снятия электрокардиограммы: с расшифровкой и без. Интерпретацию результата можно получить сразу же после процедуры ЭКГ (кардиолог анализирует результат и пишет заключение у вас дома) либо на следующий день по факсу, в медицинском офисе или с курьером. Оплата услуги производится заранее в медицинском офисе или непосредственно по приезде специалиста на дом наличными или банковской картой.

Представители частной медицины могут приехать для снятия ЭКГ к пациенту домой, в офис, на дачу, в санаторий. Выезды осуществляются по Москве и до 60 километров за пределами МКАД.

Цены на услугу «ЭКГ на дому»

Стоимость проведения ЭКГ вне стационара складывается из нескольких составляющих. В первую очередь — это срочность вызова и время обследования (ночью цена несколько выше). Также важно, где находится пациент — в городе или за его пределами. Если предоставляется услуга расшифровки ЭКГ, за это взимается дополнительная плата.

В среднем электрокардиограмма с расшифровкой на дому (по предварительной записи) в Москве будет стоить около 1200 рублей, а в день обращения — около 1500 рублей. Что касается других городов России, то там цена на процедуру будет несколько отличаться. Так, в Санкт-Петербурге средняя стоимость ЭКГ на дому составит 1100 рублей, в Хабаровске — 900 рублей, в Саратове и Керчи — около 750 рублей.

Таким образом, проведение электрокардиограммы в домашних условиях является весьма распространенной и востребованной услугой. Ее результат позволяет быстро определить состояние больного и поставить точный диагноз. Кроме того, подобное обследование следует делать и в профилактических целях. Среди множества клиник, предоставляющих эту услугу, при желании можно найти такой медицинский центр, который делает ЭКГ на дому по оптимальной цене.

Как снимают кардиограмму фото

Каждый человек хотя бы раз в жизни проходил это обследование, но кривая на ленте — для всех загадка

ЭКГ — самое популярное обследование, которое назначается при подозрении на проблемы с сердцем

Фото: Вадим Архипов, Олег Каргаполов, Дмитрий Гладышев (инфографика)

Если на рентгеновских снимках или мониторе УЗИ далёкий от медицины человек может понять и разглядеть хоть что-то, то кривая, которая обычно распечатывается на длинной ленте после ЭКГ, всегда остаётся для пациента загадкой. Что можно разглядеть на такой кривой и почему на приём к врачу лучше не ходить с похмелья, разбираемся в День сердца, который отмечается 29 сентября.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — одно из самых простых и безопасных обследований сердца, которое уже много лет активно применяется в медицине. Сегодня этот метод настолько распространён, что сделать ЭКГ пациенту может даже участковый терапевт на приёме или приехавшая на вызов скорая помощь, более того, функция ЭКГ появилась в современных наручных часах, впрочем, им врачи пока не очень-то доверяют. А вот небольшой прибор и несколько электродов, закреплённых на теле пациента, отлично считывают потенциалы клеток сердца, сумма которых и отображается на кривой.

Инфаркт в 35 лет — сейчас обычная картина

Врачи, анализируя зубцы кривой, могут заподозрить у пациента сразу несколько заболеваний.

— Прежде всего на ЭКГ мы видим возбуждение предсердий, желудочков сердца и их расслабление. Последовательное возбуждение желудочков — это ритм сердца, если оно ритмично сокращается — это хорошо, а если мы видим внеочередные импульсы или импульсов вообще не возникает, происходит пауза — это тревожный симптом, — объясняет врач-кардиолог, руководитель единого консультативно-диагностического центра функциональной диагностики ОКБ № 3 Владимир Мыльников.

Если линия пошла вкривь и вкось — это тревожный симптом

Фото: Вадим Архипов

Кроме нарушения ритма сердца, по ЭКГ можно увидеть ишемию (когда сердечная мышца испытывает кислородное голодание из-за недостаточного кровоснабжения), гипертрофию разных участков сердца (утолщение тканей, которое может происходить, например, на фоне длительной гипертонии), гипотрофию (снижение мышечного тонуса) и, конечно, инфаркт миокарда.

— Когда клетка повреждается и из неё вытекает её внутреннее содержимое и попадает во внеклеточное пространство, на кардиограмме мы видим высокую инфарктную монофазную кривую, — говорит врач-кардиолог. — В 70–80-х годах инфаркт миокарда даже у 60-летних людей был редкостью, им болели после 70. А сейчас инфаркт в 35–40 лет — обычная картина.

ЭКГ покажет, какой алкоголь выпит накануне

На самом деле ЭКГ может сказать опытному врачу гораздо больше, чем кажется, по результатам исследования можно оценить физическую форму пациента, стаж курения и его последствия для организма и даже вычислить, какое спиртное накануне употреблял больной.

— Формально электрокардиографических признаков курения, злоупотребления алкоголем, плохой переносимости физической нагрузки как таковых нет, но хороший доктор, видя пациента и делая ЭКГ, всегда может заподозрить те или иные вещи. Когда я работал кардиологом на скорой помощи, часто замечал, что, если пациент пьёт пиво, у него возникают остаточные комплексы после Т-зубцов, а когда пьёт вино — эти комплексы расположены более близко. Однажды приезжаю к пациенту, делаю ему на кухне ЭКГ и говорю: «Ну что, вчера вина напился?» А он: «Откуда вы знаете, что я пил вино?» «Я тебе больше скажу, — говорю, — я даже знаю, с кем ты его пил». Он соскочил: «Только жене не говорите!», — смеётся Владимир Мыльников. — Это, конечно, уже был прихват, но тем не менее. Конечно, в таких случаях доктор должен быть уверен в том, что человек употреблял спиртное, но характерный запах в таких случаях обычно не подводит. При этом похожие изменения могут быть у пациентов с сахарным диабетом или поражением сосудов головного мозга при нарушениях электролитного обмена, так что врач должен видеть пациента, как он выглядит, и его кардиограмму.

По словам Владимира Мыльникова, прочитать ЭКГ может даже не каждый врач

Фото: Вадим Архипов

У курильщика со стажем кардиограмма с большой вероятностью покажет признаки бронхита, а у человека, который запустил себя и не занимается физическими нагрузками, после десятка приседаний подскочит пульс, и при повторной ЭКГ через несколько минут он не сможет восстановиться до нормальных значений.

Расшифровать кривую ЭКГ может не каждый врач

Существует порядка 500 признаков патологий, которые может показать ЭКГ, запомнить всё это могут даже не все врачи, что уж говорить о людях без медицинского образования. Так что загуглить результаты кардиограммы у пациента вряд ли получится.

Для того чтобы результаты ЭКГ обрабатывались более качественно, на Южном Урале несколько лет назад создали диагностический центр, куда врачи со всей области отправляют все кардиограммы для анализа и обработки. Занимает это пару минут, зато результат исследования оценивает опытный врач-кардиолог, поэтому вероятность ошибки минимальна.

Электрокардиограммы со всей области анализируют врачи-кардиологи, которые умещаются в одной комнате

Фото: Вадим Архипов

Помешать снятию ЭКГ практически невозможно

Мамы малышей часто переживают, что плач во время обследования может отразиться на результате ЭКГ. На самом деле «испортить» результат этого обследования практически невозможно. На кривой отображается несколько временных отрезков, и если пациент двигается или сильно переживает — специалист это увидит, как и те мгновения, когда он находился в покое.

Не помешают проведению ЭКГ и металлические пластины, которые могут оставаться в организме после переломов, или поменянные суставы.

— Повлиять на результат ЭКГ может только кардиостимулятор, но мы его видим и учитываем, — говорит доктор. — Раньше на ЭКГ влияли телевизоры, микроволновки, а сейчас на приборах такие фильтры стоят, что можно снимать кардиограмму и при работающем сотовом телефоне, и в машине, в самолёте — в любых условиях.

» title=»Патологически высокие зубцы — признак инфаркта

Патологически высокие зубцы — признак инфаркта

Фото: Вадим Архипов

90% болезней сердца из-за неправильного питания и малоподвижности

Несмотря на высокую информативность электрокардиограммы, одного заключения этого исследования мало, чтобы поставить пациенту диагноз.

— Диагностика заболеваний сердца — это всегда комплексный подход, даже когда по ЭКГ мы видим типичные признаки инфаркта миокарда, по существующим стандартам не можем поставить этот диагноз. Он ставится, когда есть изменения на кривой и когда есть результат анализа крови на трансаминазу (ферменты, которые при повреждении тканей выходят из клеток, поэтому их уровень в крови повышается. — Прим. ред.), — говорит Владимир Мыльников. — Иногда мы видим инфаркт на ЭКГ, но трансаминазы ещё не среагировали, а потом ЭКГ нормализовалась, значит, инфаркт миокарда не развился. А бывает и так, что мы видим нормальную кардиограмму, но у больного была клиника, типичная для коронарного синдрома, а на ЭКГ признаки возникают только через два-три дня. Но зная характер и длительность боли и видя кардиограмму, врач может понять, какие проблемы есть у пациента, и начать вовремя оказывать помощь.

Сердце — это орган, который работает без права на отдых и выходных, ведь даже мозг может отдохнуть ночью, а сердце не останавливается ни на секунду, поэтому оно постоянно нуждается в заботе, уверен доктор.

— 98 процентов детей рождаются со здоровым сердцем, но по мере роста мы сами повышаем нагрузку на этот орган. Более 90 процентов заболеваний сердца связаны с атеросклерозом коронарных артерий, а это результат неправильного питания и малоподвижного образа жизни, — напоминает Владимир Мыльников. — Мы научились спасать жизни пациентов, перенёсших инфаркты и инсульты, мы научились извлекать тромбы из артерий, но это всё работа с последствиями болезни, вылечить её невозможно, гораздо эффективнее заниматься профилактикой.

Учёные постоянно совершенствую методы снятия ЭКГ, чтобы сделать это обследование ещё доступнее. Специалисты Южно-Уральского госуниверситета запатентовали футболку, снимающую электрокардиограмму. С её помощью можно вести постоянный мониторинг сердечного ритма. На очереди — разработка подушки, которая считывает ЭКГ и частоту дыхания. Изобретение позволит контролировать состояние лежачих больных, инвалидов и новорожденных.

Хотите рассказать о проблеме или поделиться интересной новостью? Присылайте ваши сообщения на почту редакции , в группу во « ВКонтакте » , а также в WhatsApp или Viber по номеру +7 93 23–0000–74. Телефон службы новостей 7–0000–74.

Ссылка на основную публикацию
Снотворные средства описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС
Фармакологическая группа — Снотворные средства Препараты подгрупп исключены. Включить Описание Снотворные средства представлены в настоящее время препаратами разных химических групп....
Смерть от рака как облегчить, симптомы, к чему готовиться
Назван признак скорой смерти человека: за 7 дней до смерти вы почувствуете эти симптомы О смерти говорить в слух не...
Смеси от запоров и коликов для новорожденных какое питание лучше выбрать
10 лучших смесей от запоров и коликов для новорожденных Характеристика в рейтинге Радость материнства, к сожалению, довольно часто омрачается болезнями...
Снуп при беременности в третьем триместре применение
Лечение насморка при беременности Беременность — особое состояние в жизни женщины, и многие рядовые события приобретают в это время иные...
Adblock detector