Стандарты качества медицинской помощи — что это такое

Качество медицинской помощи. Уточним смысл привычного понятия

Стандартизация услуг здравоохранения требует типизации базовых формулировок. С развитием медицинского страхования и платных услуг в медицинской и юридической практике всё активнее используется понятие «качество медицинской помощи». Не смотря на кажущуюся очевидность смыслового значения, до настоящего времени нет общепринятого определения этого термина, а разнообразие существующих формулировок лишь затрудняет взаимодействие судебных органов и экспертных служб с учреждениями здравоохранения.

Практика показывает, что в этом, казалось бы, достаточно простом и понятном словосочетании, скрыто большое количество важных нюансов, без учета которых вряд ли можно рассчитывать на объективность оценок и экспертиз. При этом конфликты между производящей, потребляющей и финансирующей сторонами рискуют сделаться неизбежным атрибутом экономических отношений.

К медицинской услуге, имеющей своей целью оказание медицинской помощи пациенту, российским законодательством предъявляется требование полноты осуществления сторонами договорных обязательств. Доверив своё здоровье и жизнь медицинским работникам, пациент (попечитель) обязан информировать персонал медицинского учреждения о состоянии своего здоровья, соблюдать все врачебные предписания и оплачивать медицинские действия (при получении услуг на коммерческой основе) согласно действующему в медицинском учреждении порядку. Персонал медицинского учреждения, в свою очередь, обязуется предоставить пациенту медицинскую помощь должного качества и объёма. Остановимся на указанном обстоятельстве.

Что означают данные требования? По-видимому, предоставляемая медицинская помощь должна быть оказана:

Весь описанный спектр свойств процесса оказания медицинской помощи закон именует качеством медицинской помощи (КМП).

Лучше видится то, что хочется видеть

Совершенно очевидно, что понятие «качество медицинской помощи» может пониматься и трактоваться по-разному в зависимости от того, с позиции чьих интересов оцениваются итоги медицинской деятельности. Так для пациента самым важным, скорее всего, будет то, насколько результаты лечения оправдали его надежды и ожидания. Для лечащего врача, — в какой мере фактический итог его работы соответствует тому состоянию пациента, на которое он (врач) рассчитывал, определяясь с характером патофизиологических отклонений и планируя схему лечения. Для врачей-консультантов смежных специальностей особенно важным будет оценить, насколько полно при разработке схемы лечения были учтены различные сопутствующие заболевания и физиологические особенности пациента. Для клинического фармаколога — насколько грамотно и эффективно была подобрана комбинация лекарств и иных методов воздействия с учетом их совместимости и взаимовлияния друг на друга. Для экспертов системы внешнего контроля, — в какой степени реальный результат работы медицинского персонала (специалиста) соответствует определенным технологическим и экономическим стандартам, предусмотренным для данного заболевания.

Для ученых и разработчиков алгоритмов контроля одним из важнейших вопросов (помимо показателей результативности у конкретного больного) является также то, насколько тот или иной технологический шаблон или стандарт конечных результатов отражает реальные особенности состояния пациента и пригоден для экспертных сопоставлений. Ведь каждый случай заболевания по-своему уникален и отличается от другого. К тому же условия для оказания медицинской помощи на разных территориях РФ существенно отличаются друг от друга. Поэтому проблема адекватности стандартов качества особенностям того или иного пациента и возможностям местной системы медицинского помощи является одной из наиболее сложных в современном здравоохранении. Приходится констатировать, что в РФ процесс разработки пригодных для массового применения стандартов ещё далек от своего завершения как с точки зрения научных и методологических подходов, так и в плане организационно-методических, технологических, финансовых и нравственных аспектов этой проблемы.

Проще не значит понятнее

Задача объективной оценки качества медицинской помощи в настоящее время приобрела характер не только одной из труднейших, но и наиважнейшей проблемы, непосредственно связанной с политикой и стратегией построения в РФ правового государства. Она возникает и все более нарастает по мере усложнения технологий, развития медицинского страхования, она — продукт интенсивного пути развития здравоохранения. Сегодня качество медицинской помощи рассматривается с разных позиций — эффективности, адекватности, экономичности, морально-этических норм. Когда говорят о целях здравоохранения, то в качестве основной обычно называют повышение уровня здоровья населения и максимально полное удовлетворение его потребности в квалифицированной и качественной медицинской помощи. Базовым условием, определяющим круг приоритетов в решении этой задачи, можно считать то, какой смысл общество изначально вкладывает в понятие «качество медицинской помощи», и насколько точно и всеобъемлюще его суть раскрывается в используемых терминах и определениях.

Мне представляется, что в настоящее время одним из наиболее точных определений понятия «качество медицинской помощи» можно считать следующее (Н.Мелянченко «Целительство и власть», МГ №20 от 24.03.2010): «качество медицинской помощи — характеристика соответствия последствий внешнего целенаправленного воздействия на живой организм, нуждающийся в коррекции физиологического состояния, типовому стандарту, основанному на статистически достоверном прогнозе результата, ожидаемого в подобных случаях». Необходимо обратить внимание на такие непременные условия в определении качества, как наличие:

Из этого следует, что методы контроля и оценки качества медицинской помощи могут быть использованы только при наличии у исполняющей и контролирующей сторон достаточных сведений по признакам подобия, прогнозу результата, стандартизации, целеполаганию способа воздействия, критериям нуждаемости и сопоставлениям с аналогами.

В повседневной практике российского здравоохранения пока чаще используется иное определение качества МП (медицинской помощи). Оно содержится в общих европейских стандартах ИСО 9000, которые распространяются на сферу производства и услуг, в том числе, услуг медицинских. Согласно данной системе стандартизации медицинская помощь представляет собой «деятельность по ремонту биологических систем человеческого организма». Качество медицинской помощи (quality of medical care) определено как «совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям (состоянию пациента), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии».

Данное определение в большей степени соответствует нашим житейским представлениям о качестве лечения в его общечеловеческом, бытовом значении. Однако содержащиеся в нём достаточно общие и неконкретные критерии типа «ожидания пациента», «имеющиеся потребности», «современный уровень науки и технологий» делают определение мало пригодным для использования в работе внешних систем контроля и в юридической практике. Так как допускают субъективное толкование этих понятий. С этой точки зрения принцип «качество МП — это характеристика соответствия конкретного результата лечения обоснованному прогнозу, ожидаемому в подобных случаях» (упрощенная версия формулировки Мелянченко) представляется в большей степени соответствующим его истинному значению. Особенно при организации работы экспертных служб на принципах «доказательной медицины». Понятие экспертиза качества медицинской помощи в этом случае можно представить как определение степени соответствия результата лечения обоснованному прогнозу (типовому стандарту). Использование данной формулировки даёт организаторам здравоохранения более широкий спектр возможностей для типирования и стандартизации методик воздействия на организм человека с учетом конкретных условий и обстоятельств.

Читайте также:  Мильгамма - отзывы Про здоровье

Помимо крайне важного для объективной оценки качества МП требования подобия исходных условий для прогноза и результата, первое определение позволяет также конкретно и недвусмысленно разграничить такие понятия, как необходимая, дополнительная или навязанная услуга. (Формулировка определяет в качестве медицинской помощи только то воздействие, которое производится при наличии объективной потребности в коррекции физиологического состояния организма. В этом случае услуги, оказываемые без необходимости или только по желанию самого пациента, могут быть квалифицированы не как медицинская помощь, а, в зависимости от намерений врача или пациента, как несанкционированное медицинское вмешательство, либо как дополнительное обслуживание медицинского или немедицинского характера). А также вывести из категории медицинской деятельности различные типы воздействия, основанные на ненаучных или непроверенных знаниях (парапсихология, недобросовестное целительство, оккультизм и пр.). Так как при такого рода услугах помощь осуществляется без ясных представлений о механизмах воздействия, его результате, без возможностей достоверного прогнозирования последствий и сопоставлений с аналогам (т.е. в строгом смысле уже не может считаться медицинской), после прекращения жизнедеятельности организма и т.п.

Европейское бюро ВОЗ в одном из своих отчетов, посвященном формированию принципов обеспечения качества медицинской помощи, указало на необходимость при решении данной проблемы учитывать четыре ее элемента:

  • квалификацию специалиста;
  • оптимальность использования ресурсов;
  • риск для пациента;
  • удовлетворенность пациента от взаимодействия с медицинской подсистемой.

Учитывая это, разработано и в некоторых случаях используется следующее определение качества МП: «Качество медицинской помощи — это содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации профессионала, т.е. его способности снижать риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от его взаимодействия с медицинской подсистемой».

Институтом медицины США в отчете по программе Medicare (1990) предлагается следующее разъяснение понятия качества МП: «Под качеством медицинской помощи следует понимать степень, до которой предпринятые медицинские действия повышают вероятность достижения желаемых результатов и соответствуют уровню современных профессиональных знаний».

Надлежащее и ненадлежащее качество

В медицинской литературе и практике экспертных оценок зачастую используются также такие термины, как надлежащее и ненадлежащее качество МП. Одним из наиболее распространенных определений этого понятия является следующее:

Необходимо отметить, что данные определения, как и большинство трактовок термина «качество МП», представленных выше, опираются на критерии, допускающие возможность двусмысленного или субъективного толкования. Поэтому при разработке стандартизованных систем контроля многие разработчики стремятся конкретизировать и формализовать смысл этих понятий. Например, если при оценке работы медицинского персонала исходить из того, что качество МП, это характеристика соответствия практического результата лечения обоснованному прогнозу, термины «надлежащее» и «ненадлежащее» уже можно рассматривать в качестве некого формализованного обобщающего заключения, отражающего степень совпадения или отклонения этих показателей друг от друга. Согласно этой логике экспертная оценка «медицинская помощь надлежащего качества» может быть вынесена в случаях, когда показатели результата лечения полностью совпадают либо отклоняются от прогнозируемых параметров на величины, заранее отнесенные службой контроля к категории приемлемых. Соответственно отклонение показателей результативности за пределы допустимых значений позволяет квалифицировать результат как неприемлемый, а само лечение характеризовать как «медицинская помощь ненадлежащего качества».

С учетом указанных представлений и рекомендаций международных медицинских организаций во многих субъектах РФ в настоящее время приняты собственные определения КМП. Так, например, в соответствии с действующим на территории Санкт-Петербурга порядком контроля за КМП, качеством медицинской помощи является «свойство процесса оказания медицинской помощи, характеризующее состояние следующих его существенных признаков: выбор и выполнение медицинских технологий; риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и риск возникновения нового патологического процесса; оптимальность использования ресурсов, направляемых на эти цели; удовлетворенность потребителей медицинских услуг».

Итак, для градации медицинской помощи на помощь надлежащего и, соответственно, ненадлежащего качества, необходимо измерить качество отдельных его составляющих:

Исходя из указанных требований медицинская помощь ненадлежащего качества определена как «процесс оказания медицинской помощи, в котором имеются врачебные ошибки, способствующие нарушению выполнения медицинских технологий, увеличению или неснижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, риска возникновения нового патологического процесса, неоптимальному использованию ресурсов здравоохранения и неудовлетворенности».

Американский исследователь А. Донабедиан в 1966 г. в фундаментальной статье «Оценка качества медицинской помощи» выделил три основных подхода к оценке КМП: по результату, по структуре, по процессу медицинской помощи. Данные критерии широко используются до настоящего времени. В последние годы все большую популярность приобретают социологические методы оценки КМП, основанные на результатах опросов потребителей и специалистов.

Стандарты существуют, но мнение экспертов важнее

Я уже упоминал о том, что в России не существует стандартов КМП для выполнения большинства медицинских процедур. Поэтому зачастую они выполняются по принятому в медицинском учреждении обыкновению, по сложившейся практике, по советам коллег, по внутреннему наитию врача. Соответственно и сравнение реального медицинского действия с некой идеальной моделью лечения представляется достаточно проблематичным. Как правило, в таких случаях о правомерности выбранной врачом технологии судят эксперты — квалифицированные специалисты-врачи с многолетним стажем, получившие соответствующее разрешение. Для достижения наиболее объективной оценки КМП нередки случаи привлечения целых комиссий врачей, а также использование корпоративных стандартов КМП (стандарты, разработанные и утверждённые в медицинском учреждении, в медицинской ассоциации и др.).

При наличии спора между медицинским учреждением и пациентом о качестве оказанной медицинской помощи для разрешения дела по существу назначается экспертиза качества медицинской помощи. В большинстве подзаконных актов субъектов РФ экспертиза КМП определена как «исследование случая оказания медицинской помощи, выполняемое экспертом КМП, в задачи которого входит выявление медицинских ошибок, описание их реальных и возможных следствий, выяснение причин возникновения медицинских ошибок, оформление обоснованного заключения и составление рекомендаций по предотвращению типичных медицинских ошибок». Экспертиза может быть назначена местными органами управления здравоохранением, страховой медицинской организацией по просьбе гражданина, самим пациентом. В случае назначения экспертизы в рамках гражданского судопроизводства экспертиза именуется судебной и назначается судьёй по предложению сторон, как правило, в государственном органе по производству судебных экспертиз.

Читайте также:  Как пить активированный уголь, если болит живот; для чего принимают активированный уголь; Лекарствен

Экспертиза КМП проводится с помощью одной из утверждённых методик оценки КМП (сравнение со стандартами КМП, расчёт уровня качества лечения -УКЛ, автоматизированная технология экспертизы — АТЭ КМП и др.). В некоторых субъектах РФ (Санкт-Петербург, Кемеровская, Белгородская, Московская, Тульская, Самарская область, Чувашская республика и др.) действуют стандарты проведения экспертизы КМП. АТЭ КМП представляет собой использование экспертом КМП электронной программы, разбивающей случай оказания медицинской помощи на этапы и последовательно проверяющей правильность их выполнения врачом.

Близким по смыслу к понятию «качество медицинской помощи» является сравнительно новый для здравоохранения РФ термин «качество медицинского обслуживания населения». (Слово «помощь» здесь вполне логично заменено на «обслуживание», так как оно в большей степени подходит для характеристики медицинской деятельности внутри больших групп населения в пределах крупной административной территории и не связано с оценкой помощи отдельным лицам). Для объективной оценки качества медицинского обслуживания населения на территории (КМОНТ), как правило, используют среднюю величину выраженных в баллах критериев (в соответствие со специальной шкалой экспертных оценок). К критериям КМОНТ обычно относят: доступность медицинской помощи, полноту сложившейся здравоохраненческой инфраструктуры, укомплектованность кадрами и квалификацию медицинского персонала, материально-техническое обеспечение, санитарно-эпидемиологический режим, организацию питания в стационарах, лекарственное обеспечение, соблюдение этических и деонтологических норм, адекватность оказания медицинской помощи на всех уровнях системы и этапах лечения, интегрированный показатель деятельности лечебно-профилактических учреждений по так называемой «модели конечных результатов» и пр.

Качество медицинской помощи

Основные понятия качества медицинской помощи

Качество медицинской помощи (КМП) — это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии (определение ЦНИИОиИЗ М3 РФ).

Вышеприведенное определение не исключает других дефиниций КМП:

  • • качество медицинской помощи определяется использованием медицинской науки и технологии с наибольшей выгодой для здоровья человека, при этом без увеличения риска. Уровень качества, таким образом, — это степень достижения баланса выгоды и риска для здоровья (А. Донабедиан);
  • • качество медицинской помощи — должное проведение (согласно стандартам) всех мероприятий, которые являются безопасными, приемлемыми в смысле затрачиваемых средств в данном обществе и влияют на смертность, заболеваемость, инвалидность. (М. Ремери, С. Монтойя Агиляр);

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) вкладывает в понятие КМП следующий смысл: «Каждый пациент должен получить такую медицинскую помощь, которая привела бы к оптимальным для его здоровья результатам в соответствии с уровнем медицинской науки, возрастом пациента, диагнозом заболевания, реакцией на лечение; при этом должны быть привлечены минимальные средства, риск дополнительного травмирования или нетрудоспособности должен быть минимальным, а результат и удовлетворение от процесса оказываемой медицинской помощи максимальными».

Улучшение КМП — одно из условий реформы системы здравоохранения и оказания медицинских и профилактических услуг. Все страны сталкиваются с проблемами обеспечения доступности, равноправия, безопасности медицинской помощи, а также совершенствования навыков и умений, технологий, повышающих качество охраны здоровья.

ВОЗ уделяет большое внимание проблеме обеспечения КМП, а ее связь с безопасностью пациентов рассмотрена на 55 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения и отражена в резолюции WHA55.R18. Эксперты ВОЗ определяют качество систем здравоохранения как уровень достижения системами здравоохранения существенных целей в улучшении здоровья и соответствия справедливым ожиданиям населения. ВОЗ определяет КМП как процесс взаимодействия врача и пациента, основанный на квалификации врача (его способности), который должен: снижать риск прогрессирования заболевания у пациента и возникновения нового патологического процесса; выполнять медицинские технологии; оптимально использовать ресурсы медицины; обеспечивать удовлетворенность пациента оказанной ему медицинской помощью.

Под медицинской помощью понимается деятельность, направленная на оздоровление и лечение пациентов, осуществляемая профессионально подготовленными работниками, имеющими на это право в соответствии с действующим законодательством.

В. Медик и В. Юрьев определяют медицинскую помощь как вид деятельности, направленный на реализацию комплекса лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, отравлениях, а также при родах лицами, имеющими высшее или среднее медицинское образование.

Медицинская помощь включает в себя совокупность медицинских услуг, проводимых по определенной технологии, которая является совокупностью и определенным порядком проведения различных мероприятий, методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, необходимых для достижения конкретных результатов.

Сходство понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга» состоит в том, что все это является видом человеческой деятельности, связанной с вмешательством в функционирование человеческого организма. Различие между медицинской помощью и медицинской услугой, по-видимому, состоит в том, что медицинская услуга оказывается, как правило, на добровольных принципах (по желанию пациента), а медицинская помощь не всегда может быть оказана в добровольном порядке — это может быть и принудительное лечение психически больных, и оказание скорой помощи лицам, находящимся в бессознательном состоянии и пр. При этом сам термин «услуга» подразумевает экономическую категорию, имеющую денежное выражение.

Медицинская услуга может определяться, как:

  • • профессиональные действия, направленные на сохранение или поддержание оптимального уровня здоровья индивидуума (А. Решетников);
  • • мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость (Основные положения стандартизации в здравоохранении);
  • • оказание профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, санаторно-курортной, санитарно-эпидемиологической, рекреационной, лекарственной, протезно-ортопедической и других видов помощи в сфере товарно-денежных отношений (В. Медик, В. Юрьев).

При всей правильности перечисленных дефиниций в сфере оказания медицинской помощи, они не всегда могут верно отражать сущность медицинской услуги. Так, настораживает фраза «и других видов помощи в сфере товарно-денежных отношений» (если врач-стоматолог предоставит личный транспорт пациенту для доставки его на прием — это едва ли будет медицинской услугой). Да и оказание медицинской услуги не всегда направлено на сохранение или поддержание оптимального уровня здоровья индивидуума, так как у него может возникнуть ряд особых потребностей. Например, если пациентка (работница порноиндустрии), желая увеличить объем своей молочной железы, прибегает к имплантации протеза для того, чтобы повысить собственные доходы — это вряд ли будет иметь отношение к сохранению или поддержанию оптимального уровня здоровья.

Существуют и некоторые другие манипуляции, выполняемые по желанию пациентов, в частности услуги косметической хирургии. У человека может возникнуть ряд особых потребностей, которые он может удовлетворить с помощью профессионала-медика и которые, однако, не связаны ни с оздоровлением, ни с лечением, ни с профилактикой заболеваний. Речь идет о таких манипуляциях, как увеличение объема бюста, иссечение ребер для создания «осиной» талии, препуциотомия (осуществляемая по религиозным соображениям), гименопластика и т. п. Не случайно С. И. Ожегов в «Словаре русского языка» определяет услугу как действие, приносящее пользу другому.

Читайте также:  Какой должен быть пульс у человека

Поэтому мы определяем медицинскую услугу, как профессиональное действие, направленное на изменение или сохранение физического или психического здоровья, с целью получения пользы ее потребителем (пациентом) в той или иной форме.

И оказание медицинской помощи, и оказание медицинских услуг, предполагает активное вмешательство врача или медицинской сестры в организм пациента, значит, качество медицинских мероприятий должно быть непременным условием их оказания. Поэтому, говоря о качестве медицинских услуг, нужно понимать его и как качество медицинской помощи, которое служит главнейшим показателем, учитываемым при их оказании.

В 1990 г. Институт медицины США определил качество здравоохранения как степень того, насколько медицинские услуги, предоставляемые отдельным лицам и группам населения, способствуют улучшению состояния здоровья, и насколько их уровень соответствует современному уровню знаний в области медицины.

Расходы на медицинские услуги в США составляют около 15 % валового внутреннего продукта, поэтому те, кто оплачивает расходы на здравоохранение, разработали и реализовали многочисленные стратегии, направленные на снижение цен. Однако имеется опасение, что эти меры приведут к ряду негативных моментов: сокращению услуг, предусмотренных программами страхования; уменьшению выплат медицинским работникам и объединению их в организации с управляемыми услугами, которые все более ориентируются преимущественно на «привратников», оказывающих первичную медицинскую помощь; сокращению количества услуг, предоставляемых узкими специалистами, что в итоге может вылиться в снижение качества медицинских услуг. Кроме того, в различных районах страны используются разные виды лечения, и это увеличивает вероятность того, что неправильно выбранное лечение может стать серьезной проблемой для пациентов. Все это заставляет искать подходы к оценке КМП.

Качество медицинской помощи: определение, основные понятия.

Качество — это совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворять установленные и предполагаемые потребности.

Медицинская помощь – совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а так же с целью предупреждения заболеваний и травм.

Медицинская услуга – это совокупность необходимых, достаточных, добросовестных, целесообразных профессиональных действий медицинского работника, направленных на удовлетворение потребностей пациента.

Качество исполнения – характеристика, отражающая степень, в которой товар или предоставляемые организацией услуги фактически удовлетворяют потребности клиентов.

Качество соответствия – характеристика, отражающая степень, в которой продукция или услуги , предоставляемые организацией, соответствуют внутренним спецификациям товара или услуги.

Качество медицинской помощи — совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки, технологиям и стандартам.

Надлежащее качество медицинской помощи — это соответствие оказанной медицинской помощи современным представлением о ее необходимом уровне и объеме при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей больного и возможностей конкретного медицинского учреждения.

Ненадлежащее качество медицинской помощи — это несоответствие оказанной медицинской помощи общепринятым современным представлением о ее необходимых уровне и объеме при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей больного и возможностей конкретного медицинского учреждения.

Основные характеристики качества медицинской помощи.

Качество медицинской помощи — совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки, технологиям и стандартам.

Выделяют следующие характеристики качества медицинской помощи:

• соответствие ожиданиям пациентов.

Профессиональная компетенция: Она подразумевает наличие теоретических знаний и практических навыков медицинских работников, вспомогательного персонала и то, как они используют их в своей работе, следуя клиническим руководствам, протоколам и стандартам.

Доступность медицинской помощи: Эта характеристика означает, что медицинская помощь не должна зависеть от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров. Все барьеры должны быть сняты.

Межличностные взаимоотношения: Эта характеристика качества медицинской помощи относится к взаимоотношениям между работниками здравоохранения и пациентами, медицинским персоналом и их руководством, системой здравоохранения и населением в целом. Корректные взаимоотношения создают атмосферу психологического комфорта, конфиденциальности, взаимного уважения и доверия. Важные элементы этих взаимоотношений — искусство слушать и адекватно реагировать. Все это способствует формированию позитивной установки пациента на проводимое лечение.

Эффективность: Эффективность следует рассматривать как отношение достигнутого экономического эффекта к затратам. Важность этой характеристики определяется тем, что ресурсы здравоохранения обычно ограничены, при этом эффективно функционирующая система здравоохранения должна обеспечивать оптимальное качество медицинской помощи за счет рационального использования имеющихся ресурсов.

Непрерывность: означает, что пациент получает всю необходимую медицинскую помощь без задержки, неоправданных перерывов или необоснованных повторов в процессе диагностики и лечения. Обычно соблюдение этого принципа обеспечивается тем, что пациента наблюдает один и тот же специалист, обеспечивая преемственность в работе с коллегами. Несоблюдение этого принципа негативно влияет на результативность, снижает эффективность и ухудшает межличностные взаимоотношения врача с пациентом.

Безопасность: означает сведение к минимуму риска побочных эффектов диагностики, лечения и других проявлений ятрогении. Это относится как к медицинским работникам, так и к пациентам. Соблюдение мер безопасности очень важно при оказании не только специализированной, но и первичной медицинской помощи.

Удобство: подразумевается система мер, направленных на создание оптимального лечебно-охранительного режима: обеспечение комфорта и чистоты в медицинских учреждениях, рациональное размещение палат и лечебно-диагностических подразделений, оснащение их современной функциональной медицинской мебелью, организация режима дня больного, устранение или максимальное уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и др.

Соответствие ожиданиям пациентов: Для пациентов в конкретном медицинском учреждении качество медицинской помощи определяется тем, насколько она отвечает их потребностям, ожиданиям и оказывается своевременной. Пациенты чаще всего обращают внимание на удобство, результативность,доступность, непрерывность медицинской помощи, на взаимоотношения между ними и медицинском персоналом. Удовлетворенность пациентов медицинской помощью зависит от оценки качества жизни, связанного со здоровьем.

Результативность– «внешняя» эффективность, измеряющая достижение целей организации (отношение достигнутого результата к максимально возможному, основанному на научных данных).

Эффективность — внутренняя эффективность, экономичность, измеряющая наиболее рациональное использование ресурсов, т.е.наименьшая стоимость медицинской помощи без снижения ее результативности.

Оптимальность — оптимальное соотношение затрат на здравоохранение и получаемых результатов в улучшении здоровья.

Приемлемость — соотношение оказанной помощи ожиданиям, пожеланиям и надеждам пациентов и их родственников.

Законность — соответствие социальным предпочтениям, выраженным в этических принципах, законах, нормах и правилах.

Справедливость, беспристрастность– принцип, который определяет обоснованное и законное распределение медицинской помощи и льгот среди населения.

Ссылка на основную публикацию
Стадии болезни Ходжкина по классификации Ann Arbor
Ann arbor классификация Для описания клинических и патогенетических стадий болезни Ходжкина широко используется классификация Ann Arbor. Эта система классификации стадий...
Средства от похмелья — таблетки, народные методы
10 лучших аптечных средств от похмелья Характеристика в рейтинге Плохое утреннее самочувствие после застолий с алкогольными напитками в изобилии принято...
Средства от прыщей какое средство от прыщей лучше выбрать и что помогает вылечить прыщи на лице
12 лучших средств от прыщей Лучшие средства от прыщей (кремы, гели, мази, лосьоны) — по отзывам косметологов и покупателей Лучшие...
Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен Варикозное расширение вен нижних конечностей представляет собой коварную патологию, к которой могут привести тесное белье, постоянное ношение...
Adblock detector