Стимулирование родовой деятельности или индукция родов PIM-d Patsiendi infolehed Patsiendile Ida

Использование катетера Фолея для созревания шейки матки при индукции родовой деятельности после кесарева сечения: когортное исследование

По сообщениям Формулы врача

Индукция родовой деятельности путём введения катетера Фолея в шейку матки — это эффективный метод для влагалищного родоразрешения у женщин с кесаревым сечением в анамнезе

Авторы из Нидерландов провели ретроспективное когортное исследование с целью оценки частоты самопроизвольных влагалищных родов и осложнений при индукции родовой деятельности путём введения катетера Фолея в шейку матки у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. Результаты исследования были опубликованы в журнале «Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica».

Учёные провели исследование в университетской клинике второго уровня во втором по величине городе в Нидерландах пациенток с кесаревым сечением в анамнезе (n=208), которым была проведена индукция родовой деятельности катетером Фолея при следующей беременности.

В компьютерной базе данных была найдена информация о пациентках, которым была выполнена индукция родовой деятельности путём введения катетера Фолея в шейку матки в клинике Иказия, Роттердам в период с января 2003 по январь 2012 г. Для обеспечения точности проверены карты пациенток.

Основными критериями результата были: частота влагалищных родов, частота кесарева сечения, разрыв матки, материнская и неонатальная (инфекционная) заболеваемость.

Самопроизвольные влагалищные роды произошли в 60% случаев, роды с применением вакуум-экстрактора в 11% случаев. Разрыв матки случился у одной пациентки. Самым частым материнским осложнением было послеродовое кровотечение (12%). Частота инфекций у матерей во время и после родов составила 5% и 1%. Доказанная неонатальная инфекция была обнаружена в 3% случаев. Было два случая перинатальной смерти (1%), один из которых был связан с разрывом матки.

Таким образом, индукция родовой деятельности путём введения катетера Фолея в шейку матки — это эффективный метод для влагалищного родоразрешения у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. Риск разрыва матки, материнской и неонатальной (инфекционной) заболеваемости в этой группе является низким.

Источник:Acta Obstet Gynecol Scand. 2013 Dec 16. doi: 10.1111/aogs.12320. [Epub ahead of print]

Катетер Фолея для раскрытия шейки

Роды – это сложный процесс, во время которого не всегда все идет по плану. Иногда гинекологу приходится прибегать к применению различных методов, помогающих женщине. В некоторых случаях требуется Катетера Фолея, используемый для раскрытия шейки матки. Инструмент сложный в эксплуатации и требует высшего уровня профессионализма доктора.

  1. Что представляет собой прибор и как он действует?
  2. Виды приспособлений
  3. Цели использования
  4. Показания и противопоказания
  5. Как проходит установка?
  6. Действие прибора
  7. Через сколько начнутся схватки и роды у беременных после катетера Фолея?
  8. Как долго носится прибор при беременности?
  9. Как снять прибор
  10. Что делать, если баллон выпал?
  11. Чем промыть баллон?
  12. Почему катетер может не действовать?
  13. Возможные осложнения
  14. Заключение
  15. Видео
Читайте также:  Анализ крови при меланоме кожи показатели онкомаркера, эффективность диагностики

Что представляет собой прибор и как он действует?

Катетер Фолея для усиления родовой деятельности – это медицинский инструмент, который используется во время родового процесса для стимуляции раскрытия маточной шейки. Внешне он представляет собой инструмент в виде пластиковой трубки, оснащенной с одной стороны баллоном для стимуляции раскрытия, а с другой стороны небольшим клапаном. Существует несколько размеров таких приспособлений, что обусловлено физиологическими особенностями рожениц. Наиболее часто в медицинской практике используется прибор с размером №18. Вставить баллон может только акушер-гинеколог.

Другие названия прибора – катетер Фалеева, Фолиевый или Фалеевский. Увидеть устройство можно на фото.

Виды приспособлений

  • Классический вариант, оснащенный длинной трубкой.
  • Трехходовой.
  • Женский. Чаще всего применяется в процессе родов, так как он обладает короткой трубкой, что позволяет снизить болевые ощущения у женщины.

Отзывы мамочек свидетельствуют о том, что при использовании этого прибора болезненные ощущения довольно сильные. В связи с этим такой метод стимуляции раскрытия шейки матки часто ставится под сомнение.

Цели использования

Пришло время разобраться, зачем используется данное приспособление и куда его вставляют? Решение о том, нужно ли ставить катетер Фолея для открытия маточной шейки перед самими родами, принимается гинекологом в зависимости от течения процесса у женщины. Вставить баллон может только врач. Используется этот прибор в тех случаях, когда другие варианты стимуляции не подходят. Схватки после установки, как правило, наступают уже через 1-4 часа после введения приспособления. При этом шейка матки расширяется до 4 см. Основные показания к применению:

  • Стимуляция стенок детородного органа.
  • Раскрытие маточной шейки.
  • Вызов схваток у роженицы.

Нередко случается так, что установка прибора не дает ожидаемого эффекта.

При отсутствии схваток через 5 часов, доктор принимает решение об использовании других методов стимуляции, например, медикаментозных средств. Эффективность катетера Фолея сильно увеличивается при его одновременном применении с Окситоцином.

Показания и противопоказания

Кому же нужен такой катетер? Часто случается так, что во время родового процесса схватки у беременной отсутствуют. При этом возникает необходимость их стимуляции. При наличии определенных показаний используется катетер Фолея. К таким показаниям относят:

  • Пролонгированную беременность.
  • Беременность двойней или тройней, длящуюся более 38 недель.
  • Сбои в работе сердечной мышцы и сосудов у женщины.
  • Тяжелые формы гестоза.
  • Нераскрытие шейки матки после начала истинных схваток.
  • Диабет обоих типов и другие болезни эндокринной системы у женщины.
  • Вес плода более 4 кг.
  • Гипертония.
  • Многоводие.

Для предотвращения различных осложнение перед постановкой прибора врач должен исключить у роженицы возможные противопоказания к использованию стимулятора.

К ним следует отнести:

  • Воспалительный процесс в области влагалища.
  • Инфекции детородных органов бактериального происхождения.
  • Повреждение плодного пузыря.
  • Неправильное расположение ребенка в утробе.

При описанных состояниях применение катетера считается опасным, так как может вызвать различные осложнения у женщины. При наличии бактериальной инфекции болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть к плоду. Инфицирование может и не произойти, но специалисты должны исключить любую опасность. Если есть риски для здоровья матери и плода, гинеколог обязан вызвать альтернативный метод стимуляции раскрытия маточной шейки.

Читайте также:  Очень сильное вздутие живота причины, как быстро избавиться

Как проходит установка?

Как же работает этот инструмент? Использование катетера Фолея для расширения шейки матки – это довольно дискомфортный процесс для женщины. Мамочке очень больно переносить эту процедуру. Здесь требуется высокая квалификация специалиста. Если мамочке назначили применение этого прибора, она вполне обосновано может потребовать, чтобы это сделал опытный акушер-гинеколог.

При введении трубки доктор должен делать это максимально бережно, чтобы не усилить болевые ощущения у роженицы. Этапы процедуры:

  1. Оценка наличия противопоказаний у девушки.
  2. Выполнение тщательной дезинфекции половых органов.
  3. Установка гинекологического зеркала.
  4. Введение катетера в шейку матки.
  5. Прикрепление трубки к внешней стороне бедра.
  6. Оставшуюся часть трубочки укладывают во влагалище.

Баллон, расположенный на конце трубки, и является главным стимулятором раскрытия шейки матки.

Использование катетера Фолея в гинекологии для раскрытия шейки матки

Используют катетер для раскрытия шейки матки перед родами и при лечении различных заболеваний мочеполовой системы. Устройство имеет строгие показания, которые обязательно следует учитывать.

Что такое катетер Фолея

Он предназначен для оттока мочи при необходимости длительной катетеризации, более 5 суток. Однако его строение позволяет использовать его и с целью ускорения родов.

Характеристики прибора

Структура устройства максимально продумана. Это касается и его упаковки, которая позволяет достать прибор без прикосновения к его трубкам.

Конструкция прибора простая. Она состоит из:

  • баллона, который и отвечает за расширение шейки матки во время родов;
  • наконечника цилиндрического;
  • коннектора, который служит для длительного соединения катетера с шейкой матки.

Внешний вид и размеры

Данный прибор представляет собой трубку. С одного его конца находится баллон, в который в дальнейшем вводится физиологический раствор для расширения шейки матки, а другой — приспособление для введения жидкости со специальным клапаном. Для изготовления деталей используются только качественные материалы. Поверхность прибора максимально гладкая, благодаря чему обеспечивается быстрая установка, высокая безопасность и комфорт во время ношения.

Отличаются такие устройства размерами, на что указывает соответствующий цвет. Эти данные отражены в специальных таблицах, которые находятся у каждого врача, использующего эти катетеры в своей профессиональной деятельности. Для стимуляции родов чаще всего выбирают женский двухходовой с красным наконечником и внешним диаметром 6 мм.

Разновидности

Катетеры Фолея, которые используются при беременности, отличаются материалом. Они могут быть:

  • латексные — наиболее комфортные, но могут вызывать аллергическую реакцию;
  • силиконовые — характеризуются высокой биосовместимостью, устойчивостью к температурной обработке, отложению солей, гипоаллергенностью;
  • силиконовые, покрытые серебром, — обладают антибактериальным свойством, поэтому подходят для длительной катетеризации.

Есть и другая классификация — по типу конструкции:

  1. Двухходовые, которые считаются классическими. В их конструкции предусмотрен общий канал и 2 хода, один из которых служит для взятия мочи катетером у женщин во время родов (биоматериал затем можно отправить на анализ при наличии патологий беременности), а второй — наполнения баллона физиологическим раствором. Данный тип изделия более дорогой.
  2. Трехходовые имеют дополнительный канал, который предназначен для введения роженице лекарственных средств.

Для стимуляции родовой деятельности используют женские приборы, которые отличаются меньшей длиной, благодаря чему риск травматизма при введении будет снижен до нуля.

Показания и противопоказания к применению

Используется катетер Фолея для раскрытия шейки матки при отсутствующей или слишком слабой родовой деятельности в том случае, если срок беременности подошел к концу. Данный вид стимуляции врачи выбирают, и если женщина не может самостоятельно родить ребенка. Показания при этом следующие:

  • перенашивание плода более 10 дней;
  • наличие различных заболеваний у роженицы, которые могут привести к осложнению родов, например, сахарный диабет, гипертензия, гестоз;
  • физическая слабость;
  • гипертония;
  • большое количество околоплодных вод, их раннее отхождение;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • отсутствие раскрытия шейки матки при наличии схваток.
Читайте также:  Аорто-бедренное шунтирование - Инновационный сосудистый центр в Москве

Нельзя использовать данный способ стимуляции при таких нарушениях:

  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • вагинит (воспаление оболочек влагалища);
  • наличие дородовых внутренних кровотечений;
  • разрыв плодного пузыря;
  • инфекционные болезни влагалища;
  • низкое предлежание плаценты.

В этих случаях установка катетера категорически запрещена, поскольку есть риск инфицирования плода и осложнений во время родов.

Как проводится постановка

Вставлять катетер Фолея для стимуляции родов может только врач по строгим показаниям. При этом процесс состоит из нескольких этапов. На первом выполняется подготовка, которая подразумевает:

  • обработку влагалища дезинфицирующими средствами;
  • установку стерильного гинекологического зеркала;
  • открытие упаковки с баллоном Фолея в стерильных перчатках.

После этого выполняется ввод устройства для раскрытия шейки. Врач делает катетеризацию следующим образом:

  1. Берет устройство специальным зажимом для сохранения его стерильности.
  2. После этого вводит прибор в шейку матки таким образом, чтобы баллон оставался над внутренним зевом.
  3. Затем наполняет емкость физиологическим раствором, для чего чаще всего использует медицинский шприц.
  4. После этого наружную часть устройства фиксирует на внутренней поверхности бедра.

Правила ухода

Катетер, помогающий стимулировать родовую деятельность, требует специального ухода. Роженица должна соблюдать некоторые рекомендации:

  • использовать натуральное белье, не стесняющее движений;
  • следить за тем, чтобы приспособление не выпало, и трубка не пережималась.

Через сколько времени после установки начинаются роды

Стимуляция родов катетером Фолея происходит следующим образом. Баллон с физиологическим раствором увеличивает внутриматочное давление, чем оказывает распирающее действие и повышает тонус органа. После того как поставили катетер перед родами, у женщины начинаются схватки примерно через 6 часов. Данный параметр индивидуален, поэтому родовая деятельность может усилиться раньше или позже указанного времени: некоторые женщины начинают рожать уже через час, а другие ждут еще 12 часов.

Удаление катетера

Извлечение устройства из влагалища также выполняется врачом в строгой последовательности:

  1. Через другое отверстие трубки жидкость из баллона удаляется.
  2. Трубка вытаскивается зажимом, а затем извлекается прибор.

Последствия и осложнения

Такой катетер для беременных усиливает родовую деятельность. После его установки женщина чаще всего остается в роддоме, поскольку при выпадении устройства или подтекании удалить его может только врач. Кроме того, катетер может вызывать побочные действия:

  • появление болевого синдрома при фиксации приспособления (в данном случае врач может принять решение о внутривенном введении обезболивающих средств);
  • выпадение устройства — гинеколог введет новый прибор или выберет другой способ стимуляции родов;
  • возникновение потуг до удаления катетера, в таком случае он попадает в матку, откуда и извлекается специалистом;
  • подтекание баллона, это говорит о нарушении конструкции — в этой ситуации требуется замена медицинского инструмента.

Этот метод не является главным, но позволяет облегчить состояние роженицы. Однако избежать негативных последствий можно только при правильном введении и удалении устройства.

Ссылка на основную публикацию
Статья Искусство управления голосом
Значение голоса в общении Общение это не только повседневный контакт с окружающими людьми, но и средство выживания в огромном мире....
Стадии болезни Ходжкина по классификации Ann Arbor
Ann arbor классификация Для описания клинических и патогенетических стадий болезни Ходжкина широко используется классификация Ann Arbor. Эта система классификации стадий...
Стадии варикоза, классификация варикозного расширения вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен Варикозное расширение вен нижних конечностей представляет собой коварную патологию, к которой могут привести тесное белье, постоянное ношение...
Статья О бактерицидной активности гуанидинов
Гуанидина гидрохлорид Октябрь 2000 Аминоформамид гидрохлорид Аминометанамид гидрохлорид Карбамидин гидрохлорид Иминомочевина гидрохлорид Молекулярная масса: 95.5 ВИДЫ ОПАСНОСТИ / ВОЗДЕЙСТВИЯ ОСТРАЯ...
Adblock detector