Субфебрильная температура, снижение массы тела на 7 кг за два-три месяца

Что делать, если держится температура 37 °С

Скорее всего, ничего. Но иногда у такой температуры бывают пугающие причины, о которых надо знать.

Популярные 36,6 °С — это не мерило здоровья, а просто среднее арифметическое границ нормальной What Is Normal Body Temperature? температуры. Для взрослого человека нижней границей нормы считаются 36,1, верхней — 37,2 °С. Если при измерении под мышкой градусник показывает вам число в этих пределах, скорее всего, вы в полном порядке. Оральная, ректальная или ушная температура может быть выше.

Тут, правда, есть важный нюанс. Одно дело, если температура около 37 °С является для вас привычной. И совсем другое, если обычно у вас 36,6, а в последние несколько дней (а то и недель) градусник показывает 37 °С и больше.

Температуру, которая чуть выше вашей личной нормы, но недотягивает до 37,2 °С и долго не падает, называют субфебрильной. Причины у неё бывают и совершенно невинные, и опасные. Начнём с первых.

Когда температура 37 °С неопасна

Градусник может стабильно показать значение чуть выше 37 °C, если вы мерите температуру в следующих ситуациях What Is Normal Body Temperature? :

1. В середине менструального цикла (для женщин)

Повышение температуры на 0,5–1 °С — один из ключевых признаков наступившей овуляции. Это нормально.

2. Сразу после тренировки

Физическая нагрузка усиливает кровообращение и приводит к разогреву тела. Даже как следует вспотев и приняв душ, остываем мы не сразу. Организму нужно около часа, чтобы вернуться к нормальным температурным показателям.

3. После прогулки в жаркую погоду

В этом случае вероятен перегрев. Опять-таки нужно дать организму время остыть.

4. Вечером

Температура тела плавает в течение суток: она минимальна с утра, а примерно к 18:00 достигает пика Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. , который, как правило, выше утреннего показателя на 0,2–0,5 °С.

5. Когда волнуетесь, у вас стресс

Из-за эмоционального состояния температура тоже может подрасти Psychogenic fever: how psychological stress affects body temperature in the clinical population . Для этого феномена даже существует специальный термин — психогенная температура. Когда вы успокоитесь, она спадёт.

6. Если вы начали принимать новое лекарство

Некоторые препараты в начале приёма могут вызвать незначительное повышение температуры. Это состояние называется лекарственной лихорадкой Drug fever. . Как правило, субфебрильная температура в таком случае проходит через 7–10 дней или сразу после отмены препарата.

Когда температуру 37 °C надо лечить

Но, положим, вы не нервничаете, не напрягаетесь, не переживаете овуляцию и измеряете температуру исключительно по утрам. В этом случае стабильный разогрев тела до 37 °С и выше может сигнализировать о скрытом заболевании.

Вот самые распространённые причины What Causes a Persistent Low-Grade Fever and How Is It Treated? , которые вызывают субфебрильную температуру.

1. Респираторная инфекция

В большинстве случаев симптомы простуды очевидны, но иногда она может протекать в смазанной форме — без ярко выраженного насморка и больного горла. Тем не менее организм борется с вирусами, и субфебрильная температура говорит именно об этом. Данная ситуация особенно вероятна, если повышение температуры пришлось на холодное время года и простудный сезон.

При простуде температура 37 °С держится не дольше 4–5 дней. Если она у вас уже больше недели, надо рассматривать другие причины.

Что с этим делать. Попробуйте подлечить простуду: пейте больше жидкости, дышите свежим воздухом, не перенапрягайтесь.

2. Инфекции мочевыводящих путей

В этом случае будет присутствовать дискомфорт при мочеиспускании. Иногда он сильно выражен — ощутимым жжением и даже болью, а иногда даёт о себе знать еле-еле — тёмным цветом мочи и участившимися позывами в туалет. Прислушайтесь к себе.

Что с этим делать. При наличии малейших подозрений как можно быстрее обратитесь к урологу. Медлить и ждать, что само пройдёт, нельзя: подобные инфекции могут перерасти в воспаление почек.

3. Туберкулёз

Это та инфекция, которую на раннем этапе легко не заметить. Поначалу у туберкулёза практически нет симптомов, кроме разве что слабости, усталости и той самой субфебрильной температуры.

Что с этим делать. Для начала отправляйтесь на флюорографию. Затем проконсультируйтесь с терапевтом. Он либо исключит туберкулёз, либо направит вас к профильным специалистам.

4. Железодефицитная анемия

Недостаток железа в крови, помимо прочих неприятностей, нарушает Iron and thermoregulation: a review. терморегуляцию. Из-за этого температура тела может быть повышенной.

Что с этим делать. Сдать анализ крови на гемоглобин. Если окажется, что у вас дефицит железа, надо вместе с терапевтом разобраться в причинах анемии и пройти назначенное врачом лечение.

5. Скрытые аутоиммунные заболевания или развивающиеся опухоли

Рак и хронические аутоиммунные заболевания — рассеянный склероз, ревматоидный артрит, волчанка — нередко сопровождаются Autoimmune Disease pH and temperature незначительным повышением температуры. При этом чаще всего присутствуют дополнительные симптомы: вялость, слабость, непонятные болезненные ощущения по всему телу, повышенная потливость, снижение веса.

Что с этим делать. Если субфебрильная температура сопровождается хотя бы некоторыми из перечисленных симптомов, немедленно к терапевту! Скорее всего, медик назначит вам анализы крови и мочи — не только общие, но и биохимические. Возможно, потребуется сделать УЗИ внутренних органов.

6. Тиреотоксикоз

Это заболевание, при котором щитовидная железа производит больше важных гормонов, чем нужно. Из-за этого может повышаться температура тела. Но, как правило, у тиреотоксикоза есть и другие признаки: учащённое сердцебиение, нервозность, приливы потливости, повышенная утомляемость, а также снижение веса.

Читайте также:  Совместимость и взаимодействие Афобазола с алкоголем, с кофе, последствия

Что с этим делать. Сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы и обсудить результаты с терапевтом или эндокринологом.

7. Наличие хронической инфекции

Это может быть что угодно, даже кариес! На присутствие вирусов и бактерий в организме иммунитет реагирует повышением температуры. Если очаг маленький — незначительным.

Что с этим делать. Пройти осмотр у основных врачей: терапевта, лора, хирурга, стоматолога, уролога, гинеколога… Если будут обнаружены какие-то нарушения, обязательно их лечить. Естественно, так, как скажет специалист.

Сильная потеря веса. Причины, диагностика и лечение патологического снижения веса

  • простуда
  • головокружение
  • тошнота

1. Потеря веса, системные растройства в следствии патологического интенсивного снижения веса

Потеря веса при обычных физических нагрузках чаще всего связана с ухудшением аппетита. Снижением потребности в еде сопровождаются многие заболевания.

Известно, что повышение температуры тела снижает аппетит из-за того, что пищеварительные ферменты способны «работать» только в узком температурном интервале (до 37 градусов). Отказ от еды в этом случае не опасен, поскольку на острый период организму хватает внутренних ресурсов, да и постельный режим снижает расход энергии. Однако же некоторые серьёзные заболевания (онкологические, туберкулёз, язвы ЖКТ, эндокринные нарушения, тяжёлые депрессии) могут приводить к реальному истощению, даже при условии полноценного питания. Порой именно продолжительная и значительная потеря веса указывает на недуг, который на раннем этапе больше никак себя не проявляет.

Патологически интенсивное снижение веса приводит к системным расстройствам:

  • резкие колебания настроения;
  • нарушения сна;
  • слабость в мышцах;
  • головокружение;
  • поносы или запоры;
  • нарушение менструального цикла;
  • тахикардия.

Эти явления могут быть следствием недостатка питания, поскольку одновременно с расходом жировых запасов истощаются и другие органы и ткани. Лишь при адекватных физических нагрузках возможна потеря жира с одновременным ростом мышечной массы и улучшением функционального состояния внутренних органов.

Если же резкое исхудание имеет место на фоне привычного образа жизни, то это удар по всему организму.

Ряд сопутствующих изменений и состояний может указывать на те или иные причины снижения веса. Стоит обратить на них внимание и не откладывать поход к врачу соответствующей специальности.

2. Заболевания характерные для стремительной потери веса

Чаще всего при стремительной потере веса выявляются следующие заболевания и состояния:

Гормональные заболевания. Признаком того, что сильная потеря веса имеет эндокринологические причины, может быть неутолимая жажда, учащённое мочеиспускание, потеря веса на фоне повышенного аппетита. Чаще всего такую картину даёт сахарный диабет. Утомляемость, бледность и длительное субфебрильное повышение температуры могут указывать на тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы).

Потеря веса из-за нарушений в работе надпочечников сопровождаются обычно усиленной пигментацией кожи, жидким стулом, тошнотой.

Онкологические заболевания могут истощить в значительной степени и в короткие сроки. Потеря веса сопровождается при этом апатией и безразличием, увеличением лимфатических узлов, слабостью, кровоточивостью слизистых.

Болезни ЖКТ – одна и наиболее частых причин сильной потери веса. При этом часто имеет место явный болевой синдром в желудке или кишечнике, изжога, тошнота и рвота, запоры или поносы, колиты и метеоризм.

Нервно-психические расстройства. Тяжелые депрессии и переживания могут сопровождаться потерей аппетита в сочетании с апатией, плаксивостью, бессонницей. Однако, похудение может происходить и при положительно окрашенных ярких переживаниях (влюблённость, получение долгожданной должности на работе, рождение ребёнка). Стоит помнить, что длительный отказ от еды сам по себе негативно влияет на весь организм, и сильная потеря веса может стать причиной возникновения гастритов и эндокринных болезней.

Грибковые инфекции у людей со сниженным иммунитетом могут иметь столь тяжёлое течение, что вызывают похудение, особенно если микоз затрагивает слизистые внутренних органов системы пищеварения.

Панкреатит. Работа поджелудочной железы очень тесно связана с пищеварением и метаболизмом. Заболевания этого органа всегда отражаются на весе и аппетите.

Снижению веса способствуют вредные привычки. Особенно сильно влияют на вес чрезмерное курение и злоупотребление кофеинсодержащими напитками.

Многие лекарства дают побочные реакции, снижающие аппетит. Это может сопровождаться не только отсутствием аппетита, но и тошнотой, диареей, рвотой. Особенно тяжелыми в этом отношения являются препараты, используемые в химиотерапии онкологических болезней. Для восстановления аппетита после очередной лечебной дозы иногда требуется неделя.

Радиотерапия также вызывает потерю аппетита, поскольку в значительной степени разрушает слизистые органов пищеварения. Это приводит к потере вкуса и обоняния, еда становится безвкусной, а приём её может оставаться болезненным до восстановления внутренней среды пищевода и полости рта.

3. Диагностика болезней

Существует множество других, не столь распространённых и очевидных, но не менее опасных причин потери веса. Следует контролировать свой вес и не оставлять его резкие колебания без внимания. Если изменение веса не обусловлено диетой, повышенной активностью или иными контролируемыми факторами, нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту. Необходимое обследование при потере веса может включать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ кала и кровь на паразитов;
  • флюорографию.

Дальнейшая медицинская помощь зависит от результатов диагностики. Эффективность лечения могут повысить: иммуномодулирующая терапия, витамины, помощь психолога, ЛФК, высококалорийная диета и физиопроцедуры.

Непреднамеренная потеря веса

Michael R. Wasserman

, MD, Los Angeles Jewish Home

Last full review/revision October 2017 by Michael R. Wasserman, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (3)

Непреднамеренная потеря веса обычно развивается в течение недель или месяцев. Это может быть признаком значительного физического или психического нарушения и ассоциируется с повышенным риском смертности. Причина заболевания может быть очевидной (например, хроническая диарея из-за синдрома мальабсорбции) или неизвестной этиологии (например, недиагностированный рак). Эта дискуссия касается пациентов, у которых наблюдаются потери веса, а не тех, которые теряют вес в связи с более или менее ожидаемым следствием известного хронического заболевания (например, метастатического рака, терминальной стадии ХОБЛ).

Потеря веса, как правило, считается клинически важным симптомом, если она превышает 5% от массы тела или 5 кг в течение 6 месяцев. Тем не менее, это традиционное определение не делает различия между потерей как мышечной, так и жировой массы тела, что может привести к разным результатам. Кроме того, отечность (например, при сердечной недостаточности или хронической болезни почек) может маскировать клинически значимые потери мышечной массы тела.

Читайте также:  DiDi - верхняя одежда в Санкт-Петербурге и Сочи ВКонтакте

В дополнение к потере веса, пациенты могут иметь и другие симптомы, такие как анорексия, повышение температуры или ночная потливость, вызванная основным заболеванием. В зависимости от причины и степени ее тяжести, могут также присутствовать симптомы и признаки дефицита питательных веществ ( Витаминная недостаточность, нарушение метаболизма и передозировка).

Общая заболеваемость со значительной непроизвольной потерей веса в США составляет около 5% в год. Тем не менее, частота увеличивается с возрастом, часто достигая 50% среди пациентов, находящихся в центрах сестринского ухода.

Патофизиология

Результаты потери веса вызваны большим количеством израсходованных калорий по сравнению с полученными (употребленных с пищей и поглощенных). Заболевания, которые повышают расход или уменьшают поглощение, как правило, вызывают увеличение аппетита. Чаще недостаточное потребление калорий является механизмом для потери веса, и у таких пациентов, как правило, наблюдается снижение аппетита. Иногда задействовано несколько механизмов. Например, заболевание раком ведет к снижению аппетита, но также увеличивает основной расход калорий благодаря действию цитокининовых механизмов.

Этиология

Многие заболевания вызывают непроизвольную потерю веса, в том числе почти любая хроническая болезнь достаточной степени тяжести. Тем не менее, многие из них являются клинически очевидными и, как правило, были диагностированы на момент наблюдающейся потери веса. Другие нарушения, скорее всего, проявляются как непроизвольная потеря веса ( Некоторые причины первичных симптомов непроизвольной потери веса).

С повышенным аппетитом связаны наиболее распространенные причины непроизвольного потери веса неизвестной этиологии такие как

Со сниженным аппетитом связаны наиболее распространенные причины непроизвольного потери веса неизвестной этиологии такие как

Психические заболевания (например, депрессия)

Некоторые причины первичных симптомов непроизвольной потери веса

Непереносимость жары, потливость, тремор, чувство беспокойства, тахикардия, диарея

Функциональные тесты щитовидной железы

Сахарный диабет 1-го типа (впервые выявленный или некомпенсированный)

Измерение уровня глюкозы в плазме

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Боль в животе, чувство усталости, гиперпигментация, ортостатическое предобморочное состояние

Уровни сывороточных электролитов, кортизола и АКТГ

Анамнез, связанный с избыточным потреблением

Сосудистые звездочки на коже, контрактуры Дюпюитрена, атрофия яичек, периферическая невропатия

Иногда асцит, «порхающий» тремор

Иногда функциональное тестирование печени и/или биопсия печени

Лекарственные средства из трав и продаваемые без рецепта

Анамнез использования препарата

Когда это возможно, исследование отмены лекарственного средства

Неуместный страх увеличения веса у истощенных молодых женщин или девочек-подростков женщина, аменорея

Чувства печали и усталости, потеря сексуального желания и/или удовольствия, нарушение сна, психомоторная заторможенность

Нарушения со стороны почек*

Отек, тошнота, рвота, стоматит, извращение вкуса, никтурия, усталость, зуд, снижение ясности ума, мышечные подергивания и судороги, периферическая нейропатия, конвульсии

Измерения уровней сывороточных АМК и креатинина

Отек, гипертония, протеинурия, чувство усталости, пенистая моча

Измерение белка в моче в течение 24 ч

Кроме того, соотношение мочевого/сывороточного белка в мазке

Грибковые инфекции (обычно первичные грибковые инфекции)

Повышение температуры, ночная потливость, чувство усталости, кашель, одышка

Часто риск воздействия связан с географическим положением

Иногда другие органоспецифические проявления

Обычно бакпосев и мазки

Иногда серологические тесты

Повышение температуры, боль в животе, вздутие живота, метеоризм, диарея, эозинофилия

Обычно проживание или путешествия в развивающихся странах

Специфические тесты на заболевания (например, микроскопическое исследование кала, бакпосев, серологическое исследование)

Повышение температуры, одышка, кашель, увеличение лимфатических узлов, диарея, кандидоз

Антитела крови или определение антигена

Повышение температуры, ночная потливость, артралгии, одышка, чувство усталости, пятна Рота, язвочки Джейнвея, узлы Ослера, кровоизлияния у основания ногтей, эмболия артерии сетчатки, инсульт

Часто у пациентов с болезнью клапанов сердца или при внутривенном введении лекарственных средств

Повышение температуры, ночная потливость, кашель, кровохарканье

Иногда факторы риска (например, контакт с источником заражения, плохие жилищные условия)

Бакпосев мокроты и мазок

Другие системные заболевания

Часто ночная потливость, чувство усталости, повышение температуры

Иногда боль в костях по ночам или другие органоспецифические симптомы

Головная боль, мышечные боли, хронический вывих нижней челюсти, повышение температуры и/или нарушения зрения у лиц пожилого возраста

И, если повышена СОЭ, биопсия височной артерии

Кашель, одышка, хрипы

Повышение температуры, чувство усталости, увеличение лимфатических узлов

Иногда симптомы поражения других органов (например, глаза, печени, ЖКТ, кости)

Рентгенография грудной клетки

Иногда КТ грудной клетки

Стоматологические заболевания и нарушения вкуса

Дисгевзия (потеря вкуса)

Обычно факторы риска (например, дисфункция черепных нервов, использование некоторых лекарственных средств, старение)

Плохое состояние зубов

Зубная или десневая боль

Дурной запах изо рта, пародонтит, недостающие и/или сгнившие зубы

*Отечность может маскировать потерю мышечной массы тела.

Лекарственные средства и растительные продукты, которые могут вызвать потерю веса

Антиретровирусные препараты, лекарственные средства, используемые в химиотерапии рака, дигоксин, экзенатид, леводопа, лираглутид, метформин, НСПВП, СИОЗС, топирамат, зонисамид

Синдром отмены после хронических высоких доз психотропных лекарственных средств

Травяные препараты и безрецептурные лекарственные средства

Алоэ, кофеин, каскара, хитозан, хром, одуванчик, эфедра, 5-гидрокситриптофан, гарциния, гуарана, гуаровая камедь, глюкоманнан, мочегонные фитопрепараты, хвойник китайский, пируват, зверобой, падуб парагвайский (матэ)

Лекарственные средства, вызывающие привыкание

Алкоголь, амфетамины, кокаин, опиаты

При некоторых заболеваниях, которые вызывают непроизвольную потерю веса, другие симптомы, бывают более заметными, так что потеря веса, как правило, не является главной жалобой. Примеры включают в себя следующее:

Некоторые мальабсортивные заболевания: хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте и муковисцидоз

Хронические воспалительные заболевания: тяжелый ревматиодный артрит

Заболевания желудочно-кишечного тракта: ахалазия, глютеновая болезнь, болезнь Крона, хронический панкреатит, обструктивное заболевание пищевода, ишемический колит, диабетическая энтеропатия, язвенная болезнь, прогрессирующий системный склероз, язвенный колит (конечная стадия)

Тяжелые, хронические заболевания легких и сердца: ХОБЛ, сердечная недостаточность (III или IV стадия), легочный фиброз

Психические заболевания (известные и плохо контролируемые): тревожность, биполярное расстройство, депрессия, шизофрения

Неврологические заболевания: латеральный амиотрофический склероз, деменция, рассеянный склероз, миастения, болезнь Паркинсона, инсульт

Социальные проблемы: бедность, социальная изоляция

При хроническом заболевании почек и сердечной недостаточности отечность может маскировать потерю мышечной массы тела.

Обследование

Обследование следует сосредоточить на выявлении других неизвестных причин заболевания. В связи с тем, что эти причины многочисленны, обследование должно быть комплексным.

Анамнез

Анамнез настоящего заболевания включает в себя вопросы о количественной потере веса и ее динамике. Отчет о потере веса может быть неточным. Таким образом, подкрепляющие доказательства следует искать, например, в измерении веса в старых медицинских записях, изменений в размере одежды или подтверждении со стороны членов семьи. Должны быть описаны аппетит, процесс приема пищи и глотания и изображения кишечника. При повторных обследованиях пациенты должны вести дневник питания, потому что воспоминания о приеме пищи часто бывают неточными. Отмечаются неспецифические симптомы возможных причин, например, чувство усталости, недомогание, повышение температуры и ночная потливость.

Читайте также:  Зеленые сопли у ребенка как лечить, Комаровский, народные средства

Обзор систем должен быть полным, рассмотрены симптомы для всех основных систем органов.

Анамнез перенесенных заболеваний может выявить заболевания, способные вызвать потерю веса. Рассматриваются также вопросы о необходимости использования рецептурных лекарственных средств, безрецептурных препаратов, легких наркотиков и фитопрепаратов. Социальный анамнез может выявить изменения в жизненных ситуациях, которые могли бы объяснить, почему потребление пищи снижается (например, потеря близкого человека, потеря независимости или работы, потеря общепринятого обычного питания).

Объективное обследование

Жизненно важные признаки проверяются на наличие повышенной температуры, тахикардии, тахипноэ и гипотонии. Измеряется вес и рассчитывается индекс массы тела ( Ожирение : Диагностика). Для оценки мышечной массы могут быть измерены толщина кожной складки на трицепсе и средний обхват руки ( Обзор недоедания (Overview of Undernutrition) : Объективное обследование). ИМТ и оценка мышечной массы тела полезны, главным образом, для обнаружения динамики при последующих визитах.

Общее обследование должно быть особенно полным, в том числе обследование сердца, легких, органов брюшной полости, головы и шеи, молочных желез, нервной системы, прямой кишки (в том числе обследование простаты и анализ на скрытую кровь), половых органов, печени, селезенки, лимфатических узлов, суставов, кожи, настроения и эмоциональных реакций.

Тревожные симптомы

Повышение температуры, ночная потливость, генерализованная лимфаденопатия

Одышка, кашель, кровохарканье

Неуместный страх увеличения веса у девочек-подростков или молодых женщин

Полидипсия и полиурия

Головная боль, хронический вывих нижней челюсти и/или нарушения зрения у лиц пожилого возраста

Пятна Рота, язвочки Джейнвея, узлы Ослера, кровоизлияния у основания ногтей, эмболии артерии сетчатки

Интерпретация результатов

Интерпретации некоторых данных приведены в Интерпретация отдельных результатов при непроизвольной потере веса. Аномальные результаты свидетельствуют о причине потери веса примерно у половины или более пациентов, включая пациентов, у которых, в конечном итоге, был диагностирован рак.

Несмотря на то, что многие хронические заболевания могут привести к потере веса, врач не должен торопиться в предположениях, что существующие заболевания являются причиной этого. Хотя существующее заболевание является вероятной причиной потери веса у пациентов, чье состояние остается плохо контролируемым или ухудшается, у стабильных пациентов, которые внезапно начинают терять вес без ухудшения течения этого заболевания могут быть диагностированы новые заболевания (например, пациенты со стабильным язвенным колитом могут начать терять вес, потому что у них развился рак толстой кишки).

Здравый смысл и предостережения

Если это хроническое заболевание было стабильным, не думайте, что оно является причиной острой потери веса.

Интерпретация отдельных результатов при непроизвольной потере веса

Некоторые возможные причины

Недостаточность надпочечников, рак, хронические заболевания почек, депрессия, инфекции, гигантоклеточный артериит, нефротический синдром, саркоидоз

Повышение температуры, ночная потливость

Рак, инфекции, гигантоклеточный артериит

Инфекции, рак, саркоидоз

Ректальное кровотечение, боли в животе

Кашель, одышка, кровохарканье

Рак легких, туберкулез, саркоидоз, грибковые пневмонии, ВИЧ/СПИД

Рак почек или предстательной железы

Непереносимость жары, тремор, тревожность, потливость

Боли в костях (например, не связанные с активностью, возникающие ночью)

Рак (например, множественная миелома, метастазы в кости из молочных желез, простаты или рак легких)

Головная боль или симптомы нарушения зрения и мышечные боли у лиц пожилого возраста

Эндокардит, гигантоклеточный артериит

Боль в животе, чувство усталости, ортостатическое предобморочное состояние

Недостаточность надпочечников, сахарный диабет, гельминтозы

Алкоголизм, нефротический синдром

Хроническая болезнь почек, нефротический синдром

Рак, инфицированность, воспалительные заболевания

Нарушение сна, потеря либидо, чувство печали

Обследование

Показаны соответствующие возрасту скрининговые исследования раковых заболеваний (например, колоноскопия, маммография), если они не были проведены ранее. Другое исследование проводится при лечении заболеваний, подозреваемых на основе аномальных результатов в анамнезе или при обследовании. Нет общепринятых рекомендаций для другого вида исследований пациентов без таких-либо очаговых патологических результатов. Согласно одному из предложенных подходов необходимо сделать следующие тесты:

Рентгенография грудной клетки

Общий анализ мочи

Общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы

Определение СОЭ и содержания С-реактивного белка

Тестирование на ВИЧ

Биохимический анализ (уровень сывороточных электролитов и кальция, проба функции печени и почек)

Исследование уровня ТТГ

Как показано, патологические результаты этих исследований следуют из дополнительных анализов. Если все результаты испытаний находятся в пределах нормы, а клинические данные без патологии, то дальнейшее всестороннее исследование (например, КТ, МРТ) не рекомендуется. Такое тестирование очень малоэффективно и может ввести в заблуждение и быть вредным, показывая случайные, несвязанные данные. Такие пациенты должны быть обучены адекватному потреблению калорий и проходить последующее обследование примерно раз в месяц с измерением массы тела. Если пациенты продолжают терять вес, следует повторно ознакомиться со всем анамнезом и результатами физикального обследования, потому что пациенты могут поделиться важной, ранее нераскрытой информацией, и могут быть обнаружены новые, слабые физикальные патологии. Если потеря веса продолжается, а все другие показатели остаются в пределах нормы, то должны быть рассмотрено назначение дальнейших исследований (например, КТ, МРТ).

Лечение

Необходимо лечение основного заболевания. Если основное заболевание связано с недоеданием и трудно лечится, то должно быть рассмотрено назначение усиленного питания. Полезные общие поведенческие меры включают мотивацию пациентов к приему пищи, помогая им с питанием, предлагая перекусы между приемами пищи и перед сном, обеспечивая любимыми продуктами питания или продуктами с сильным ароматом и предлагая только небольшие порции. Если поведенческие меры являются неэффективными, а потеря веса является экстремальной, может быть назначено энтеральное зондовое питание, если пациенты имеют функционирующий желудочно-кишечный тракт. Меры по поддержанию мышечной массы тела выполняются последовательно. Для продления жизни стимуляторы аппетита не показаны.

Важные положения в гериатрии

Нормальные возрастные изменения, которые могут способствовать потере веса включают в себя следующее:

Снижение чувствительности к определенным медиаторам-стимуляторам аппетита (например, орексинам, грелину, нейропептиду Y) и повышенная чувствительность к некоторым тормозным медиаторам (например, холецистокинину, серотонину, рилизинг-фактору кортикотропина)

Пониженная скорость опорожнения желудка (пролонгированная сытость)

Снижение вкусовой и обонятельной чувствительности

Потеря мышечной массы (саркопения)

У пожилых людей многочисленные хронические заболевания часто способствуют похудению. Социальная изоляция вызывает тенденцию к снижению потребления пищи. В частности, у пациентов, находящихся в центрах сестринского ухода, депрессия является широко распространенным фактором. Трудно выделить точный вклад отдельных факторов из-за взаимодействий между факторами, такими как депрессия, потеря функции, влияние лекарственных средств, дисфагия, слабоумие и социальная изоляция.

При оценке пациентов пожилого возраста с потерей веса, полезен контрольный список потенциальных факторов, способствовавших событию, начинающихся с буквы Д:

Ссылка на основную публикацию
Студия маникюра в Зеленограде У нас маникюр с покрытием гель-лак 700 рублей, классический маникюр 4
Запись на маникюр и педикюр с выездом на дом Современным женщинам, заботящимся о своем здоровье и красоте всегда важно иметь...
Стрептодермия — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24
Что такое стрептодермия, и чем это заболевание опасно для детей? Главная > Консультации > Детский врач > Что такое стрептодермия,...
Стрептодермия ; Кожно-венерологический диспансер №6
Что такое стрептодермия, и чем это заболевание опасно для детей? Главная > Консультации > Детский врач > Что такое стрептодермия,...
Студопедия — Виды эндоцитоза (пиноцитоз, фагоцитоз, опосредованный рецепторами эндоцитоз)
Процесс эндоцитоза С помощью эндоцитоза клетка утилизирует отработанные поверхностные рецепторы, импортирует необходимые макромолекулы, а также захватывает бактерии, вирусы и другие...
Adblock detector