Свищ после аппендицита — Хирургия — Здоровье

Топ 6 самых опасных осложнений аппендицита и советы как их избежать

  • Автор статьи
  • Власкина Анна
  • Врач-гастроэнтеролог

  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • кандидат медицинских наук

Воспалительные процессы в аппендиксе могут привести к летальному исходу.

Звучит устрашающе, но это необходимо понимать каждому человеку, у которого имеются подозрения на аппендицит.

Важный момент, чтобы избежать неприятностей, необходимо знать о первых признаках проявления заболевания.

Признаки

  • боль в правом боку;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры до 38С;
  • сухость во рту.

Они могут конечно же свидетельствовать и о других заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому вам необходимо знать и про самодиагностику.

Диагностика в домашних условиях

  1. Надавите правой рукой на подвздошную область и отпустите ее. При аппендиците это приведет к усилению болей.
  2. Больной должен лечь на спину. Постучите пальцами по передней брюшной стенке – боли усилятся.
  3. В положении лежа поднимите выпрямленную правую ногу под углом 130 % и резко ее отпустите. Возникнут боли в правой подвздошной области.
  4. При тазовом расположении отростка нужно лечь на левый бок и оттянуть правую ногу назад, затем согнуть ее в колене. Боли усилятся.

Вот вы выявили симптоматику, следующим вашим шагом будет вызов бригады скорой помощи. Пока к вам прибывает скорая помощь, примите следующие меры:

  • необходимо успокоиться и прилечь в постель, исключив резкие движения тела.
  • Исключите приемы пищи и ограничить потребление жидкости.
  • При сильных болях приложить к месту боли лед. Прикладывать теплые горелки запрещено. Также запрещено принимать слабительные средства.

Немного статистики о том, в каком возрасте у пациентов выявляют аппендицит

Больше всего рискуют молодые люди, которые находятся в возрасте 15-19 лет. На операционный стол чаще всего попадают больные, которым еще не исполнилось 35 лет. Их число достигает 70% от всех людей с воспалением аппендикса.

Постепенно вероятность возникновения патологии снижается. Количество пожилых людей после 50 лет, столкнувшихся с аппендицитом, составляет всего лишь 2%. У женщин заболевание возникает в 3 раза чаще, чем у сильной половины человечества. Результаты моей работы в качестве хирурга подтверждают сведения, указанные в статистических отчетах.

Итак, скорая помощь приехала к вам, далее они доставляют Вас в приемный покой стационара или больницы, там Вам проводят тщательную диагностику, которая занимает по времени чуть больше часа.

Проводят ряд исследований таких, как:

  1. Узи, КТ органов брюшной полости.
  2. Анализы крови: общий¸ биохимический, анализы на Вич, гепатиты и Rv.

После этого готовят к операции.

Современные методы удаления аппендицита позволяют избежать осложнений до и после операции.

Но всегда остается вероятность того, что могут они все же могут возникнуть.

Специалисты различают острую, хроническую и подострую форму заболевания.

Осложнения чаще встречаются при острой форме, могут возникнуть не зависимо от возраста человека.

Как начинается острая форма?

У детей


Интенсивность патологии зависит от возраста малыша и особенностей расположения отростка.

Тревожным признаком является боль в околопупочной области.

Уже через несколько часов неприятные ощущения смещаются в правую подвздошную область. Дети старше 5 лет уже могут показать болезненное место. Малыши начинают отказываться от еды.

У них возникают приступы рвоты и тошноты.

Острая форма аппендицита сопровождается высокой температурой, которая достигает 40 градусов.

Иммунная система ребенка находится в стадии формирования, поэтому организм малыша с трудом борется с различными инфекциями и сильную опасность для малыша представляет перитонит, который приводит к размножению патогенных микроорганизмов в аппендиксе.

Жизнь малыша зависит от квалифицированной медицинской помощи.

У беременных

Инфекция представляет опасность не только для матери.

От своевременной медицинской помощи зависит состояние будущего ребенка.

Чтобы помочь пациентке хирурги прибегают к аппендэктомии.

Если заболевание начинается в катаральной форме, то боль появляется справа и внизу.

Читайте также:  Легкие, плевра, дыхательный цикл, легочные объемы, физиология дыхания

Сменяется стихающей болью, но потом вновь возвращается.

Такую картину можно наблюдать от 4-12 часов.

В это время как раз важно обратиться за помощью, иначе можно не избежать негативных последствий.

Боль усиливается, мышцы сильно напряжены.

У взрослых

У женщин заболевание начинается чаще с тянущих болей вокруг пупка, справа или слева от него, и даже в области рёбер (усиливаются при смехе или кашле), живет твердый на ощупь. Слабость, плохое самочувствие. У мужчин неожиданно возникающая боль в области солнечного сплетения, рвота, жар.

Теперь стоит поговорить о самих осложнениях, которые могут возникнуть после операции. Причины могут быть разными, связанные с проведенной операцией, проблемы с заживлением ран и с протеканием воспалительного процесса в полости живота. Рассмотрим их более детально.

Какие могут быть осложнения после операции?

  • Паталогии, возникающие в течение 14 дней после операции, относятся к ранним. Чаще всего врачи сталкиваются с гнойными процессами при заживлении раны и вздутию живота.
  • К поздним осложнениям можно отнести: абсцессы, инфильтраты, свищи и грыжи.

Что касается вздутия живота – это довольно частый симптом осложнения после операции. Мой совет здесь придерживаться правильного питания после, первые дни точно отказаться от твердой и грубой пищи, приводящей к газообразованию и брожению в кишечнике, а отдавать предпочтение жидким, полужидким и желеобразным блюдам: киселям, отвару риса, нежирному мясному бульону, чаю из шиповника.

Поздние же могут принести больший вред и при несвоевременности обращения, привести к летальному исходу.

Спайки

После хирургического вмешательства у многих пациентов возникают спайки. Признаком патологии являются тянущие боли. Спайки достаточно сложно выявить даже с помощью УЗИ. Для устранения дефектов специалисты прибегают к процедуре лапароскопического удаления.

Грыжа

Возникает из-за попадания фрагментов кишечника в просвет между мышцами. В процессе диагностики можно увидеть припухлость в области шва. Постепенно она увеличивается. Консервативное лечение в этом случае не дает нужного эффекта. Для устранения грыжи используют оперативные методики.

Перитонит

Приводит к поражению органов, расположенных рядом с аппендиксом. Для борьбы с инфекцией используются антибиотики, которые предотвращают развитие воспалительных процессов. Чтобы ускорить восстановление организма активно используются физиотерапевтические процедуры. Также прибегают к оперативному лечению.

Свищи

После оперативного вмешательства у некоторых пациентов возникают кишечные свищи. Гнойное содержимое оказывается в своеобразных полостях. Патогенные микроорганизмы проникают в соседние ткани. Причиной такого осложнения может быть отсутствие санации.

Инфильтрат

Поздний аппендикулярный инфильтрат представляет собой опухоль, появляющуюся на 3-4-е сутки после аппендэктомии, возможно даже позже. Пациенты жалуются на несильную боль, тошноту, реже рвоту. Брюшина при этом раздражена.

Это болезненное плотное воспаление, которое также лечится медикаментозно, ставят дренаж, проводят терапию антибиотиками, также назначают антикоагулянты – препараты, которые разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов.

Диета и постельный режим также являются неотъемлемой частью при данном осложнении.

Это болезненное плотное воспаление, которое также лечится медикаментозно, ставят дренаж, проводят терапию антибиотиками.

Абсцесс

Развитие диагностируется на фоне нагноения аппендикулярного инфильтрата или после операции при ранее диагностированном перитоните. Обычно это происходит на 9-11 сутки. Все абсцессы нужно вскрывать и санировать. Для улучшения оттока гноя из раны выполняется дренаж. В лечении абсцесса широко используется антибактериальная терапия.

Как их избежать


В течение месяца иногда двух, пациенту необходимо придерживается некоторых правил. Рекомендуется придерживаться диеты. Питание должно быть дробным и частым. Полностью из рациона нужно исключить продукты, которые провоцируют процессы брожения.

В меню больного не должны присутствовать бобовые и капуста.
Придется отказаться от копченостей и маринадов, так как они раздражают слизистую оболочку пищеварительной системы. Пациенту после удаления воспаленного аппендикса запрещено пить газированные напитки.

Диету нужно соблюдать в течение 2-3 месяцев.

В течение 6 недель в организме происходит активное восстановление поврежденных клеток. Пациенту нельзя поднимать тяжести, так как это может привести к расхождению швов.

Таким способом можно уменьшить продолжительность реабилитации.

Полезное видео

Изучите видео ниже об одном из самых опасных осложнений – перитоните:


Рекомендации от автора статьи

Своевременность – залог всего! Поэтому, уважаемые читатели, если вы перенесли любую операцию, в том числе и удаление аппендицита, необходимо при выписке внимательно выслушать рекомендации врача, что-то даже записать в виде заметок. Придерживаться правильного питания и умеренных нагрузок. Только тогда послеоперационный период для Вас пройдет спокойно и без негативных последствий.

Распространенные осложнения аппендицита: до и после операции

Воспалительный процесс в отростке аппендикса приводит к распространенному заболеванию брюшной полости — аппендициту. Его симптомы: болезненность в брюшной области, повышение температуры и расстройства пищеварительной функции.

Единственным правильным лечением в случае приступа острого аппендицита является аппендэктомия — удаление отростка хирургическим путем. Если этого не сделать, могут развиться тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу. Чем грозит невылеченный аппендицит — наша статья как раз об этом.

Читайте также:  Зуд кожи при отращивании бороды Life4Beard

Дооперационные последствия

Воспалительный процесс в аппендиксе развивается с разной скоростью и симптоматикой.

В некоторых случаях он переходит в хроническую стадию и может никак себя не проявлять долгий срок.

Иногда между первыми признаками заболевания до наступления критического состояния проходит 6 – 8 часов, поэтому медлить нельзя ни в коем случае.

Распространенные осложнения аппендицита:

  • Перфорация стенок аппендикса. Наиболее частое осложнение аппендицита. При этом наблюдается разрывы стенок аппендикса, а его содержимое попадает в брюшную полость и приводит к развитию сепсиса внутренних органов. В зависимости от продолжительности течения и типа патологии может наступить тяжелое инфицирование, вплоть до летального исхода. Такие состояния составляют примерно 8 – 10% от общего числа пациентов с диагнозом аппендицита. При гнойном перитоните увеличивается риск летального исхода, а также обострения сопутствующих симптомов. Гнойный перитонит по статистике встречается примерно у 1% пациентов.
  • Аппендикулярный инфильтрат. Происходит при спайке стенок близлежащих органов. Частота возникновения составляет примерно 3 – 5% случаев клинической практики. Развивается примерно на третий – пятый день после возникновения заболевания. Начало острого периода характеризуется болевым синдромом нечеткой локализации. С течением времени интенсивность болевых ощущений снижается, в брюшной полости прощупываются контуры воспаленной области. Воспаленный инфильтрат приобретает более выраженные границы и плотную структуру, тонус расположенных вблизи мышц немного повышается. Примерно через 1,5 – 2 недели опухоль рассасывается, боли в животе стихают, уменьшаются общие воспалительные симптомы (повышенная температура и биохимические показатели крови приходят в норму). В ряде случаев воспалительная область может стать причиной развития абсцесса.
  • Абсцесс. Развивается на фоне нагноения аппендикулярного инфильтрата или после операции при ранее диагностированном перитоните. Обычно развитие болезни происходит на 8 – 12 сутки. Все абсцессы необходимо вскрывать и санировать. Для улучшения оттока гноя из раны выполняется дренаж. В лечении абсцесса широко используется антибактериальная терапия.

Наличие таких осложнений является показанием для срочной хирургической операции. Реабилитационный период также занимает много времени и дополнительный курс медикаментозного лечения.

Осложнения после удаления аппендицита

Операция, даже проведенная до наступления тяжелых симптомов, также может дать осложнения. Большинство из них является причиной летальных исходов пациентов, поэтому насторожить должны любые тревожные симптомы.

Распространенные осложнения после операции:

  • Спайки. Очень часто возникают после удаления аппендикса. Характеризуются появлением тянущих болей и ощутимым дискомфортом. Спайки очень трудно диагностировать, ведь их не видят современные приборы УЗИ и рентген. Лечение обычно состоит из приема рассасывающих препаратов и лапароскопического метода удаления.
  • Грыжа. Достаточно часто появляется после операции удаления аппендицита. Проявляется как выпадение фрагмента кишечника в просвет между мышечными волокнами. Обычно появляется при невыполнении рекомендаций лечащего врача, или после физических нагрузок. Визуально проявляется как припухлость в районе операционного шва, которая со временим может значительно увеличиться в размерах. Лечение обычно хирургическое, заключается в подшивании, усечении или полном удалении участка кишки и сальника.

Фото грыжи после аппендицита

  • Послеоперационный абсцесс. Чаще всего проявляется после перитонита, может привести к инфицированию всего организма. В лечении используются антибиотики, а также физиотерапевтические процедуры.
  • Пилефлебит. К счастью, это довольно редкие последствия операции удаления аппендицита. Воспалительный процесс распространяется на область воротной вены, брыжеечным отростка и брыжеечной вены. Сопровождается высокой температурой, острыми болями в брюшной полости и тяжелым поражением печени. После острой стадии возникает абсцесс печени, сепсис и, как следствием — смертью. Лечение этого недуга весьма затруднено и обычно включает введение антибактериальных средств непосредственно в системы воротной вены.
  • Кишечные свищи. В редких случаях (примерно у 0,2 – 0,8% пациентов) удаление аппендикса провоцирует появление кишечных свищей. Они образуют своеобразный «тоннель» между полостью кишечника и поверхностью кожи, в других случаях — стенками внутренних органов. Причинами появления свищей является плохая санация гнойного аппендицита, грубые ошибки врача во время операции, а также воспаления окружающих тканей при дренировании внутренних ран и очагов абсцесса. Кишечные свищи очень трудно поддаются лечению, иногда требуется резекция пораженного места или удаление верхнего слоя эпителия.

Кроме того, в послеоперационный период могут возникнуть и другие состояния, требующие консультации врача. Они могут быть свидетельством различных недугов, а также вообще не иметь отношения к перенесенной операции, а служить признаком совершенно другой болезни.

Температура

Повышение температуры тела после операции может быть показателем разных осложнений. Воспалительный процесс, источник которого был в аппендиксе, может легко перекинуться и на другие органы, что вызывает дополнительные проблемы.

Читайте также:  Рото вирус, кишечная инфекция и новая диагностика, 76935 - Кашалот

У женщин чаще всего наблюдается воспаление придатков, что может затруднить диагностику и определение точной причины. Часто симптомы острого аппендицита можно спутать именно с такими недугами, поэтому перед операцией (если она не срочная), обязательно необходим осмотр гинеколога и ультразвуковое обследование органов малого таза.

Повышенная температура также может быть симптомом абсцесса или других заболеваний внутренних органов. Если температура поднялась после аппендэктомии, необходимо дополнительное обследование и сдача лабораторных анализов.

Понос и запор

Расстройства пищеварения можно рассматривать в качестве основных симптомов и как последствия аппендицита. Зачастую функции желудочно – кишечного тракта нарушаются после операции.

В этот период хуже всего переносятся запоры, ведь пациенту запрещено тужиться и напрягаться. Это может привести к расхождению швов, выпячиванию грыжи и другим последствиям. Для профилактики расстройств пищеварения необходимо придерживаться строгой диеты и не допускать закрепления стула.

Боли в животе

Это симптом также может иметь различное происхождение. Обычно болевые ощущения проявляются еще какое – то время после операции, но полностью проходят на три – четыре недели. Обычно именно столько понадобится тканям для регенерации.

В некоторых случаях боли в животе могут свидетельствовать о формировании спаек, грыжи и других последствий перенесенного аппендицита. В любом случае, самым удачным решением будет обратиться к врачу, а не пытаться избавится от дискомфортных ощущений при помощи обезболивающих средств.

Чтобы этого не произошло, важно своевременно обращаться за помощью в больницу, а также не игнорировать тревожные сигналы, которые могут указывать на развитие болезни. Чем опасен аппендицит, и к каким осложнениям он может привести, рассказано в этой статье.

Свищ аппендикса (K38.3)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Свищ аппендикса является частным случаем кишечного свища и выделен в отдельную подрубрику как осложнение наиболее часто проводимой операции — аппендэктомии Аппендэктомия — хирургическая операция удаления червеобразного отростка
.

Период протекания

Минимальный инкубационный период (дней): 2

Максимальный инкубационный период (дней): не указан

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

В связи стем, что свищ аппендикса является частным случаем кишечного свища, к нему (с известными оговорками) может быть применена общая классификация свищей кишечника.

1. По этиологии:
— врожденные;
— приобретенные (послеоперационные, травматические, лечебные и др.).

2. По строению свищевого отверстия и канала:
— губовидные;
— трубчатые.

3. По расположению свищевого отверстия:
— наружные;
— внутренние.

4. По числу свищевых отверстий:
— одиночные;
— множественные.

5. По пассажу кишечного содержимого:
— полные;
— неполные.

6. По характеру выделений из свища:
— слизистые;
— смешанные.

7. По наличию или отсутствию осложнений:
— осложненные;
— неосложненные.

По локализации (сообщению) различают следующие аппендикулярные свищи:

Этиология и патогенез

1. В большинстве случаев свищи являются дооперационным или послеоперационным осложнением острого деструктивного аппендицита. Развиваются вследствие расплавления стенки прилежащей части кишечника гнойными массами вокруг аппендикса или его культи:
1.1. Дооперационные свищи (развиваются редко и связаны с поздним поступлением или поздним оперативным вмешательством).
1.2. Послеоперационные свищи:
— лигатурные свищи (в результате прорезывания лигатурных нитей, наложенных на культю червеобразного отростка) — встречаются наиболее часто;
— интраоперационная травма кишки;
— свищи после операций, сопровождающихся дренированием брюшной полости.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Распространенность аппендикулярных свищей:

1. Аппендикулярно-кишечные свищи — 61%:
— аппендикулярно-подвздошнокишечные — 22,2%;
— аппендикулярно-слепокишечные — 20,1%;
— аппендикулярно-ободочные и аппендикулярно-сигмовидные — 8,6%.

2. Аппендикулярно-мочепузырные — 26%.

3. Аппендикулярно-трубноматочные — 4,6%.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагностика

В случае развития патологии до проведения аппендэктомии диагностика возможна с помощью КТ, МРТ. Диагностика с помощью УЗИ затруднена, так как в острой фазе выявляется в основном локальный абсцесс или инфильтрат.

Диагноз дооперационного свища выставляется в основном интраоперационно при экстренной аппендэктомии. При отсроченной аппендэктомии, после стихания воспалительного процесса, точность диагностики КТ и МРТ значительно повышается, особенно при использовании контрастирования.

В послеоперационный период ценными могут оказаться также рентгеноконтрастные исследования:
— исследование кишечника с барием при аппендикулярно-кишечных свищах;
— исследование с водорастворимыми контрастными веществами при маточных, мочеточниковых, пузырных свищах (гистеросальпингография, экскреторная урография, ретроградная цистография);
— фистулография при наружных свищах.

Лабораторная диагностика

Изменения непостоянны и делятся на несколько групп:

2. Признаки локальной инфекции (цистит, пиелонефрит, эндометрит, сальпингит):
— изменения в общем анализе мочи;
— изменения в мазках из влагалища.

Ссылка на основную публикацию
Свечи при цистите у женщин гарантирующие быстрое лечение, список недорогих (эффективных) вагинальных
Свечи при цистите: обзор лучших и особенности их применения Подбирать суппозиторий от цистита должен только специалист. Самодеятельность в этом случае...
Свекла при беременности чем полезна, можно ли пить сок из свеклы
Свекла при беременности: польза и вред, правила употребления Польза для беременных Потенциальный вред и противопоказания Как употреблять правильно? Секреты выбора...
Свекла при сахарном диабете 2 типа можно ли диабетикам, вредна или полезна
Свекла и сахарный диабет МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его...
Свечи Релиф отличия между видами, какие бывают и что лучше Адванс, Про или Ультра
Что такое релиф Вне зависимости от того, как вы воспринимаете тиннитус, и как относитесь к нему, приложение ReSound Relief поможет...
Adblock detector