Таблетки от менингита лучшие и недорогие препараты для лечения, амоксиклав, амоксициллин и другие ле

Навигация
по разделу

Отображать навигацию по умолчанию

Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы и других органов. Что такое энтеровирусная инфекция? Большинство РНК содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека: к ним относят 32 серовара ЕСНО вирусов 23 вида вирусов Коксаки А и 6 типов Коксаки В энетровирусы Д 68 по 71 тип с 1 по 3 полиовирусы. Кроме того, в состав рода входит значительное количество неклассифицируемых энтеровирусов. Род Enterovirus содержит свыше 100 опасных вирусов для человека, которые повсеместно распространены, имеют мелкие размеры и высокую устойчивость к воздействию физико-химических факторов, к примеру, они отличаются устойчивостью к замораживанию и к дезинфицирующим средствам — 70% спирту, эфиру, лизолу, а в фекалиях способны сохранять свою жизнеспособность более 6 месяцев. Однако, при высушивании, действии УФО, при нагревании до 50С, при обработке хлорсодержащими средствами и раствором формальдегида — эти вирусы погибают, не приводя к развитию энтеровирусной инфекции. В природе энтеровирусы существуют в 2 резервуарах — во внешней среде, где они долго сохраняются — продукты, вода, почва, и в организме человека, где они накапливаются и размножаются. Источником энтеровирусной инфекции для человека чаще всего является вирусоноситель или больной человек, пик выделения возбудителя считается в первые дни появления симптомов. В различных странах здоровое носительство энтеровирусов среди населения колеблется от 17 до 46%. Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены. Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье. Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции. Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку. Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость, а после перенесенного заболевания несколько лет сохраняется типоспецифический иммунитет.

Признаки, симптомы энтеровирусной инфекции.

Заболевания, которые могут вызывать энетровирусы по тяжести воспалительного процесса, условно можно разделить на 2 группы:

Тяжелые заболевания:

К ним относят острый паралич, гепатит, серозный менингит у детей и взрослых, перикардит, миокардит, неонатальные септикоподобные заболевания, любые хронические инфекции у ВИЧ инфицированных (ВИЧ инфекция: симптомы, стадии).

Менее тяжелые заболевания: Конъюнктивит, трехдневная лихорадка без сыпи или с сыпью, герпангина, везикулярный фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит. Энтеровирус D68 может протекать с сильным кашлем и бронхолегочной обструкцией. Понятно, что у всех этих заболеваний клиническая картина, симптоматика очень разнообразна, поэтому достаточно трудно дифференцировать возникновение различных патологий. Самые часто встречающиеся симптомы энтеровирусной инфекции — это высокая температура, признаки общей интоксикации организма, полиморфная экзантема и абдоминальная и катаральная симптоматика. Инкубационный период любой энтеровирусной инфекций не более 2-7 дней. Поскольку кишечные вирусы имеют некоторое сродство (высокая тропность) к большинству органам и тканям организма человека, поэтому и симптомы, и клинические формы весьма разнообразны. Причем у здоровых взрослых людей с крепким иммунитетом энтеровирусная инфекция не может развиваться до тяжелых патологических процессов, а чаще всего вообще протекает бессимптомно, что нельзя сказать о маленьких детях, особенно новорожденных и взрослых, ослабленных другими заболеваниями, такими как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания, туберкулез.

Катаральная форма. Самую значительную часть всех энтеровирусных проявлений занимают ОРВИ, вызванные энтеровирусами, которые протекают как респираторная катаральная форма с ринитом, редким сухим кашлем, заложенностью носа, небольшим покраснением горла и не тяжелыми нарушениями пищеварения. Такая энтеровирусная инфекция, симптомы которой простудоподобные длиться не более недели и не сопровождается осложнениями. Герпангина. В первый день болезни на твердом небе, язычке и небных дужках появляются красные папулы, при этом слизистая умеренно гиперемирована, эти папулы достаточно быстро превращаются в мелкие 1-2 мм везикулы, не сливающиеся между собой, которые через пару дней вскрываются, образуя эрозий или к 3-5 дню бесследно рассасывающиеся. Для такой энтеровирусной инфекции, симптомы дополняются слюнотечением, незначительным, но болезненным увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов, боль в горле при глотании либо незначительная, либо отсутствует.

Гастроэнтеритическая форма. Эта также достаточно часто встречаемая форма энтеровирусной инфекции, симптомы которой выражаются водянистой диареей до 10 р/день рвотой, болями в животе, чаще всего в правой подвздошной области, вздутием живота, метеоризмом, при этом признаки общей интоксикации умеренные — субфебрильная температура, слабость, пониженный аппетит. У детей раннего возраста эта форма инфекции обычно сопровождается и катаральными проявлениями, причем дети постарше выздоравливают к 3 дню, а у малышей заболевание может затягиваться до 2 недель.

Серозный менингит. Это широко распространенная и зачастую тяжелая форма энтеровирусной инфекции, симптомы которой в первую очередь характеризуются положительными менингеальными признаками: светобоязнь чувствительность к звукам невозможность без головной боли прижать подбородок к груди усиление боли при поднятии разогнутой ноги в положении лежа на спине. Симптом Кернига — при положении на спине, согнутая под прямым углом нога больного разгибаться не желает из-за повышенного тонуса сгибателей. Симптомы Брудзинского — непроизвольное сгибание ног при попытке привести подбородок к груди, сгибание ног в тазобедренном суставе и колене при надавливании на лобок, сгибание ноги, если на другой проверяют симптом Кернига. Дети обычно очень чувствительны к яркому свету и громким звукам, вялые, апатичные, возможно психоэмоциональное возбуждение, судороги, сознание сохранено, температура высокая (первые признаки менингита у детей). И симптомы менингита, и повышенная температура тела держаться не более 2-10 дней, только ко 2-3 неделе происходит санация ликвора. Иногда сохраняются остаточные явления, такие как гипертензионный и астенический синдром. Иногда возникают и прочие неврологические симптомы при энтеровирусном менингите — отсутствие брюшных рефлексов, кратковременные глазодвигательные расстройства, расстройства сознания, нистагм, повышение сухожильных рефлексов, клонус стоп. Эпидемическая миалгия — «чертова пляска», болезнь Борнхольма, плевродиния. Миалгия характеризуется сильными острыми болями в мышцах передней стенки живота, спине, конечностях, нижней части грудной клетки. Приступообразные боли продолжаются от 30 секунд до 20 минут, длительность которых несколько дней, иногда бывают рецидивы заболевания с меньшей продолжительностью и интенсивностью.

Читайте также:  Эффективное лечение синегнойной палочки народными средствами

Энтеровирусная лихорадка или малая болезнь. Эта форма проявления также считается массовым заболеванием, но диагностируется она очень редко, поскольку длительность и тяжесть болезни не велики, мало кто обращается за медицинской помощью и тщательной диагностикой. Признаки энтеровирусной инфекции в этом случае характеризуются трехдневной лихорадкой, то есть повышением температуры тела в течение 2-3 дней, не сопровождающиеся локальной симптоматикой, интоксикация умеренная, общее самочувствие также не сильно нарушается, отсюда второе ее название — малая болезнь. Очень редко клинические случаи энтеровирусной лихорадки диагностируются при вспышке инфекции в коллективах, когда обнаруживаются и прочие виды проявлений, симптомов энетровирусной инфекции. Энтеровирусная экзантема или бостонская лихорадка. Со 2 дня, иногда с первого дня заболевания на лице, конечностях, теле зараженного человека появляется розовая сыпь пятнисто-папулезного характера, бывает и с геморрагическим компонентом. Обычно через 2 дня высыпания исчезают не оставляя следов. Энтеровирусная экзантема часто сопровождает прочие формы энтеровирусной инфекции, например, герпангину или серозный менингит. Энтеровирусная экзантема после своего разрешения дает крупнопластинчатое шелушение и кожа слезает большими участками.

Геморрагический конъюнктивит. При энтеровирусном конъюнктивите начало заболевания очень острое, внезапно появляется светобоязнь, боль в глазах, слезоточивость. При осмотре окулистом обнаруживаются множественные кровоизлияния, конъюнктива гиперемирована, веки отечны, обильные гнойные, серозные выделения. Сначала поражается только один глаз, затем присоединяется

и второй. Кроме перечисленных проявлений энетровирусной инфекции, симптомы заболевания могут проявляться по типу безжелтушного гепатита, энцефалита, неврита зрительного нерва, миокардита, энеровирусы способны поражать лимфатические узлы, вызывая лимфадениты различных групп лимфоузлов, сердечную сумку — перекардит, полирадикулоневрит, редко бывает также энцефаломиокардит новорожденных, поражение почек.

Диагностические признаки энтеровирусной инфекции у детей.

Признаки энтеровирусной инфекция у детей чаще всего проявляется гастроинтестинальной формой, герпангиной, реже серозным менингитом, паралитическими формами. Не редко встречаются групповые вспышки в дошкольных детских учреждениях и школах, у детей 3-10 лет, в основном с фекально-оральным механизмом передачи в теплые периоды времени года -весной, летом, осенью. Обычно у детей энтеровирусная инфекция развивается остро, бурно — озноб, лихорадка, головная боль, расстройство сна, головокружение. Также для детей характерен полиморфизм клинических симптомов — мышечные боли, герпангина, катаральные проявления, понос, энтеровирусные экзантемы. Диагностика энтеровирусной инфекции. На сегодняшний день существует 4 основных метода выявления возбудителя заболевания: Серологические методы — определение возбудителя в сыворотке крови. К ранним маркерам энтеровирусной инфекции относятся IgА и IgМ, они определяют свежий антигенный стимул, а IgG сохраняются в крови переболевшего человека или несколько лет, или всю жизнь. Для диагностики энтеровирусной инфекции считается значимым нарастание титра свыше 4-кратного значения. Вирусологические методы — выявление вируса в фекалиях, ликворе, крови, слизистой носоглотки на культурах чувствительных клеток. Исследуют испражнения в течение 2 недель, в первые дни заболевания смывы из носоглотки, по показаниям ЦСЖ. Иммуногистохимические методы — выявление в крови больного антигенов к энтеровирусам. Наиболее доступные методы иммуногистохимии — являются иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы. Молекулярно-биологические способы — определение фрагментов РНК энтеровирусов. Общий анализ крови — обычно СОЭ и число лейкоцитов в норме или немного повышена, редко бывает гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, который в последующем сменяется на эозинофилию и лимфоцитоз. Однако, многие методы диагностики не носит массового характера из-за длительности, сложности анализа и малой диагностической ценности, поскольку по причине высокого числа бессимптомного носительства энтеровирусов выявление вируса в анализе не является 100% доказательством его причастности к заболеванию. Основным важным диагностическим методом является 4-кратное нарастание титра антител в парных сыворотках, которые определяются с помощью РТГА и РСК. А также ПЦР со стадией обратной транскрипции — это быстрый анализ, с высокой специфичностью, чувствительностью. Следует дифференцировать энтеровирусные инфекции от прочих заболеваний: герпангину от грибковых заболеваний (грибковый стоматит), от простого герпеса эпидемическую миалгию — от панкреатита, пневмонии, плеврита, острого аппендицита, холецистита энтеровирусную лихорадку — от гриппа и ОРВИ другой этиологии; серозный менингит у детей — от менингококкового, туберкулезного менингита, или серозных менингитов прочей вирусной этиологии паралитическую форму — от

дифтерийных полирадикулоневритов или полиомиелита энтеровирусную экзантему — от скарлатины, кори, краснухи, аллергических реакций в виде сыпи. Гастроэнтерическую форму — от прочих острых кишечных инфекций, дизентерии, сальмонеллеза и пр.

Лечение энтеровирусной инфекции и профилактика

Лечение энтеровирусной инфекции направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. У детей важным моментом в лечении является регитратация (водно-солевые растворы и глюкоза перорально или внутривенно) и дезинтоксикация. Используются противовирусные препараты, такие как интерфероны, жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики. При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики. При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса — мочегонные средства. Если развиваются состояния, угрожающие жизни — требуются реанимационные меры и интенсивная терапия. Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка. Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку — это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции. Маленьким детям (до 3 лет), контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально в течение недели.

Самолечением при энтеровирусной инфекции заниматься нельзя, поскольку симптомы болезни неспецифичны, то есть встречаются при многих заболеваниях. Поэтому человеку без специального образования легко перепутать вирусное и бактериальное заражение, а, соответственно, лечиться не в правильном направлении.

Адреса и телефоны медицинских организаций города Орла:

Антибиотики при лечении менингита

Менингит – это инфекционное заболевание, которое поражает оболочки головного и спинного мозга. Антибиотики при менингите составляют основу курса терапии. Примерно в одном случае из четырех вычисление возбудителя болезни является невозможным, из-за чего препараты для лечения очень часто подбираются врачом эмпирическим методом. И хотя современные антибиотики обладают широким спектром воздействия, подбор правильных лекарств требует тщательного врачебного контроля. Поэтому человека, больного менингитом, нужно немедленно поместить на стационарное лечение. Занимаясь самолечением, пациент может только навредить себе.

Как распознать болезнь

Воспаление оболочки головного мозга может возникать как первично, так и стать результатом проникновения инфекции, которая может распространиться через спинной мозг, череп или из другого очага заражения. В зависимости от причины, вызывающей менингит, его формы можно разделить на вирусную, бактериальную, грибковую и протозойную. Не редки случаи и смешанных типов заболевания.

Читайте также:  Перелом голени симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Условия протекания данной болезни также разнообразны. Специалисты выделяют острую, подострую, хроническую и молниеносную форму болезни. В зависимости от того, как быстро протекает воспаление, врачи могут рассчитать курс лечения, его длительность и время на реабилитацию. Например, хронический менингит развивается на протяжении нескольких месяцев или лет, а вот при молниеносной форме заболевания человек может умереть уже через пару дней после начала воспаления.

Если сравнивать протекание болезни в разных формах, то вирусный менингит протекает легче всего, его симптомы выражаются не слишком сильно. Болезнь часто может возникать на фоне туберкулеза. В таком случае воспаление оболочки мозга развивается плавно, у больного проявляются признаки интоксикации. Если иммунитет человека сильно снижен, то это может повлечь за собой заболевание грибковой формы менингита.

Когда данная инфекция попадает в головной мозг, она начинает стремительно распространяться по тканям мозга и нервов. Если медлить с лечением, то менингит может привести к серьезным осложнениям, часто даже необратимым. Люди, перенесшие воспаление оболочки мозга нередко становятся инвалидами, а в худшем случае болезнь может и вовсе привести к летальному исходу. Поэтому своевременная диагностика и последующая терапия играют огромную роль в эффективности лечения и предотвращении серьезных последствий. Не стоит тратить время на нетрадиционную медицину. Скорее всего такие методы не дадут эффективных результатов – лучше всего сразу обратится в специализированное медицинское учреждение.

Могут возникать нетипичные симптомы. К примеру, у больного не может сгибать шею (нарушается функционирование затылочных мышц). Пациент принимает менингеальную позу – это когда больной закидывает голову назад, сгибает ноги в коленях, а руки в локтях. При прикосновении к скулам возникает болезненное выражение лица (симптом Бехтерева). Зрачки быстро увеличиваются, когда больной пытается двигать головой (симптом Флатау).

У детей, которым не исполнилось еще и года наблюдается ряд дополнительных симптомов, таких как диарея, тревожность, постоянный плач, судороги, отек головы в области родничка, частые срыгивания.

Развитие и распространение менингита

Менингит может распространиться первичным или вторичным способом. Первичная форма заболевания может возникнуть в случае поражения оболочек мозга менингококком. Чаще всего менингит имеет вторичный характер, то есть он возникает на фоне какой-либо другой инфекционной болезни (отита, паротита и т.д.), которая в итоге поражает мозговые оболочки.

Данная болезнь имеет высокие темпы развития. Ее острые и болезненные симптомы проявляются уже через пару дней после начала воспалительного процесса. Исключением является менингит, вызванный туберкулезом. Его симптомы проявляются медленно, болезнь может никак не давать о себе знать на протяжении нескольких недель.

Процесс поражения нервных и мозговых тканей развивается в несколько этапов:

  1. В организм проникают патогенные вещества (токсины), которые нарушают процессы жизнедеятельности.
  2. Возникают аллергические реакции, нарушается работа иммунной системы, проявляются аутоантитела.
  3. Развиваются отечность, воспалительные процессы, нарушается обмен веществ, образуется цереброспинальная жидкость и т.д.

Назначение и проведение лечения

Лечение как у взрослых, так и у детей начинается с проведения ряда диагностических процедур. К ним можно отнести первичный врачебный осмотр, проведение рентгена черепной коробки, КТ и МРТ для определения зон мозга, подвергшихся поражению. Исследование спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции. Исходя из цвета и прозрачности данной жидкости, врач может сделать вывод о наличии в ней следов вируса менингита. Последним анализом является проведение электроэнцефалографии, чтобы оценить функциональное состояние головного мозга.

Менингит могут диагностировать на основании характерных симптомов, признаков инфекции или специфических изменений спинномозговой жидкости.

Ни в коем случае нельзя медлить с посещением врача. Пациента нужно срочно госпитализировать. Своевременно начатое лечение повышает шансы на скорое выздоровление и реабилитацию.

Основу терапии менингита составляют антибиотики широкого спектра, поскольку сложно определить возбудителя недуга. Обычно курс лечения длится не меньше недели до устранения воспаления. Далее следует назначение еще одной недельной терапии уже после нормализации состояния пациента. При наличии в черепе больного гнойных процессов лечение продлевают до полного выздоровления.

Для лечения воспалительного процесса оболочки головного мозга назначают несколько категорий медикаментозных средств:

  1. Антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы (Амоксицилин и Цефуроксим), монобактамы. Сюда же можно отнести и аминогликозиды, карбопенемы, фторихлоновые средства. Данные препараты оказывают сильное воздействие на недуг за счет своей хорошего проникающего свойства.
  2. Антибиотические препараты, которые имеют плохую проницаемость сквозь гематоэнцефалический барьер. К ним можно отнести Кетоназол и Норфлоксацин.
  3. Антибактериальные средства, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер. Это Амфотерицин и Клиндамицин.

Какие именно лекарства подойдут для лечения, сможет сказать только лечащий врач. Часто эффективная терапия требует сочетания некоторых препаратов разных категорий. Доктор может прекратить терапию только после нормализации температуры тела пациента и исчезновения прочих проявлений болезни.

Для снятия или предотвращения отека мозга доктор назначает прием диуретиков. Помимо этих таблеток, больного нужно заставлять пить большое количество жидкости. Для проведения дезинтоксикации организма применяют внутривенные вливания кристаллоидных и коллоидных растворов. Такие процедуры опасны и потому могут проводиться только квалифицированными медработниками.

После проведения стационарного курса терапии пациента отправляют домой, где он продолжает лечение с последующей реабилитацией.

Профилактические меры

В целях профилактики заболевания у детей проводится вакцинация. Действие вакцины направлено на уничтожение бактерий менингококка. У детей прививки можно проводить после исполнения 3-х месяцев со дня рождения.

У взрослых людей, в особенности пожилых, повышается шанс заразиться пневмококковым вирусом. Для них созданы специальные вакцины, которые повышают иммунитет от такого рода заражений.

Чтобы предотвратить заражение себя или ребенка менингитом, нужно ограничить общение с больным человеком. Если контакт неизбежен, то после него нужно тщательно вымыть руки, а лучше продезинфицировать все тело. Если дома, на работе или школе возникла вспышка вируса менингита, то нужно воздержаться от посещения данных мест и усердно следить за своей гигиеной. Тщательно промывать овощи, фрукты и другую сырую пищу. Если мест с высоким риском заражения избежать невозможно, то нужно надевать специальные маски. Их можно сшить самостоятельно или купить в аптеке. Менять маску нужно каждые 2-4 часа, в противном случае она будет накапливать возбудителей инфекции и может больше навредить, чем помочь.

Лекарства от менингита: действенные антибиотики для лечения

Менингиты бактериальной этиологии диагностируются с частотой 5-10 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Летальность составляет до 50% (пневмококковая форма), до 20% (гемофильная форма), до 15% (менингококковая форма). Антибиотики при менингите назначают незамедлительно. Эффективный метод терапии позволяет избежать серьезных осложнений, в числе которых токсический шок, отек мозгового вещества, тяжелый неврологический дефицит, летальный исход (3% случаев среди детей в возрасте до 18 лет). При внебольничной форме заболевания доля случаев со смертельным исходом увеличивается в среднем до 43%.

Читайте также:  Первые симптомы рака кишечника

Характеристика патологии

Бактериальный менингит – стремительно прогрессирующее инфекционное заболевание. Воспалительный процесс инициируется инфекционным агентом, локализуется в области мозговых оболочек и в полости, расположенной между мягкой оболочкой и паутинной оболочкой (субарахноидальное пространство). Основные симптомы:

  1. Боль в области головы.
  2. Значительное повышение показателей температуры тела.
  3. Ригидность (твердость) мышц в зоне затылка.
  4. Тахикардия.
  5. Повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.

Анализ цереброспинальной жидкости, полученной посредством люмбальной пункции, позволяет достоверно поставить диагноз. Инфекционные агенты чаще менингококки или пневмококки. Заболевание, спровоцированное менингококками, может привести к летальному исходу за несколько часов. Менингококковый сепсис – частая причина двухстороннего инфаркта надпочечников геморрагического типа (синдром Уотерхаус-Фридериксена).

Инфицирование гемофильной палочкой – распространенная причина развития менингита у детей в возрасте младше 6 лет. В старшей возрастной группе (больше 50 лет) на фоне снижения собственной иммунной защиты патология чаще развивается вследствие проникновения бактерий листерии или золотистого стафилококка. Распространение инфекционного агента по организму чаще происходит гематогенным (через кровоток) путем. Факторы, провоцирующие инфицирование и развитие воспаления:

  • Оперативное вмешательство любой локализации.
  • Травмы в области головы.
  • Проникающие ранения.
  • Инфекции хронического течения в области носоглотки и слуховых проходов (отит, синусит, ринит, мастоидит).
  • Масштабные повреждения кожных покровов (ожоги, абсцессы).

Сопутствующее системное поражение (менингококковый сепсис) проявляется шумами при прослушивании сердца (возможен эндокардит), кожными высыпаниями, судорожным синдромом. Стремительное развитие воспалительного процесса сопровождается выраженной неврологической симптоматикой и инфекционно-токсическим шоком.

Методы лечения

Диагноз менингит предполагает незамедлительное назначение антибиотиков и кортикостероидов для лечения. Действие кортикостероидов направлено на уменьшение мозгового отека и воспаления. Лечение менингита антибиотиками у взрослых и детей является основным терапевтическим мероприятием и проводится по схеме. Многие пациенты нуждаются в интенсивной терапии (аппаратная вентиляция легких, искусственная оксигенация).

Параллельно применяют средства симптоматической и патогенетической терапии, которые улучшают состояние больного. В некоторых случаях (новорожденные, пациенты с ослабленным иммунитетом) назначают Ацикловир до исключения вирусного энцефалита, вызванного вирусом герпеса. Делают анализ биологического материала (посев культур, чувствительность возбудителя к антибактериальным средствам).

В борьбе с инфекциями ЦНС применяется принцип эмпирической терапии, что предполагает незамедлительное применение антибактериальных лекарств до выявления этиологического агента. Обычно начало лечения не может быть отложено по показаниям (угроза для жизни). Видовая идентификация возбудителя проводится параллельно с антибактериальной терапией.

После выявления инфекционного агента при необходимости врач корректирует программу лечения (препараты, схему приема, дозу, курс антибиотикотерапии, длительность терапии дополнительными средствами). Этиотропная (направленная на устранение причины заболевания) терапия проводится с учетом чувствительности возбудителя к лекарствам.

Антибактериальная терапия

Подбирая антибиотики для лечения гнойного менингита, врач проверяет наличие свойств, которыми должны обладать лекарственные препараты – способность проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и уничтожать бактерии, спровоцировавшие заболевание.

Антибактериальные лекарства при менингите назначают с учетом возраста, состояния иммунной системы пациента, особенностей распространения инфекции по организму. Пока не готовы результаты бактериологического исследования, с целью определения вида возбудителя целесообразно начинать терапию менингита антибиотиками, эффективными в отношении пневмококков, менингококков и золотистого стафилококка. Основные лекарства от менингита:

  1. Цефалоспорины (подавляют активность менингококков и пневмококков) 3 и 4 поколения.
  2. Ампициллин (эффективен в отношении листерии).
  3. Ванкомицин (назначают при выявлении штаммов пневмококка и золотистого стафилококка, резистентных к препаратам пенициллина).

Фармацевтические компании выпускают большое количество таблеток с антибактериальным эффектом, однако для лечения от менингита могут применяться немногие лекарства. Ограниченность применения некоторых препаратов обусловлена их неспособностью проникать сквозь гематоэнцефалический барьер.

Другие факторы, препятствующие применению отдельных лекарств антибактериального действия: побочные явления, ограниченная терапевтическая широта (диапазон дозировок от минимальной эффективной дозы до минимальной токсической дозы). При выборе лекарств учитывается вероятность смешанной инфекции, когда в патогенетическом процессе участвует несколько видов возбудителей (к примеру, анаэробные и аэробные бактерии при гнойных воспалениях).

Основные препараты

Менингиты бактериальной этиологии – опасные для здоровья и жизни заболевания, которые требуют незамедлительной, срочной терапии. Антибактериальный препарат, подходящий для лечения инфекционных поражений ЦНС, должен соответствовать критериям:

  1. Эффективность в отношении большинства инфекционных агентов, провоцирующих развитие менингита (по результатам исследования In vitro).
  2. Слабое взаимодействие (связывание) с белками плазмы.
  3. Малая молекулярная масса.
  4. Липофильность (активное взаимодействие с липидными соединениями). Липофильные вещества обладают способностью преодолевать мембрану клетки, состоящую в основном из липидов, и гематоэнцефалический барьер.
  5. Продолжительное действие (медленное выведение из крови и цереброспинальной жидкости).
  6. Низкая токсичность, хорошая переносимость в рамках системного применения.
  7. Увеличенная терапевтическая широта.
  8. Минимальное количество посторонних реакций и явлений со стороны ЦНС, других систем и органов.

Препараты сразу назначают в максимально допустимых дозах, чтобы обеспечить терапевтическую концентрацию вещества в ликворе. В случае улучшения состояния пациента и уменьшения клинических проявлений заболевания, дозы препарата не понижают.

Поддержание стабильно высокой дозы необходимо для выздоровления – вместе с улучшением состояния больного происходит уменьшение проницаемости гематоэнцефалического барьера, что коррелирует с затруднением попадания лекарственных соединений в ткани ЦНС. Антибиотики, которые применяют от менингита у взрослых:

  • Пенициллины.
  • Цефалоспорины.
  • Аминогликозиды.
  • Карбапенемы.
  • Гликопептиды.
  • Фениколы.
  • Нитроимидазолы.
  • Сульфаниламиды.
  • Фторхинолоны.

К примеру, схема применения препарата Цефтриаксон (цефалоспорины 3 поколения) в качестве лекарства от менингита взрослым предполагает однократное в сутки парентеральное введение в дозировке 2 г. Применение препарата Цефпиром (цефалоспорины 4 поколения) предполагает двукратное в сутки внутривенное или внутримышечное введение в дозировке 2 г.

Часто при тяжелых, генерализованных формах менингита у взрослых применяется ступенчатая схема терапии, когда последовательно назначают антибиотики для парентерального (минуя ЖКТ) введения, затем для перорального приема (в таблетках).

Схема показана в случае успешной начальной терапии и отсутствии нежелательных, побочных явлений со стороны ЦНС и органов желудочно-кишечного тракта. Переход на лекарственные формы для перорального приема осуществляется при помощи антибиотиков групп фторхинолоны и нитроимидазолы.

Особенности антибактериального лечения детей

Антибиотики при менингите у детей выбирают с учетом возрастной группы. Обычно препаратами первого выбора являются лекарства пенициллиновой группы (Бензилпенициллин, Ампициллин). Высокая активность Ампициллина в отношении бактерий листерии обуславливает его широкое применение для лечения новорожденных, у которых часто диагностируется менингит, вызванный листерией с инфицированием в период внутриутробного развития.

Недостаток применения пенициллинов – необходимость парентерального (внутривенного, внутримышечного) введения с периодичностью 4-6 раз в течение суток. Эффективные в отношении многих инфекционных возбудителей цефалоспорины 3 и 4 поколения назначают детям в возрасте старше 12 лет в дозировке 2-4 г/сутки однократно, новорожденным и детям младше 12 лет – в дозировке 100 мг/кг массы тела (в целом не больше 4 г) однократно в сутки.

Антибиотики от менингита для лечения взрослых и детей назначает врач, который индивидуально подбирает препарат, схему приема и дозировку. При подозрении на бактериальную (гнойную) форму заболевания, терапия антибактериальными средствами проводится незамедлительно.

Ссылка на основную публикацию
Таблетки от геморроя показания виды плюсы минусы заключение эффективные
Лучшие таблетки от геморроя и их названия Таблетки от геморроя, название которых можно узнать у своего лечащего врача или соответствующих...
Таблетки Индамид (Химфарм)
Индамид 2,5 мг. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства (утверждена приказом Председателя РГУ Комитет контроля качества и безопасности товаров и...
Таблетки Кетопрофен – инструкция по применению аналоги, состав и форма выпуска, от чего помогает, мо
Таблетки Кетопрофен — средство для лечения суставов Рано или поздно у каждого человека появляются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Для быстрого...
Таблетки от гипертонии (список) ⋆ТОП-2018 Самые эффективные
Обзор лучших препаратов от гипертонии последнего поколения – названия лекарственных средств Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор...
Adblock detector