Таблетки от стресса и нервов, лекарства от депрессии и тревоги список препаратов

Выбираем эффективные противотревожные препараты

Противотревожные препараты (транквилизаторы, анксиолитики) широко используют как в психиатрии, так и неврологии, дерматологии. Главное действие психотропных препаратов – противотревожное, в связи с этим их так и называют. Также анксиолитические лекарственные средства обладают снотворным, седативным, противосудорожным, миорелаксирующим и амнестическим эффектом.

Противотревожные препараты используются в разных сферах медицины, особенно в психиатрии и невралгии

Когда назначают противотревожные препараты?

Противотревожные средства используют в разных сферах медицины:

  1. Психиатрия – для купирования психомоторного перевозбуждения, острых бредовых, маниакальных состояниях, психозах разного происхождения (алкогольных, вызванных эпилепсией, маниакально-депрессивных), в лечении олигофрении, шизофрении, фобий и других психических расстройств.
  2. Неврология – при раздражительности, нервозности, бессоннице, немотивированном беспокойстве, тревожности, настроенности к суициду, эпилепсии, тиках, болезни Меньера, мигренях, ВСД.
  3. В дерматологии успокаивающие средства применяют при экземе, атопическом дерматите и других патологиях, которые сопровождаются раздражениями, нестерпимым зудом.

В других случаях – во время подготовки к анестезии, для обезболивания родоразрешения, преэклампсии, язве, при неукротимой рвоте и икоте, травматическом спазме мышц скелета, спастических состояниях (столбняк, церебральный паралич), расстройстве цикла месячных, в климактерическом периоде с выраженными проявлениями.

Показания к применению психотропных препаратов для детей:

  • нервное напряжение;
  • неврозы, в частности подростковые;
  • страхи, агрессия;
  • поведенческие расстройства – гиперактивность, легко возбудимость, асоциальность, СДВГ;
  • депрессивность, замкнутость;
  • энурез у ребёнка старше 3 лет в комплексе с ночными кошмарами;
  • заикание на фоне нервных состояний.

Показания к применению анксиолитических лекарств для пожилых людей:

  • бессонница на фоне хронических заболеваний;
  • угасание интереса к жизни;
  • суицидальные мысли;
  • обсессивно-компульсивные расстройства;
  • стрессы, вызванные возрастными изменениями;
  • хроническая усталость.

Не путайте противотревожные препараты с антидепрессантами. Первые подавляют излишнюю активность, вторые – используют как лекарства, повышающие настроение при плохом эмоциональном состояние.

Лучшие анксиолитические средства

Транквилизаторы назначают для снятия психомоторного возбуждения при излишней активности или агрессии. Практически все препараты обладают успокаивающим эффектом, могут вызывать сонливость.

Медикаменты

Большинство антистрессовых препаратов можно приобрести только по рецепту врача, исключение составляют некоторые «дневные» транквилизаторы, имеющие короткую продолжительность действия на нервную систему, и фитопрепараты.

Феназепам

Обладает анксиолитическим, снотворно-седативным, центральным миорелаксирующим и противосудорожным свойствами. Выпускают в форме таблеток. Усиливает воздействие противосудорожных и снотворных препаратов, а также этилового спирта.

Назначают в лечении неврологических расстройств в состоянии страха, эмоциональном перенапряжении, тревожности, раздражительности, эмоциональной лабильности.

Не принимают до 18 лет, при беременности и в период лактации.

Цена – от 105 рублей.

Ноофен

Ноотропный транквилизатор, стимулирует процесс обучения и запоминания, память. Улучшает трудоспособность, устраняет напряженность, повышает качество сна.

Ноофен — транквилизатор, стимулирующий улучшение памяти

Применяют в лечении заикания, энуреза, тиков у детей, при ночных страхах, тревожности в пожилом возрасте. Также используют при болезни Меньера, алкоголизме.

Цена – от 972 рубля.

Нозепам

Комбинированное противотревожное средство, эффективно при расстройствах личности, эпилепсии, нарушениях сна, спазмах, судорогах и других невротических расстройствах.

Нозепам — противотревожное средство

Обладает невыраженным миорелаксирующим и противосудорожным эффектом. Относят к группе анксиолитиков.

Разрешено использовать с 6 лет.

Цена – от 85 рублей.

Афобазол

Транквилизатор, оказывает выраженный противотревожный эффект, максимально уменьшает чувство страха, напряжения, устраняет неспособность расслабиться, эффективен при нервных срывах, панике.

Афобазол подавляет чувство страха

Применяют в лечении вегетативных нарушений, депрессивных состояниях, соматических проявлений тревоги при патологиях сердца, сосудов, верхних дыхательных путей и ЖКТ. Также используют с целью уменьшения проявлений климакса, для облегчения абстинентного синдрома в процессе отказа от курения. Назначают с 18 лет.

Цена Афобазола – от 370 рублей.

Грандаксин

Транквилизатор, назначают при неврозоподобных состояниях, сопровождаемых апатией, понижением активности, навязчивыми мыслями, чувством волнения, нервным возбуждением.

Грандаксин используют для выведения человека из апатии

В комбинации с гормоносодержащими средствами или в качестве самостоятельного препарата назначают при климактерическом синдроме, ПМС, абстинентном синдроме при алкоголизме. Используют у взрослых с 18 лет.

Цена – от 350 рублей.

Тенотен

Относят к группе ноотропов, анксиолитиков. Детский Тенотен используют для улучшения настроения и работоспособности, повышения успеваемости, концентрации внимания, улучшения памяти, для расслабления при постоянной напряженности. Не имеет миорелаксантного и гипногенного эффекта, обладает стресс-протекторными свойствам. Используют в лечении детей с 3 лет.

Тенотен принимают при стрессах и тревоге

Препарат для взрослых назначают, как лекарство, подавляющее эмоции, блокирующее страх, тревогу, для успокоения нервов и хорошего сна. Улучшает память, умственные способности, защищает структуры мозга от неблагоприятных воздействий, стабилизирует настроение.

Цена – от 215 рублей.

Атаракс

Обладает легким анксиолитическим действием, также оказывает противорвотный, антигистаминный и седативный эффект.

Атаракс способен подавить лёгкую тревожность

Используют в виде симптоматического лечения тревожности у взрослых и детей более 3 лет, применяют, как седативное при премедикации, в дерматологии – для облегчения переносимости сильного зуда.

Цена Атаракса – от 287 рублей.

Стрезам

Транквилизатор, обладает анксиолитическим эффектом, вызывает седативное состояние. Показания согласно инструкции по применению – внутренняя напряженность, фобии, чрезмерная тревожность, нарушение настроения. Назначают только взрослым.

Стрезам принимают при резкой смене настроения и тревожности

Цена Стрезама (Этифоксина)– от 345 рублей.

Буспирон

Эффективный препарат нового поколения, не обладает седативным, снотворным, противосудорожным и миорелаксирующим свойствами.

Буспирон используют при лечении алкогольной зависимости

Блокирует действие клеток, которые отвечают за синтез и высвобождения серотонина, нормализует его концентрацию. Антагонист дофаминовых рецепторов, он обладает антидепрессивным эффектом. Используют в лечении наркотической и алкогольной зависимости, а также состояний абстиненции, неврозов, вегетативных расстройств, назначают взрослым старше 18 лет.

Цена – от 550 рублей.

Рудотель

«Дневной» транквилизатор для лечения нервной системы, обладает анксиолитическим эффектом. Почти не имеет снотворного и седативного действия. Убирает ощущение страха, психоневротическое напряжение, тревожность, суетливость, двигательное перевозбуждение, улучшает психоэмоциональный фон и положительно влияет на вегетативную нервную систему.

Рудотель устраняет тревогу, суетливость, чувство страха

Используют у взрослых и детей старше 10 лет.

Цена – от 287 рублей.

Лекарства растительного происхождения

Безрецептурные лекарства на растительной основе чаще используют в качестве снотворных и лёгких успокоительных средств, в том числе в терапии пожилых людей и детей. Они имеют меньше побочных эффектов, не оказывают сильного снотворного эффекта.

Список лучших средств на основе трав и экстрактов растений.

Персен

Седативный препарат на растительной основе, обладает спазмолитическим и успокаивающим эффектом. Применяют при нервной возбудимости, раздражительности, для профилактики нарушений сна и бессонницы.

Персен обладает успокаивающим эффектом и применяется при нервозности

Разрешен к приему с трёхлетнего возраста.

Цена – от 227 рублей.

Валериана

Выпускают в форме таблеток, капель. Отпускают без рецепта. Недорогой препарат с седативным эффектом на травах.

Валериана — известное недорогое успокоительное средство

Также оказывает спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ. Показания – нервная возбудимость, спазмы ЖКТ, бессонница.

Цена – от 39 рублей.

Антистресс

Выпускают в форме таблеток. Содержит валериану, хмель, мелиссу и пустырник. Относят к группе легких снотворных и седативных средств.

Антистресс — лёгкое снотворное средство

Применяют при расстройствах сна, перевозбуждении, страхах, напряжении, раздражительности. В качестве успокоительного средства – при состояниях повышенного нервного напряжения. Назначают с 6 лет.

Цена – от 120 рублей.

Ново-Пассит

Раствор на основе лекарственных трав, таблетки. Комбинированное седативное и успокоительное средство.

Ново-пассит применяют как успокоительное средство для лечения лёгкой бессонницы

Показано при неврастении, для лечения «синдрома менеджера», в легких формах бессонницы, при мигренях, головных болях, заболеваниях ЖКТ, для снижения выраженности менопаузы и зудящих дерматозов, для стрессоустойчивости. Разрешен приём с 12 лет.

Читайте также:  Не пропустите первые признаки инсульта

Цена – от 188 рублей.

Деприм

Фитопрепарат на основе зверобоя улучшает настроение, сон, повышает физическую и психологическую активность.

Деприм улучшает настроение и налаживает сон

Используют при снижении настроения, средней и легкой тяжести депрессивных состояниях, тревожности, метеочувствительности. Рекомендован к применению с 6 лет.

Цена – от 205 рублей.

Настойка женьшеня

Настойка на основе корня женьшеня и этанола оказывает стимулирующее воздействие на ЦНС, тонизирует, повышает умственные способности, снижает сонливость, утомляемость.

Настойка женьшеня стимулирует умственные способности

Используют при психическом и физическом переутомлении, неврастеническом синдроме, в комплексном лечении половой дисфункции у мужчин на почве неврастении. Назначают с 12 лет.

Цена – от 36 рублей.

Настойка элеутерококка

Препарат повышает сопротивляемость организма к различным неблагоприятным факторам внешней среды. Показания: стресс, неврастеническая анорексия, расстройства ЦНС, в том числе неврозы разной этиологии, ВСД, снижение либидо на фоне депрессии и страхов. Назначают с 12 лет.

Настойка элеутерококка помогает избавиться от стресса

Цена – от 36 рублей.

Седавит

Многокомпонентное средство на растительной основе с добавлением витаминов. Обладает противоаритмическим, седативным, нейротропным действием, улучшает сон, когнитивные функции. Используют для лечения хронического психоэмоционального перенапряжения, с целью успокоить нервы.

Седавит принимают для эмоционального успокоения

Применяют в дерматологии при заболеваниях кожных покровов, сопровождающихся зудом. В комплексной терапии – при мигрени, артериальной гипертензии, бессонницы. Выпускают в форме таблеток и раствора. Назначают с 12 лет.

Цена – от 125 рублей.

Релаксил

Быстродействующий препарат на основе экстракта мяты, валерианы и мелиссы. Капсулы обладают седативным действием, снимают спазмы, улучшают сон и устраняют бессонницу, раздражительность, беспокойство и возбудимость. Также усиливают секрецию слизистой ЖКТ и обладают желчегонным эффектом.

Релаксил способствует улучшению сна

Назначают при тахикардии, нервных расстройствах, ВСД, нарушениях сна. Разрешен с 12 лет.

Цена – от 120 рублей.

Фитоседан №2

Препарат в форме капель на основе мяты перечной, валерианы, мелиссы, солодки, пустырника и хмеля. Успокаивающе действует на ЦНС, расслабляет. Показан для снижения выраженности тревожных состояний, повышенной возбудимости, бессонницы, женщинам для облегчения приливов при менопаузе. Разрешен с 12 лет.

Фитоседан оказывает успокаивающий эффект на организм

Цена – от 209 рублей.

Отзывы

Илона: «Пила Тенотен сама и дочери-подростку давала. По ней – изменений не заметила, как была раздражительной, так и осталась. А мне помогло – сон стал крепче, успокоилась, нет приступов хандры».

Денис: «Пил Афобазол, до этого были и панические атаки, и хроническая депрессия. Результат виден только при использовании длительным курсом, от одной таблетки не будет эффекта. Но в целом состояние улучшилось».

Тамара Дмитриевна: «У меня возрастные проблемы – стала портиться память, появились регулярные вспышки гнева, контролировать ситуацию я не могла, решила лечить. Врачи сказали, можно попить Буспирон, новейший препарат такого плана – он дорогой, но эффект отличный».

Противотревожные препараты применяют симптоматически для уменьшения напряжения, чувства страха, тревоги. Их назначают чаще в комплексной терапии одновременно со средствами от основного заболевания или состояния, которое вызывает расстройства работы ЦНС.

Лечение стресса, или Как избавиться от чувства тревоги, страха и панических атак

Неспособность противостоять стрессам может привести к хронической усталости, отсутствию мотивации и физическим недугам.

Поддерживать баланс нервной системы помогают специальные комплексы упражнений.

Стресс без должного лечения может привести к тяжелой депрессии, значительно снизить работоспособность и навредить сердечно-сосудистой системе.

Избавиться от негативных переживаний, увы, нельзя. Но здоровая нервная система позволяет справляться с ними без последствий для психики.

Афобазол® — препарат, способствующий восстановлению нервной системы.

Узнать больше.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Стресс — это не просто плохое настроение. Долговременное напряжение сказывается на общем самочувствии. А избежать этого состояния сегодня очень трудно — современный ритм жизни предполагает изрядную стрессоустойчивость, которая свойственна далеко не всем людям. Как же найти выход из этого замкнутого круга?

Что такое стресс и стоит ли его лечить

Стресс — нормальный механизм адаптации к изменению обстановки, естественная реакция на опасность и дискомфорт. Но если травмирующая ситуация затягивается и разрешить ее своими силами невозможно, стресс перетекает в хроническую форму. Постоянный стресс очень опасен — он может привести к неврозам и даже депрессии.

Вызвать стресс может что угодно — проблемы в отношениях, сложности на работе, заниженная самооценка, тяжелые утраты, страх, пережитые трагедии и чрезмерная усталость. Особенно стрессу подвержены люди тревожного типа, поглощенные воспоминаниями о прошлом или попытками просчитать будущее.

«Не придавать значения» — это худший совет, который можно дать человеку в состоянии сильного стресса. Нервное перенапряжение можно и нужно лечить. Хронический стресс влияет не только на эмоциональную сферу, хотя здесь его воздействие наиболее заметно и мучительно. Страдают нервная и эндокринная системы, снижается иммунитет. Стресс может спровоцировать развитие самых разных заболеваний, казалось бы, не имеющих отношения к душевному состоянию.

Как отличить стресс от банального волнения или кратковременного нервного напряжения

Как мы уже говорили, стресс — нормальная реакция. Если вы поссорились с родными или вас терзают проблемы на работе — плохое настроение практически гарантировано. Однако оно быстро проходит и не затрагивает физическую сферу.

Но при хроническом стрессе картина иная — дни идут, а тревога никуда не пропадает, к тому же к ней присоединяются и другие симптомы. Рассмотрим самые типичные признаки серьезного стресса, который не пройдет сам по себе:

  • Бессонница или постоянная сонливость, частые ночные пробуждения.
  • Усталость, которая не проходит ни после выходных, ни после отпуска.
  • Головная боль, головокружения.
  • Тошнота, отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное переедание, расстройство работы ЖКТ.
  • Приступы потливости, не связанной с жарой или физическими усилиями, тремор, онемение конечностей.
  • Сложности с концентрацией внимания и принятием даже самых простых решений, забывчивость, потеря интереса к занятиям, которые раньше радовали и отвлекали от проблем.
  • Снижение либидо.
  • Резкая потеря или набор веса.
  • Сыпь аллергического типа.
  • Резкие и немотивированные перепады настроения или же постоянная подавленность, страх, ощущение, что перемены к лучшему невозможны в принципе, раздражительность и агрессивность.

Лечение стресса: подходов много — цель одна

Хронический стресс не появляется на ровном месте, он развивается постепенно. Обычно сначала возникает тревога, страх перед будущим и нервозность из-за его неопределенности. Организм адаптируется к новым обстоятельствам, направляя всю энергию на обеспечение тех систем, которые могут помочь преодолеть проблему, — например мышц. Дело в том, что наша нервная система намного старше принятых социумом норм и устоев, и для нее любые проблемы решаются бегством или боем, а значит, мышцы должны быть готовы к такому развитию событий. Но в современной реальности нам уже не нужно бегать и драться, и оттого мышечное напряжение остается невостребованным. Это приводит к болям, тремору, усталости. В то же самое время на поддержание работы систем, не участвующих в борьбе с обстоятельствами, выделяется не так уж много энергии. К примеру, страдают желудок и кишечник — их работа перестает быть приоритетом, что выливается в нервную анорексию, запоры или диарею.

На компенсацию давления уходят огромные ресурсы. Организм в какой-то мере привыкает жить в состоянии постоянной боевой готовности, перестраивается метаболизм.

Но через какое-то время, если травмирующая ситуация не устранена, наступает истощение, и человек уже не может противостоять обстоятельствам — а отсюда один шаг до депрессии. И не только: ткани, лишенные притока крови, начинают атрофироваться, а иммунная система дает сбои, открывая дорогу инфекциям.

Лечение стресса всегда подбирается индивидуально и зависит от его интенсивности. То, что может помочь в самом начале процесса, окажется бессильным при субдепрессивном состоянии или депрессии.

На ранних стадиях стресса еще возможно справиться с ним без применения сильнодействующих средств. На этом этапе хороший эффект оказывают расслабляющие процедуры — ванны или массаж, а также изменение образа жизни и привычек, витаминная диета, фитотерапия, мягкие успокоительные препараты, ароматерапия.

Если стресс уже захватил человека, необходимо подключить психотерапию — занятия с психологом помогут выработать правильную реакцию на травмирующие события и изменить мышление.

Читайте также:  Сколько лет можно прожить с аневризмой сердца

Если же стресс уже переродился в депрессию, необходима серьезная медикаментозная терапия. В этих случаях могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Принимать их нужно только по рекомендации и под контролем врача.

Лечение без применения лекарственных средств

Заниматься самолечением при стрессе рискованно — человек с нервным перенапряжением вряд ли способен адекватно оценивать свое состояние и эффективность принятых мер. Но знать о том, как лечится стресс, необходимо.

Психотерапия

Существует множество психологических методик, позволяющих совладать со стрессом и вернуться к нормальной жизни. Специалист выберет нужную исходя из состояния пациента и его личных особенностей. Не стоит полагать, что работа с психологом или психотерапевтом — это то же самое, что разговоры с друзьями. Специалист не дает советов и не предоставляет готовых решений — но он помогает найти корень проблемы и изменить отношение к ситуации.

Физическая активность

Давно доказано, что физические нагрузки повышают уровень нейромедиатора серотонина, который отвечает, в частности, за хорошее настроение. Кроме того, спорт позволяет использовать мышечное напряжение по назначению — после активных упражнений напряженные мышцы возвращаются в норму, а кровообращение улучшается.

Релаксация

Во время стресса очень трудно расслабиться и перестать постоянно думать о проблеме, однако именно это и необходимо. Техник релаксации немало — от расслабляющего массажа, снимающего мышечное и нервное напряжение, до йоги и медитаций.

Образ жизни и питание

Алкоголь и никотин лишь усугубляют стресс, но никогда и ни при каких обстоятельствах не помогают от него избавиться. Может пара бокалов горячительного и позволит на время забыть о тревоге, но на следующий день переживания вернутся в двойном объеме. Поэтому при лечении хронического стресса выпивку и сигареты следует исключить в первую очередь — или хотя бы снизить их потребление. Стоит отказаться также от крепкого чая и кофе, заменив их успокаивающими травяными сборами: напитки, содержащие кофеин, тонизируют, но в состоянии постоянной взвинченности лишнее возбуждение нервной системы не принесет пользы.

При стрессе нужно есть как можно больше продуктов, богатых витаминами группы В и магнием. Именно эти вещества необходимы для нормальной работы нервной системы. Добавьте в рацион нешлифованный рис, любые зеленые листовые овощи, бананы.

Медикаментозное лечение стрессов

Если все нелекарственные методы оказались бессильны, следует при помощи врача подобрать подходящий лекарственный препарат. Многие таблетки «от стресса» продаются в аптеках без рецепта, однако все равно лучше проконсультироваться со специалистом, прежде чем начинать их принимать.

Препараты с сопутствующим успокоительным действием

Чтобы снизить нервозность и хотя бы немного успокоиться, можно принимать ноотропы — препараты, улучшающие концентрацию и стимулирующие умственную деятельность. К таким относится глицин и некоторые другие средства.

Лекарственные средства на основе растительных препаратов

Экстракты многих растений обладают мягким успокоительным действием. Наиболее известные фитопрепараты для помощи организму при стрессе делаются на основе пустырника, валерианы, мелиссы, ромашки, шалфея.

Витамины и минералы

Нехватка некоторых витаминов и минералов может усилить проявления стресса. В легких случаях бывает достаточно подобрать подходящий антистрессовый комплекс, чтобы дело пошло на лад. Такие комплексы содержат повышенные дозы витаминов, необходимых для работы нервной системы. В первую очередь это витамины группы В, витамин С, поддерживающий иммунитет, витамин Е, кальций, калий и магний.

Гомеопатические средства и БАДы

Существует немало биодобавок и гомеопатических средств (например, «Тенотен») для борьбы со стрессом, хотя оценить эффективность этой группы препаратов в целом сложно — их состав и действие разнообразны. Большая часть БАДов для борьбы со стрессом содержит вытяжки из тонизирующих (элеутерококк, женьшень) или успокаивающих (ромашка, мелисса) растений. Вряд ли такие средства можно рассматривать как основу терапии, однако в качестве дополнения она не принесет вреда.

Безрецептурные анксиолитики

Перечисленные выше препараты отнести к полноценным лекарственным средствам для лечения стресса можно с натяжкой: они скорее борются с отдельными его проявлениями, но не решают проблему как таковую. К тому же часто оказывают угнетающее воздействие на нервную систему, вызывают сонливость, притупляют реакцию.

К безрецептурным препаратам терапевтического действия можно отнести, например, анксиолитики селективного действия (например, «Афобазол»). Такие средства не только устраняют все известные симптомы стресса — тревожность, напряженность, соматические, вегетативные нарушения — но и способствуют восстановлению нормальной работы нервной системы, а также оказывают на нее активирующее воздействие. Препараты не вызывают сонливости, привыкания, практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов (в отличие от рецептурных препаратов, о которых мы поговорим далее).

«Афобазол» разработан для борьбы с повышенной тревожностью, напряжением, беспокойством, а также бессонницей, нервной возбудимостью и другими симптомами. Эффективность лекарственного средства подтверждена более чем 80 исследованиями, в которых участвовало свыше 4500 пациентов. Препарат не просто облегчает состояние — он восстанавливает рецепторы наружных мембран нервных клеток и защищает их от повреждений, нормализуя работу нервной системы. Одно из преимуществ «Афобазола» — отсутствие таких побочных эффектов, как сонливость и «ватность». Его можно принимать тем, кто водит машину, работает со сложной аппаратурой и всем, кому важно сохранять концентрацию внимания. Для достижения стойкого эффекта рекомендуется принимать «Афобазол» курсом в 2–4 недели. Однако перед началом лечения все-таки настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Антидепрессанты и нейролептики

Прием подобных средств — крайняя мера. Такие препараты назначают для лечения тяжелого стресса и депрессии. Их нельзя приобрести в аптеке без рецепта и, как мы уже говорили, принимать без врачебного контроля.

Механизм действия антидепрессантов таков, что их эффект проявляется далеко не сразу. Иногда на это уходят недели, и пока средство работает, врач подбирает другие препараты и терапию для нормализации состояния. Порой лекарство не дает желаемого эффекта и приходится подбирать другое. Это непросто, поэтому и выбор средства, и определение дозировки возможны только после всестороннего обследования.

По рецепту продаются и такие сильные средства, как нейролептики. Они снижают интенсивность реакции на внешние раздражители, помогают снять возбуждение — иными словами, «затормаживают». У препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов. К последним можно отнести, например, привыкание. Их назначают лишь тогда, когда польза значительно превосходит побочные эффекты.

Волшебной таблетки, которая решала бы все проблемы, пока не существует. Тревога, раздражительность, панические атаки и подавленность — лишь проявления воздействия какого-то травмирующего фактора. Это именно тот случай, когда нужно искать причину, а не ликвидировать последствия. Однако все перечисленные выше средства и методы помогают адаптироваться к стрессу и, в конечном итоге, найти в себе силы что-то изменить в своей жизни.

Патологическая тревога и страх

Тревога является естественным чувством опасения относительно угрозы, которое позволяет ее заметить и принять необходимые меры. Патологические состояния характеризуются переживаниями, несоответствующими причине, которые являются источником страданий и нарушают функционирование.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКАнаверх

Страх и тревога имеют следующие компоненты:

1) когнитивный — мысли о конкретной угрозе;

2) соматический — реакция сигнализации в виде возбуждения симпатической системы (расширенные зрачки, учащенное сердцебиение, снижение активности желудочно-кишечного тракта, угнетение слюноотделения, и также бледность, напряжение мышц, мимика выражающая страх), что увеличивает запас кислорода и энергии в тканях, что в свою очередь увеличивает способность реагировать на опасность;

3) эмоциональный — чувство страха, ужаса, паники;

4) поведенческий — отступление, бегство или борьба.

Страх и тревога имеют различную интенсивность и не все их компоненты должны проявиться все сразу и в каждом случае.

Главные виды страха и тревоги

1. Страх, как реакция адаптации или ответ на непосредственную опасность, конфликт или стресс.

2. Первичная тревога — доминирующий симптом невротических расстройств. Виды:

1) фобическая — изолированная тревога, связанная с определенным стимулом, имеющая непропорционально высокий уровень и приводящая к избеганию контакта с вызывающими угрозу стимулами; встречается при фобиях ;

2) паническая — появляется внезапно и длится несколько десятков минут, встречается при тревожных расстройствах с паническими атаками (панические расстройства) ;

3) генерализованная — стойкая, разной интенсивности, проявляющаяся чрезмерными опасениями; встречается при генерализованном тревожном расстройстве ;

Читайте также:  Сыпь около рта у ребенка - основные виды высыпаний, фото

4) связанная с жалобами на соматические симптомы, не находящие подтверждения при медицинском обследовании; встречается при соматоформных расстройствах ;

5) связанная со стрессовой ситуацией; встречается при острой реакции на стресс, расстройствах адаптации, посттравматическом стрессовом расстройстве.

3. Вторичная тревога — симптом других заболеваний и расстройств: психических (при депрессии, шизофрении, органических расстройствах), соматических, связанный с приемом психоактивных веществ или с побочными действиями лекарственных препаратов.

Схема диагностики невротических расстройств согласно МКБ-10 →рис. 21.5-1.

Рисунок 21.5-1. Схема диагностики невротических расстройств в соответствии с МКБ-10

1. Генерализованное тревожное расстройство: чрезмерные опасения:

1) касающееся разных жизненных ситуаций, которые трудно контролировать (чаще таких, которые могут произойти в будущем);

2) длятся ≥6 месяцев;

3) сопровождаются ≥3 из следующих симптомов: беспокойство или ощущение внутреннего напряжения, быстрая истощаемость, трудности в концентрации внимания или ощущение пустоты в голове, раздраженность, возможно мышечное напряжение, бессонница.

2. Тревожные расстройства с паническими атаками: повторяющиеся неожиданные приступы паники, которые сопровождают:

1) постоянные опасения возникновения очередного приступа паники;

2) беспокойство о возможных последствиях панических атак (потеря контроля, угрозы жизни);

3) изменения в поведении, связанные с приступами.

3. Тревожные расстройства в виде фобий: некоторые определенные ситуации вызывают:

1) чрезмерную или иррациональную тревогу при непосредственном контакте с ними;

2) чрезмерный страх перед контактом с ними;

3) избегание таких ситуаций.

Агорафобия — включает в себя нахождение в месте, из которого трудно выйти или в котором трудно получить помощь в случае проблем со здоровьем. Социальные фобии — касаются ситуаций, в которых можно испытать внимание со стороны наблюдателей. Специфические фобии (изолированные) — касаются строго определенных объектов или ситуаций: животных, природных явлений (высота, гроза и т. д.), вида крови, определенных ситуациях (напр. клаустрофобия), другие событий (напр. болезни, падения).

4. Острая реакция на стресс :

1) воздействие стрессора исключительной силы;

2) немедленное (≤1 ч) появление симптомов;

3) вегетативные симптомы;

4) социальная изоляция, дезориентация, нарушения внимания или неадекватное поведение;

5) в случае прекращения воздействия стрессора симптомы исчезают в течение нескольких часов, в случае его длительного действия — в течение 2 дней.

5. Посттравматическое стрессовое расстройство :

1) воздействие стрессора исключительной силы;

2) постоянное возвращение нежелательных воспоминаний о травмирующей ситуации;

3) стремление избегать ситуаций, связанных с травмой;

4) невозможность воспроизвести травмирующие события и/или симптомы повышенной психологической чувствительности.

6. Обсессивно-компульсивные расстройства: возникают навязчивые мысли (обсессии) — идеи, воображения, импульсы к действию, которые появляются в сознании стереотипным образом и/или навязчивые действия (компульсии) — стереотипное, многократно повторяемое поведение.

7. Расстройство адаптации : симптомы невротических и/или депрессивных расстройств, которые не отвечают критериям ни одного из них, развиваются в течение месяца после значительного изменения жизненных обстоятельств.

8. Диссоциативные расстройства (конверсионные): характеризуется связью между возникновением стрессовых ситуаций либо потребностей и появлением симптомов в виде: амнезии, фуги (пациент внезапно отправляется в путешествие, ведя себя при этом внешне нормально, но ничего о себе не помня), ступора (снижение или отсутствие произвольных движений, речи, а также нормальных реакций на свет, шум, прикосновение), транса (измененное состояние сознания с изменением чувства личностной идентичности, сужение внимания и ограничением движений) и одержимости (убеждение об управлении духом, силой, другой личностью), диссоциативных расстройств движений (потеря или ограничение способность выполнять волевые движения), судорог, анестезий или потери чувствительности других или смешанных симптомов.

9. Соматоформные расстройства:

1) соматизированное расстройство (с соматизацией; включает в себя комплекс психосоматических расстройств):

а) долгосрочные стойкие жалобы на соматические симптомы, не имеющие соматических причин;

б) озабоченность этими симптомами причиняет страдания и приводит к многочисленным консультациям, несмотря на заверения врачей, что нет никаких физических причин симптомов;

в) жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой или мочеполовой системы, кожные симптомы или боль;

2) недифференцированное соматоформное расстройство — симптомы частично отвечают критериям соматизированного расстройства;

3) ипохондрическое расстройство — чрезмерная забота о собственном физическом состоянии и интерпретация нормальных ощущений как симптомов болезни;

4) соматоформная вегетативная дисфункция — симптомы вегетативного возбуждения, которые пациент интерпретирует как симптомы болезни (невроз сердца, желудка, синдром раздраженной толстой кишки и т. д.);

5) хроническое соматоформное болевое расстройство — жалобы не могут быть полностью объяснены соматическим расстройством.

10. Другие невротические расстройства: редко встречаются, напр.

1) неврастения — жалобы на повышенную утомляемость после умственной или физической нагрузки;

2) синдром деперсонализации-дереализации — чувство изменения собственной психики, собственного тела или окружающей среды; в отличие от аналогичных психотических переживаний пациент знает, что его переживания «ненормальны».

1. Страх: как правило, достаточно лишь поддержки путем предоставления надлежащей информации. Если этого не достаточно → используйте первичные психотерапевтические интервенции и, в крайнем случае, бензодиазепины.

2. Вторичная тревога: начните с этиологического лечения основного заболевания (соматического, психического) или скорректируйтеь фармакотерапию, вызвавшую тревогу как побочный эффект. Не начинайте симптоматического фармакологического лечения (противотревожного) без выяснения первичных причин этого состояния (соматических или психических), т. к. снижение тревоги может помешать дальнейшей диагностике (также как назначение обезболивающего препарата может затруднить дифференциальный диагноз острого живота).

3. Первичная тревога: внезапно появляющаяся или значительно усиливающаяся тревога при невротических расстройствах, как правило, является следствием трудностей в адаптации к новой ситуации, которые могут быть причиной расстройства адаптации, острого стрессового расстройства, посттравматического стрессового расстройства, диссоциативных/конверсионных расстройств, а также ухудшения при других невротических расстройствах. Имеют решающее значение: точный сбор анамнеза, определение правильного диагноза, психотерапевтические интервенции с целью помочь пациенту в поиске решений проблем, которые вызывают тревогу, включая направление на консультацию к психиатру.

4. При медицинском обследовании важно знать следующие факты:

1) фобическая тревога возникает при контакте с вызывающей ее ситуацией, быстро исчезает при выходе из такой ситуации;

2) приступ паники усиливается в течение ≈10 мин, после чего проходит спонтанно, постепенно, в течение ≈1 ч. Часто появляющийся после приступа страх перед следующим эпизодом можно уменьшить, сообщив о поставленном диагнозе и способах лечения заболевания.

3) острая реакция на стресс имеет динамично меняющуюся симптоматическую картину и тенденцию к спонтанной ремиссии;

4) посттравматическое стрессовое расстройство связано с ситуацией, которая уже состоялась; не существует препаратов эффективно и быстро снижающих симптомы этого расстройства;

5) диссоциативные/конверсионные расстройства и синдром деперсонализации-дереализации являются ответом на тяжелую, невыносимую ситуацию.

5. Направление на консультацию к психиатру по-прежнему многими людьми воспринимается негативно, поэтому — в целях минимизации этих предрассудков — в ходе обследования пациента следует сообщить, что его симптомы требуют дифференциации в т. ч. с тревожными или соматоформными расстройствами и т. д.

Первичные психотерапевтические интервенции

Цель состоит в том, чтобы укрепить чувство безопасности и улучшить функционирование пациента. Действия направлены на определение наиболее важных проблем пациента и поддержки при их преодолении.

1. Выяснить патологический характер симптомов и обсудить варианты лечения.

2. Принять ожидания пациента, касающиеся предоставления ему необходимой помощи — дать ему чувство безопасности.

3. Стараться, чтобы пациент принял то, что он не справляется с проблемами, которые не являются трудными для здоровых людей.

4. Помочь в поиске решения трудностей, которые вызвали симптомы.

5. Дать пациенту надежду, показывая его сильные стороны.

6. Усилить у пациента веру в собственные возможности в сферах, в которых она неадекватно занижена.

7. Способствовать отреагированию негативных эмоций, давая возможность «выплакаться», «выговориться» и т. д.

8. Принять меры (если это возможно) в ближайшем окружении пациента, чтобы уменьшить проблемы, которые стали причиной возникновения симптомов.

1. Медикаментозное лечение острой тревоги имеет второстепенное значение, так как простые психотерапевтические интервенции в большинстве случаев эффективно снижают тревогу и являются отправной точкой для длительной терапии. Начинать фармакотерапию стоит только после неэффективности психологических мер (по истечении ≥30 мин).

2. В случае острой тревоги, которая сохраняется, несмотря на психотерапевтические интервенции → использовать бензодиазепины (препараты →табл. 21.4-1) п/о или в/м, до консультации психиатра, которая определит план дальнейшего лечения. Если есть противопоказания к принятию бензодиазепинов → использовать гидроксизин , а если преобладают вегетативные симптомы тревоги → пропранолол (напр. 10 мг) п/о.

Ссылка на основную публикацию
Таблетки от геморроя показания виды плюсы минусы заключение эффективные
Лучшие таблетки от геморроя и их названия Таблетки от геморроя, название которых можно узнать у своего лечащего врача или соответствующих...
Таблетки Индамид (Химфарм)
Индамид 2,5 мг. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства (утверждена приказом Председателя РГУ Комитет контроля качества и безопасности товаров и...
Таблетки Кетопрофен – инструкция по применению аналоги, состав и форма выпуска, от чего помогает, мо
Таблетки Кетопрофен — средство для лечения суставов Рано или поздно у каждого человека появляются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Для быстрого...
Таблетки от гипертонии (список) ⋆ТОП-2018 Самые эффективные
Обзор лучших препаратов от гипертонии последнего поколения – названия лекарственных средств Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор...
Adblock detector