Тазовое предлежание — Когда делать кесарево сечение

Кесарево при тазовом предлежании

Скоро уже рожать и, конечно, будущие мамочки начинают думать о том, чтобы ребенок родился без проблем, легко и быстро. Все 40 недель жизни ребенка в животе у мамы он не сидит и не лежит на одном месте, ребенок все время находится в движении. Часто получается так, что скоро уже рожать, будущая мама приходит к врачу и узнает, что ее ребенок находится в тазовом предлежании. Что это означает?

Тазовое предлежание — это когда ребенок сидит на попе, задрав ножки вверх, или сидит как будто на корточках. Случается такое часто, трагедии здесь никакой нет, пугаться этого диагноза не нужно.

Абсолютно естественно, что ребенку надоедает лежать в мамином животике в одном положении постоянно, и он меняет свои позы. Будущая мама это чувствует и даже может это видеть на снимках УЗИ. Сначала ребенок лежит головой вниз, затем переворачивается, и уже можно видеть его в «сидячем» состоянии или лежащим на боку. Так продолжается до 33 недели беременности. Ребенок еще маленький, его размеры позволяют ему двигаться в плодном пузыре совершенно свободно, место для маневров у него есть. Беспокойство у врачей вызывают дети, которые не хотят переворачиваться в правильное головное предлежание после 33 недели. Тогда приходится решать вопрос о кесаревом сечении при тазовом предлежании плода.

Вся беременность при тазовом предлежании, начиная с 33 недели, направлена на уговоры ребенка перевернуться в головное предлежание. Если к 37 неделе своенравного малыша в головное предлежание перевести не удалось, женщину готовят к операции — плановому кесареву при тазовом предлежании плода.

Надо сказать, что операция при тазовом предлежании — не единственный выход. Все очень сильно зависит от общего течения беременности, самочувствия женщины и ребенка. В любом случае за две недели до планируемого рождения ребенка, если ребенок в тазовом предлежании, доктор положит вас в стационар для того, чтобы спокойно обследовать вас и ребенка, собрать консилиум, на котором будет решено, как вы будете рожать.

Показания для кесарева сечения при тазовом предлежании плода

На консилиуме врачей решение о способах родов принимают, исходя из таких факторов, как:

Читайте также:  Статья о стоматологии Кто они (о специалистах в стоматологии)

Возраст роженицы (если возраст первородящей больше 35 лет, делают кесарево).

Здоровье женщины. Принимают во внимание: историю предыдущих беременностей и родов, наличие отеков, проблемы с сердцем и давлением.

Пол ребенка. Мальчики в тазовом предлежании рождаются только при помощи кесарева сечения. Это делается для того, чтобы избежать травмы мошонки.

Размер таза роженицы. Узкий таз = кесарево сечение.

Вес ребенка. Идеальный вес ребенка от 2500 до 3500 грамм.

Эластичность, мягкость шейки матки.

Какое именно тазовое предлежание у ребенка. Существуют чистое и смешанное ягодичное предлежание и ножное предлежание. Ножное предлежание плода — самое опасное, то есть всегда делают кесарево, чтобы избежать выпадения ручки или ножки ребенка при родах.

Страх кесарева сечения при тазовом предлежании плода

Бояться кесарева сечения при тазовом предлежании плода не надо — операция проходит довольно быстро — от 40 до 60 минут — и, как правило, мамочка находится в сознании. Общий наркоз при этом виде полостной операции применяют довольно редко, чаще используют эпидуральную анестезию, т.е. обездвиживают только нижнюю часть тела, но никакие вредные вещества в кровь пациентки не попадают, так как анестезиолог вводит анестезию непосредственно в поясничный участок позвоночника внутрь спинномозгового канала. И сразу после рождения мамочка видит своего новорожденного малыша.

Иногда совет врачей разрешает женщине рожать естественным путем, но из-за проблем с родовой деятельностью непосредственно уже в процессе родов, доктор может поменять решение в пользу оперативного вмешательства, чтобы спасти маму и ребенка.

Не пугайтесь тазового предлежания. Опытный врач, верно принятое решение, грамотное и спокойное поведение женщины — это главные слагаемые успешных родов при любом предлежании.

Cochrane

В чём состоит вопрос?

Младенцы обычно рождаются головой вперёд. Если младенец находится в другой позиции, то роды могут быть осложнены. При «тазовом предлежании» нерождённый плод расположен тазом вниз вместо того, чтобы быть расположенным головой вниз. Младенцы, рождающиеся тазом вперёд, подвергаются большему риску при нормальном (вагинальном) разрешении родов, чем те младенцы, которые рождаются головой вперёд. К примеру, младенец может не получить достаточно кислорода в процессе родов. Плановое родоразрешение путём кесаревого сечения может уменьшить эти риски. Мы изучили доказательства, сравнивая плановые кесарева сечения и вагинальные роды в нормальные сроки родов.

Почему это важно?

Несмотря на то, что кесарево сечение может в некоторой мере уменьшить риски для детей с тазовым предлежанием, сама операция имеет другие риски для матери и ребёнка.

Читайте также:  Болит горло с левой стороны, посоветуйте, что можно сделать

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы нашли 3 исследования, включавшие 2396 женщин. (Мы включили исследования, проведённые до марта 2015 года.) Качество исследований, а следовательно и качество доказательств было в основном низким. В краткосрочной перспективе, родоразрешения при плановом кесаревом сечении были более безопасны для детей, чем вагинальные роды. При родоразрешении посредством кесаревого сечения было меньше смертей или травм среди младенцев. Однако, дети, рождённые посредством кесаревого сечения, имели больше проблем со здоровьем в возрасте двух лет, но цифры были слишком малы для полной уверенности. Кесаревы сечения стали причиной некоторых кратковременных проблем для матерей, например, более интенсивных болей в области живота. Они также имели некоторую пользу, например, меньше случаев недержания мочи и болей в области промежности были отмечены одним исследованием. Исследования также не рассматривали влияние этой операции на последующие беременности, когда кесарево сечение в анамнезе могло провоцировать осложнения. Исследования затрагивали только одноплодные роды (исключая рождение близнецов) и не изучали недоношенных младенцев.

Что это означает?
Если у вас беременность с тазовым предлежанием, то плановое кесарево сечение может быть более безопасным. Однако, кесарево сечение может неблагоприятно сказаться на матери и сделать последующие беременности менее безопасными. Мы также до сих пор не знаем влияние кесаревого сечения на детей, когда они вырастают.

Плановое кесарево сечение — наиболее безопасный способ родоразрешения при тазовом предлежании плода

Резюме. По сравнению с вагинальными родами и экстренным кесаревым сечением

Ученые из Канады, проведя крупное популяционное исследование, при­шли к выводу, что в случае тазового предлежания плода родоразрешение путем планового кесарева сечения ассоциировано с меньшим риском неблагоприятных исходов, чем вагинальные роды или экстренное кесарево сечение. В результате анализа исходов 52 671 родов получены очередные доказательства обоснованности рекомендаций 2000 г. специалистов Американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists — ACOG) и Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists), Лондон, Великобритания, о том, что плановое кесарево сечение является оптимальным методом родоразрешения при тазовом предлежании плода.

Однако в 2006 г. ситуация изменилась. Ученые из Франции и Бельгии получили результаты 2-летнего исследования, посвященного анализу клинических исходов при тазовом предлежании плода. Они не выявили различий в частоте смертельных исходов или случаев развития нервно-психических отклонений у таких детей, родившихся в ходе планового кесарева сечения и через естественные родовые пути. Это исследование побудило специалистов смягчить ранее озвученные рекомендации и признать, что, несмотря на то что кесарево сечение остается предпочтительным подходом, беременной необходимо предоставить возможность выбора естественных родов, предварительно проинформировав ее о всех возможных рисках. И как результат, во многих странах за последние несколько лет заметно увеличилось количество вагинальных родов при тазовом предлежании.

Читайте также:  Через сколько после кесарева сечения можно вставать Как правильно это делать, если больно

В ходе недавнего исследования, опубликованного онлайн в журнале «Obstetrics & Genecology», ученые под руководством доктора Джанет Лайонс (Janet Lyons) из Женского госпиталя Британской Колумбии (Women’s Hospital of British Columbia), Канада, отметили, что в Канаде в период 2003–2011 гг. наблюдали увеличение количества вагинальных родов при тазовом предлежании плода с 2,7 до 3,9%. Параллельно с этим отмечено повышение частоты случаев экстренного кесарева сечения с 8,7 до 9,8%, к которым переходили непосредственно во время родов. Среди детей, рожденных на 37-й неделе гестации через естественные родовые пути, риск неонатальной смерти и заболеваемости был в 3,6 раза выше, чем при кесаревом сечении (95% доверительный интервал (ДИ) 2,52–5,15). Скорректированный относительные риск (ОР), при котором учитывали возраст матери и количество у нее детей, составил 15,8 (95% ДИ 9,2–25,2) на 1000 родов. В то же время ОР смерти и заболеваемости в нео­натальный период при родоразрешении путем кесарева сечения составил 2,79 (95% ДИ 2,18–3,58) по сравнению с такими же родами, но без тазового предлежания. Немного хуже были исходы родов, произошедших на 40-й неделе гестации. ОР неонатальной смерти и заболеваемости при проведении как планового, так и экстренного кесарева сечения составлял 4,63 (95% ДИ 2,74–7,84). При естественных родах ОР был равен 5,39 (95% ДИ 2,68–10,8) или 24,1 (95% ДИ 9,2–53,8) на 1000 родов.

Авторы пришли к выводу, что в последние годы вследствие изменения врачебных рекомендаций значительно увеличилось количество женщин, выбирающих естественные роды при тазовом предлежании плода. Однако анализ данных свидетельствует, что в такой ситуации риск неонатального смертельного исхода и заболеваемости гораздо выше при вагинальных родах или экстренном кесаревом сечении, чем при плановом кесаревом сечении. Ученые отметили, что при доношенной однополой беременности с тазовым предлежанием выбор способа родоразрешения должен быть тщательно продуман женщиной и лечащим врачом с учетом всех рисков.

Ссылка на основную публикацию
Таблица развития ребенка до года
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом №5 г. Ростова-на-Дону» Родильное отделение МБУЗ "Городская больница №7 г.Ростова-на-Дону" Вы здесь Первым у...
Таблетки от геморроя показания виды плюсы минусы заключение эффективные
Лучшие таблетки от геморроя и их названия Таблетки от геморроя, название которых можно узнать у своего лечащего врача или соответствующих...
Таблетки от гипертонии (список) ⋆ТОП-2018 Самые эффективные
Обзор лучших препаратов от гипертонии последнего поколения – названия лекарственных средств Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор...
Таблица размеров матки при беременности · GitHub
Какой должен быть размер матки при беременности? Таблица по неделям Приветствую всех читателей на нашем блоге! Матка — важный репродуктивный...
Adblock detector