Тиреоидит — ПроМедицина Уфа

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит — это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением тканей щитовидной железы. Данный процесс протекает с разрушением фолликул железы в результате аутоиммунных изменений.

Заболевание составляет 1/5 из общего числа поражений щитовидной железы. Наиболее часто диагностируется в возрасте 45-50 лет, при этом у женщин оно встречается намного чаще.

Классификация аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит может иметь несколько форм течения:

  • Хронический тиреоидит возникает в результате усиленного роста Т-лимфоцитов в паренхиме железы. Нередко на фоне этих процессов развивается первичный гипотиреоз с последующим снижением выработки гормонов.
  • Послеродовый тиреоидит можно назвать наиболее часто встречающейся формой. Она развивается в результате изменений функции во время беременности.
  • Безболевая форма возникает по неизвестным пока причинам и протекает как послеродовый.
  • Цитокин-индуцированный тиреоидит наиболее часто возникает как ответная реакция на прием препаратов на фоне имеющегося поражения печени и крови.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Наиболее часто аутоиммунный тиреоидит возникает при наличии провоцирующих факторов. К ним можно отнести воспалительные заболевания органа, хронические инфекции, неконтролируемый прием лекарственных препаратов, особенно содержащих йод, а также стрессы и облучение.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Заболевание может протекать бессимптомно. При обследовании железа, как правило, не увеличена, безболезненна, а уровень гормонов в норме.

При увеличении ее размеров пациенты могут жаловаться на дискомфорт в области шеи, слабость и повышенную утомляемость. Симптомы заболевания развиваются медленно. При этом постепенно угнетается функция железы с формирование гипотиреоза.

Послеродовая форма характеризуется слабостью и утомляемостью на ранних сроках беременности. В некоторых случаях симптомы могут быть более выраженными. Тогда появляется бессонница, тахикардия, одышка и так далее. Нередко через некоторое время функция железы восстанавливается, особенно это касается послеродовой и безболевой формы.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Чаще всего заболевание диагностируется после того, как сформировался гипертиреоз. На более ранней стадии определение заболевания возможно, только если имеется наследственная предрасположенность и выраженность симптомов. В первую очередь проводится общий анализ крови. Также назначается иммунограмма, определение уровня ТТГ, УЗИ щитовидной железы и биопсия тканей.

Читайте также:  Кариес между зубами как его лечить

Лечение аутоиммунного тиреоидита

На сегодняшний день специфической схемы лечения заболевания нет. Симптоматическое лечение подбирается в зависимости от стадии и формы патологии. Так, при тиреотоксической форме используются препараты, уменьшающие симптомы поражения сердечно-сосудистой системы. Как правило, это бета-адреноблокаторы. При недостаточной выработке гормонов железы используются средства заместительной терапии, такие как левотироксин. Данное лечение проводится под контролем уровня ТТГ.

В некоторых случаях показан преднизолон. Чаще всего это касается сезонных обострений тиреоидита.

Также активно используются противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и так далее. При увеличении размеров железы показано оперативное вмешательство.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита

Профилактика заболеваний основывается на своевременном лечении воспалительных заболеваний щитовидной железы. Также прием различных препаратов, особенно содержащих йод, должен осуществляться под контролем врача для исключения передозировки. При возникновении травм рекомендуется провести полное обследование.

Как проходит лечение послеродового тиреоидита?

Тиреоидит после родов – подвид тиреоидита (имеется ввиду аутоиммунный тип патологии). Характеризуется развивающейся транзисторной дисфункцией ЩЖ. Диагностируется данное заболевание примерно у 10% беременных женщин. Чаще всего патологии в железе, которые выявляют у женщины на протяжении года после родоразрешения, говорят о том, что необходимо проводить лечение послеродового тиреоидита.

Особенности

Послеродовой тиреоидит (ПТ), т.е. повышение активности ЩЖ, можно назвать явлением временным.

Спустя некоторое время развивается гипотиреоз, чаще всего это происходит через 6-8 месяцев после родов, когда деятельность иммунной системы налаживается.

Через несколько месяцев активность железы стабилизируется и возвращается в нормальное состояние, не оставляя после себя никаких последствий для здоровья. У женщин может развиваться только послеродовая форма тиреоидита.

Можно так охарактеризовать особенности болезни. Смена повышенного синтеза гормонов ЩЖ – пониженной.

Несмотря на то, что болезнь – самоизлечивающаяся, установлено, что примерно у 40% пациенток, которые ей переболели (имеется в виду гипотиреоз), примерно спустя 12 месяцев после родов активность железы снижается, у 20% это происходит даже спустя несколько лет (3-4).

Важно знать, что у женщин, которые перенесли послеродовой тиреоидит, риск его возникновения при последующих беременностях очень высокий.

К сожаление послеродовой аутоиммунный тиреоидит часто не диагностируется, связано это с его неярко выраженными симптомами:

  • пересушенность кожных покровов;
  • истончение, ломкость и выпадение волос;
  • снижение возможности сконцентрироваться и нарушение памяти;
  • частые депрессивные мысли и состояния.

Данные симптоматические проявления многие женщины связывают именно с реакцией организма на роды и общую усталость после родоразрешения.

Читайте также:  Как Краснознаменцы пытаются сдать анализ на COVID 19

Диагностика

Чтобы выявить у женщины патологию, следует обратиться к эндокринологу.

Для диагностики проводится исследование функциональных и структурных изменений, происходящих в железе, выявление высокого уровня аутоантител.

Основные диагностические задачи:

  1. Выявить наличие гипо- или же гипертиреоза (все зависит от стадии развития и длительности течения болезни).
  2. Дифференцировать патологию от тиреоидита Хашимото,ХАИТ и Базедовой болезни.

Именно от постановки правильного диагноза зависит подбор терапии и прогноз излечения болезни.

Определить какая из патологий имеется у женщины достаточно сложно. Хотя учитывается, что симптомы при диффузном зобе сходны с проявлениями тиреотоксикоза, а при аутоиммунном тиреоидите – гипотиреоза.

Окончательный диагноз может быть выставлен с учетом клинических наблюдений за тем, как чувствует себя пациентка.

Объективными диагностическими методами являются:

  • Проведение анализа крови на содержание в ней антител. Чаще всего повышенная концентрация АТ-ТПО выявляется у более 80% пациенток, при этом результат АТ-рТТГ – в пределах нормы. Если имеется болезнь Грейвса, то эти оба показателя антител будут выше нормы.
  • Исследование крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ будет высоким. Показатель тироксина у большей части женщин в пределах нормы, только у небольшого количества пациенток он будет слегка / умеренно повышен. При наличии зоба уровень Т3 и Т4 будет высоким, а ТТГ – низким.
  • Эхография. Во время проведения УЗ-исследования будет определено, что железы имеет стандартный размер или же слегка увеличена. Наблюдается пониженная эхогенность органа и наличие диффузных изменений. Но с помощью данных, полученных после УЗИ, нельзя дифференцировать наличие тиреопатии аутоиммунного типа.
  • Исследование радиоизотопное. При наличии тиреоидита в послеродовой форме, препарат поглощается не полностью или же поглощение вовсе отсутствует, при наличии Базедовой болезни – повышено. Сцинтиграфия ЩЖ не разрешена при грудном вскармливании.

Лечение послеродового тиреоидита

В качестве терапии назначается прием медпрепаратов. Лечение тиреотоксикоза проводится медсредствами симптоматического типа.

Назначение тиреостатиков является неэффективным, т.к. нет гиперфункции ЩЖ, а высокая концентрация гормонов связана с деструкцией фолликулов.

Классический 3-фазный вариант течения патологии и схема лечения:

  1. Назначение симптоматических медпрепаратов. Устранить раздражительность, тремор, тахикардию помогают бета-адреноблокаторы. Для снятия выраженности процесса и снижения активности аутоантител применяют НПВС и глюкокортикоиды.
  2. Гормональные препараты. При гипотиреозе лечение достаточно длительное.
  3. Контроль за содержанием йода. После проведения основного лечения, важен наладить поступление в организм йода. В рацион добавляются йодсодержащие продукты (орехи, морская капуста и рыба, морепродукты). При необходимости назначается прием препаратов, содержащих йод.
Читайте также:  Как правильно питаться во время химиотерапии

Когда уровень гормонов, вырабатываемых ЩЖ повышен, в качестве лечения пациентке назначаются тиреостатики. Данные препараты способны разрушить избыточные гормоны.

При недостатке гормонов в большинстве случаев назначается Левотироксин, Эутирокс, Л-тироксин. Когда назначенный курс лечения завершен, происходит оценивание ЩЖ к восстановлению. Если гипотиреоз сохраняется, ЗГТ назначается пожизненно.

Важно учитывать, что в процессе терапии, гипертиреоз может перейти в гипотиреоз.

Прогноз

Если диагноз поставлен правильный и выполнены все врачебные рекомендации, функция ЩЖ через время полностью восстановится и болезнь перейдет в стадию ремиссии. Но у большей части женщин высокая вероятность развития гипотиреоза будет сохранена.

Профилактика должна начинаться еще на этапе планирования беременности. При наличии у женщины патологий ЩЖ, наследственной отягощенности, при проживании в районах с дефицитом йода, следует посетить эндокринолога.

При наличии риска развития тиреоидита, врач назначит препараты, содержащие йод, которые способны снизить активность антител.

Эндокринология

Направления

  • Заболевания гипофиза, паращитовидных желез, надпочечников
  • Сахарный диабет
  • Antiage терапия
  • Денситометрия
  • Метаболический синдром
  • Нарушение гормонального фона
  • Остеопороз
  • Диагностика и лечение нарушений липидного обмена

Услуги

  • Гормональные исследования
  • Биоимпедансометрия
  • Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторинга
  • Помповая инсулинотерапия
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы
  • Обучение мониторингу состояния

Специалисты

Заведующая поликлиническим отделением, врач-гинеколог, эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Галерея

Преимущества

Свыше 58 000
пациентов в год

Доктора и
кандидаты наук

Эндокринология изучает строение и функцию органов, вырабатывающих гормоны, а также механизмы гормонального контроля работы всех систем организма.

Оказываем комплексную медицинскую помощь при:

  • Заболевании щитовидной железы
  • Заболевании гипофиза, надпочечников, паращитовидных желез
  • Диабете
  • Вторичной артериальной гипертензии
  • Половой дисфункции у мужчин, гинекомастию
  • Дисфункции яичников, нарушении менструального цикла
  • Преждевременной менопаузе и климактерических расстройствах
  • Нарушении обмена веществ
  • Остеопорозе и метаболических заболеваниях скелета

Проводим профессиональный непрерывный мониторинг уровня глюкозы, оценку нарушений обмена веществ, заместительную гормональную терапию. Помогаем беременным пациенткам с эндокринной патологией.

Проводим обучение использованию индивидуальных инсулиновых дозаторов (помп), флеш- мониторингу глюкозы и контролю диабета.

Ссылка на основную публикацию
Типология детского аутизма – формы нарушения сознания
Виды аутизма Синдром отказа, процессуальный аутизм и атипичный детский психоз представлены ниже. 1) Психогенный аутизм. Синонимы: депривационный аутизм, экзогенный аутизм,...
Тест с ответами; Сахарный диабет; Образовательный портал
Для сахарного диабета длительностью 5 года характерно Социальная защита больных диабетом в тяжелой форме Для лечения суставов наши читатели успешно...
Тестостерон — всё, что необходимо знать
17 способов естественного повышения тестостерона у мужчин в домашних условиях: рецепты, народные средства, препараты Понижение количества тестостерона у мужчин происходит...
Типун на языке возможные причины и терапия
Типун на языке: симптомы «народного проклятия» Откуда взялся типун на языке Изначально типун считался птичьей болезнью. Все пернатые имеют на...
Adblock detector