Удаление косточки на ноге коррекция вальгусной деформации стопы

Удаление вальгусной деформации лазером: подготовка, проведение операции, реабилитация �� ��

«Халюс вальгус» (Нallux valgus, «хальгус» — ошибочное название, связанное с попыткой объединения) — распространенное поражение костного скелета стопы у взрослых людей. Проявляется чаще у женщин. Сначала косметическим дефектом — выступающей косточкой у основания большого пальца. Затем болями, трудностями при ходьбе, судорогами в мышцах ног. Заболевание возникает как следствие продольно-поперечного плоскостопия. Современное решение проблемы — удаление косточки на большом пальце ноги лазером. Цена не всем доступна. Это не единственная причина, ограничивающая использование метода.

Усовершенствование способа лечения от поверхностной шлифовки до более глубокой коррекции положения первого пальца с сохранением функции сустава расширило показания в ортопедических рекомендациях для исправления деформации плосковальгусной стопы.

Причины образования косточек

Когда появляется шишка на большом пальце, заболевание вступает в фазу декомпенсации. В нормальных условиях положение костей ступни удерживается мышцами и связками свода. Они соединяют межкостные промежутки и обеспечивают оптимальную форму подошвы для выполнения требуемой нагрузки. Наличие плоскостопия не является главной причиной патологии, но в случае усиления давления и неадекватной приспособляемости мышечно-связочного аппарата оно вызывает перестройку структуры костей и суставных поверхностей.

Расходятся плюснефаланговые промежутки от I пальца до мизинца, максимально между I и II костью. I плюсневая косточка отклоняется к центральной линии тела и тянет плюснефаланговый сустав. Палец своим концом остается на месте и образует угол с плюсневой костью. По величине судят о степени искривления. В дальнейшем кость выступает сильнее, а палец наслаивается или «уходит» под II–III фаланги.

Причинами болезни считаются:

  • врожденная недостаточность мышц и связок стопы;
  • выполнение тяжелой работы;
  • проведение большей части рабочего времени стоя;
  • ношение узкой обуви на высоком каблуке;
  • лишний вес;
  • травмы ступни;
  • у женщин — гормональные колебания при беременности и климаксе;
  • гиповитаминоз;
  • заболевания нервной системы и нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

На этом фоне плоскостопие превращается в плосковальгусную стопу. Патология угрожает последующей деформацией крупных суставов ног, позвоночника.

Механизм действия лазерного луча

Лазеротерапия применяется как консервативное средство лечения артритов при менее мощных параметрах луча. Особенно эффективно воздействие на акупунктурные точки стопы. Низкочастотные волны активизируют энергообразование в тканях, позволяют функционировать при сниженной концентрации кислорода. Инфракрасное излучение лазера попадает в суставы на глубину 6–8 см, прогревает костную ткань на 2,5 см. Методика сочетаема с другими физиопроцедурами.

Важно, что при лечении лазером у пациента значительно повышается чувствительность к лекарственным препаратам (до 50%). Поэтому возникает необходимость в снижении дозировки или отмене.

Удаление косточек на ногах лазером врач начинает с небольших разрезов в области первого плюснефалангового сустава. В них вставляется конус аппарата. При ширине светового пучка 0,01 мм в облучаемой ткани температура повышается до 400 градусов. Лазерный луч шлифует ближайший костный выступ шишки, пока не сравняет его с внутренней линией стопы.

Важно, что не требуется срезать кожу — надрез растягивается, а в завершении операции закрывается небольшим швом. Кровеносные сосуды «запаиваются» (коагулируются) под воздействием высокой температуры. Кровопотери не наблюдается. Костная ткань в таких условиях выпаривается. Хирург при необходимости продвигает луч глубже до расчетной потребности иссечения.

Наиболее благоприятный результат достигается при I–II степени деформации. В плюснефаланговом суставе еще нет явлений артроза, изменение установки пальца можно нормализовать небольшим воздействием, активизацией мышечных групп. Костная коррекция должна способствовать восстановлению правильного баланса отводящих и приводящих сухожилий.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Ортопеды считают, что вальгусную стопу у взрослых вылечить терапевтическими методами невозможно. Удается только замедлить процесс и поддержать свод стопы. Потребуется прекращение воздействия деформирующих причин, соблюдение пациентом условий коррекции ортопедическими стельками или обуви, массаж, упражнения, физиопроцедуры для борьбы с артрозом и артритом.

Читайте также:  Исследование антигенов эритроцитов (Rh (C, E, c, e), Kell–фенотипирование) Анализы Что это такое

Лечебный эффект останавливает развитие хронического бурсита, рост косточки, снижает болезненность в области шишки. Избавиться от заболевания можно только с помощью хирургического вмешательства. Специалистами разработаны различные тактики оперативного лечения. Сложность зависит от планируемых результатов: скалывание излишков костной ткани или восстановление положения первого пальца и свода с применением фиксации металлическими креплениями.

Окончательно решение, каким способом лечить Нallux valgus, принимает пациент после обследования и консультации хирурга.

Когда необходима операция?

Удаление шишки на большом пальце ноги лазером некоторые ортопеды рекомендуют проводить в ранней стадии, если пациент или пациентка желают достичь косметического эффекта. При развернутой клинической картине операция показана в случаях:

  • прогрессирования роста шишки;
  • отсутствия эффекта от консервативного лечения или отказа больного от него;
  • жалоб на упорные боли при ходьбе, онемение подошвы, судороги в мышцах ног;
  • визуальных признаков (мозолей на пальцах, натоптышей со стороны подошвы).

Противопоказания к лазерному лечению

Противопоказания имеют абсолютный и относительный характер. Категорически запрещено использовать лазер в операциях при наличии или подозрении на злокачественный опухолевый процесс в организме пациента.

Относительные противопоказания подразумевают возможность оперативного лечения после ликвидации острых симптомов, компенсации сопутствующего заболевания. К ним относят:

  • доброкачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • выраженные воспаления в суставах;
  • низкую свертываемость крови;
  • грибковое и другое кожное заболевание в зоне предполагаемой операции;
  • высокую активность коллагенозов, системных болезней соединительной ткани.

Решение о целесообразности операции принимается после полного обследования пациента.

Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах

В период подготовки к лазерной операции при деформации стопы у пациента есть время, чтобы выбрать специализированное лечебное учреждение и специалиста, который имеет достаточный опыт. Основные рекомендации местного значения следует получить у травматолога-ортопеда в своей поликлинике, где обследование можно провести бесплатно.

  • общие результаты анализов;
  • сахар крови;
  • группа и резус;
  • свертываемость.

А также специфические тесты: на СПИД, сифилис, флюорография грудной клетки для исключения туберкулеза.

Хирурги всегда обращают внимание на заключение терапевта о сопутствующей патологии. Поэтому следует заранее пройти ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей.

По направлению ортопеда делают рентгеновское исследование стопы. Более качественный вид мягких тканей дают МРТ и КТ.

Виды лечения лазером

Метод лазеротерапии используется в комплексном физиотерапевтическом лечении совместно с электрофорезом, массажем, ваннами с целью снять воспаление плюснефалангового сустава перед операцией. Убирать деформацию стопы с помощью лазерной хирургии советуют одним из трех способов:

  • экзостэктомией;
  • остеотомией;
  • резекционной артропластикой.

Использование лазерного луча в хирургии требует установления определенных параметров по длине волны, частоте импульсов. От этого зависит глубина воздействия и мощность.

Экзостэктомия

Операция применяется чаще как косметическая, если у пациентов не нарушена функция сустава. Лазерным лучом последовательно выпариваются излишки костной ткани на головке плюсневой кости. Процесс называют шлифовкой. С кости снимают слой за слоем, пока не достигается необходимое выравнивание.

Окружающие ткани быстро восстанавливаются. Подвижность сустава сохранена.

Остеотомия

Заключается в частичном удалении фаланги большого пальца. Используется свойство луча к разрушению кости микровзрывами при достижении температуры в 100 градусов и более (образование кратера в ткани). Палец укорачивается, что считается единственно возможным способом ликвидации запущенной деформации.

Подвижность в суставах полностью восстановить не удается. После операции пациенты нуждаются в ношении ортопедической обуви.

Резекционная артропластика

Проводится для кардинального исправления деформированного сустава. Сначала иссекается лишняя костная ткань, затем удаляется сустав и заменяется на протез из биоматериала, металла, стекловолокна.

Реабилитация

Период реабилитации при лазерной операции значительно сокращен, по сравнению с классическим вмешательством. Пациентов задерживают в клинике на 1 день. Гипсовые повязки не применяют. Со второго дня разрешается понемногу вставать на ноги и ходить, но в ортопедической обуви. На пятнадцатый день пациенты возвращаются к работе.

Через месяц проводится контрольное обследование, и решается вопрос о допуске к активным спортивным тренировкам. При сложной степени деформации ортопед назначает постоянное ношение специальной обуви или стелек.

У больных наблюдается быстрая положительная динамика:

  • исчезновение болей при ходьбе;
  • восстанавливается подвижность ступни;
  • спадают отеки;
  • пальцы принимают нормальное направление.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после использования лазерного оборудования для операции случаются редко. Они связаны с нарушением рекомендаций по уходу за зоной воздействия, инфицированием раны. Поэтому назначается курс антибиотикотерапии.

Наиболее неприятным последствием является рецидив косточки на прооперированной ноге. Причины обусловлены невыполнением требований ортопеда по прекращению ношения узкой обуви на высоком каблуке, ожирением, перенесенными дополнительными травмами стопы, подъемом тяжести.

Читайте также:  О чём говорят изменения температуры тела человека

Почему хирургический и ортопедический метод лечения косточек на ногах устарели по сравнению с лазерным?

«Устаревшим» способом лечения могут назвать хирургические методы только малоопытные специалисты или обманутое рекламой население. Каждый способ лечения подбирается индивидуально. По отзывам практикующих ортопедов высокий процент рецидивов после лазерных операций не способствует тотальному отказу от классической хирургии.

Дело в том, что стойкие изменения развиваются в течение длительного периода и поражают не один сустав, а все связки, мышечные группы, кости. Происходит перерастяжение сухожилий с одной стороны, уплотнение и укорочение — с другой. В тканях наступают дистрофические процессы. Изменяется изнутри капсула первого плюснефалангового сустава, положение сесамовидных косточек.

При классической операции восстанавливается баланс поврежденных мышечных групп, форма свода стопы, что придает равновесие большому пальцу. Лазерным воздействием пока не удается произвести долгосрочный эффект на фоне III степени деформации. В лечении нельзя отказываться от специального бинтования в послеоперационном периоде до полного сращения костей, массажа, разработки функции суставов с помощью ЛФК, физиотерапии.

Сколько стоит процедура и где можно её пройти?

Процедуры проводятся в частных медицинских центрах. У них здесь больше возможностей использовать дорогостоящее оборудование, оно нуждается в обслуживании, модернизации.

При выборе клиники нужно обратить внимание на следующие моменты:

  • предлагаемый объем операции;
  • отклонение стоимости от средней в городе;
  • заключение договора с гарантиями лечебного учреждения и ответственность за осложнения;
  • включение в цену срока пребывания в послеоперационной палате и дополнительного обслуживания (питания).

Цена лазерной операции по удалению косточек на одной ноге колеблется в специализированных клиниках в пределах 35 000–40 000 руб. Если сразу оперировать обе стопы — 50 000 руб. Эстетический эффект для женщин имеет немалое значение. Поэтому пациентки остаются довольны быстрым восстановлением.

По цене проводится сравнение с необходимостью после классической хирургии покупать костыли, качественную ортопедическую обувь, длительно не работать в период восстановления. Затраты не уступают стоимости лазерной операции.

Каждый быстрый способ лечения должен распространиться и набрать ценный опыт. Это касается и лазерного воздействия на косточки стопы. Остается надеяться, что дальнейшее усовершенствование техники будет способствовать длительному эффекту, снизит число рецидивов.

Хирургическое лечение
косточки на ноге
Hallux valgus

Вальгусная деформация стопы (косточка на ноге) – это искривление первого плюснефалангового сустава, сопровождающееся его отклонением наружу. Помимо визуально видимого искажения стопы сопровождается болевым синдромом.

Данная патология может развиться по таким причинам:

  • Врожденные дефекты строения стопы
  • Тесная и неудобная обувь
  • Слабость связок
  • Поперечное плоскостопие
  • Неврологические нарушения
  • Травмы
  • Некорректная работа эндокринной системы

Сеть клиник МЕДСИ предлагает широкий спектр диагностических и лечебных процедур в области травматологии и ортопедии. К услугам пациентов не только современное оборудование ведущих международных компаний, но и обширный круг опытных специалистов различных профилей.

Что такое вальгусная деформация

Вальгусная деформация стопы (косточка на ноге) – это искривление первого плюснефалангового сустава, сопровождающееся его отклонением наружу. Помимо визуально видимого искажения стопы сопровождается болевым синдромом.

Данная патология может развиться по таким причинам:

  • Врожденные дефекты строения стопы
  • Тесная и неудобная обувь
  • Слабость связок
  • Поперечное плоскостопие
  • Неврологические нарушения
  • Травмы
  • Некорректная работа эндокринной системы

Гораздо чаще Hallux valgus проявляется у женщин, чем у мужчин – в 10 раз. С возрастом заболевание усугубляется.

Косточка: операция и показания к ней

Симптоматика заболевания, при которой назначается лечение:

  • Первоначально отмечается визуальное искривление большой косточки на ноге
  • Деформация становится более явной, к ней добавляются болевые ощущения во время ходьбы и при ношении обуви. Дискомфорт появляется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя – хроническое воспаление и отек, боль при движениях большим пальцем ноги

На первоначальной стадии врач назначает консервативную терапию, направленную на снижение боли: обезболивающие препараты, ортопедические стельки, а также физиотерапию.

Важно понимать, что консервативная терапия не может устранить деформацию.

Хирургическое вмешательство делится на три основные группы:

  • Малоинвазивный метод – используется при незначительных деформациях. Выполняется через хирургические доступы не более 3-х мм. Специальным оборудованием выполняются остеотомии. Костные фрагменты не фиксируются
  • Традиционный доступ – выполняется хирургический надрез длиной 2–4 см. Специальным силовым инструментарием проводится процедура остеотомии (перепил костной ткани). После устранения деформации костные фрагменты фиксируются миниимплантами
  • При выраженной деформации в сочетании с артрозом III – IV стадии выполняется артродез (операция, в ходе которой сустав закрепляется в неподвижном состоянии) либо эндопротезирование сустава
Читайте также:  После болезни ОРВИ и гриппа слабость и потливость

Факторы, повышающие риск развития Hallux valgus

  • Женский пол
  • Ношение узкой обуви на высоком каблуке (выше 7-ми см), что приводит к нарушениям нагрузки на стопу
  • Наследственная предрасположенность
  • Общая слабость связок (у женщин она выражена больше, чем у мужчин)
  • Плоскостопие
  • Сбои в эндокринной системе (наступление климакса и др.)
  • Чрезмерная масса тела пациента (ожирение)
  • Наличие артрита (ревматического, инфекционного)
  • Остеопороз
  • Бурсит (воспаление слизистой сумки сустава)
  • Подагра (чрезмерное повышение концентрации мочевой кислоты в крови)

Как подготовиться к оперативному вмешательству

Чтобы подготовиться к реконструктивной операции на стопе – удалению косточки, необходимо:

  • Проконсультироваться с травматологом-ортопедом
  • Сдать необходимые анализы
  • Пройти дополнительные обследования (рентген стоп в 2-х проекциях, ЭКГ, флюорография, консультация терапевта)
  • Сообщить врачу о выявленных ранее патологиях, а также о принимаемых препаратах

Реабилитация после удаления косточки на пальцах ног

От соблюдения реабилитационных мер зависит скорость восстановления и возможность избежать рецидива заболевания, поэтому необходимо:

  • Соблюдать постельный режим в первые дни, а также выполнять минимальные упражнения по разработке стопы; начинать ходить можно на следующий день после операции
  • Провести первые 2-3 дня в стационаре
  • Использовать реабилитационную обувь в первые 6 недель после операции
  • Воздерживаться от намачивания повязки и швов, а также от смещения бинтов
  • В случае возникновения отеков следует применять холодный компресс, физиопроцедуры
  • Не злоупотреблять обувью на высоком каблуке с узким носом

Для более быстрого заживления и восстановления функции стопы врачи МЕДСИ назначают:

  • Физиотерапию
  • Массаж
  • Электрофорез
  • Лечебную физкультуру
  • Плавание в бассейне
  • Упражнения на велотренажере
  • Ношение индивидуальных ортопедических стелек

Какие бывают осложнения

При лечении косточки ноги посредством операции возможны следующие осложнения:

  • Асептический некроз плюсны
  • Заражение тканей инфекцией
  • Аллергические реакции на препараты
  • Появление венозных тромбов
  • Невосстановленная функция большого пальца
  • Некорректное сращение костных тканей
  • Нарушение чувствительности
  • Рецидив деформации

Противопоказания к операции при деформации стопы в целях лечения

  • Обострение любых хронических заболеваний

Преимущества лечения Hallux valgus в МЕДСИ

  • Все виды диагностических процедур:
    • Рентгенография
    • УЗИ (суставов, мышц, сухожилий, нервов, сосудов)
    • Денситометрия (исследование плотности костной ткани)
    • Лабораторная диагностика (общие анализы, биохимия, микробиология и т. д.)
    • Исследование микроциркуляции тканей
    • Электронейромиография (исследование нервно-мышечного аппарата)
    • Биомеханический комплекс исследований
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Новейшее оборудование экспертного уровня
  • Собственная лаборатория, позволяющая проводить исследования в сжатые сроки
  • Комфортный стационар, оснащенный всей необходимой мебелью

Для записи на консультацию по вопросу появления косточки и ее лечению звоните по телефону .

Вальгусная деформация большого пальца стопы операция стоимость

hallux valgus — «Косточки на стопе»

Вальгусная деформация большого пальца стопы – это довольно частая ортопедическая патология.

При развитии вальгусной деформации большого пальца стопы происходит нарушение равновесия натяжения мышц стопы, которые прикрепляются к большому пальцу – сгибателей, разгибателей и отводящих мышц. Это ведет к тому, что возникает так называемая нестабильность первого плюснефалангового сустава, что в конечном итоге приводит к формированию деформации большого пальца.

Формирование вальгусной деформации большого пальца стопы сопровождается образованием в области плюснефалангового сустава нароста – «шишечки». Причиной такой шишечки является постоянное раздражение кости в данной области, а также отёчность мягких тканей. Кроме того, эта шишечка возникает не только в результате формирования костного нароста, но и ввиду того, что происходит смещение головки первой плюсневой кости кнутри.

Буньон (Bunion) — припухлость первого плюснефалангового сустава. Часто в этом месте развивается сумка и большой палец ноги смещается по направлению к другим пальцам.

Данная патология представляет собой не только косметическую проблему, но и ортопедическую, так как она проявляется болями, препятствует нормальному ношению обуви, а также может перейти в артроз плюснефалангового сустава.

Чаще всего вальгусная деформация большого пальца стопы встречается у женщин. Статистика отмечает, что на одного мужчину, страдающего этим заболеванием, приходится десять женщин. Это может быть связано с генетической или анатомической предрасположенностью женщин к развитию данного состояния. Но основной причиной такой «половой дифференциации» этой патологии, является наследственность.

Операции проводит травматолог – ортопед, врач высшей категории Пеньков Сергей Алексеевич . Им было проведено более 1500 операций, из них более 400 операций по лечению hallux valgus.

Что нужно иметь при себе в Клинике?

Операция, анестезия, пребывание в Клинике , медикаменты, послеоперационное наблюдение.

г.Томск ул.Пушкина 16 Частная клиника №1

Ссылка на основную публикацию
Увеличение губ филлером введение гиалуронки в губы, коррекция уголков губ
Инъекционные филлеры Инъекционные филлеры: Рестилайн (Restylane), Перлайн (Perlane), Ювидерм (Juvederm), Серджидерм (Surgiderm), Теосиаль (Teosyal), Радиесс (Radiesse), Белотеро (Belotero). Существует ли...
У меня был выкидыш” как не бояться рассказывать о пережитом — BBC News Русская служба
Через сколько можно возобновлять половую жизнь после выкидыша Преждевременное прерывание беременности – актуальная и больная тема для пар, которые хотят...
У меня ревматоидный артрит, и я научилась им управлять
Ревматоидный артрит Аритмология Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Функциональные методы диагностики Эндоскопия Биопсия Лабораторная диагностика Диагностика нейроэндокринных опухолей Аритмология Гастроэнтерология...
Увеличение щитовидной железы — причины развития зоба
Увеличение щитовидной железы: врач назвал основные причины Щитовидная железа является важным органом, который отвечает за выработку гормонов, последние помогают организму...
Adblock detector