Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Особенности генитоуринарного статуса пациенток репродуктивного возраста после гистерэктомии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Радикальные операции на матке могут способствовать нарушению сложных нейроэндокринных взаимоотношений и приводить к вероятным изменениям функции тазовых органов и тазового дна. Часто встречаются проявления генитоуринарных расстройств у женщин репродуктивного возраста, перенесших гистерэктомию (ГЭ).
Цель исследования: изучить урологический статус 233 пациенток репродуктивного возраста, подвергшихся ГЭ.
Материал и методы: 1-ю группу составили 113 пациенток, которым была проведена надвлагалищная ампутация матки (субтотальная ГЭ) без придатков по поводу миомы матки, 2-ю группу – 120 пациенток после экстирпации матки без придатков (тотальная ГЭ) по поводу миомы матки, 3-ю группу – 25 пациенток с миомой матки небольших размеров, находящихся на диспансерном наблюдении (группа сравнения).
Результаты: у 183 пациенток после ГЭ выявлены различные жалобы со стороны урогенитального тракта (78,5%): 55 пациенток из числа прооперированных отметили урологические симптомы (23,6%), 78 – гинекологические (33,5%). Сочетание урологических и гинекологических проблем обнаружено у 50 больных (21,5%). У пациенток с цистоуретритом средний уровень эстрадиола (Е2) составил 85,5±5,8 пг/мл, с недержанием мочи – 58,7±3,8 пг/мл, с императивным недержанием – 52,3±3,5 пг/мл, что достоверно ниже содержания гормона у пациенток без подобной симптоматики (в группе сравнения – 150,8±18,5 пг/мл). Из 83 пациенток с генитоуринарными расстройствами последние сочетались с нейровегетативными проявлениями у 66 пациенток (79,5%); у оставшихся 17 пациенток (20,5%) генитоуринарные симптомы наблюдались самостоятельно. Проводилась локальная, системная и сочетанная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) в зависимости от степени тяжести генитоуринарных расстройств. В целом было выявлено положительное действие гормонотерапии на клиническую и инструментальную картину генитоуринарных расстройств.
Заключение: позитивное влияние гормонотерапии доказывает, что одну из основных ролей в развитии симптоматики со стороны генитального тракта играет снижение уровня эстрадиола, восполнение которого при приеме МГТ и обеспечивает эффект препаратов.

Ключевые слова: миома матки, гистерэктомия, генитоуринарные расстройства, синдром постгистерэктомии, нейровегетативные расстройства, недержание мочи, императивное недержание мочи, стрессовое недержание мочи, гинекологические расстройства, урологические расстройства.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю. Особенности генитоуринарного статуса пациенток репродуктивного возраста после гистерэктомии. РМЖ. Мать и дитя. 2017;25(26):1913-1920.

Features of genitourinary status of patients of reproductive age after hysterectomy
Dobrokhotova Yu.E., Ilina I.Yu.

Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow

Radical operations on the uterus can contribute to the disruption of complex neuroendocrine interrelations and lead to possible changes in the function of the pelvic organs and pelvic floor. Women of reproductive age who underwent a hysterectomy often have the manifestations of genitourinary disorders.
The aim is to study the urological status of 233 patients of reproductive age who underwent hysterectomy.
Patients and methods: the first group consisted of 113 patients who underwent subtotal hysterectomy (SH) for uterine myoma, the second group — 120 patients after total hysterectomy (TH) for uterine myoma, and the third group — 25 patients on dispensary observation with a small uterine myoma (comparison group).
Results: 183 patients after hysterectomy had various urogenital complaints (78.5%). 55 operated patients noted urologic symptoms (23.6%); 78 patients – gynecological symptoms (33.5%). The combination of urological and gynecological problems was found in 50 patients (21.5%). In patients with cystourethritis, the mean level of estradiol (E2) was 85.5 ± 5.8 pg / ml, in women with urinary incontinence — 58.7 ± 3.8 pg / ml, and in persons with urgency urinary incontinence — 52.3 ± 3.5 pg / ml, which is significantly lower than the hormone level in patients without similar symptoms (in the comparison group E2 — 150.8 ± 18.5 pg / ml). Among 83 patients with genitourinary disorders, the latter were combined with neurovegetative manifestations in 79.5% (66 patients); the remaining 20.5% (17 patients) had only genitourinary symptoms. Local, systemic and combined menopausal hormonal therapy (MHT) was appointed depending on the degree of severity of genitourinary disorders. In general, the positive effect of hormone therapy on the clinical and instrumental picture of genitourinary disorders was revealed.
Conclusion: the positive effect of hormonal therapy proves that one of the main roles in the development of the symptomatology of the genital tract is the decrease in the level of estradiol, which is replenished by MHT and provides the effect of the drugs.

Читайте также:  Бужирование уретры у мужчин описание процедуры и показания к проведению

Key words: uterine myoma, hysterectomy, genitourinary disorders, post-hysterectomy syndrome, neurovegetative disorders, urinary incontinence, urgency urinary incontinence, stress urinary incontinence, gynecological disorders, urological disorders.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., Ilina I.Yu. Features of genitourinary status of patients of reproductive age after hysterectomy // RMJ. 2017. № 26.
P. 1913–1920.

В статье рассмотрены особенности генитоуринарного статуса пациенток репродуктивного возраста после гистерэктомии. Показано позитивное влияние гормонотерапии, что доказывает важную роль снижения уровня эстрадиола, восполнение которого при приеме менопаузальной гормональной терапии и обеспечивает эффект препаратов.

Введение

Материал и методы

Результаты и обсуждение Генитоуринарные расстройства

Определение степени тяжести недержания мочи

Анализ уровня половых гормонов

Гинекологические заболевания после гистерэктомии

Лечение генитоуринарных расстройств

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Недержание мочи после удаления матки

После гистерэктомии наступает серьезное испытание для женского организма. Стрессы, сбои в гормональном фоне, отклонения в работе почек и мочеполового тракта. Удаление матки – сложная гинекологическая операция, осуществляемая при серьезных отклонениях в работе половых органов. Недержание мочи после удаления матки тесно связано с выполняемой хирургической манипуляцией. Это осложнение, присутствующее у 90% пациенток. Последствие опасно тем, что со временем переходит в энурез и продолжает развиваться. Своевременное лечение и правильная профилактика помогут избежать прогрессирования заболевания.

О проблеме

Недержание мочи – болезнь, характерными чертами которой выступает неконтролируемое и непроизвольное хождение в туалет. Позывы к выделению урины возникают без предупреждения и сопровождаются нестерпимым желанием опорожнить мочевой пузырь.

В качестве осложнения выступает частое хождение по нужде. За день, женщина может посетить уборную до 15 раз, при этом чувства облегчения не последует.

В чем причина

Умение и опыт специалиста не способны уберечь пациентку от осложнений, вызываемых в результате проведенной хирургической манипуляции, при возникшей необходимости нужно будет удалить часть половых органов. Мочевой пузырь и матка находятся рядом, соответственно, органы тесно взаимосвязаны. Отсутствие матки негативным образом отображается на мочевыводящем органе.

Причина в том, что в результате потери тонуса мышечных тканей, мочевой пузырь «слабеет», присутствует частое хождение по малой нужде. У некоторых пациенток, переживших эту манипуляцию, отмечаются склонности к энурезу (отсутствию позывов в туалет, при переполненном мочевом пузыре).

Диагностические процедуры

Диагностика состоит из лабораторных исследований и аппаратно-инструментального обследования. Визуальный осмотр не эффективен, ведь обнаружить поверхностно симптомы отклонения в работе мочевыделительной системы невозможно.

Лабораторные исследования состоят из взятия крови и суточной мочи на развернутый анализ. Если в составе крови повышены лейкоциты – это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, возникающим после удаления матки, в мочевом пузыре. Суточная моча позволяет понять, имеются ли отклонения в работе мочеиспускательного тракта. Наличие кровавых примесей, посторонних элементов, неестественный цвет урины – признаки недержания мочи.

Аппаратно-инструментальное исследование состоит из УЗИ и рентгеноскопии. Ультразвуковое исследование позволяет отследить неполадки в работе почек и мочеиспускательной системы, а рентгеноскопия укажет, в каком месте развивается провоцирующий недержание фактор.

Способы лечения

Лечение недержания мочи у женщин – долгий и точный процесс. Допустив ошибку, можно спровоцировать развитие серьезных осложнений, включая энурез, хронические ложные позывы в туалет или цистит на воспалительной почве. Усугубить положение способны инфекционные или вирусные заболевания.

Лечебно-физкультурная терапия и традиционные методы для устранения недержания мочи – бесполезны.

Вот возможные способы лечения недержания мочи и подробная инструкция, как правильно осуществлять терапевтический курс, чтобы убрать болевые ощущения, дискомфорт и побочные эффекты операции.

Упражнения для укрепления мышц малого таза

Интимная гимнастика – метод, позволяющий восстановить утерянный тонус мышц, следовательно, проблемы в мочевом пузыре будут устранены (или приглушены симптомы, нормализовано мочеиспускание). После удаления матки у пациентки наблюдается потеря чувствительности, которая восстанавливается после комплекса упражнений.

Перед началом гимнастики нужна разминка. Этот шаг позволяет стабилизировать кровообращение и размять застывшие мышцы. Запрещается игнорировать этот шаг, так как интимные мышцы самые хрупкие.

  1. Первое упражнение называет Лифт. Сжимая и разжимая вагинальный сфинктер, женщина нормализует кровообращение, восстанавливает подвижность мышц, возвращает чувствительность и сужает мочеиспускательный тракт. Важно знать, что расширенный мочеиспускательный канал выступает провокатором болевых ощущений. Ход упражнения: зажимать вагинальный сфинктер на несколько секунд, после – плавно разжимать. Так, повторять 5—6 раз.
  1. Второе упражнение – SOS. Выполняется в любом положении. Выполняются быстрые и резкие сокращения вагинального сфинктера. После резко отпустить. Упражнение универсальное, можно сделать его, находясь на рабочем месте, в транспорте или в городе.

    Пессарии

    Используются в гинекологической практике с древних времен. Ранее, предназначалось для женщин, с отклонениями тазовых органов. Современная гинекология скептически относится к этому способу, но считает, что при недержании мочи – это оптимальное решение.

    Пессарии – средства, изготовляемые из медицинского силикона, разной формы, вида и размера, в зависимости от предназначения. Для лечения недержания мочи используются плоские, уретральные пессарии, в виде кольца с небольшой выпуклостью.

    Размещается внутри влагалища, закрепляется и находится там, на протяжении 12—14 часов. Специальное утолщение – фиксатор уретры. Пессарий позволяет выработать утерянный тонус мышц, стимулируя естественную подвижность мышечной ткани.

    Важно помнить, что пессарии назначаются специалистом, при возникновении потребности в их использовании.

    Вагинальные кремы и свечи

    Относятся к фармакологическим средствам. Ранее говорилось, что медикаментозная терапия бессильна при недержании мочи. Но вагинальные кремы и свечи позволяют восстановить мочеиспускательную функцию.

    Можно начать со свечей. Вагинальные свечи – скопление питательных веществ, обеспечивающих прямое попадание активного вещества в стенки влагалища. Используются для излечения мочеиспускательной системы, повреждений стенок влагалища и заживления рубцов после проведенной операции.

    Крема наносятся поверхностно, и действуют долго, в течение 2—3 часов. Стимулируют выработку не ложных позывов и ощущение полной облегченности после хождения по малой нужде.

    Другие методы

    Иные методы лечения недержания мочи можно отыскать в народной медицине. К примеру, ванночки из Ромашки, Календулы и Подорожника. Травы обладают сильным антисептическим эффектом, позволяют устранить воспаление и инфекционную основу недержания мочи у женщин после операции. Необходимо запарить травы в тазике или удобной емкости, дать настояться и подождать, пока настойка остынет. После сесть так, чтобы половые органы были полностью погружены в воду.

    Так устраняется инфекция, сжимается мочеиспускательный тракт и обеззараживается поверхность влагалища. После удаления матки иммунитет женщины резко падает, поэтому необходимость в этой мере высока, хотя бы в качестве профилактики.

    Профилактика

    Придерживаясь ряда простых правил, после удаления матки, можно предупредить развитие недержания мочи:

    • употреблять меньше жидкости, так снизится нагрузка на почки,
    • соблюдать гигиену,
    • нормализовать рацион и режим сна,
    • при отклонениях в работоспособности почек обратиться в медицинское учреждение,
    • если понизился маточный тонус, значит, в скором времени последуют проблемы с мочевым пузырем. Проводить нужно интимную гимнастику.

    Этот простой список правил поможет избежать серьезных осложнений, а также предупредить развитие энуреза. Устранение симптомов займет длительное время, но конечный результат стоит того.

    Недержание мочи после удаления матки

    После гистерэктомии наступает серьезное испытание для женского организма. Стрессы, сбои в гормональном фоне, отклонения в работе почек и мочеполового тракта. Удаление матки – сложная гинекологическая операция, осуществляемая при серьезных отклонениях в работе половых органов. Недержание мочи после удаления матки тесно связано с выполняемой хирургической манипуляцией. Это осложнение, присутствующее у 90% пациенток. Последствие опасно тем, что со временем переходит в энурез и продолжает развиваться. Своевременное лечение и правильная профилактика помогут избежать прогрессирования заболевания.

    О проблеме

    Недержание мочи – болезнь, характерными чертами которой выступает неконтролируемое и непроизвольное хождение в туалет. Позывы к выделению урины возникают без предупреждения и сопровождаются нестерпимым желанием опорожнить мочевой пузырь.

    В качестве осложнения выступает частое хождение по нужде. За день, женщина может посетить уборную до 15 раз, при этом чувства облегчения не последует.

    Развитие недержания мочи зависит от возрастных патологий, имеющихся заболеваний мочеполовой системы, работы почек и гормонального фона. Ожирение и патологии эндокринной системы провоцируют недержание урины.

    В чем причина

    Умение и опыт специалиста не способны уберечь пациентку от осложнений, вызываемых в результате проведенной хирургической манипуляции, при возникшей необходимости нужно будет удалить часть половых органов. Мочевой пузырь и матка находятся рядом, соответственно, органы тесно взаимосвязаны. Отсутствие матки негативным образом отображается на мочевыводящем органе.

    Причина в том, что в результате потери тонуса мышечных тканей, мочевой пузырь «слабеет», присутствует частое хождение по малой нужде. У некоторых пациенток, переживших эту манипуляцию, отмечаются склонности к энурезу (отсутствию позывов в туалет, при переполненном мочевом пузыре).

    После операции присутствуют активные болевые ощущения в мочевыводящем органе, сигнализирующие о наличии серьезных отклонений. Боль исчезает через две недели после проведения операции. Если чувство дискомфорта не ушло, рекомендуется посетить медицинское учреждение для прохождения диагностики и посетить гинеколога, который скажет, что делать в сложившейся ситуации.

    Диагностические процедуры

    Диагностика состоит из лабораторных исследований и аппаратно-инструментального обследования. Визуальный осмотр не эффективен, ведь обнаружить поверхностно симптомы отклонения в работе мочевыделительной системы невозможно.

    Лабораторные исследования состоят из взятия крови и суточной мочи на развернутый анализ. Если в составе крови повышены лейкоциты – это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, возникающим после удаления матки, в мочевом пузыре. Суточная моча позволяет понять, имеются ли отклонения в работе мочеиспускательного тракта. Наличие кровавых примесей, посторонних элементов, неестественный цвет урины – признаки недержания мочи.

    Аппаратно-инструментальное исследование состоит из УЗИ и рентгеноскопии. Ультразвуковое исследование позволяет отследить неполадки в работе почек и мочеиспускательной системы, а рентгеноскопия укажет, в каком месте развивается провоцирующий недержание фактор.

    Способы лечения

    Лечение недержания мочи у женщин – долгий и точный процесс. Допустив ошибку, можно спровоцировать развитие серьезных осложнений, включая энурез, хронические ложные позывы в туалет или цистит на воспалительной почве. Усугубить положение способны инфекционные или вирусные заболевания.

    Лечебно-физкультурная терапия и традиционные методы для устранения недержания мочи – бесполезны.

    Вот возможные способы лечения недержания мочи и подробная инструкция, как правильно осуществлять терапевтический курс, чтобы убрать болевые ощущения, дискомфорт и побочные эффекты операции.

    Упражнения для укрепления мышц малого таза

    Интимная гимнастика – метод, позволяющий восстановить утерянный тонус мышц, следовательно, проблемы в мочевом пузыре будут устранены (или приглушены симптомы, нормализовано мочеиспускание). После удаления матки у пациентки наблюдается потеря чувствительности, которая восстанавливается после комплекса упражнений.

    Перед началом гимнастики нужна разминка. Этот шаг позволяет стабилизировать кровообращение и размять застывшие мышцы. Запрещается игнорировать этот шаг, так как интимные мышцы самые хрупкие.

    1. Первое упражнение называет Лифт. Сжимая и разжимая вагинальный сфинктер, женщина нормализует кровообращение, восстанавливает подвижность мышц, возвращает чувствительность и сужает мочеиспускательный тракт. Важно знать, что расширенный мочеиспускательный канал выступает провокатором болевых ощущений. Ход упражнения: зажимать вагинальный сфинктер на несколько секунд, после – плавно разжимать. Так, повторять 5—6 раз.
    1. Второе упражнение – SOS. Выполняется в любом положении. Выполняются быстрые и резкие сокращения вагинального сфинктера. После резко отпустить. Упражнение универсальное, можно сделать его, находясь на рабочем месте, в транспорте или в городе.

      Пессарии

      Используются в гинекологической практике с древних времен. Ранее, предназначалось для женщин, с отклонениями тазовых органов. Современная гинекология скептически относится к этому способу, но считает, что при недержании мочи – это оптимальное решение.

      Пессарии – средства, изготовляемые из медицинского силикона, разной формы, вида и размера, в зависимости от предназначения. Для лечения недержания мочи используются плоские, уретральные пессарии, в виде кольца с небольшой выпуклостью.

      Размещается внутри влагалища, закрепляется и находится там, на протяжении 12—14 часов. Специальное утолщение – фиксатор уретры. Пессарий позволяет выработать утерянный тонус мышц, стимулируя естественную подвижность мышечной ткани.

      Важно помнить, что пессарии назначаются специалистом, при возникновении потребности в их использовании.

      Вагинальные кремы и свечи

      Относятся к фармакологическим средствам. Ранее говорилось, что медикаментозная терапия бессильна при недержании мочи. Но вагинальные кремы и свечи позволяют восстановить мочеиспускательную функцию.

      Можно начать со свечей. Вагинальные свечи – скопление питательных веществ, обеспечивающих прямое попадание активного вещества в стенки влагалища. Используются для излечения мочеиспускательной системы, повреждений стенок влагалища и заживления рубцов после проведенной операции.

      Крема наносятся поверхностно, и действуют долго, в течение 2—3 часов. Стимулируют выработку не ложных позывов и ощущение полной облегченности после хождения по малой нужде.

      Другие методы

      Иные методы лечения недержания мочи можно отыскать в народной медицине. К примеру, ванночки из Ромашки, Календулы и Подорожника. Травы обладают сильным антисептическим эффектом, позволяют устранить воспаление и инфекционную основу недержания мочи у женщин после операции. Необходимо запарить травы в тазике или удобной емкости, дать настояться и подождать, пока настойка остынет. После сесть так, чтобы половые органы были полностью погружены в воду.

      Так устраняется инфекция, сжимается мочеиспускательный тракт и обеззараживается поверхность влагалища. После удаления матки иммунитет женщины резко падает, поэтому необходимость в этой мере высока, хотя бы в качестве профилактики.

      Профилактика

      Придерживаясь ряда простых правил, после удаления матки, можно предупредить развитие недержания мочи:

      • употреблять меньше жидкости, так снизится нагрузка на почки;
      • соблюдать гигиену;
      • нормализовать рацион и режим сна;
      • при отклонениях в работоспособности почек обратиться в медицинское учреждение;
      • если понизился маточный тонус, значит, в скором времени последуют проблемы с мочевым пузырем. Проводить нужно интимную гимнастику.

      Этот простой список правил поможет избежать серьезных осложнений, а также предупредить развитие энуреза. Устранение симптомов займет длительное время, но конечный результат стоит того.

Ссылка на основную публикацию
Увеличение губ филлером введение гиалуронки в губы, коррекция уголков губ
Инъекционные филлеры Инъекционные филлеры: Рестилайн (Restylane), Перлайн (Perlane), Ювидерм (Juvederm), Серджидерм (Surgiderm), Теосиаль (Teosyal), Радиесс (Radiesse), Белотеро (Belotero). Существует ли...
У меня был выкидыш” как не бояться рассказывать о пережитом — BBC News Русская служба
Через сколько можно возобновлять половую жизнь после выкидыша Преждевременное прерывание беременности – актуальная и больная тема для пар, которые хотят...
У меня ревматоидный артрит, и я научилась им управлять
Ревматоидный артрит Аритмология Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Функциональные методы диагностики Эндоскопия Биопсия Лабораторная диагностика Диагностика нейроэндокринных опухолей Аритмология Гастроэнтерология...
Увеличение щитовидной железы — причины развития зоба
Увеличение щитовидной железы: врач назвал основные причины Щитовидная железа является важным органом, который отвечает за выработку гормонов, последние помогают организму...
Adblock detector