Удаление тромбов из артерий — Инновационный сосудистый центр

Тромбоз вен

  • Что такое тромбоз вен?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Врачи

Выявлением и лечением данного заболевания занимаются врач-флеболог или ангиохирург.

Что такое тромбоз вен?

Тромбоз вен – острое патологическое состояние, при котором просвет сосуда закупоривается сгустком крови. Такая патология развивается вследствие замедления венозного оттока, нарушений коагуляции или в результате повреждения венозных стенок.

Тромбоз вен – распространенное заболевание. Чаще развивается как осложнение на фоне хронической венозной недостаточности. Клинические проявления яркие – это боли распирающего характера и выраженный отек конечности. Наиболее опасным вариантом заболевания является флотирующий тромбоз. В этом случае сгусток крови может легко оторваться и мигрировать в другие области. Это чревато тромбоэмболией легочной артерии, развитием инфаркта легкого и летальным исходом. Для пациентов с тромбозом вен повышается риск инвалидизации в результате посттромботического синдрома (остаточные изменения после устранения самого тромбоза).

Лечение проходит в стационарных условиях. Терапию выбирают, исходя из клинических проявлений, результатов лабораторной и инструментальной диагностики. Возможно комплексное консервативное лечение. При острых нарушениях тока крови тромб удаляют хирургическим путем.

Исходя из локализации кровяного сгустка, выделяют тромбоз:

  • мигрирующий;
  • постинъекционный;
  • поверхностных вен;
  • глубоких вен.

Ориентируясь на связь тромба с венозной стенкой, тромбоз может быть:

  • окклюзивным;
  • пристеночным;
  • флотирующим;
  • смешанным.

Сгусток может образоваться в системе нижней или верхней полой вены, а также в синусах более мелких сосудов.

Симптомы

Тромбофлебит поверхностных вен проявляется болезненностью участков в области сгустка и утолщением сосуда. Вблизи места окклюзии быстро развивается гиперемия и отек. При нажатии пальцем на тромбированную вену пациент чувствует боль.

О нарушении проходимости глубоких вен может говорить внезапно возникшая боль в конечности, которая усиливается при физической нагрузке. Спустя некоторое время области, расположенные ниже тромба, отекают, кожа приобретает синеватый оттенок. Ее поверхность становится блестящей. Пациент жалуется на боли в пораженной ноге. При касании обнаруживается локальная гипертермия – повышение температурных показателей кожи в области окклюзии на 1,5-2°С. Примерно на 2-3-и сутки хорошо просматривается сеть расширенных венозных сосудов, по которым осуществляется частичный отток крови.

У некоторых пациентов тромбоз протекает бессимптомно, поскольку кровь отходит через коммуникативные сосуды. На перенесенную окклюзию глубокой вены может указывать сеть расширенных вен на животе или в зоне тазобедренных суставов, бедер, голеней.

Причины

Формирование тромбов провоцируют:

  • повреждения внутренней сосудистой стенки (в результате инфекции, интоксикации, аутоиммунных реакций, травм);
  • нарушения коагуляционных свойств крови;
  • застойные явления.

Сгустки формируются при стечении этих обстоятельств. Например, при условиях повышенной вязкости крови пусковым механизмом может быть даже небольшая травма эндотелия, развивающаяся на фоне простуды. Нарушения проходимости вены способствуют увеличению тромба и более быстрому развитию воспаления венозной стенки. Окклюзия глубоких вен тромбом чаще развивается на фоне малоактивного образа жизни, в сочетании с вредными привычками и хроническими заболеваниями. Провокаторами тромбообразования в венах являются:

  • операции;
  • травмы;
  • роды;
  • длительное пребывание в положении сидя;
  • прием пероральных контрацептивов у женщин группы риска;
  • онкопатологии органов брюшной полости;
  • ожирение;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Риск тромбоза вен выше для пациентов старшего возраста с диагностированной венозной недостаточностью. В зоне риска также находятся пациенты, которые в силу основного заболевания или его лечения вынуждены длительно соблюдать постельный режим.

Мнение эксперта

Врачи-флебологи утверждают, что для развития тромбоза не обязательно иметь предрасполагающую патологию. Западная медицина использует понятие «синдром экономического класса» для тех пациентов, у которых закупорка глубоких вен выступает следствием длительного перелета. «Телевизионным синдромом» называют тромбоз вен у пожилых людей, которые большую часть дня проводят, сидя у телевизора. Поскольку венозный отток обеспечивается сокращением икроножных мышц, при длительном пребывании в положении сидя возникают благоприятные условия для нарушений кровообращения.

Поражаться могут вены не только нижних конечностей, но и верхних. Такой риск имеют пациенты, которым на несколько дней устанавливают внутривенный катетер. Тромбы могут формироваться в результате имплантации водителей сердечного ритма, роста опухолей вблизи крупных сосудов. Тромбоз вен встречается даже у спортсменов, руки которых постоянно подвергаются большим нагрузкам. В данном случае причиной становится перетренированность мышц, которые сдавливают сосуды, в результате чего возникает застой крови.

Гон Игорь Александрович,
врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.

Диагностика

Диагноз зачастую ставит врач-флеболог, опираясь на данные анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. Специфическими для окклюзии вен являются симптомы:

  • Хоманса – сгибая стопу с тыльной стороны, человек ощущает боль в икроножной мышце;
  • Мозеса – болезненность возникает при сдавлении голени спереди сзади;
  • Лоуенбегра – дискомфорт ощущается при сдавлении голени манжетой и давлении до 80 мм рт.ст.

Врач проводит жгутовую и маршевую пробы. Сохранение отека и выраженности периферических сосудов указывает на наличие тромба. Задачами дальнейшего обследования выступают:

  • установка локализации и размера сгустка;
  • оценка степени нарушения кровообращения;
  • определение типа тромба;
  • оценка риска тромбоэмболии легочной артерии;
  • выявление причины формирования тромба.

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализы крови, исследование мочи. Косвенным признаком тромбоза является повышение уровня продуктов распада фибрина.

«Золотым стандартом» инструментальной диагностики признано ультразвуковое обследование кровотока с цветным картированием. Метод позволяет обнаружить тромб, его размеры, точную локализацию, состояние окружающих тканей. У тучных людей, беременных женщин, а также при поражении илеокавального сегмента УЗДГ малоинформативно. Тогда проводят КТ или МРТ с контрастированием, реже прибегают к ретроградной илиокаваграфии (инвазивная методика).

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения

Терапия тромбоза направлена на ликвидацию тромба, снижение риска эмболизации сосудов, устранение причин развития патологии и восстановление нормального кровообращения в пораженной области. При неэмболоопасных тромбах назначают консервативное лечение. При высоком риске миграции сгустка проводят хирургическую операцию.

Консервативное лечение

Пациентам показан режим, который включает дозированную ходьбу и специальные упражнения для улучшения венозного оттока. Эластическая компрессия подразумевает ежедневное бинтование всей голени до середины или верхней части бедра. Медикаментозное лечение включает применение:

  • антикоагулянтов прямого и непрямого действия;
  • гемореологических препаратов;
  • тромболитиков;
  • диуретиков;
  • антиагрегантов;
  • венотоников.

При тромбозе септического происхождения проводят антибиотикотерапию в условиях стационара.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение провести невозможно, или у пациента имеется высокий риск отрыва тромба, прибегают к инвазивным способам лечения. основными являются следующие:

  • Регионарный тромболизис. В сгусток вводят лекарственные препараты с помощью катетера, что способствует их рассасыванию.
  • Установка кава-фильтра. Устройство имплантируют в нижнюю полую вену с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии при повторяющихся тромбозах.
  • Операция Троянова-Тренделленбурга. Подразумевает пересечение большой подкожной вены и перевязку ее соустий для купирования процесса распространения тромба.
  • Кроссэктомия. Во время вмешательства выделяют и перевязывают все приустьевые притоки большой подкожной вены.
  • Радикальная тромбэктомия. Подразумевает удаление тромба из пораженной вены.
Читайте также:  Накладки для кормления как подобрать и как пользоваться накладками для грудного вскармливания

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Профилактика

Реабилитация

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением тромбоза вен?
    На диагностике и лечении тромбоза вен специализируется врач-флеболог. При острых состояниях, опасных осложнениями, состояние пациента контролирует ангиохирург, который при необходимости проводит хирургическое лечение.

Можно ли умереть от тромбоза?
Тромбоз ведет к острым нарушениям кровообращения в конечности. Это чревато некротическими изменениями, вплоть до развития гангрены. Флотирующий тромб, часть которого свободно курсирует в просвете вены, способен оторваться. Он мигрирует в легочную артерию, закупоривает более мелкие сосуды, провоцируя нарушения кровоснабжения определенных долей легкого. У пациента появляются симптомы дыхательной недостаточности. Без своевременного лечения состояние переходит в инфаркт легкого с некрозом тканей и заканчивается гибелью больного.

Как самостоятельно проверить себя на тромбофлебит?
Самодиагностика необходима всем пациентам с варикозным расширением вен. Следует занять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Спустя 20-30 минут отток крови улучшится, а вены станут менее выраженными. Визуально заметные сосуды необходимо пощупать пальцем. При наличии боли, выраженного затвердения, покраснения окружающих областей, необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Сколько лечится тромбоз?
Лечение тромбоза вен всегда длительное. Пациенту назначают использование компрессионного трикотажа (необходимую степень сдавления определяет индивидуально врач). Его нужно будет носить даже после отмены лекарственных препаратов. Комплексное медикаментозное лечение длится не менее 2 недель. Затем врач назначает препараты, которые предупреждают формирование тромбов, а также мероприятия, направленные на причины патологических изменений в сосудах. К таковым относят активный образ жизни, диету, регуляцию метаболических процессов, лечение эндокринных патологий. Ежегодно необходимо проходить контрольное обследование, поскольку для всех пациентов есть риск рецидива заболевания.

Влияют ли кремы и мази для ног на процесс образования тромбов?
Препаратов местного действия против тромбоза не существует. Гели, кремы и мази (на основе гепарина, экстракта каштана, троксерутина) – все это профилактические средства, которые можно использовать при венозной недостаточности для снижения риска тромбообразования. Активное вещество не может проникнуть в глубокие вены, поэтому с помощью геля воздействовать на тромбоз не получится. Более того, самолечение может стать причиной промедления и неблагоприятных последствий. Местные средства можно использовать по назначению врача в составе комплексного лечения, либо в профилактических целях.

Удаление тромбоза геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла – метод оперативной терапии одного из главных осложнений геморроя – тромбоза. Подобная патология сопровождается сильными болевыми ощущениями и устраняется лишь в ходе проведения операции.

Самый современный и малоинвазивный метод лечения тромбоза – лазерный, который обладает высокой эффективностью и позволяет пациентам быстро возвращаться к нормальной жизни.

Показания к тромбэктомии геморроидального узла

Тромбэктомию геморроидального узла показано проводить в следующих случаях:

  • при тромбозе наружного геморроидального узла с одиночным тромбом;
  • при сильных болях;
  • при неэффективности консервативных методов терапии.

Кроме того, к удалению прибегают в качестве профилактики осложнений недуга.

Противопоказания к операции

Удаление тромба имеет противопоказания, наличие которых определит врач на приеме.

м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)

Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, корп. 1

м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)

ул. Перерва, д. 39, 41

м. Коммунарка (ТиНАО)

Липовый парк, д. 4, корп. 1, стр. 1

Подготовка к тромбэктомии

Подготовка к удалению подразумевает следующие правила:

  • Обязательное предоперационное обследование, включающее сдачу общего анализа крови и мочи, сахара крови, печеночных показателей, проведение флюорографии, ЭКГ.
  • За неделю до терапии требуется исключить потребление черного хлеба, бобовых, газированных напитков.
  • За 2-3 дня до операции нужно принимать легкую, нежирную пищу без пряностей и добавок.
  • Последний раз принимать пищу следует за 12 часов до операции.
  • Курение в день резекции не рекомендуется.
  • Непосредственно перед хирургическим вмешательством нужно сделать очистительную клизму.

Очень боялась делать гастроскопию и колоноскопию, хотя предписания от гастроэнтерологов были неоднократные. Откладывала эти процедуры. Недавно сказали, что в Имма Куркино сейчас работает очень хороший и грамотный специалист – хирург, эндоскопист, проктолог доктор Паршин. Почитала информацию о нем и решилась. Спасибо огромное доктору Паршину Евгению Евгеньевичу и анестезиологу-реаниматологу Сухину Богдану Геннадьевичу за тактичное, внимательное отношение и высокий профессионализм. Все прошло замечательно. После процедуры абсолютно никаких неприятных ощущений не было. Еще раз СПАСИБО!

Просто замечательный, доброжелательный врач. Ни малейшей неловкости.

Благодарность коллективу клиники ИММА Куркино за высокий уровень обслуживания клиентов.

Впервые обратилась к Ивану Леонидовичу с проктологической проблемой, еще когда работал в другой клинике. Назначенное им лечение помогло быстро и эффективно. Повторно обратилась с атеромой, специально записалась именно к нему, так как доктор с первого взгляда вызывает доверие, хотя очень краток. Удалил без колебаний, на первом приеме, без назначения лишних ненужных анализов. Спасибо Вам огромное, Иван Леонидович, за Ваши Золотые руки! Впредь, буду обращаться только к Вам.

Делала второй раз в жизни колоноскопию, боялась очень, но все прошло хорошо, самое не приятное из всего, это подготовка .Спасибо доктору Паршину Е.Е за грамотную консультацию после процедуры, и анестезиологу Сухину Б.Г за тактичность и дружелюбие.

Большое спасибо Ивану Леонидовичу за его профессионализм и хорошее отношение к пациенту. Он помог вылечить заболевание в короткий срок, благодаря чему улучшилось качество моей жизни.

Очень хороший врач! Спокойно и понятно все объяснила. К таким врачам не страшно идти на прием. Спасибо!

Паршин Е.Е., Грачев А.Ю, Зайцева О.- большое спасибо, благодарю за высокую квалификацию, человечность. Спасибо Вам.

Писать тексты, статьи и рецензии – моя работа. Я – журналист. Удивительно, но отзыв о работе доктора а я пишу впервые. Делаю это искренне и от чистого сердца не только для того, чтобы выразить свою нескончаемую благодарность Евгению Евгеньевичу Паршину, но и для того, чтобы тем самым помочь другим пациентам, находящимся в поиске медика, способного помочь. По роду деятельности я ежедневно сталкиваюсь с большим количеством людей, по стечению не самых приятных обстоятельств, с большим количеством медиков. В течение последних 4-х месяцев, я обошла огромное количество частных и государственных клиник, потратила баснословные деньги на различного рода обследования, анализы и медикаменты. «Светила медицины» и кандидаты наук ставили страшные диагнозы, назначали очередное бесполезное лечение и отпускали восвояси, не обращая внимания на то, что мое состояние стремительно ухудшалось. По совету подруги, обратилась к Евгению Евгеньевичу и воспряла духом, доктор проявил не только высокий профессионализм и тактичность, но и человеческое НЕБЕЗРАЗЛИЧИЕ. Евгений Евгеньевич и его коллеги не просто помогли мне докопаться до истинного происхождения моего заболевания и начать грамотное лечение, но и морально не упасть духом в такое сложное для меня время. Желаю клинике Имма процветания, а всем пациентам быть здоровыми, но при необходимости, встречать на своем пути таких же врачей, как Евгений Евгеньевич.

Читайте также:  Центр ВЗК, лечение заболеваний кишечника в СПБ

Выражаю огромную благодарность Евгению Евгеньевичу за профессионализм, внимание и чуткое отношение к пациенту. Очень боялась самой процедуры, т.к. делала впервые, доктор все объяснил подробно и успокоил. Доктор реально с большой буквы, внушающий доверие и уверенность. Спасибо вам огромное. Клинике очень повезло, что у нее есть такой специалист!

Делала ФГДС в Питере 3 года назад и поклялась, что под дулом пистолета не пойду больше на это. Переехала в Москву, опять начались проблемы с ЖКТ и опять направили на эндоскопии:( Но! Порекомендовали делать под седацией и идти к определенному специалисту — Паршину Е.Е. Он, действительно, замечательный врач — золотые руки! Никаких неприятных ощущений после исследований! (после первого опыта ФГДС я есть неделю не могла, узнала, что такое боли в желудке, и где он вообще находится) Поэтому всем боящимся колоноскопии и гастроскопии советую идти к Евгению Евгеньевичу. Что-то мне подсказывает, что он лучший в своем деле).

Огромная благодарность за прекрасно оказанные медицинские услуги! За чуткость, внимательность, профессионализм!

Очень благодарна доктору Тимофеевой Н.В. (хирург-проктолог), что закончилось ее рабочее время, но она не отказалась проконсультировать по анализам и направила к врачу.

Большое спасибо Паршину Евгению Евгеньевичу – приятно иметь дело с таким профи.

Все кто боится идти к проктологу, идите к Евгению Евгеньевичу Паршину. Всё Очень деликатно, аккуратно, спокойно посмотрит, назначит лечение. Спасибо огромное.

Спасибо Евгению Евгеньевичу за профессионализм и качество оказанной услуги (гастроскопия). Врач все объяснил, ответил на вопросы, подбодрил. Вышла в приподнятом настроении и совсем забыла об ощущениях, хотя сама по себе процедура не самая приятная.

Прошу выразить благодарность эндокринологу Семич Е.В. и хирургу Боровик К.С. за профессиональное и прекрасное отношение к пациентам.

Большое спасибо за отличную работу и проявленный профессионализм врачей вашей клиники. Меня осматривали врач УЗИ Панаева Ширин Хамитовна и хирург Азина Наталья Юрьевна. Они четко сделали свою работу и правильно поставили диагноз. Побольше бы нам таких врачей. Спасибо огромное!!

Выражаю ОГРОМНУЮ благодарность Наталье Викторовне за своевременно поставленный диагноз, профессионально и оперативно оказанную помощь, грамотное и компетентное лечение. Обратилась с воспаление лимфоузлов, до этого безрезультатно обошла всех врачей от терапевта до онколога, становилось все хуже. С учетом моих возможных осложнений (у меня диабет I типа) Наталья Викторовна буквально спасла мне жизнь! БЕСКОНЕЧНОЕ, ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

Хотел выразить слова благодарности Ивану Леонидовичу за его профессионализм и отношение к пациентам. В наше тяжелое время большая редкость встретить столь отзывчивого врача, огромное Вам спасибо.

Коронарный клуб

До последнего времени основным способом лечения больных с острым инсультом, то есть когда возникает закупорка крупных артерий головного мозга, были попытки растворить тромб с помощью лекарств, вводимых внутривенно. Не всегда успешные. Сейчас в мире начали выполняться операции по извлечению тромба с помощью специальных устройств. Эффект.

Вот берут в операционную пациента с тяжелыми параличами. Врачи «колдуют» над тромбом. Через 30-40 минут — пациент еще на операционном столе — видно, как восстанавливаются движения его рук и ног. Очень впечатляет. Уже очевидно, такие операции станут буднями сосудистого центра, который действует при 15-й больнице.

Позволю себе личное отступление от темы. Я попросила нашего фотокорреспондента сделать снимок вывески больницы. Чтобы было видно: носит она имя бывшего главного врача Олега Филатова. Это важно. Как важно то, что московская больница N 67 носит имя бывшего руководителя столичной службы здоровья Леонида Ворохобова, а Тушинская детская больница — имя Зои Башляевой, которая возглавляла детское здравоохранение Москвы.

Я, можно сказать, сторожил в области освещения в СМИ проблем здоровья. И как-то греет душу, что Центр сердечно-сосудистой хирургии носит имя Александра Бакулева, а один из институтов центра — имя Владимира Бураковского. Новосибирский НИИ патологии кровообращения — имя Евгения Мешалкина, а МНТК микрохирургии глаза — имя Святослава Федорова, а Центр трансплантологии и искусственных органов — имя Валерия Шумакова. Все-таки это счастье — быть знакомой с великими, именами которых названы клиники. Писать о них, общаться с ними, дружить.

Первый раз в 15-ю больницу приехала в какой-то промозглый, пасмурный осенне-зимний день 1980 года. Позвонил Леонид Андреевич Ворохобов — он тогда возглавлял службу здоровья Москвы: «Ирина, давай в субботу поедем в Выхино, там почти готова к открытию новая больница. Посмотрим, что и как». Поехали втроем: к нам присоединился тогдашний ректор Второго московского мединститута академик Юрий Лопухин. Больница еще не открылась, а главный врач уже был назначен — Владимир Мудрак — позже он возглавил Департамент здравоохранения Москвы. Володя стал нашим экскурсоводом.

Поразили масштабы новой лечебницы. Говорили о том, какие службы, где будут открыты, базой каких кафедр мединститута станут подразделения больницы. Почему-то запомнилось, что Володя похвастался позолоченными ручками для дверей административного отсека. В ту пору повального дефицита нигде подобного не было. Откуда? Володя объяснил: был в Финляндии и на свои деньги купил несколько штук — уж очень хотелось, чтобы было красиво, не казенно.

А с Олегом Филатовым однажды была в командировке в Сирии. Олег был такой большой, такой красивый и такой добрый. Как-то выходили утром из отеля. Вдруг, буквально на наших глазах, упал человек. Он лежал на земле без сознания. А люди спешили мимо по своим делам. А человек лежал. Мы тоже спешили — у нас была назначена встреча. Но Олег остановился, сказал нам: «Вызывайте медиков!» До их приезда он сумел оживить лежащего. Потом мы уехали. Вечером в отеле на Олега показывали: «Это тот русский, который спас». Себя Олег, к сожалению, не спас: очень рано ушел из жизни. Но традиции, которые он заложил в 15-й, живы.

Изначально здесь была база кафедры Бакулевского центра сердечно-сосудистой хирургии. И как-то естественно база переросла в отделение сердечно-сосудистой хирургии — первое при городской больнице. Потом специалисты Второго мединститута начали проводить в 15-й аортокоронарное шунтирование. И потому, опять же естественно, именно в 15-й образовался столь престижный ныне и самый крупный в Москве — на 340 коек — региональный сосудистый центр. Профессор Олег Аверков, который им руководит, рассказывает:

— Практически все сосудистые катастрофы юго-востока столицы попадают к нам. Преобладают инсультные больные. 20 коек отведено нейрохирургии, где пациенты под контролем профессора Альберта Сарибекяна. Круглосуточно идут операции при кровоизлиянии в мозг, при разрыве аневризмы сосудов мозга.

— В основном, да. Минуя приемный покой, такие пациенты доставляются в отделение нейрореанимации. Тут консилиум специалистов принимает решение о тактике ведения пациента. Если есть необходимость в операции, то его или немедленно переводят в операционную, или проводят соответствующую подготовку.

Читайте также:  Уколы Кортексина инструкция по применению, цена ампул, отзывы врачей

— Возраст пациентов не помеха для проведения операции?

— Средний возраст тех, у кого инсульт, 67 лет. Много таких, которым куда больше лет. Немало и тех, кому едва за 25. Конечно, возраст учитывается. Но помехой проведению операций он не является. В год почти 2,5 тысячи пациентов с инфарктом миокарда лечатся у нас. Недавно открыли отделение аритмологии. Когда редкий пульс, устанавливается кардиостимулятор. При частом пульсе — иная тактика лечения, внутрисердечная операция. Стараемся обойтись без разрезов грудины, без подключения аппарата искусственного кровообращения.

Хотя проблем с донорской кровью в 15-й нет. Потому что есть большое круглосуточно работающее отделение переливания крови. Заготавливают 5 тонн крови в год, 2,5 тонны плазмы, готовят препараты крови и плазмы. Без такого подразделения не могли бы круглосуточно работать 30 операционных больницы.

Круглосуточно — в данном случае в порядке вещей: 15-я — клиника скоропомощная. Самых тяжелых больных, а легких «скорая» не возит, сюда доставляют не только из своего региона, но из всей Москвы. И не только москвичей. МРТ, компьютерные томографы, ангиографы на круглосуточном режиме. А еще служба гемодиализа — стационарная и амбулаторная. И тоже без перерывов. Больница-то многопрофильная. И у пациентов, которые лежат, скажем, в отделении нефрологии, ревматологии, часто страдают почки. Им гемодиализ абсолютно необходим. И он здесь, рядом.

Каждый день в Филатовской проводится почти сто операций: разных — от протезирования аорты до аборта. Мы приехали в больницу в понедельник в 12 часов. Уже закончился обход врачей, прошла утренняя конференция, состоялось несколько консилиумов. В одной из операционных профессор Николай Баяндин занимался протезированием аорты. Для сведения: стенты, протезы, шунты используются и отечественные, и импортные. Все это, как теперь говорят, в рамках и в счет высокотехнологичной помощи.

Пациент по направлению из поликлиники, причем не только своего округа, приходит в Филатовскую на консультацию. Здесь его обследуют, и, если нет противопоказаний, больница вкупе с Департаментом здравоохранения Москвы, оформляет квоту на операцию с использованием высоких технологий. Не стану вдаваться в тонкости подобных вмешательств. Лишь обозначу некоторые.

Здесь могут, если это необходимо, внедрить в коронарную артерию не один, а целых четыре шунта (такое иногда спасает при инфаркте миокарда). Могут заменить митральный клапан сердца с помощью малоинвазивного доступа, то есть не открывая грудину. Заведующий отделением сосудистой хирургии Деремик Майтесян проводит операции на сонной артерии, Сергей Горюнов в отделении гнойной хирургии — ас в области реконструктивных операций, спасает от ампутации ног тех, кого мучают тяжелейшие осложнения диабетической стопы, гангрены.

Не случайно в этих заметках столько внимания сосудам, сердцу. Они здесь «правят бал», некий камертон всему. Вот есть в больнице родильный дом на 170 коек. С 2012 года у роддома появился «свой уклон», который называется «Клинический центр по наблюдению, лечению беременных и рожениц с сердечно-сосудистой патологией». Кто-то поступает сюда по направлению амбулатории или женской консультации, кого-то доставляет «скорая». Тот день, когда мы были в больнице, для главного врача Филатовской профессора Екатерины Тюлькиной начался с проведения консилиума в роддоме. Ведь Екатерина Евгеньевна — кардиолог.

— Там я именно как кардиолог, а не главный врач, — говорит Екатерина Евгеньевна. — Там сейчас лежат четыре женщины со сложными заболеваниями сердца. Им, наверное, придется проводить кесарево сечение. А пока требуется сложное лечение, наблюдение. Самой молодой — 19 лет. У нее тяжелейшее нарушение ритма сердца. Самой старшей — 42 года.

— Рожать будут в вашем роддоме?

Похоже, мой вопрос даже обидел Екатерину Евгеньевну:

— А где же еще?! Только у нас! С 2013 года по 2015-й у нас лечились 136 беременных с острым нарушением мозгового кровообращения. У 77 пациенток был инфаркт мозга. А у скольких проблемы с венами, тех, у кого диабет. Проводим нейрохирургические операции, удаляем гематомы и во время беременности, и в раннем послеродовом периоде. На днях для беременных и рожениц открываем офтальмологический Центр диагностики и своевременного лечения глазной патологии.

— И все однозначно довольны общением с вашей больницей, вашими специалистами? Жалоб нет вовсе? — спрашиваю главврача.

— Разве так бывает, чтобы все поголовно были довольны? — говорит главврач. — Тем более если это касается здоровья. В основном жалуются не на лечение, а на грубость, невнимание, на отсутствие контакта. С пациентами надо уметь говорить, уметь общаться, уметь слушать. Да, высокие, да самые продвинутые технологии у нас есть. Но человеческое общение, теплоту этого общения отменять нельзя. И подменять тоже недопустимо. Потому считаю необходимым встречаться, беседовать и с пациентами, и с их родственниками. Вот открыли «коронарный клуб» — дневной стационар для реабилитации больных, перенесших операции на сердце. Там своя программа: как уберечь свое сердце. Но главное назначение этого подразделения, на мой взгляд, в другом: мы вас лечили, спасли вам жизнь, и мы вас не бросим.

В 15-й изначально высокий уровень помощи глазу. Профессор Евгений Егоров основал тут центр по лечению глаукомы. Дмитрий Кац заведует дневным стационаром микрохирургии глаза — есть такой в 15-й. Глаукома, разрыв сетчатки, сосудистая патология глазного дна. Для избавления от этих бед используются уникальные современные технологии.

— У нас не только дневной стационар, — рассказывает профессор Алексей Егоров, который руководит отделением офтальмологии больницы. — У нас не только использование высокотехнологичных вмешательств лечения катаракты, глаукомы, хирургии сетчатки, но и авторских методик. Вместе с кафедрой офтальмологии Российского научно-исследовательского медицинского университета используем концепцию так называемого управляемого воспаления, предложенную академиком Аркадием Павловичем Нестеровым.

— С помощью дозированного лазерного воздействия активизируется «собственная аптека» глаза. То есть происходит выработка биологически активных веществ. Это существенно улучшает зрительные функции больных с глаукомой и дистрофическими заболеваниями глаз. Используются современные, научно обоснованные методики консервативного лечения глазной патологии. Пока эти методики — достояние только российских клиник.

— Поэтому к вам приезжают соискатели глазной помощи из стран Европы и Азии?

— И поэтому тоже. А еще потому, что больница многопрофильная и есть возможность лечить, оперировать самых сложных, тяжелых, тех, у которых не одно, а несколько заболеваний сразу.

Екатерина Евгеньевна Тюлькина родилась в Ижевске. С отличием закончила Ижевский медицинский институт по специальности «лечебное дело». В 35 лет Екатерина Евгеньевна защитила докторскую диссертацию по кардиологии, заведует кафедрой терапии факультета повышения квалификации Российского университета дружбы народов. Дочь Тюлькиной Евгения учится в школе.

С 2010 года Екатерина Евгеньевна возглавляет Московскую городскую клиническую больницу N 15 имени Олега Филатова. Больница многопрофильная, на 1245 коек, работает в круглосуточном режиме.

Ссылка на основную публикацию
Удаление мочевого пузыря у мужчин последствие и восстановление
Удаление мочевого пузыря у мужчин: последствие и восстановление Удаление мочевого пузыря у мужчин чаще всего проводится в том случае, если...
Увеличение губ филлером введение гиалуронки в губы, коррекция уголков губ
Инъекционные филлеры Инъекционные филлеры: Рестилайн (Restylane), Перлайн (Perlane), Ювидерм (Juvederm), Серджидерм (Surgiderm), Теосиаль (Teosyal), Радиесс (Radiesse), Белотеро (Belotero). Существует ли...
Увеличение щитовидной железы — причины развития зоба
Увеличение щитовидной железы: врач назвал основные причины Щитовидная железа является важным органом, который отвечает за выработку гормонов, последние помогают организму...
Удаление новообразований лазером — Клиника Антуриум, Барнаул
Удаление новообразований лазером У каждого человека есть «родинки»: большие и маленькие, плоские и выпуклые, от телесного до темно-коричневого цвета. На...
Adblock detector