Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух способы лечения

Онлайн консультация с доктором Клименко: Денис Сергеевич, 25 лет, Бузулук

Вопрос пациента

Добрый день у меня вопрос такого характера, у меня то правая ноздря забита то левая, и жидкость вонючая иногда текет, капли покапаю бесполезно ну ладно думаю, тут то некогда и тут думаю надо сходить сделать мрт носовых пазух , мне говорят лучше сделай vрт головного мозга заодно там будет видна и носовые пазухи ну ладно сделал и тут вот что выяленно: Выявлено нарушение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи носа, ячеек решетчатой кости , правой лобной пазухи за счет неравномерного умеренного утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза/, с тотальным снижением пневматизации правой верхнечелюстной пазухи, правой лобной пазухи за счет наличия экссудативного компонента. Медиальная стенка правой верхнечелюстной пазухи четко не дифференцируется на протяжении 1.2 см (по коронарным томограммам) и на 1,6 см по аксиальным томограммам. Пневматизация остальных фациальных синусов существенно не нарушена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина умеренной внутренней асимметричной гидроцефалии. Незначительная арахноидальная ликворная киста ЗЧЯ (вариант развития).Экссудативный полисинусит (правосторонний гайморит, правосторонний фронтит, этмоидит) Деструктивные изменения медиальной стенки правой верхнечелюстной пазухи. Рекомендовано: консультация невролога, лор врача. После мрт пошел к неврологу посмотрел и говорит по моей линии страшного ничего страшного нету и спрашивает и зуб делал я говорю да и тот назвал который я делал я говорю да, и говорит возможно нерв заделали или что я непонел так и говорит возможно от него , а у меня десна припухшас и зуб то провоточит то болит и, а я делал уже 3 года назад этот зуб и после него где то через некоторое время у меня был геморит я капли покапал и все ну потом как то притихло присидать больно было , ну потом вроде ниче, ну может с того момента началось от зуба я думаю.Потом пошел в этот же день как забрал снимки 3D и пошел к отолорингологу, показал снимок и заключение вот такого характера: На серии КЛКТ- пристеночное затемнение в виде отека слизистой нижней стенки левой верхнечелюстной пазухи. Тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, лобной пазухи, ячеек решетчатой кости. Пазухи клиновидной кости свободные, пневматизация их не снижена .Носовая перегародка искривлена с гребнем влево. Остиоментальные комплексы справа не проходимы. Костно-деструктивных изменений не выялено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки двухстороннего гейморита. Фронтит справа. Этмоидит. КАКИЕ МОИ ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ?

Денис Сергеевич, 25 лет, Бузулук
Вопрос адресован Клименко Ксении Эльдаровне

Ответ специалиста и комментарии

Здравствуйте! Необходимо прикрепить непосредственно сами снимки КТ.

Отказ в медицинской помощи в ВОКБ

В этих 3-4 дня между курсами антибиотиков я обычно обращаюсь к врачам в Минске, Москве, Витебске. Температуры у меня нет уже более 20 лет: в начале болезни была. СОЭ снижается после курса антибиотика или на его фоне. Это уже доказано. Например, в стационаре гной выявлялся трехкратным пунктированием, но анализ крови был нормальный и температуры не было.
Но поскольку зав.отделением ЧЛХ Олевский М.В. и зав. отделением Куликов А.В перепутали государственное медицинское учреждение с частной квартирой (если пациент пишет благодарности, то у него есть основания для госпитализации, а если жалобы – оснований нет) то мне было отказано в госпитализации на основе показаний температуры и анализа крови без учета всех других обстоятельств.
Куликова А.В. в отделении на тот момент не было, но он консультировал коллег по телефону.
Во время обострений я физически не могу приехать к врачу не только в другой город, но даже и по месту жительства у себя в городе. Без антибиотика СОЭ у меня может подниматься до 40 единиц. Я предложила врачу посмотреть имеющиеся выписки с такими показателями. Отказались.
Все КТ я делаю, как правило, в плановом порядке, после курса антибиотиков и даже не смотря на это, рентгенологи выявляют гнойное содержимое, отсутствие оттока патологического содержимого, обострение.
Цитаты из заключений 6 рентгенологов:
06.02.18 – Минск
«Гиперостоз стенок ВЧП
Хр. Двухстронний верхнечелюстной синусит. Ф. обострения…слева в передневерхнемедиальном отделе ВЧП за счет рубцовой деформации сформировалась бухта, содержащая густой секрет»
« ..отмечается утолщение слизистых ячеек решетчатой кости до 0.2 см..
Отмечается утолщение слизистой левой основной пазухи до 0.3 см по задней стенке…
В левой лобной пазухе слизистая утолщена до 0.2 см в области соустья..»
«Ячейки решетчатого лабиринта частично заполнены неоднородным содержимым..
Левая ВЧП субтотально заполнена неоднородным содержимым, ОМК слева непроходима..»
« Решетчатая кость крупноячеистого типа строения, отмечается неравномерное снижение пневматизации за счет гипертрофии слизистой..
В левой части синуса клиновидной кости затемнение заднего отдела за счет гипертрофии слизистой с линейным обызвествлением.
Правая гайморова пазуха ..выраженное утолщение слизистой 8-10ммм
Левая гайморова пазуха …с наличием вязкого секрета…ее передняя стенка деформирована, фрагментирована…через дефекты в передней и задней стенках левой ВЧП полость носа сообщается с левой щечной областью…
Мягкие ткани в области указанных дефектов значительно уплотнены, что соответствуе фиброзу..
Дефекты костных стенок обоих ВЧП, как после оперативного лечения, так и в результате деструктивных процессов на фоне воспаления…
Содержимое самой полости ВЧП не дренируется в полость носа…
Углубление дна правой гайморовой пазухи…
Левая гайморова пазуха…деформирована( вогнута)ее передняя стенка, с дефектом до 8 ммм, наружная стенка утолщена до 4 мм с неоднородным остеосклерозом, а также дефектом до 8 мм, через который полость носа сообщается с левой щечной областью..
КТ- признаки хронического двухстороннего гайморита. Дефекты костных стенок обеих пазух…слева множественные, как после оперативного лечения, так и в результате деструктивных процессов на фоне воспаления. Патологическое сообщение между полостью носа и левой щечной областью
2016, МРТ Левая ВЧП – безвоздушна, область пазухи частично замещена жировой клетчаткой… Неравномерное утолщение слизистой оболочки левой половины основной пазухи, верхнечелюстных пазух т ячеек решетчатого лабиринта»
2017,В полости левой ВЧП отмечается скопление пенистого жидкостного содержимого.
По нижней стенке правой ВЧП отмечается неравномерное утолщение слизистой оболочки толщиной до 8 мм
Признаки ателектаза левой ВЧП…Воспалительные изменения придаточных пазух носа с признаками гноеродного содержимого. Хронический генерализованный периодонтит»

Читайте также:  Всё о месячных 25 ответов на глупые и стыдные вопросы - Лайфхакер

Еще раз пишу, что все КТ делались после курса лечения, в том числе антибиотиками, и при этом сохранялся воспалительный процесс.

Администрация ВОКБ не считает возможным учитывать мнение российских врачей по КТ. Медицина Беларуси развивается отдельно от достижений мировых ученых, в том числе российских. Учебники не признаются? Совместные научные симпозиумы, конференции и съезды не проводятся?
На основании своего большого опыта обследования с помощью КТ могу сказать, что очень мало специалистов по описанию КТ лицевого черепа.
Например, рентгенологи ВОКБ не смогли определить по КТ грибковое тело размером 1 см, кисту размером 8 мм, дырку в задней стенке левой ВЧП.
Поэтому не знаю, каким было заключение по моим КТ рентгенологов ВОКБ. Меня не познакомили и в заключении нет описания.
Рекомендаций по лечению не было дано, жалобы не учтены, не учтен анамнез заболевания. Зам. главного врача Земко Ю.Г. устно рекомендовал иглоукалывание, физиолечение. Физиолечение (лазер, ультразвук), иголки ухудшают состояние: активизируют воспалительный процесс.
В заключении написано: неврологические боли. Невролог ВОКБ и многие другие неврологи, в том числе РНПЦ неврологии не определяют неврологические боли первичного характера. Да, есть боль, распирание в связи с блокированием патологического содержимого. И тысячу раз уже доказано, что стоит произойти оттоку, как боль, распирание сразу проходят.
Комиссией облздрава, в которую незаконно входили те, к кому я имею претензии, указывается, что я ранее по тем же основаниям отказалась от лечения.
Нет, не отказываюсь, а многократно прошу об этом и устно, и письменно, а вот мне отказывают.
КТ на протяжении 12 лет показывают активный воспалительный процесс, который прогрессирует.
Уже в процесс вовлечены все другие пазухи. В 2011году, 2015 году Олевский М.В. категорически отказался чистить имеющиеся свищи. Поэтому за чистку свища взялся зав.кафедрой Куницкий В.С., при этом Олевский М.В. на присутствии которого я настаивала, ушел раньше времени с операции. Произошло осложнение, которое усугубило имеющиеся проблемы и которые не решены на сегодняшний день. Судя по всему, Куницкий В.С. был не полностью компетентен в вопросах ЧЛХ. Я делала гайморотомии и у ЧЛХ, и оториноларингологов и поэтому знаю, что есть нюансы.
До мая 2017 года – был затрудненный отток патологического содержимого, но он мог происходить 1 раз в 3-6 дней, в мае что-то прорвало, количество слизи резко увеличилось с двух сторон. Сейчас они тоже присутствуют, но это не основные. Просто близлежащие ткани так реагируют. С ноября месяца (уже четвертый месяц) отток слева прекратился: состояние резко ухудшилось: практически постоянный озноб, головная боль, блокируется дыхание на уровне горла и груди. И это не астма. Тоже доказано много раз: когда хороший отток, то проблем с дыханием нет.
Таким образом,
В результате систематического отказа в медпомощи со стороны Олевского М.В.и «благодаря» вышеназванным заключениям и заключению специалиста, приглашенного судмедэкспертами видно, что у меня наступили осложнения:
Остит, остеосклероз,гиперостоз, которые могут быть проявлениями остеомиелита, длительного воспалительного процесса, которые ни разу не пролечены и прогрессируют.
Сфеноидит, этмоидит,фронтит которые ни разу не диагностированы и не пролечены
Кроме того, я на протяжении последних 6 лет после удаления 23 зуба четко стала дифференцировать проблему между полостью носа и пазухой, которая ни разу не была прочищена и пролечена: там постоянно образуется патологическое содержимое. КТ, описанное в России подтвердило мои ощущения: сообщение полости носа со щечной областью — где-то что-то затекает, не исключаю патологическую дырку, очередное грибковое тело в пазухе.
Зам. главного врача Горбунов А.В. в отличие от Олевского М.В. выявил патологическое красное пятно слева в области проблемы. Я сделала фотографию,видео. Да, такое пятно стало появляться периодически последнее время. Смею предположить, что из-за отсутствия оттока близлежащая ткань воспаляется.
Зав. отделением ЧЛХ Олевский М.В. мнит себя великим психиатром все последние 12 лет, возможно, страдает навязчивой идеей, бегает по всей больнице и всех предупреждает, что я психически больная. Лучше бы выучил должностные инструкции.
Он использует некомпетентность руководства ВОКБ, облздрава в области ЧЛХ для самооправдания.
Зав. отделением ЧЛХ Олевский М.В. постоянно на протяжении 12 говорит, что делать операцию преступно, но при этом, надо полагать, неприступно осознанно ожидать осложнений в виде менингита, амилоидоза почек и других органов.

Читайте также:  Лимфодренаж - что это Показания и противопоказания

Описание КТ лицевого черепа, ППН разными специалистами.

11.11.2011 КТ «в проекции 2.2 отмечается нарушение целостности кортикальной пластинки альвеолярного гребня с вестибулярной стороны картина …левостороннего гайморита, ринита. Реактивные изменения слизистой клеток решетчатого лабиринта. Атрофия альвеолярного гребня верхней челюсти с элементами деструкции с вестибулярной поверхности» — платно, Москва
Апрель 2011г. — секвестр передней стенки гайморовой пазухи
13.09.2011 23 — отсутствует « На уровне верхней ½ высоты альвеолярного отростка верхней челюсти контуры костной ткани не определяются за счет гомогенного участка, по плотности близкого к мягким тканям»
24 — отсутствует «» На уровне верхней ½ высоты альвеолярного отростка верхней челюсти контуры костной ткани не определяются за счет гомогенного участка, по плотности близкого к мягким тканям»
27.06.2012 …в передней стенке — центральная часть верхней челюсти виден невысокой плотности участок размером до 5 мм. Платно — Минск
20.09.2012 КТ –«клиновидные пазухи… выявлены умеренно выраженные пролиферативные изменения в левой клиновидной пазухе с неравномерным утолщением слизистой до 6 мм»
признаки хронического пролиферативного полисинусита Платно- Минск Описана специалистом Саврасова Н,А.
20.5.2013 картина продуктивного послеоперационного синусита… полипозного ринита, левостороннего (остаточного фронтита)
Платно — Минск
11.05.2013 в основании пазухи слева отмечается полиповидное утолщение слизистой оболочки до 0.73 см, на фоне утолщения слизистой оболочки отмечается небольшое количество содержимого (мицелий грибка?)
Платно — Одесса
Справа — в основании пазухи отмечается полиповидное утолщение оболочки до 0.23 см
Слева — отмечается дефект костной ткани, в проекции 23—26 зубов неправильной формы, выполненный грануляциями
29.10. 2013 КТ «двухсторонний гайморит»
05.04.2016 КТ «двухсторонний гайморит»
17.04.2017… Признаки ателектаза левой верхнечелюстной пазухи… Воспалительные изменения придаточных пазух носа, с признаками содержания гноеродного содержимого в просвете левой ВЧП… хронический генерализованный периодонтит…» платно, Москва
06.02.2018 «в левой половине неравномерное утолщение до 4—5 мм по задней стенке. Ячейки решетчатого лабиринта частично заполнены неоднородным содержимым. Определяется неравномерное утолщение правой ВЧП до 5—6 мм по нижней стенке… Левая ВЧП субтотально заполнена неоднородным содержимым… ОМК слева не проходима… КТ-признаки хронического этмоидита», платно, Минск
«Отмечается утолщение слизистых ячеек решетчатой кости до 0.2 см Отмечается утолщение слизистой основной пазухи до 0.3 см. В левой лобной пазухе слизистая утолщена до 0.2 см в области соустья…
Дефект костной ткани в передней части небного отростка в челюсти справа до 0.4 см.
Картина в пользу хронического полисинусита без существенной динамики.»
«Послеоперационные дефекты ВЧП справа (дефекты передней и медиальной стенок) гиперостоз стенок
ВЧП слева «уменьшение объема слева», гиперостоз стенок
Двухсторонний хронический синусит, ф. обострения
Слева в передневерхнемедиальном отделе ВЧП за счет рубцовой деформации сформировалась бухта, содержащая густой секрет», платно, Минск
Это далеко не все. Как видите в основном платно. Может, от жира бешусь?

Читайте также:  Чистка и лечение организма кому полезен и кому противопоказан сок свеклы Интерфакс-Запад новости Бе

2009 год. Часто спрашивают, с чего все начиналось. 2009 год — не совсем начало, но, мне кажется, только слепой этого не видит.
Раньше, наивная, не могла понять врачей. Как? Вот, все видно! А они хором: » Не видим!»


Последние записи в этом журнале

В Москву за белорусским лекарством?!

Чтобы купить белорусское лекарство, т.е. произведенное в Беларуси надо ехать в Россию. Долго ли думали? Хорошее дешевое лекарство — антибиотик…

30 советов от опытной лор пациентки

Вы сталкивались с тем, что ребенок часто болеет? Думаю, что многие. Чаще всего это — нос, горло, ОРЗ, ОРВИ. Поговорим про лор органы. Если детей и…

Ах, пациенты обидели!

У нас в Беларуси врачи как-то не светятся в интернете. Не принято. Не положено. Зачем огонь вызывать на себя?! Вообще даже трудно себе представить,…

Психиатр или онколог

В системе образования системы здравоохранения и в лечебных учреждениях Беларуси очень высокая настороженность в плане психиатрических заболеваний и…

Когда эмоции через край

В онкологии еще более все запущено, чем в других отраслях медицины. Достоверность диагностики 50% (моя статистика). Все можно списать на рак. И…

Поздравление депутату Палаты представителей Беларуси

Подведение итогов. Наш парламент — это срез нашего общества. Консерватизм — не всегда есть плохо. Надо избирательные округа приравнивать к трудовым…

Я — за молодежь!

Никогда такого не было. В почтовом ящике ни одной листовки о кандидатах в депутаты. Или избирательный кодекс запрещает? На сайте ЦИК есть сводная…

Более 100 вакансий с зарплатой 2000 у.е. Беларусь

Граждане республики Беларусь — потенциальные работодатели на вакансии в 2000 дол. Многие мечтали бы о такой зарплате. Именно столько получают…

Инвалид 1 группы против депутата и кандидата в депутаты

Да, против! Четырежды обращалась за помощью к депутатам разных созывов, назначенным от»трудового коллектива», чтобы помогли вылечить нос. Бесполезно.…

Ссылка на основную публикацию
Уреаплазма, ДНК yticumm, типирование, кол
Ureaplasma species Современное общество пропагандирует безопасный секс. Но, несмотря на это, не уменьшилось распространение скрытых инфекций, передающихся половым путем. Более...
Уменьшение щитовидной железы pro shchitovidku
Многоузловой зоб Щитовидная железа вырабатывает гормон, называемый “тиреоидный гормон” Большинство узлов щитовидной железы не меняют уровень гормонов щитовидной железы в...
Универсальные удобрения купить в ОБИ
Азофит М4 0,5л микробиол.удобр. Био-Мастер х20/15/12 152.00 руб. / за 1 шт Нет минимальной суммы заказа! Возможна отправка наложенным -...
Уремия патогенез, стадии, этиология и лечение
Смерть от уремии Проблемы нефрологии детского возраста на рубеже столетий: наследственные нефропатии, дизэмбриогенез почек, гломерулонефрит, эконефропатии Распространенность заболеваний органов мочевой...
Adblock detector